1202个人工膝关节置换术的临床特点分析

目的通过对14年所行1202个人工膝关节置换术的分析,探讨我国行膝关节置换术患者的特点及不同的处理方法。方法1987年4月～2001年8月对833例1202膝行关节置换,其中单膝关节置换464例,双膝同期置换369例738膝。原发疾病为骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、色素绒毛结节性滑膜炎等。畸形包括内翻、外翻、屈膝挛缩、屈膝骨性强直、屈膝半脱位骨性强直及强直性脊柱炎、类风湿性关节炎患者的多发关节破坏。结果有些被文献认为是膝关节表面置换禁忌的严重畸形,术后关节功能和生活质量均有明显改善。通过手术技术的改进,高度屈膝畸形的术后并发症比早期起步阶段明显减少。结论我国人工膝关节置换术在病例的难度、传统观念、患者经济承受能力等方面比发达国家有更多的困难;假体选择必须尽早定型以便得到更好的临床效果;康复对临床疗效至关重要,应建立专职康复队伍;假体早日国产化,是推动我国人工膝关节置换发展的关键。     

强直性脊柱炎临床分期探析

强直性脊柱炎属中轴型脊柱关节炎,其主要病理为骶髂关节破坏及脊柱肌腱附着点炎。既往临床重点观察患者的骶髂关节骨质破坏及骨性融合程度,忽略评估腰背部肌肉、筋膜及韧带的阶段性病变如脊柱小关节及腰椎旁肌的脂肪样变及纤维化等,以及其与脊柱活动受限的相关性,因此,强直性脊柱炎的临床分期仍有待完善。根据临床症状、骶髂关节、腰椎椎体及脊柱小关节、腰椎旁肌群及其筋膜与周围韧带的病理特点,提出强直性脊柱炎临床可分为隐匿期、炎性浸润期、脂肪化生期、纤维性强直期、骨性强直期和代偿期6期,为强直性脊柱炎临床治疗提供新的思路。     

强直性脊柱炎I期双侧人工全髋关节置换术

目的观察强直性脊柱炎同期行双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法自2008-05—2011-05对6例强直性脊柱炎患者行双侧人工全髋关节置换术,男5例,女1例;年龄31～42岁,平均37岁;术前双髋关节骨性强直,活动度0度,5例髋关节屈曲挛缩。结果术后6例均获得随访,随访时间6个月～3 a,平均27个月,无关节脱位、感染、松动、深静脉栓塞等并发症发生;Harris评分优良率为83.3%。结论强直性脊柱炎双侧髋关节完全强直,行同期双侧人工髋关节置换有利于患者功能恢复,提高生活质量。     

金属对金属全髋关节表面置换治疗中青年中晚期股骨头缺血性坏死

目的评价金属对金属全髋关节表面置换治疗中青年中晚期股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的早期疗效,并与同期治疗单纯骨性关节炎疗效比较。方法回顾分析2006年7月-2008年10月行金属对金属全髋关节表面置换的33例45髋ONFH患者(ONFH组)临床资料,并与同期行金属对金属全髋关节表面置换的39例45髋骨性关节炎患者(骨性关节炎组)进行疗效比较。ONFH组:男18例27髋,女15例18髋;年龄19～58岁,平均42.7岁。有创伤史4例,糖皮质激素治疗史25例,吸毒史2例,酗酒史1例,银屑病1例。左侧22髋,右侧23髋。按Steinberg分期:Ⅲ期10髋,Ⅳa期18髋,Ⅳb期13髋,Ⅳc期4髋。Harris评分为(52.0±4.6)分。病程为1～12年。骨性关节炎组:男26例30髋,女13例15髋;年龄42～65岁,平均47.1岁。左侧17髋,右侧28髋。退行性骨性关节炎23例,创伤后骨性关节炎11例,强直性脊柱炎继发骨性关节炎5例。Harris评分为(57.0±3.8)分。病程为3～17年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓等并发症发生。患者均获随访,ONFH组随访时间平均26个月,骨性关节炎组平均28个月。术后4个月骨性关节炎组1例发生股骨颈骨折,改行人工全髋关节置换。其余患者均无明显假体松动、脱位,切口感染,骨坏死、吸收等并发症发生。末次随访时ONFH组Harris评分为(93.0±5.5)分,骨性关节炎组为(94.0±2.4)分;两组术后组间比较,差异无统计学意义(P0.05);组内手术前后比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论金属对金属全髋关节表面置换治疗中青年中晚期ONFH近期临床效果满意,与治疗骨性关节炎效果相似,但仍需积累更多病例及长期临床随访验证中远期疗效。     

人工膝关节置换术的围手术期护理

人工膝关节置换是我国20世纪90年代开展的一项新的关节成形手术,是膝关节疾患终末治疗的有效方法,主要用于治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等疾病引起的膝关节畸形、疼痛或活动受限。     

西乐葆~(塞来昔布)临床有奖征文通知

由“卫生部关节炎防治教育计划”基金、中华医学会骨科分会、中华医学会风湿病分会联合主办，法玛西亚制药有限公司和辉瑞制药有限公司协办的“西乐葆临床有奖征文”活动，已于今年８月开始在全国范围内举办。１．征文内容：（１）西乐葆临床疗效及安全性研究，（２）西乐葆与传统关节炎用药安全性的对比研究，（３）西乐葆的药代动力学和临床用药观察。２．征文要求：未公开在杂志发表或全国性学术会议上交流的学术论文，应具有科学性、先进性、实用性并附文章摘要，确保文章的真实性。临床用药介绍性论文，病例数不得少于３０例。全文５０…     

强直性脊柱炎并发椎间假关节形成的病理病因和治疗

目的：探讨强直性脊柱炎并发椎间假关节形成的病理病因及治疗方法。方法：对我院1995年～2002年治疗的23例并发假关节的强直性脊柱炎患者的临床资料、病理变化和治疗方法进行回顾性分析。结果：保守治疗13例，手术治疗10例。其中7例行前路椎间融合固定，3例行后路椎间融合固定。经随访观察，假关节全部获得骨性融合，症状缓解。结论：假关节形成是强直性脊柱炎不常见的并发症，与外伤和异常应力有直接关系。对保守治疗无效和出现神经症状的病例行前路或后路椎间植骨融合固定手术治疗效果满意。     

塞来昔布对骨科围手术期镇痛的疗效评估

[目的]观察塞来昔布(西乐葆)对骨科围手术期患者术后镇痛的疗效及安全性。[方法]选择2004~2005年住院手术患者,共64例,随机分组,分别给予西乐葆或镇痛泵进行术后镇痛。西乐葆给药时间:一般于手术前8~12 h,即患者手术禁食前首次给药,手术后6 h患者可进食后再次给药,手术后3~5 d按手术大小及患者疼痛程度决定停药时间。给药剂量:西乐葆首次服用400 mg,大手术可加大剂量。观察患者疼痛VAS评分、药物不良反应及患者满意度。[结果]西乐葆的术后镇痛效果与镇痛泵相似,但发生不良反应比及患者总体满意度优于镇痛泵。[结论]西乐葆对手术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于骨科围手术期术后镇痛。     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直

目的：探讨全髋关节置换术在治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直的临床疗效及安全性。方法：自2008年1月至2012年1月,采用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直12例（24髋）,其中男11例,女1例,年龄27~62岁,病程5~32年。统计患者术前及术后髋关节活动度及Harris功能评分,术中及术后并发症。结果：所有患者获得随访,时间60~96个月,平均72.6个月,所有患者术后Harris评分较术前提高,髋关节活动度提高;优3例,良6例,中3例。异位骨化1例,为BrookerⅠ级,无临床症状未处理。1例术前严重屈曲畸形患者术后出现股神经牵拉损伤,随访1年后恢复。末次随访均未出现假体下沉及臼杯松动,无关节脱位、急性感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论：全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎晚期髋关节骨性强直的有效方法。     

强直性脊柱炎晚期人工全髋置换术疗效分析

我院从1980年～2000年共进行人工全髋置换术225例,其中强直性脊柱炎晚期髋关节骨性关节炎患者31例34髋,占13.78%.经长期随访及总结分析,认为疗效满意,现报告如下.     

人工全髋关节置换术髋臼杯准确安放的影响因素

目前,人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）是治疗晚期髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎髋关节病变、股骨颈骨折等所致疼痛、强直以及功能缺失的一种有效的治疗方法,它长期的有效性很大程度上取决于髋臼杯的准确安放[1]。     

非甾体类抗炎药治疗强直性脊柱炎的研究现状及展望

非甾体类抗炎药是治疗强直性脊柱炎的一线药物。随着制药水平和科技的进步,非甾体类抗炎药在制剂类型、服用方法、临床疗效和副作用等方面均有明显改善,对于非甾体类药物治疗强直性脊柱炎方面的研究逐渐增多。就近年来非甾体类抗炎药治疗强直性脊柱炎的作用机制、临床疗效及其副作用等方面进行综述。     

大直径金属对金属假体全髋关节置换术的近期疗效

目的 探讨大直径金属对金属(MOM)假体全髋关节置换术(THR)的近期临床疗效.方法 对33例施行大直径MOM假体THR,术前诊断:股骨颈骨折6例,髋臼骨折内固定术后创伤性关节炎3例,股骨头缺血性坏死12例,髋关节骨性关节炎和类风湿关节炎8例,强直性脊柱炎4例.结果 平均随访21.8个月.Harris评分由术前平均44...     

强直性脊柱炎髋关节非功能位骨性强直的人工全髋关节置换

[目的]探讨强直性脊柱炎髋关节非功能位骨性强直的患者行人工全髋关节置换效果的因素,包括手术时机、手术方式、假体选择等。[方法]2011年1月~2014年1月对14例强直性脊柱炎导致髋关节非功能位骨性强直的患者行人工全髋关节置换术,其中男12例23髋,女2例3髋;年龄18~45岁,术前Harris评分平均28分。[结果]14例患者均获得随访,平均随访时间24个月。假体位置良好,无脱位等情况,活动度良好。[结论]对于强直性脊柱炎髋关节非功能位骨性强直的患者应尽早进行手术,应用生物型假体及精确的手术技术,可以获得良好的效果。     

晚期强直性脊柱炎的全髋关节置换术

全髋关节置换术作为髋关节严重病变的一种有效治疗手段正在被广泛使用。晚期强直性脊柱炎的髋关节已经发生骨性强直或者接近骨性强直,在进行髋关节置换时具有一定的困难。自1998年1月～2003年3月,笔者对明确诊断的49例晚期强直性脊柱炎患者进行了全髋关节置换术,取得了良好的疗效。1临床资料1.1一般资料本组49例均为确诊的晚期强直性脊柱炎男性患者,年龄28～56岁,平均42岁。其中38例行双侧全髋关节置换术,术前Harris评分43分(32～53分)。49例强直性脊柱炎患者X线检查髋关节间隙消失,髋臼周围明显骨质疏松,35例完全骨性强直。根据Bath的强…     

强直性脊柱炎的国内诊治近况

强直性脊柱炎是一种炎症性关节炎并以异位骨形成导致骨硬化为特征的疾病,其病因未明,目前尚无特效治疗药物,临床上早期诊断常易疏漏,因此正确认识强直性脊柱炎的诊断和治疗,及早采用干预性治疗,对预防其发展,减少致残率,降低致残程度,提高患者生存质量有重要意义。本文综述了近5年来国内有关强直性脊柱炎的诊断和治疗概况。主要从该病的家族史．好发部位,主要临床表现、常见并发症、常用辅助检查方法及国内最新诊断标准及治疗方法等方面加以概括总结,供临床工作者参考。     

椎弓根固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折13例分析

目的分析强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的特点,探讨采用椎弓根内固定术治疗方法的有效性。方法 2006年1月～2011年1月在笔者所在医院采用椎弓根内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的患者13例,回顾性分析其临床及随访资料。结果 13例患者术中手术均获成功。影像学检查表明所有患者均骨性愈合,复位良好,内固定物位置良好、无松动断裂现象,未见骨折内固定节段不稳征象。结论椎弓根内固定术是治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的有效方法。     

关节腔内注射玻璃酸钠联合口服仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎58例

目的观察关节腔内注射玻璃酸钠联合口服仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎疗效。方法将58例膝骨关节炎患者关节腔注入玻璃酸钠同时口服仙灵骨葆胶囊。结果关节腔内注射玻璃酸钠联合口服仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节58例,其疼痛、骨擦音、晨僵显效好转44例占75.8%;有效好转12例占20.6%。结论关节腔内注射玻璃酸钠联合口服仙灵骨葆胶囊膝骨性关节总有效率96.6%,值得临床推广。     

强直性脊柱炎相关标志物的研究现状

强直性脊柱炎的相关标志物研究相当广泛,有诊断性标志物、疾病活动性标志物、炎症性肠病风险标志物、骨转换标志物及非甾体类抗炎药疗效标志物等。强直性脊柱炎相关标志物对其诊断治疗及防治并发症具有重大意义,探索基因组学及蛋白组学诊断强直性脊柱炎及研究联合标志物精确诊治强直性脊柱炎是今后的主要研究方向。本文对强直性脊柱炎的相关标志物研究现状及未来发展趋势进行综述。     

一期双髋关节置换术治疗青年型强直性脊柱炎双髋关节骨性强直的疗效分析

目的探讨青年型强直性脊柱炎并双髋关节骨性强直行一期双髋关节置换术的疗效。方法笔者自2001-03—2013-06对6例强直性脊柱炎并双髋关节骨性强直行一期双髋关节置换术。结果本组均获随访1.3个月~12年,平均5.6年。术前Harris评分8.0~32.6分,平均21.5分,术后81.5~88.2分,平均84.3分,其中1例术后8年出现股骨假体轻度松动可能,有时起坐时感觉有响声,无疼痛等不适,行走功能基本同前。术后均未发生坐骨神经麻痹、感染、关节脱位、假体松动、下沉、肺部感染、下肢深静脉血栓、骨化性肌炎等并发症。结论严格细致围手术期处理,术中强直髋关节处理措施得当,术后规范化康复治疗,一期双髋关节置换术治疗强直性脊柱炎双髋关节骨性强直是可行的,且疗效可靠。