马血清破伤风抗毒素与马破伤风免疫球蛋白F（ab′） 2引起的皮肤迟发型变态反应临床分析

目的:观察马血清破伤风抗毒素（TAT）和马破伤风免疫球蛋白F（ab′）2注射后引起的皮肤迟发型变态反应,总结患者的临床特征与处理方法。方法:回顾性分析2008—2020年门诊与住院治疗的181例注射TAT或马破伤风免疫球蛋白后出现皮肤迟发型变态反应者的临床资料。结果:所有患者注射TAT或马破伤风免疫球蛋白前均行皮试检查...     

左乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者癌性伤口的护理

报告1例左乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者癌性伤口的护理经验。患者女，55岁。左乳出现一大量粘稠脓性渗出伴有恶臭的伤口2个月，皮肤科检查：左侧乳腺乳头下内、外象限可见一10 cm×11.5 cm×3 cm肿物，破溃，近圆形，伤口表面覆盖黄白色腐肉和脓苔，大量黄褐色粘稠渗出液（患者所穿衣物被浸透）伴有恶臭，腋窝可触及多发肿大的淋巴结，融合成团，边界不清，质地韧，无压痛，活动度差。免疫组化：雌激素受体（ER）（阳性率<1%），人表皮生长因子受体2(HER-2)(+++),P53（阳性率约20%），细胞增殖标记Ki-67（阳性率约40%）。诊断：左乳浸润性癌HER-2扩增型cT4N2aM0Ⅲ期腋窝淋巴结转。     

抗组胺药对慢性荨麻疹患者血浆TAT与FIX水平的影响

目的：观察抗组胺药对慢性荨麻疹(CU)患者血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)与凝血因子IX(FIX)水平的影响并探讨TAT、FIX与CU发病的关系。方法：用酶联免疫吸附法检测治疗前CU患者、抗组胺治疗症状控制后CU以及健康献血者血浆TAT与FIX的水平。结果： CU患者治疗前的血浆TAT水平(32.13±14.72 ng/mL)明显高于正常对照组(21.94±7.95 ng/mL)(P<0.01),抗组胺治疗症状控制后的血浆TAT水平(26.53±14.43 ng/mL)较治疗前下降,但组间比较无统计学差异(P>0.05);CU患者治疗前的血浆FIX水平(2.32±0.77μg/mL)低于正常对照组(4.25±1.16μg/mL)(P<0.01),抗组胺治疗症状控制后的血浆FIX水平(3.02±1.36 ng/mL)较治疗前升高(P<0.01),但尚低于正常对照组(P<0.01)。结论： CU患者血浆TAT水平升高,FIX水平降低,提示CU患者存在凝血系统激活以及FIX消耗,抗组胺药治疗后CU患者体内凝血状态向正常水平方向改变,但短时间用药症状控制后其凝血状态并不能立即恢复正常水平。     

局部注射曲安奈德及浅层X光局部照射配合手术治疗皮肤瘢痕疙瘩的临床体会

目的探讨采取多种方法综合治疗皮肤瘢痕疙瘩的临床疗效。方法自2002年开始我科采用局部注射曲安奈德、伤口局部浅层X照射配合手术切除治疗皮肤瘢痕疙瘩患者22例。结果除2例术后3个月复查伤口有轻度瘢痕增生外，其余患者随访伤口均愈合良好，无明显瘢痕增生，绝大多数对疗效满意。结论在目前对皮肤瘢痕疙瘩无特效治疗方法的情况下，临床采用手术切除配合局部药物注射、浅层X光照射等多种方法综合治疗，常能取得较满意的效果。     

康宁克通 -A局部注射治疗斑秃 12例观察

临床资料：12例斑秃均系门诊患者，其中男10例，女2例，年龄18～50岁，平均32岁；病期最短10天，最长4年；最小1cm×1cm，最大5cm×5cm；每例患者皮损数最少1块，最多10块。治疗方法：视皮损面积而定，取康宁克通-A(美国施贵宝大药厂生产)混悬液20～40mg加入1～2％奴夫卡因液1～3mL，常规消毒后用5号或6号针头于皮损区斜形进针后缓慢注射。注药量约0.2～0.4mL，注射完毕后用棉签按压患处。每7～10天注射1次，3次为一疗程。结果：3疗程后痊愈(毛发完全长出，恢复正常)10例，4疗程后痊愈2例，近期治愈率为100％。经随访4～12个月，有2例轻度…     

肌肉注射破伤风抗毒素发生局部水肿性斑块2例

正1临床资料例1女,37岁。臀部水肿性斑块4d。11d前患者头部撞伤外院予清创处理,破伤风抗毒素(TAT,兰州生物制品研究所有限责任公司,国药准字S10820151)皮试阴性,于臀大肌外上部肌肉注射TAT,总量1 500IU,4d前肌肉注射TAT部位出现红色斑片,约壹元硬币大小,后逐渐增大,疼痛和瘙痒及灼热明显,遂至本科就诊。体检:全身浅表淋巴结无肿大,也不伴     

魟鱼刺伤1例

患者男，２５岁。５月份在南海游泳训练时不慎被鱼工鱼刺伤左手掌。刺伤后，左手掌红肿、麻木。半小时后，刺伤局部由红变紫，伴剧列疼痛，大汗淋漓，精神紧张，胸闷。体检：心率１３０次／分，血压１０．７／８．６kPa，左手掌有一刺伤小伤口，左手红肿，伤口附近发紫。治疗：立即皮下注射０．１％肾上腺素１mL，吸氧，刺伤局部用１％普鲁卡因封闭，然后将季德胜蛇药片捣碎湿敷，５％GS５００mL加１０mg地塞米松静滴，并抗感染治疗以及注射破伤风抗毒素，５天后痊愈。魟鱼刺伤1例$92057部队医院@张北平     

头皮局部封闭致暂时性耳鸣失明1例

头皮局部封闭致暂时性耳鸣、失明在我院皮肤科门诊所见１例，现报告如下。 患者：男性，６０岁。诊断：斑秃。于１９９８年１月２３日按医属用２％利多卡因［１］２ｍＬ加醋酸曲安奈德１ｍＬ（４０ｍｇ），于皮损处局部注射，注射前常规消毒，注射时取坐位。注后约１０分钟，患者诉头晕、耳鸣、双眼视物模糊，５分钟后觉双眼看不见东西，患者非常恐慌。检查：神志清，面色苍白，但脉搏有力，心律整，测 Ｂｐ １６／１２ Ｋｐａ，Ｐ ８０次／分，送眼科会诊，测左右眼视力均为０，查眼底双侧视网膜区较苍白，余无特殊。医嘱无特殊处理。卧床…     

《皮肤性病科临床释疑》正式出版

患者男，31岁，左颊部出现红色结节3月余，3个月前患者左颊部出现，红色丘疹，迅速增大，无破溃，出血，无自觉症状，曾口服抗生素无效。遂至当地医院，按脓肿切开引流，挤出少许白色豆渣样内容物后变小，伤口愈合，便随后逐渐增大，发病前无外伤史，无家族史，体检：一般情况良好，各系统检查无异常发现，皮肤科情况：左颊部见一直径约1.5cm大     

瘢痕状组织样麻风瘤1例

患者女，21岁，因左前臂瘢痕，结节10个月，于2003年4月6日至我科就诊，10个月前患者妊娠约3个月时，左前臂外伤10余天后，伤口瘢痕渐向周围扩展，且在其周围出现结节，患者近分娩时，其瘢痕及结节出现瘙痒，分娩后症状加重，3个月前足月顺产一低体重女婴（体重2.1kg)，Apgar评分9分，产后因缺乏母乳，人工喂养至今，其家族中无麻风病病史。孕期曾在外院被诊断为“瘢痕疙瘩”，未作特殊治疗。     

成功治疗下肢溃疡1例

<正>1临床资料患者女,28岁。左小腿外侧溃疡约2月余。14年前被确诊为系统性红斑狼疮,至今依赖药物治疗,期间多次发病,故长期服用糖皮质激素,患者呈满月脸,7年前外院确诊为双侧股骨头坏死,不能行走,在东北某院行干细胞移植术,期间因压疮在我科换药等护理两年后伤口痊愈。约2月前左下肢出现溃疡,外院治疗无效,故来我科就诊。坐轮椅入院,诉长期口服糖皮质激素。伤口评估:左小腿外侧见约10cm×15cm大溃疡,上覆白     

1例儿童大面积严重犬咬伤全麻下综合治疗分析

目的探讨全麻下对儿童大面积严重犬伤进行综合治疗的优势方法对1例6岁大面积严重犬伤患儿进行无痛模式下伤口冲洗、注射狂犬患者免疫球蛋白、清创缝合、注射狂犬病疫苗,术后予以抗炎、消肿,并进行心理干预治疗。结果术后伤口均一期愈合,心理测试良好。结论全麻下无痛原则和术后的心理干预的综合治疗在治疗儿童大面积严重犬伤的临床中值得推广。     

A型肉毒毒素治疗玫瑰痤疮持久性红斑2例并文献复习

患者女性,50岁,面部红斑、丘疹、脓疱伴潮红、灼热、瘙痒3年。诊断：玫瑰痤疮。共给予2次20 U/mL浓度A型肉毒毒素治疗后明显好转（首次：两侧面颊各注射25 U,1周后第2次注射：每侧面颊各10 U）。病例2：患者女性,48岁,面部红斑、丘疹伴潮红、灼热、瘙痒感2年。诊断：玫瑰痤疮。给予1次注射20 U/mL浓度A型肉毒毒素治疗后明显好转（两侧面颊各注射20 U）。     

局部注射平阳霉素致过敏反应1例

患者女，17岁。因口腔软腾、上唇部混合性血管瘤用平阳霉素10m8十生理盐水6ITil作局部注射。缓慢注射lml后，患者诉头晕、心慌。停止注射并嘱患者平卧。症状渐加重，呼吸急促，烦燥不安，小便失禁，伴胸闷、腹痛、恶心、呕吐。查体：神志优馆，面色苍白，表情淡漠，躯干部弥漫性潮红斑，四肢散在风团，BP12／skPa，脉博细速，心音低钝，心率128次／分。立即皮下注射肾上腺素ling，静注地塞米松，补液等。40分钟后神志恢复正常，上述症状渐消失。观察8’J对无异常。局部注射平阳霉素致过敏反应1例@夏洪亮$湖北省随州市第一医院@刘随$湖北…     

来稿摘登

来稿摘登硫代硫酸钠致休克１例浙江省建德市第三人民医院皮肤科李田顺患者，女，２１岁。因急性荨麻疹静脉推注硫代硫酸钠０．６４，每日１次，次日注射后约１分钟出现昏迷。查体：血压８．０／５．３３ｋＰａ，脉搏细速，呼吸浅快，皮肤湿冷发麻。经抗过敏、抗休克治疗恢...     

着色真菌病致骨膜炎1例

临床资料 患者男,30岁,农民.因右足背破溃、结节伴痛痒12年来诊.12年前患者右足拇趾被树枝扎破,10余天后伤口周围出现一个粟粒状、粉红色、无痛性类圆形丘疹,约3、4天后转为豆粒大小脓疱,不痒不痛,患者未予注意,数月后皮疹逐渐增大成约3 cm×3 cm皮色斑块,边缘高起,表面粗糙,破溃流黄色脓液,疼痛剧烈,于当地医院以骨膜炎行刮骨术,术后常规换药拆线,伤口处留约2 cm×3 cm淡红色条状瘢痕.     

着色真菌病致骨膜炎1例

临床资料 患者男,30岁,农民.因右足背破溃、结节伴痛痒12年来诊.12年前患者右足拇趾被树枝扎破,10余天后伤口周围出现一个粟粒状、粉红色、无痛性类圆形丘疹,约3、4天后转为豆粒大小脓疱,不痒不痛,患者未予注意,数月后皮疹逐渐增大成约3 cm×3 cm皮色斑块,边缘高起,表面粗糙,破溃流黄色脓液,疼痛剧烈,于当地医院以骨膜炎行刮骨术,术后常规换药拆线,伤口处留约2 cm×3 cm淡红色条状瘢痕.     

利凡诺外用引起接触性皮炎一例

<正> 患者男性,40岁,工人。因左面部被扦子刺裂约4厘米的伤口,经清创后给予口服四环素,肌注青霉素,治疗四天后伤口仍疼痛,有少量脓性分泌物渗出。给予     

创伤性神经瘤一例

患者,女,20岁。左中指外伤后出现肿块2月余。2个月前患者不慎被刀割伤左中指背,自行简单消毒处理,1周后伤口愈合。约1月后局部出现一小肿块,无痛痒不适。近来肿块逐渐增大,遂来院诊治。既往身体健康,无特殊疾病及类似病史。检查：一般情况好,系统检查未发现异常。实验室检查：血、尿常规正常,出凝血时间正常。     

来稿摘登

来稿摘登局部注射利多卡因致过敏性休克１例四川云阳县中医院皮肤科黄建民患者男，１７岁。因双前臂纹身，来我院采用激光去除，先局部注射２％利多卡因约２ｍｌ。１５分钟后，患者感头昏、欲解小便，继而神志不清，并出现面色苍白、大汗淋漓、脉博微弱等休克症状。立即肌...