尺动脉腕背支背尺侧皮瓣的应用解剖

在３０侧成人上肢标本上解剖观察了尺动脉腕背支。该支于豌豆骨上方３．７±１．１ｃｍ处起自尺动脉，起始处处径为１．１±０．２ｍｍ，经尺侧腕屈肌穿过深筋膜，然后浅出至腕背部尺侧的伸肌支持带，其终末支分布于手背尺侧及小鱼际区的皮肤。该动脉与尺神经经手背支伴行，可以尺动脉腕背皮支设计手背尺侧神经血管蒂皮瓣。     

尺动脉腕背支第5掌骨骨膜瓣修复三角纤维软骨的解剖基础

目的：为三角纤维软骨修复提供新的手术方法。方法．在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上，解剖观测尺动脉腕背支的走行、分支及分布。结果：尺动脉腕背支在豌豆骨近侧3．9cm处起于尺动脉，分为升支和降支。其中降支为腕背支的延续，大多数(70％)沿第5掌骨尺侧缘径直下行达第5掌骨头、体交界处与小指动脉尺侧支相吻合；少数(30％)降支至豌豆骨附近变为纤细，由小指动脉尺侧支上行与之吻合。降支或小指动脉尺侧支循第5掌骨头尺侧走行时发1～3支、外径0．3～0．7mm骨膜支，分布于第5掌骨背内面骨膜。结论：可以尺动脉腕背支降支为蒂设计第5掌骨骨膜瓣转位修复三角纤维软骨的新术式。     

尺动脉腕上皮支降支小鱼际皮瓣的解剖学基础

目的 为尺动脉腕上皮支降支小鱼际皮瓣修复手掌心皮肤缺损提供临床解剖学基础。 方法　自2018年5月至2019年5月,采用42侧上肢新鲜标本,其中28侧经肱动脉灌注红色乳胶并进行解剖,14侧经肱动脉灌注ABS后制作铸型标本,解剖观察尺动脉腕上皮支降支在小鱼际区的分支、走行、分布、交通和吻合形式,测量其外径。 结果 从豌豆骨到环、小指指蹼间画一连线,并将其分成3等份。结果显示每侧尺动脉腕上皮支降支发出14.5条分支,其中在远、中、近1/3段共发出皮支6.8支,交通支7.7支。各皮支在小鱼际浅筋膜内相互吻合,形成1~2级皮支链,皮支长(1.80±0.60)cm,直径(0.23±0.10)mm。交通支分别与深部的尺动脉掌深支、掌浅弓尺侧缘、尺侧指掌侧总动脉或小指尺掌侧动脉吻合,交通支长(1.60±0.50)cm,直径(0.16±0.06)mm。在近、远1/3段各有1~2支较大的交通支,是转位较理想的血管蒂。 结论 小鱼际皮瓣的尺动脉腕上皮支降支血管蒂位置恒定,皮瓣内皮支链丰富,皮肤结构与手掌心部位同源,是修复手掌心小面积皮肤缺损的较理想的供区之一。     

尺动脉腕背支升支皮瓣的应用解剖学研究

目的　为临床应用尺动脉腕背支升支皮瓣修复手部创面 ,提高治疗效果提供解剖学基础。方法　用新鲜成人男性上肢标本 1 6侧 ,采用显微解剖学技术 ,对尺动脉腕背支升支的起始、走行、分支及分布进行解剖学观察和测量。结果　尺动脉腕背支起始于尺动脉的尺侧 ,距豌豆骨上方 4 2 .6 0± 8.2 0mm ,起始处外径1 .4 6± 0 .32mm ,长 1 1 .4 6± 8.2 0mm。尺动脉腕背支与尺神经手背支伴行 ,穿过尺侧腕屈肌腱的深面 ,从掌侧向后内侧斜行 ,两者成锐角 ,平均 38.6 0± 8.2 0°,行至 1 1 .4 6mm处分为升支与降支。升支穿深筋膜进入皮下组织 ,沿前臂内侧缘上行 1 2 2 .4 0± 1 3.80mm处再分为细小分支 ,升支起始部的外径为 0 .6 2± 0 .2 8mm。结论　尺动脉腕背支升支皮瓣是以尺动脉腕背支升支为蒂 ,可在前臂尺侧设计大面积岛状皮瓣 ,通过转位修复腕部和手部创伤及挛缩瘢痕切除术后的创面 ,不牺牲前臂主要血管 ,手术操作易于掌握     

带血管蒂管5腕掌关节移位的应用解剖学

目的为带血管蒂的第5腕掌关节移位修复和重建手的功能性关节提供解剖学基础.方法22侧冷冻成人上肢标本,显微解剖观测第5腕掌关节的结构特点、关节面的形状、血供来源、神经支配、韧带的构成及长、宽、厚度,并测量关节的活动度.模拟设计以腕背动脉网及其分支为蒂的第五腕掌关节移位术.结果①第5腕掌关节为鞍状关节,具有屈伸39.16°±4.24°的活动范围.②第5腕掌关节的血供来自掌深弓尺侧返支、第4掌背动脉近端的关节支和尺动脉手背支、腕掌网和腕背网的分支.③第5腕掌关节由尺神经支配,掌侧为尺神经深支的分支,背侧为尺神经手背支分支.结论可设计以掌背血管筋膜为蒂的逆行和以桡动脉腕背支筋膜为蒂的顺行第5腕掌关节移位,用于修复和重建拇指腕掌关节和第2～5掌指关节.     

腕部尺神经卡压的解剖学研究及其临床意义

目的：为腕部尺神经卡压的诊断和治疗提供解剖学依据。方法：对20例新鲜成人上肢标本的腕部进行解剖，观测尺神经行径中可能存在的卡压因素。结果：尺神经在腕尺管内分成浅、深两支，浅支于小鱼际肌腱弓浅面出腕尺管；深支在小鱼际肌腱弓深面穿出腕尺管后，走行于小指对掌肌浅、深两头腱性起点和钩骨钩之间的间隙，小指对掌肌浅头腱性起点近侧缘锐利成腱弓样，存在率100％。腕尺管内尺神经和尺动脉之间存在3种交叉伴行关系：尺动脉发出的小鱼际肌营养血管和尺神经深支交叉占10％，尺动脉深支和尺神经浅支交叉占20％，尺动脉深支和尺神经深、浅支分别交叉占70％。结论：尺神经在腕部的行程分为腕尺管段和小鱼际肌段，小指对掌肌腱弓可以卡压尺神经深支，尺动脉和尺神经之间的多种交叉伴行关系是尺动脉卡压尺神经的基础。     

尺神经深支的形态特点及其临床意义

目的：为临床尺管综合征和尺神经深支损伤的诊治提供解剖学基础。方法：在３０只成人手标本上解剖观测了尺神经深支的走行、毗邻关系、终末分支和分布。结果：依据尺神经深支的走行可分为：豆钩管段、小鱼际肌段、掌中段和终末段。小鱼际肌段行于小指对掌肌与第５掌骨之间的占５６．７％；在小指对掌肌间隙的走行占３０％；在小指短屈肌与小指对掌肌之间占１３．３％。终末段分支为４支型的占８６．７％，３支型占１３．３％。结论：尺神经深支的豆钩管段与豌豆骨、钩状骨钩关系密切；小鱼际肌段与第５掌骨基底紧邻。豌豆骨、钩骨钩和第５掌骨基底部骨折，极易损伤此神经。     

尺动脉腕上皮支降支蒂豌豆骨移位替代月骨的解剖基础

目的为尺动脉腕上皮支降支蒂豌豆骨移位替代月骨提供解剖学依据.方法用50侧动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本,对尺动脉腕上皮支来源、走行、分支及分布范围进行解剖学观测;在40侧成人干燥手骨上测量了豌豆骨和月骨的形态学数据;1侧新鲜标本摹拟手术设计.结果①豌豆骨纵径和月骨横径接近,分别为(12.8±1.5)mm和(12.5±1.5)mm;②尺动脉腕上皮支在豌豆骨近侧3.9cm处起于尺动脉,分为升支和降支.其中降支与尺神经手背支伴行下降,经尺骨头与豌豆骨之间进入手背尺侧,沿途除发支供养尺侧腕屈肌腱、小鱼际、手背尺侧皮肤外,还发出3～7支外径(0.3～0.7)mm的分支营养豌豆骨.结论以尺动脉腕上皮支降支为蒂豌豆骨移位替代月骨,血供可靠,简便易行.     

桡动脉腕背支为蒂的手背逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨手背部桡动脉腕背支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法。方法分别以桡动脉的腕背皮支、第1骨间肌背侧支和拇指背侧支三支动脉为蒂，形成鼻烟窝皮瓣、第1掌背动脉逆行皮瓣、拇指背侧动脉逆行皮瓣；修复拇指损伤、虎口挛缩、食指损伤、腕掌腕背缺损。结果成功切取挠动脉逆行岛状皮瓣13例，修复拇指、虎口、食指、腕掌腕背损伤及组织缺损。术后随访皮瓣外形及手功能恢复满意。结论桡动脉腕背支手背逆行岛状筋膜皮瓣血运好，质地柔软，切取方便，不损伤主要动脉，是修复手部皮肤缺损的好材料，具有简单、安全、损伤小的优点。     

手部血管的应用解剖学研究

对66侧(左31,右35)成人手的血管进行了系统的观察。平第三掌骨处掌浅弓外径1.79±0.5(1.0—2.7)mm;掌深弓1.4±0.29(0.9—1.9)mm。掌浅弓分支的变异观以小指尺侧动脉起端多见。掌深弓除传统介绍外尚见到由桡动脉和小指尺侧动脉分支所形成。并就指掌侧总动脉、指掌侧固有动脉局部位置及其有关变异结合实际应用进行了讨论。     

第4掌背动脉逆行岛状皮瓣的解剖及临床应用

目的：通过活体及标本解剖观测，为第４掌背动脉逆行皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法：通过对４０例活体（８０侧手）用Ｄｏｐｐｌｅｒ血流探测仪检查第４掌背动脉的出现率。８例新鲜的成人手标本灌注红色乳胶，２例在第３指掌侧总动脉起点处加压灌美蓝。结果：第４掌背动脉的出现率为９６％。以其血供来源将其分为３型。其血供的基础是第４掌背动脉远近侧轴点处２条较粗大的皮支，皮支之间在筋膜层构成了丰富的网状血管结构，在指蹼处与指掌侧总动脉或分支之间有吻合支相连，设计以此吻合支为蒂逆行岛状皮瓣。临床应用１５例，皮瓣全部成活。结论：该皮瓣适宜于修复小指、环指远指节间关节以近的不同平面的皮肤缺损，特别适宜于小指脱套伤的修复。     

指背血管蒂岛状皮瓣应用解剖

目的:为指背血管蒂岛状皮瓣提供解剖学依据。方法:10具尸体20只手逐层解剖观察手背侧动脉、静脉、神经走行方向及分布。结果:拇指尺侧指背动脉起点外径为(0.37±0.05)mm,示指桡侧指背动脉的起点外径为(0.40±0.07)mm,示指尺侧、中指两侧、环指两侧、小指桡侧指背动脉的起点外径为(0.32±0.06)mm,1～5指两侧指背静脉于近侧指间关节处外径为(0.51±0.07)mm。平掌指关节处拇指尺侧指背神经横径为(0.41±0.06)mm;示指桡侧指背神经横径为(0.38±0.07)mm。结论:以指背血管为蒂的岛状皮瓣,血管走行恒定,血运丰富,是修复手指邻近创面的理想皮瓣。     

Atropine-sensitive gastric excitation by stimulation of thoracic dorsal roots—antidromic activation of afferents?

In chloralosed cats. usually with ligated adrenals and paralysed with gallamine, the thoracic dorsal roots were electrically stimulated and gastric motor responses were recorded. Thoracic dorsal root stimulation regularly elicited gastric contractions after pretreatment with guanethidine and/or hexamethonium which were readily blocked by atropine. It was established that these gastric motor responses were due to peripheral stimulation of the dorsal root and not to spread to the ventral roots. Together with other results (Delbro & Lisander 1980) the findings suggest an antidromic activation of thin afferent fibres with excitatory collaterals to intramural cholinergic neurons which convey the gastric contractions.     

Longitudinal extent of dorsal root fibres in the spinal cord and brain stem of the frog

The longitudinal arrangement of dorsal root fibres was investigated with a modified cobalt labelling technique in the spinal cord and brain stem of frogs. The topographical order of dorsal root fibres in the dorsal white column closely resembles the well-known scheme of the mammalian spinal cord. A significant difference between frogs and mammals is the extension of fibres up to the cerebellar plate. The ascending fibres of different origin are organized in concentric rings in the medulla. An oval-shaped area and a triangular area in the dorsal horn, and the motor horn, receive fibre collaterals in the spinal cord. Thoracic dorsal root fibres terminate exclusively in the oval-shaped area. Fibre terminations clearly outline the dorsal column nuclei which begin in the obex region and end at the level of the glossopharyngeal nucleus. The spinal nucleus of the trigeminus is richly supplied by both thin and thick calibre dorsal root fibres in its entire rostrocaudal extension. Two parts of the reticular formation receive dorsal root fibres; the first is in the dorsal gray matter ventral and lateral to the solitary fascicle in the medulla, the second is the lateral reticular zone. In the vestibular region, the medial, lateral and superior vestibular nuclei are innervated by dorsal root fibres. The granular layer of the cerebellum receives a significant contingent of dorsal root fibres. Fibres terminating in the vestibular region and in the cerebellum arise from limb-innervating spinal ganglia.The results indicate a close similarity in the longitudinal arrangement of dorsal root fibres in frogs and in higher vertebrates. The several collaterals that terminate in the hindbrain may modulate the function of the receiving structures. On the basis of present and previous findings the aggregation of primary sensory fibres and the convergence of their terminations are surveyed in the hindbrain.     

第二、三跖趾关节移植的应用解剖学

在30只足标本上观察了第二、三跖趾关节的动脉供应,其中20只足标本还观察了关节的神经支配。每个关节规律地有背胫、腓侧,跖胫、腓侧和跖趾关节后五部分动脉关节支。作关节移植时,若以一条跖背动脉为蒂可有胫侧6支以上或腓侧7支以上的动脉关节支供血。神经蒂可选用趾背总神经或趾底总神经。     

针刺对脊髓源性神经营养物质影响的探讨

本实验采用5只双侧备用根猫,一侧以电针刺激．术后5天取脊髓背角组织,用梯度电泳与细胞钓蛋白带技术寻找针刺后脊髓背角组织中促神经元存活的神经营养活性物质。结果显示,针刺侧Rf0．11带130KD的蛋白质量含量增加,促神经元存活效应增强．该活性蛋白可能与针刺促进备用根侧支出芽和突触重建有关。     

前列腺酸性磷酸酶在慢性痛大鼠脊髓背角和背根神经节的表达变化

目的:观察前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)在多种慢性痛大鼠脊髓背角(spinaldorsal horn,SDH)和背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)内的表达变化。方法:应用免疫组织化学染色法以及免疫荧光多重染色技术在多种慢性痛模型大鼠观察PAP的表达变化。结果:在正常大鼠,PAP阳性反应产物主要位于DRG的中、小型的非肽能神经元,PAP阳性神经元约占DRG神经元总数的64±4.3%;在脊髓背角,PAP阳性纤维和终末主要位于Ⅱ层。在神经病理性痛模型大鼠,术侧脊髓背角Ⅱ层的PAP阳性初级传入终末较对侧减少甚至消失,DRG内PAP阳性神经元较对侧明显减少。在慢性炎性痛模型大鼠,双侧脊髓背角和DRG内PAP的表达未见明显改变。结论:PAP特异地定位于DRG神经元以及脊髓背角Ⅱ层,可能与神经病理性痛信号的传递和加工密切相关。     

Development of oriented dendritic fields in the dorsal cochlear nucleus of the hamster

The shapes of the apical and basal dendritic fields of the fusiform cells in the dorsal cochlear nucleus of the hamster were analyzed quantitatively. Measurements of the cross-sectional areas of the dendritic fields in planes parallel and perpendicular to planes occupied by the cochlear nerve axons revealed that the apical dendrites have a preferential orientation with respect to the cochlear planes. No consistent orientation of the basal dendrites was apparent. The orientation of the apical dendrites is not present in the neonatal hamster; rather, it develops gradually and is not fully established until after postnatal day 25. Since the cochlear fibers grow into the dorsal cochlear nucleus, establish contacts and become functional before day 25, the presence of the cochlear input might be a prerequisite for the development of oriented dendritic trees. In adult hamsters that have had their cochlear input eliminated during infancy, the apical dendritic trees of the fusiform cells are not oriented normally. The results suggest that the presence of the afferent input is necessary for the differential growth that leads to the development of oriented dendritic trees.     

第二掌指区背桡侧皮瓣血管的应用解剖

解剖50例成人标本。第二掌指背桡侧皮瓣的血供主要来自第一掌背动脉,同时有穿动脉和指固有动脉的指背支参加。第一掌背动脉外径约1mm。按该动脉的走行可分为偏示指型(80％),偏拇指型(8％)和中间型(12％),示指背桡侧动脉来自穿动脉(66％)和第一掌背动脉(34％)。根据动脉构成情况,该皮瓣血供有四种类型。     

大鼠腰神经根受压后背根神经节及脊髓后角神经元型一氧化氮合酶阳性神经元的变化

目的探讨大鼠腰神经根受压后后背根神经节和脊髓后角神经元型一氧化氮合酶阳性神经元的变化规律.方法选用12只Wistar大鼠,随机分为实验组和正常组,采用免疫组织化学ABC法结合图像分析系统进行研究.结果大鼠腰神经根受压后4周,实验组背根神经节中神经元型一氧化氮合酶阳性神经元细胞数、平均面积明显增多,脊髓后角神经元型一氧化氮合酶阳性神经末梢也明显增多,与正常组相比均有显著性差异.神经元形态以中、小型细胞为主.结论大鼠腰神经根受压后感觉神经元神经元型一氧化氮合酶表达上调,提示神经元型一氧化氮合酶可能与根性腰腿痛的发生有关.