应用聚丙烯补片修补腹壁切口疝及腹壁缺损12例临床分析

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,传统的修补方法存在较高的复发率,可达30%～50%,其主要原因是在有张力下修补.20世纪90年代中期,以补片为基础的无张力修补术逐渐成为修补腹壁切口疝的主要术式.2000年4月～2005年1月采用人工材料网状聚丙烯补片进行腹壁疝修补11例、腹壁缺损修补1例,取得了满意效果,报告如下：     

Kugel补片无张力修补腹壁切口疝8例分析

目的 总结应用Kugel补片修补腹壁切口疝的临床经验.方法 使用美国巴德公司生产的Kugel补片,对8例腹壁切口疝患者行无张力修补术治疗.结果 手术平均时间65 min,所有患者均治愈,随访3～6个月无复发.结论 应用Kugel补片修补腹壁切口疝是一种简单、易行、有效的无张力修补方法.     

人工材料在腹壁切口疝修补术中的应用

目的 探讨人工材料聚丙烯补片在腹壁切口疝修补术中的应用及其疗效。方法 回顾性分析和总结5年来41例病人施行人工材料修复腹壁切口疝的临床资料。结果 本组38例病人得到随访。全组无复发病例，有2例病人术后发生切口感染并窦道形成，均经再次手术治愈。结论 人工材料对于腹壁切口疝的修补有良好的疗效．但应严格做好术中无菌操作和积极围手术期处理。     

应用补片法治疗腹壁巨大切口疝14例临床分析

目的探讨腹壁巨大切口疝的病因及用人工补片行无张力疝修补的临床效果。方法回顾性分析14例腹壁巨大切口疝的临床资料。结果14例中13例为纵切口,1例为肋缘下切口。肠破裂、肠梗阻、阑尾穿孔等致切口感染占42．86％（6／14）,是其重要原因。有基础疾病糖尿病、高血压、冠心病、慢性咳嗽、低蛋白血症占21．43％（3／14）。疝出现最短1月,最长6年,平均2年。两次修补2例次,2例次同时行补片腹股沟斜疝修补。疝环直径均〉10cm,最大直径20cm,均采用人工补片无张力疝修补,随访3—56个月均治愈。仅2例出现切口下浆液肿及积液经引流后治愈。结论腹壁巨大切口疝的发生与使用腹壁纵切口、有糖尿病、慢性咳嗽、低蛋白血症及切口感染密切相关。术前行相关基础疾病治疗、腹壁适应性训练及手术使用人工补片修补效果满意,且操作简便,患者无腹壁紧缩感,不易复发,补片反应轻,值得推广。     

人工补片治疗腹壁巨大切口疝9例分析

目的探讨腹部巨大切口疝的治疗,围手术期处理及复发原因。方法对我院2003年4月～2006年4月收治的9例腹壁巨大的切口疝患者临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均采用Marlex网片行巨大切口疝修补术,术后随访8个月～3年,1例复发。结论 围手术期处理对预后甚为关键,人造补片修复腹壁巨大切口疝是一种安全有效的方法,术后复发的原因是复杂的。     

补片修补术治疗巨大腹壁切口疝37例临床效果观察

目的探讨补片修补术治疗巨大腹壁切口疝的临床效果。方法回顾性分析我院2010年1月～2012年6月间收治的37例巨大腹壁切口疝患者的临床资料,所有患者均采取补片修补术治疗,观察患者的临床疗效及并发症情况。结果本组37例巨大腹壁切口疝患者均痊愈出院,平均住院时间为（12.6±1.6）d,术后未出现切口感染、肠梗阻、肠粘连以及补片排异反应等并发症。术后随访3～6个月,无复发病例。结论采用补片修补术治疗巨大腹壁切口疝,临床疗效好,患者术后恢复快,且术后并发症发生率和复发率低,值得临床广泛推广使用。     

腹壁切口疝临床分析

腹壁切口疝是腹部手术后常见的一种并发症,对于腹壁切口疝,特别是巨大的切口疝,传统的手术方法的复发率高达30%～50%[1].我院自2000年起使用聚丙烯补片修补切口疝78例,报告如下:     

腹腔镜下腹壁切口疝补片修补治疗技术探讨

腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术有微创,并发症少,复发率低,不延长恢复期等优点,是一种安全可靠的手术方法,特别是在巨大疝,复杂疝和复发疝的处理上更有优势。本文结合自己的临床治疗体会,提出了腹腔镜切口疝补片修补治疗方法。     

防粘连复合补片腹腔内平铺术治疗腹壁巨大切口疝11例临床分析

腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症,其发生率约为2%～11%[1]。切口疝的修补手术复杂,尤其是对于疝环直径≥10cm的巨大切口疝的修补是一项较为困难的手术[2]。本研究回顾性分析2008年07月至2010年10月河南省人民医院微创外科收治的11例腹壁巨大切口疝患者的临床资料,     

腹壁切口疝的外科治疗的临床研究

目的总结治疗腹壁切口疝的临床经验。方法对2003年6月至2008年12月54例腹壁切口病患者在年龄、手术方法、引流放置,抗生素应用及预后进行系统回顾分析。结果例患者采用补片修补术或直接缝合修补。治愈47例,复发7例。结论腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症,尤其是老年患者。合理使用补片修补术及直接缝合修补法获得良好的治疗效果。     

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症36例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治和预防。方法对我院2005年1月至2010年12月收治的36例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例手术均取得满意效果。术中见12例肿块位于皮下,18例位于腹直肌前鞘,6例肿块累及腹膜。术后有5例患者服用孕三烯酮3个月,其余患者未用药。随访6个月～2年均无复发。结论手术中应加强无茵意识,严格无菌操作规程,术中做好腹壁切口的防护可避免和减少腹壁切口子宫内膜异位症的医源性传播。经正确诊断并及早治疗,剖宫产术后腹壁切口的子宫内膜异位症是可以治愈的。     

腹腔镜下切口疝修补术46例护理体会

目的总结腹腔镜下切口疝患者实施完全腹腔镜下补片修补术的围手术期护理经验。方法对2006年2月至2010年10月收治的46例切口疝患者采用完全腹腔镜下疝补片修补术围手术期护理进行观察。结果 45例患者完成腹腔镜下切口疝修补术,所有患者均治愈,手术切口Ⅰ/A期愈合,平均住院日6.2d,术后随访1~38个月,无手术死亡和复发病例。结论完全腹腔镜下切口疝修补术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点,明显减少了护理工作量。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症21例临床分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特征、治疗方法及预后情况。方法对我院2007年至2012年收治的21例有剖宫产史患者,在临床特点、发病因素、诊断治疗、预后及预防方面进行回顾性分析。结果本组患者均有大小不等的腹壁肿块,16例有不同程度的周期性疼痛,12例患者有临产前足月剖宫产史,均行超声检查,所有病例行手术切除并经病理证实,未再次复发。结论有剖宫产史的腹壁子宫内膜异位症患者,根据典型症状,体征,结合超声检查可做出正确诊断。手术是唯一确实有效的方法,对较大、较深情况的患者,配合术后合理用药以预防其复发。严格掌握剖宫产手术适应证,提高手术技巧是减少腹壁子宫内膜异位症的有效途径。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的30例临床疗效分析

目的探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床疗效及复发情况。方法将本院收治的60例老年腹股沟斜疝患者随机分为实验组和对照组,分别施行无张力疝修补术和传统疝修补术,比较两组患者的手术时间、术后VAS评分、术后并发症发生率及术后2年的复发率。结果实验组手术时间、术后VAS评分、术后并发症发生率及术后2年的复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝临床疗效肯定,且具有手术时间短、并发症少、术后疼痛轻、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

疝环充填式无张力疝修补术105例临床分析

目的:总结疝环充填式无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床经验.方法:采用美国Bard公司的疝环充填物及成型补片,对105例腹股沟疝患者进行无张力疝修补治疗.观察手术时间、术后患者活动时间、伤口疼痛、住院时间、并发症、复发等情况.结果:105例患者手术平均历时43.5 min,24 h内均能下床活动并恢复饮食,术后均未使用镇痛药.无切口感染,术后出院时间3～7 d.随访3～60个月,1例复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术较传统的疝修补术具有操作简便、损伤小,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低的优点.是目前修补腹股沟疝较理想的术式.     

局麻下应用平片无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析

目的探讨局部麻醉在平片无张力疝修补术治疗腹外疝的应用价值。方法回顾性分析我院2008年~2012年80例应用平片行无张力疝修补术患者的资料,观察组采取局部麻醉,对照组为腰麻-硬膜外联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果及术后恢复情况。结果两组患者术中麻醉效果比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后恢复好,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论局麻下应用平片行无张力疝修补术治疗腹外疝,对患者生理功能干扰小,效果满意。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手术27例临床分析

目的：探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝外科手术的方式及其疗效。方法：回顾性分析2005年1月至2008年12月27例腹腔镜下小儿腹股沟斜疝外科手术治疗的临床资料。结果：腹腔镜下外科手术治疗小儿腹股沟斜疝27例平均住院时间2.4 d,恢复较快,无并发症发生,无复发。结论：腹腔镜下小儿腹股沟斜疝外科手术治疗创伤小、住院时间短、安全、疗效可靠。     

慢性腹壁疼痛诊断和鉴别诊断

目的探讨慢性腹壁痛（CAWP）的诊断和鉴别诊断方法。方法对27例CAWP病人临床表现进行观察和分析,并总结CA—WP与腹腔脏器引起的腹痛区别。结果（1）慢性腹壁痛主要原因是神经源性疼痛（67％）,由叻间神经前皮支卡压,带状疱疹后神经痛,糖尿病末梢神经炎、肿瘤转移等引起。（2）腹壁肌筋膜疼痛综合征是次要原因（26％）。（3）其他原因较少见（7％）。CAWP特点是：与姿势有关腹壁局部疼痛,Carnette、Hover、Tinel征阳性,局部痛点阻滞有效。结论CAWP的诊断和鉴别诊断主要根据病史、临床表现和影像学检查,要求门诊医生有较全面的医学知识。     

腹股沟疝平片无张力疝修补术35例分析

目的总结应用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝35例的治疗效果。方法使用北京天助畅运公司的聚丙烯网状补片,对35例腹股沟疝患者进行无张力修补;观察手术方法、手术指征、并发症和复发率。结果与传统疝修补手术相比,具有方法简单可靠、手术适应证广、术后疼痛轻、并发症少和复发率低的优点。结论这是一项更符合人体解剖结构和生理的手术方法,比传统疝修补术有明显的优势,适合在基层医院推广。     

荆门地区19家医院2011年腹外疝围术期预防用抗菌药物调查分析

目的:了解荆门地区医院腹外疝围术期预防用抗菌药物情况。方法:回顾性整群抽取荆门地区2011年19家医院(三级医院2所,二级医院8所,一级医院9所)腹外疝手术患者病历768份,对围术期抗菌药物应用率、抗菌药物选用频度、病原学送检率、首剂给药时间、平均给药疗程和联合用药情况进行统计、分析。结果:抗菌药物应用率三级医院达70.6%,二级医院达92.4%,一级医院达100%;人均用药种类为三级医院1.03种,二级医院1.15种,一级医院1.55种;病原学送检率三级医院为28.7%,二级医院为13%,一级医院为8.8%;首剂给药时机合理率三级医院为40.2%,二级医院为33.2%,一级医院为10%;平均给药疗程三级医院为3.5d,二级医院为4.7d,一级医院为6.2d;联合用药比例三级医院为10.1%,二级医院为31.8%,一级医院为65.9%。结论:各级医院腹外疝围术期均存在不合理应用抗菌药物的情况,二级、一级医院更为严重,亟待加强监管。