布氏杆菌病误诊为淋巴瘤1例分析

患者男，24岁，因发热、乏力1周，伴肌肉酸痛3d入院。于入院前1周始发热，最高达39．5℃，伴畏寒、多汗、肌肉酸痛、腰背部疼痛、关节痛；关节痛以膝、肘关节明显，无腹泻咳嗽，体温下降大汗淋漓、全身疲乏、头痛。查体：T39．8℃，P90次／min，R22次／min，Bp110／160mmHg，神志清，皮肤黏膜未见黄染，颈部淋巴结肿大尤以左侧明显，颈软，双肺未闻及湿罗音。心率90次／min，律齐，腹部无压痛，肝脾未见明显肿大，肝区叩痛阴性，双肾区叩痛阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：白细胞6．2×10^9／L，淋巴细胞0．837，血红蛋白10g/L，血小板9×10^9／L。尿常规正常，肝功、肾功能正常。肥达氏反府阴性．抗“0”及类风湿因子阴性。     

老年妇女宫腔积脓3例

1病历摘要 例1：患者78岁,因下腹痛1个月,发现盆腔包块4d入院。体检：左侧大阴唇可见大小约4cm×2cm肿块,右附件区可触及9cm×8cm包块,活动差,压痛（＋）。阴道彩超示：盆腔内见9．3cm×8．7cm×7．0cm囊性包块。血CA-125：101．03U／L（0～35U／L）。     

复方苯乙哌啶过量中毒1例

患儿，女，3月。因咕隆、拒奶、口唇紫绀3h入院。入院前患儿因腹泻2d在当地卫生室给口服复方苯乙哌啶，每次1片，4次月共服4片。查体T36.5℃，体重5kg，发育正常，营养中等，病危面容，压眶无反应，颜面苍白，口唇及指端发紫。前胸2cm×2cm，平软。双侧瞳孔等大约2mm，光反射消失。颈软。双肺满布痰鸣音，呼吸浅，不规，时有骤停。心律不规整，30～150次／min，有停跳。腹膨隆。膀脸充盈。肝脾不大。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查；血常规：HB110g／L，WBC1.1×109／L，N0．55，L0.45。诊断为复方苯乙派院中毒。入院后给予…     

胃血管病变引起上消化道出血2例

例1．男，46岁。因上腹部疼痛不适2周，伴呕血5h，于2004年10月7日急诊入院。入院前因酒后出现呕血，呈咖啡色，量约700ml。查体：T37℃，P92次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度贫血貌，淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾不大。血Hh90g／L，RBC2．6×10^12／L，WBC15×10^9／L。肝、胆、胰、脾超声未见异常。胃镜检查：胃底区可见1个2．0cm×3．0cm不规则的紫红色微隆起肿物，中央处可见血痂，     

筛前动脉结扎治愈顽固性鼻衄一例

1病例报告患者，男，30岁。因不明原因左侧鼻腔反复大量出血4天，在外院行前后鼻孔填塞并输血200ml无效。以左鼻衄于1993年10月8日急诊入院。检查：T37．8℃，P90次／min，R24次／min，BP15／9kpa，精神萎靡，贫血貌，抽出左侧前后鼻孔填塞物发现有血液自左侧鼻顶部沿鼻中隔前部下流，呈注状，鼻腔粘膜水肿，部分糜烂，下甲肿大充血，未见新生物。右侧鼻腔正常。急查血常规：WBC12．6×109／L，L0．17，N0．82，RBC2.60×1012／L，Hb97g／L，PLT127×109／L，CT、BT各1分。入院诊断：①左鼻衄；②失血性贫血。急诊行左侧前鼻孔填…     

妊娠合并原发性干燥综合征、抗磷脂综合征并发肺栓塞一例

患者女，25岁，农民。因停经8个月余，右下肢肿胀伴疼痛半月，呼吸困难2d，于2005年11月3日入我院重症监护病房（ICU）。既往月经规律，末次月经2005年3月2日，孕期未进行产前检查。有口干、眼干病史2年，无关节痛、皮疹等。月经初潮14岁，周期4／30天，孕1未产。入院查体：体温36．8℃，脉搏120次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28次／min。颈静脉略充盈，肺动脉瓣区第二音亢进。右下肢肿胀、压痛，髌骨上缘10．0cm处周径比左侧增粗3．0cm，髌骨下缘15．0cm处周径比左侧增粗2．0cm。宫底脐上4．8cm，胎位臀位，胎心1400次／min，先露浮，骨盆腔正常，无宫缩。     

Tumer综合征3例报告

1病例简介 患者1，女，20岁，身高140cm。因乳房发育不良和原发性闭经入院就诊，妇科检查：第二性征发育落后，乳房不发育，乳间距宽，外生殖器幼稚，腋毛、阴毛少，后发际低，有颈蹼，智力正常；B超检查：子宫缺如；生化检查：雌二醇18．43pmol／L（正常88．08--1156．05pmol／L），孕酮0．73nmol／L（正常4．1～47．7nmd／L），睾酮3．42nmol／L（正常0．37～3．15nmol／L），卵泡素72．63u／L（正常3～4u／L），黄体生成素23．25u／L（正常6～217u／L）．     

静脉滴注甲硝唑致迟发性剧烈腹痛1例

1病例报告 患者，男，24岁。因肛门周围持续性跳动样疼痛3天入院。查体：体温37．4℃，膝胸位3点距肛缘2．5cm处可触及到-4cm×3cm的包块，中等硬度，压痛，无波动感；血WBC11×10^9／L，中性0．81，诊断为肛门周围脓肿。     

巨大阑尾炎误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例

患女，28岁．1个月前患在计划生育妇查中发现右侧卵巢囊肿，现持续性右下腹胀痛7h伴恶心、呕吐入院．查体：T38．5℃，P80次／min，R20次／min，BP15／10kPa，心、肺正常，右下腹明显的压痛、反跳痛．妇查：右侧附件内有鹅蛋大小的肿物。实验室检查：Hb110g／L，WBC11。0×10^9/L,N0.80,L0.20。B超示右侧附件区5．4cm×5．9cm，     

黄连素治疗高血压Ⅱ期48例

患者女，28岁．1个月前患者在计划生育妇查中发现右侧卵巢囊肿，现持续性右下腹胀痛7h伴恶心、呕吐入院．查体：T38．5℃，P80次／min，R20次／min，BP15／10kPa，心、肺正常，右下腹明显的压痛、反跳痛．妇查：右侧附件内有鹅蛋大小的肿物。实验室检查：Hb110g／L，WBC11。0×10^9/L,N0.80,L0.20。B超示右侧附件区5．4cm×5．9cm，     

幼儿红白血病误诊1例

患儿 男,2岁。因进行性面色苍黄1个月于2005年9月12日入院。神志清醒,精神欠佳,中度贫血面容,咽红,呼吸平稳,心肺正常,腹部平软,肝右肋下3．0cm,脾左肋下4．0cm,质中,耳后、躯干、四肢散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,在当地医院查血后予以补铁治疗无好转,渐现皮肤出血点,行骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3）,曾进行输血治疗。入院体检：体温37℃,脉搏120次／min,呼吸24次／min,心率120次／min,律齐;血常规：血红蛋白70g／L,红细胞2．4×10^12／L,白细胞30．2×10^9／L,血小板4×10^9／L;心电图正常;B超示肝脾增大。人院诊断为急性白血病。     

儿童急性细菌性痢疾并发噬血细胞综合征1例报告

患女，3岁5月，以“发热伴脓血便10余天”入院，查体：T39℃，精神差，面色苍黄，中度贫血貌，皮肤未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未扪及，心、肺未见异常，腹软，肝肋下4cm，质地中等，脾肋下3．0cm，质地中等，神经系统无异常。实验室检查WBC2．6×10^9／L，中性粒细胞1．0×10^9／L；RBC2．98×10^12／L，Hb73g／L；PLT143×10^9／L。总胆红素43．8gmol／L，间接胆红素30．6μmol／LALT88U／L，AST150U／t，LDH1200U／L。腹部B超示：（1）肝脾大；（2）右侧胸腔积液。凝血项FIB1．26g／L，APTT47．8S，PT16．9s。     

吡嗪酰胺致过敏反应1例

1临床资料 患者，女，51岁，因咳嗽、咯痰1个月，伴咯血2d，于2007年5月6日入院。查体：T36．4℃、P89／min、R21／min、BP110／80mmHg，胸廓对称，两肺未闻及干湿性罗音，心率86次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。X线胸片显示右肺上中野见絮状条索状模糊阴影；痰涂片抗酸杆菌（＋＋）；白细胞8．6×10^9／L、淋巴细胞0．35；红细胞沉降率87mm／1h；肝功正常；既往无过敏史。     

慢性胆囊炎胆石症胆囊穿孔致腹壁瘘1例

患者，女，78岁，因上腹胀痛不适10余年加重并伴局部包块半个月就诊。查体：体温38．6℃，脉搏81次／分，血压128／80mmHg，超力体形。右上腹肋缘处见约5．0cm×4．0cm隆起包块，其周围皮肤红肿，包块中央偏下见绿豆大小溃面，有渗出物，触之有波动感，触痛明显。实验室检查：红细胞3．8×10^12／L，白细胞1．4×10^9／L，血红蛋白10．5g／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．14；     

子宫瘢痕处妊娠人工流产大出血1例

患者,28岁。因停经70^9d,于2008年8月28日要求终止妊娠。8月27日聊城市医院彩超：子宫前位,宫体增大,宫腔内探及一约6．4cm×4．0cm×3．8cm孕囊有胚芽,无胎心搏动,囊壁有不均质回声,提示：早孕（胚胎停止发育）。辅检：Hb130g／L,WBC7．8×10^9／L、PLT 200×10^9／L,凝血四项正常,心电图正常,于8月28日9：30收入院,10am拟以插管取胎术。患者剖宫产术后2年,插管及取管时宫颈口无流血。     

腱鞘巨细胞瘤误诊骨结核一例

1病例报告患者，女，28岁。5年前患者无意中发现左足背外侧有一约花生米大的肿块，压之不痛，未影响正常功能。近来发现肿块逐渐增大，门诊以“左足骰骨结核”收住入院。查体：T36．4℃，P80次／min，R20次／min，BP14／8kPa。全身状况良好。左足背外侧有一约3cmX2．scmXI．ocm质硬肿物，无压痛，与正常皮肤颜色一致。实验室检查，血常规：Hbo．105s，WBC2．5XI09／L，N0．9；L0．1。血沉：4mm／h。X光摄片：左足骰骨外侧骨质约0．scmX0scm密度减低区，其中有多个小囊状影，周边不规则且较浓密。外缘骨质模糊不清，相邻软组织内见约…     

异位性无功能性甲状旁腺囊肿1例

临床资料患者,女,49岁,因左侧颈前无痛性肿物7个月入院,无心慌气短,无多汗易怒,无消瘦乏力,无骨关节疼痛及肌无力史,无尿痛及血尿史。查体:左颈前下部可触及3cm×4cm囊性包块,边界清,随吞咽上下移动。化验血钙、磷及T3、T4均正常,B超提示甲状腺左叶下极见3．4cm     

转移性甲状腺癌侵犯颈总动脉1例

1 一般资料 患者，男，69岁。28年前因“左侧甲状腺乳头状癌”行甲状腺癌根治术，本次因发现左侧颈部肿块3月入院。查体：左侧颈部凹陷，下颌下甲状软骨水平可触及一约4cm×3cm大小的质硬肿物，表面不光滑，不易推动，听诊无血管杂音。心电图和胸片正常，骨扫描阴性。B超：肿块位于左颈总动脉分叉处的后方，大小36mm×28mm，颈动脉旁见多个肿大淋巴结，较大1个约8mm×11mm；     

妊娠晚期胎盘破裂1例

患者36岁，孕2产0，因停经36^＋6周，恶心、呕吐、腹胀3d，胎动减少2d入院。平素月经规律，从停经36d保胎至12周。孕28周彩色多普勒提示“胎盘中央回声不均匀，发育不良”。孕期共检查5次，最后一次为人院前5d，血压110／70mmHg（1mmHg=0．1333KPa），宫高27cm，腹围97cm。入院前3d因进食冰西瓜和冷饮后出现恶心、呕吐，伴心慌、上腹部饱胀感，自觉腹部增大腰部增粗。入院前2d自觉胎动减少，人院前1h恶心、呕吐加重。既往史：因输卵管堵塞8年未孕，1年前经官腔镜介入后妊娠但稽留流产。入院时查体T36．7℃，P84次／min，BP110／70mmHg，双下肢无水肿。产科检查：平卧时腹部高耸如山峰状，子宫体张力高，宫高40cm，腹围106cm，胎心140次，min，遥远，胎方位及肢体扪不清，胎膜存，无宫缩，估计胎儿大小约3000go入院后查血红蛋白105G／L，尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常。B超提示胎儿双顶径9．2cm，股骨长6．8cm，胎心142次／min，胎盘左侧壁2^-级，胎盘增厚处约11．5cm，回声减低，羊水指数49．6cm。胎心监护提示基线变异减少。入院诊断：（1）孕2产0孕36^＋6周LOA。（2）胎儿窘迫。（3）羊水过多。（4）胎盘早剥。（5）胎盘增厚。（6）珍贵儿。     

米非司酮保守治疗异位妊娠一例报告

患者，35岁，孕4产2，因“停经61日阴道出血伴腹痛25日”于1997年7月31日收住。查体：体温36．7℃，血压14．3／8．0kPa．一般情况好，心肺无异常；妇科检查：阴道畅、中等量暗红色血液，宫颈光有举痛，子宫中位，正常大小，无压痛，左侧附件区可扪及一约6．5cm×3．0cm囊实性包块，质软、表面光滑、压痛明显，右附件略增厚。实验室检查：血β—HCG78mlu／L（正常值＜50mlu／L），B超提示左附件区可见6．2cm×4．1cm不均质肿块，内见不规则散在液性暗区，行后穹窿穿刺未抽出液体。入院诊断：异位妊娠（未破裂型）征求家属意见后给予米非…