老年冠心病患者心绞痛发作的等同表现形式

目的探讨老年冠心病心绞痛发作的等同表现形式及其诊治对策,并提出引起临床重视。方法报道８例经选择性冠状动脉造影和心电图证实的典型老年病例。结果全部患者心绞痛发作时从无心前区疼痛,而是表现为心脏性呼吸困难、极度衰弱感、肺水肿和运动试验时疲乏、气急、低血压反应等临床等同症状和体征。冠状动脉造影显示均为多支血管病变。６例采用经皮冠状动脉造影术和支架植入术,症状缓解,平均随访２０６个月,病情均未再复发。结论心绞痛的等同症状在老年人并不少见,应特别注意其鉴别诊断及处理措施,冠状动脉介入性治疗是本症的重要方法之一。     

冠心病患者心绞痛发作的昼夜规律

我们对 32例心绞痛患者 2 4hDCG监测到 130次心绞痛分析表明 ,心绞痛发作有明显的昼夜分布规律 ,白昼 (占 92 % )明显多于夜间 ;全天发作高峰在上午 6～ 10时 (占 40 % )。     

带状疱疹前驱期误诊为冠心病心绞痛急性发作4例报告

目的探讨冠心病心绞痛与带状疱疹发病前驱期的鉴别诊断。方法对我科243例以冠心病心绞痛入院患者中4例确认为带状疱疹进行回顾性分析。结果误诊率1.6%,予抗病毒,对症治疗疗效较好。结论详细询问病史,注意发病特点,结合辅助检查明确诊断避免误诊。     

心电图正常的冠心病心绞痛6例报告

冠心病心绞痛的特征性表现为心电图ST-T的缺血性改变,但部分患者心绞痛发作时心电图正常,常导致漏、误诊。自2009年来我们收治心电图正常的冠心病心绞痛患者6例,现报告如下。     

介入治疗冠心病患者冠状动脉搭桥术后再发心绞痛的近期疗效

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病(CHD)患者冠状动脉搭桥术(CABG)后再发心绞痛的近期疗效。方法 2007年6月至2015年2月选择该院收治行CABG后再发心绞痛患者56例,根据患者是否进行PCI,将其分为PCI组(30例)和优化药物治疗(ODT)组(26例)。随访患者出院3个月后的心脏相关辅助检查结果、疗效,并分析CHD患者CABG后再发心绞痛的影响因素。结果治疗3个月后,PCI组患者肾素活性(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、脑钠肽(BNP)及左室舒张内径(LV)水平均显著低于ODT组患者(P0.05);PCI组疗效明显优于ODT组(Z=6.054,P0.05);患者血红蛋白(Hb)水平是胸痛的影响因素(OR=0.018,P0.05)。结论 CHD患者CABG后再发心绞痛与Hb水平有关,采用PCI治疗能够显著降低该患者心脏相关神经内分泌因子的水平,近期疗效优于ODT疗法。     

葛根素治疗糖尿病合并冠心病心绞痛103例报告

2001年1月至2003年12月，我们应用葛根素治疗53例糖尿病合并冠心病心绞痛患者，疗效较好。现报告如下。     

高血钙的心电图表现(附二例)

<正> 高钙血症发病比较少,高血钙的心电图报告极少见.现就我院二例高血钙心电图表现报告如下:例1:患者男性,60岁,右上肺鳞癌术后广泛骨转移,放疗后于1995年5月5日入院化疗.入院后一周(5月12日)病人右下腿剧烈疼痛,食纳差、烦燥、嗜睡、口渴、夜多尿,急查血钙为18mg/dl,心电图各导联S-T段消失,呈大T波.诊断高钙血症危象,即予以补钠利尿及骨膦治疗,一周后症状减轻,血钙降至10.1mg/dl,心电图出现S-T段,T波缩小,恢复正常图型.     

导管介入性关闭膜部室间隔缺损术后并发症(附二例报告)

１９９５年在Ｓｉｄｅｒｉｓ指导下完成经导管Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣式补片关闭膜部室间隔缺损２例。术后患者分别于第４、１５天出现心律不齐、主动脉瓣关闭不全、补片移位致使介入治疗失败而行手术修复。根据手术所见，虽然２例室间隔缺损介入治疗失败，但是介入治疗关闭室间隔缺损仍有重要临床价值，但在器材及操作方法上均有待进一步完善。     

步长脑心通治疗冠心病心绞痛60例报告

1999年2月～2003年5月．我们采用口服步长脑心通治疗冠心病心绞痛60例，疗效满意。现报告如下。临床资料：选择每周发作2次以上，心电图检查有缺血性改变或运动心电图呈阳性的心绞痛患者120例，随机分为治疗组与对照组。治疗组60例．男44例，女16例卉龄43∽75岁，平均62岁；病程2周至6个月。对照组60例．男46例，女14例；年龄45～73岁，平均61岁；病程2周至4个月。两组一     

稳心颗粒治疗冠心病伴心律失常病人的临床分析

目的探讨稳心颗粒治疗冠心病心绞痛伴心律失常的疗效.方法冠心病心绞痛伴心律失常病人72例,随机分组:治疗组37例,口服硝酸异山梨酯 10 mg加稳心颗粒1袋,每日3次;对照组35例,口服硝酸异山梨酯 10 mg加普罗帕酮(心律平)150 mg,每日3次,总疗程4周.观察抗心律失常、心绞痛的疗效以及心肌缺血心电图、血脂、血液流变学的改变.结果治疗组抗心律失常总有效率为83.8%,对照组为80.0%,两组比较无统计学意义;治疗组抗心绞痛总有效率为83.8%,两组对照组为77.1%,两组比较有统计学意义(P＜0.05);对血脂、血液流变学方面,治疗组能显著改善血脂、血液黏度,对照组无明显改变.结论稳心颗粒能改善冠心病心绞痛的心律失常及血脂、血液流变学等项指标.     

脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性荟萃分析

目的评价十年来国内脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法选用万方学术期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库等作为资料源,采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.0软件,对2001年1月—2011年4月正式刊载且符合纳入标准的35篇随机对照试验的文献进行Meta分析。结果脑心通胶囊治疗组与对照组治疗脑梗死总有效率差异有统计学意义(P<0.01);脑心通胶囊治疗组的临床综合疗效明显优于对照组,总有效率RR=1.18,95%CI为[1.14,1.22];心电图疗效明显优于对照组,总有效率RR=1.27,95%CI为[1.20,1.34];治疗后患者的心绞痛发作情况及血脂指标改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。临床疗效的总有效率Meta分析,各研究间的异质性较低(I2=29.0%),但在心绞痛发作情况及血脂指标评价方面,各研究间的变异较大(I2>45.0%)。脑心通胶囊治疗组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(Z=1.44,P>0.10)。结论脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效已具有明显的优势,但仍需开展大样本、多中心的临床研究来进一步观察其长期效应及安全性。     

稳定型冠心病合并高同型半胱氨酸血症人群冠脉病变特点分析

目的 研究稳定型冠心病合并高同型半胱氨酸血症(Hcy)人群冠脉病变特点。方法 106例稳定型冠心病依据血浆Hcy水平分为高Hcy组、正常Hcy组。两组性别、年龄、血压、血脂等临床基础情况具可比性,将冠脉造影图像采用直径法分析血管狭窄程度,以血管支数法和Gensis评分评价冠脉病变程度。结果 与正常Hcy组相比,高Hcy组在冠脉病变血管支数和Gensis评分方面均存在差异,表现为高Hcy组冠脉三支血管病变比例增高(34.48% vs 8.33%)、Gensis评分增高(37.82±8.29 vs 30.06±4.94), P< 0.05,差异具有统计学意义。且Hcy水平与冠脉病变血管支数、Gensis评分存在正相关关系(P< 0.05)。结论 在稳定型冠心病患者,高血浆Hcy可进一步影响冠脉病变的范围和严重程度。     

通心络胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛疗效观察

目的研究通心络胶囊治疗在2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的治疗当中的应用效果以及应用价值。方法选取该院接收的100例2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者,该次实验研究的时间范围为2018年3月-2019年3月,采用随机分组法将其分为实验组与对照组,实验组患者采用通心络胶囊治疗方法来进行治疗,对照组则给予常规的治疗方法进行治疗,将两组患者血糖以及血脂、治疗效果、治疗满意度、心电图改变有效率进行比较。结果①实验组患者的治疗满意度明显高于对照组患者,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。其中实验组的很满意人数为20例、满意人数为26例,不满意人数为4例,总满意人数为46例,满意率为92.00%,对照组患者的很满意人数20例、满意人数18例、不满意人数12例,总满意人数为38例,满意率为76.00%,差异有统计学意义(χ2=4.762,P=0.029)。②实验组患者的治疗效果明显高于对照组,两组之间的差异有统计学意义(χ2=4.762,P=0.029)。③实验组患者的心功能指标优于对照组患者,两组之间差异有统计学意义(t=25.511,13.136,9.923,4.030;P=0.000,0.000,0.000)。④实验组患者心电图改变有效率优于对照组患者,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊治疗在对2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的治疗工作当中效果良好,可以有效的提高患者的治疗效果以及治疗满意度,改善患者的血糖以及血脂水平,安全性较高,可以在临床治疗的工作当中进一步推广应用。     

Familial Occurrence of Coronary Heart Disease According to Clinical Manifestation

ABSTRACT. Occurrence of different clinical manifestations of coronary heart disease (CHD) was assessed among the parents and siblings of 309 men with CHD (case probands), including 103 men with fatal and 100 with nonfatal myocardial infarction (MI), and 106 men with angina pectoris (AP) and among the relatives of 106 reference men. CHD was equally common among relatives of all case probands. It was four times as common in case brothers and twice as common in case sisters as in the respective reference siblings. There were differences between the various case groups as to the predominant clinical manifestation of CHD. Cardiac deaths were commonest in the sibs of men with fatal MI, and uncomplicated angina in the men with AP. The familial resemblance in the clinical manifestations of CHD suggests familial influence in the mechanisms determining the clinical expression of the disease.     

电话传输心电图对老年冠心病患者无症状性心肌缺血的应用

目的探讨电话传输心电图(TTM)对老年冠心病患者无症状性心肌缺血(SMI)的应用价值。方法选取200例老年冠心病患者,在1周内无症状时分别予24~48小时TTM监测和24小时动态心电图(DCG)检查,比较两者SMI和心律失常的检出率。结果SMI检出率TTM(69.50%)较DCG(44.00%)高,两者有显著性差异(P<0.05),房性期前收缩、室性期前收缩和缓慢性心律失常检出率两者无明显差异(P>0.05),快速性心律失常检出率TTM(15.50%)较DCG(9.0%)高,有显著性差异(P<0.05)。结论TTM能及时发现老年冠心病患者SMI以及短暂、无规律的心律失常等心电变化,有重要的临床意义。     

冠心病中医辨证施治刍议

祖国医学中有关冠心病临床症状的描述散见于“心悸”“胸痹”“真心痛”等病证中。目前 ,对冠心病的辨证施治尚无统一的认识。本文对近年来冠心病的辨证施治作了系统的分析 ,总结出一个既符合冠心病发生发展规律 ,又简便实用 ,为各家所接受的证型 ,为今后中医辨证施治冠心病提供参考。     

脂联素在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病中的研究进展

脂联素是一种具有心血管保护作用的因子。研究表明,脂联素在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生、发展中起保护和调控作用;冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等疾病患者脂联素水平明显降低。