婴幼儿气管支气管异物的观察及护理

气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急重症之一。以1-7岁为多见，3岁以下较多见，因异物的性质和所致气道阻塞的程度不同，导致的后果也不同，轻者可致气管支气管和肺部损害，重者可能因窒息死亡。2002年5月-2005年5月我科共收治30例气管，支气管异物患者，全身麻醉气管支气管异物取出术后经积极观察护理，无一例死亡，现将护理报告如下：     

75例小儿气管异物取出术的麻醉体会

<正>气管异物以及支气管异物取出是小儿较常见的急诊手术,术前患儿多存在不同程度的呼吸道梗阻,若不及时取出可能危及生命。当小儿气管支气管存在异物时,不但阻塞呼吸道,而且刺激和损伤局部黏膜,造成黏膜水肿、炎症,导致呼吸困难和缺氧。术中手术者与麻醉者又共用一个气道,不利于麻醉管理,尤其是硬质气管镜对喉头、气管黏膜的刺激,置     

小儿气管异物取出术的麻醉进展

小儿气管异物取出术手术刺激强,时间短,手术操作与呼吸管理共用气道,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿气管异物取出术麻醉的改良方法及新观点进行评述.     

医麻密切配合在小儿气道异物取出中的关键作用

目的回顾14年小儿气道异物取出术105例的点滴经验,手术医师和麻醉师完美配合是手术成功的关键。准确诊断异物部位,麻醉及用药选择、手术步骤、手术时机等均应仔细研讨。方法小儿气道异物取出中,气管支气管异物大多用全麻：1）眯达唑仑异丙酚复合麻醉。2）异丙酚瑞芬太尼复合麻醉。3）氯胺酮γ-羟基丁酸钠复合麻醉;鼻道异物和咽、喉部异物用无麻或表麻。结果105例小儿气道异物中,气管支气管异物28例,咽、喉及声门区异物24例,鼻道异物53例,一次性取出96例,再次取出9例。无一例术中死亡。结论小儿气道异物应尽快取出,麻醉是关键,深度要足,若全麻深度不足比无麻更危险。要诊断准确,作好术前各项准备,手术时机正确把握。手术医师和麻醉师密切配合,共同预防术中并发症,正确选好异物钳,术者精心操作。预防呼吸和心跳骤停的并发症,及时发现异常征兆和正确处理,就能保证手术的成功。广泛宣传、普及卫生知识、改掉不良习惯,预防误吸异物,减少小儿气道异物的发生率。     

小儿气管异物取出术的麻醉策略

气管异物是导致4岁以下儿童意外死亡的主要原因，麻醉难点在于麻醉科医师和耳鼻喉科医师共用一个狭小气管通道的同时，麻醉既要保证通气顺畅、充分氧合、麻醉深度足够，又要争取患儿平稳快速的康复。本文对气管异物取出术的麻醉方式和通气方式作一述评，阐述不同麻醉方式（吸入麻醉和静脉麻醉）、不同通气方式（自主呼吸和控制通气）的优缺点，为小儿气管异物取出术的麻醉管理提供参考。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

小儿气管异物是耳鼻喉科危重急症,患儿常伴有呼吸困难及缺氧,严重者可致心搏骤停。小儿气管异物取出术的麻醉,气道控制难度大,术中变化快,因此术中及术后的安全性是麻醉难题所在。为探讨合理安全的麻醉方法,本文就近年来该院应用的3种不同麻醉方法作以下总结与比较。1临床资料1     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

对 2 6例气管异物患儿采用氯胺酮、γ -羟基丁酸钠麻醉下行气管异物取出术 ,取得较满意效果 ,认为该麻醉方法不失为小儿气管异物取出术较为理想的麻醉方法。     

七氟醚复合笑气吸入联合气管内表面麻醉用于小儿气道异物取出术25例体会

小儿气管及支气管异物是临床常见急症,因异物及分泌物阻塞气道,患儿术前多伴有低氧血症,而小儿的呼吸、循环代偿能力较差,置入气管镜的强烈刺激易导致呛咳、屏气、反射性喉痉挛、呼吸停止甚至心跳骤停,且在麻醉诱导后异物取出期间无法行气管内插管辅助或控制呼吸。因此,小儿气管支气管异物取出术麻醉的关键是保持患儿的自主呼吸以保证充分氧供,     

小儿气管支气管异物56例分析

目的探讨提高小儿气管、支气管异物(TBFB)治疗效果的方法。方法对56例确诊的小儿TBFB的临床资料进行回顾性分析。结果采用无麻醉取出异物3例,用1%利多卡因或丁卡因表面麻醉直接喉镜下取出声门下后气管内异物10例,采用全身麻醉下取出异物43例,56例异物均顺利取出。术中出现不同程度喉痉挛、气管反射24例,出现严重喉梗阻4例。结论诊断明确是救治小儿TBFB的关键,全身麻醉下支气管镜手术是目前呼吸道异物取出的主要方法。     

小儿气管内异物取出术的麻醉选择（附28例报告）

小儿气管内异物取出术的麻醉选择（附２８例报告）河北省乐亭县医院麻醉科刘秋艳关键词气管异物，小儿，麻醉，静脉内，麻醉，气管内气管内异物是小儿常见的急危症，多需手术取出。但患儿来院时常伴有不同程度的呼吸困难、紫绀，给麻醉带来一定困难。我院早期均采用表面麻...     

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿经喉罩纤维支气管镜下气管异物取出术中的应用

纤维支气管镜（FOB）是去除小儿深部支气管异物的重要工具，器械限制及操作难度的增加使手术时间较硬质气管镜延长，使麻醉难度加大，麻醉风险增高，药物不良反应的发生率也随之增加。因此完善的气道管理、合理的药物配伍和剂量控制是该手术麻醉的关键。我院自2014年8月至2015年6月采用经喉罩吸入七氟烷联合应用瑞芬太尼的静吸复合麻醉方式，用于小儿FOB 下气管异物取出，取得满意效果，现将体会总结如下。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的:探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理。方法:采用七氟醚、咪唑安定、异丙酚、芬太尼复合局部麻醉行支气管异物取出术18例。结果:6例患者异物位置在右支气管,4例在左支气管,8例在声门下及气管内。术中发生窒息1例,所有患者异物均成功取出,没有并发症发生。结论:这种配伍用药的方法用于气管-支气管异物的取出术,有比较好的镇静效果,对呼吸和循环的抑制程度较为轻微,可以消除咽喉和咳嗽反射。     

气管异物检查及治疗32例分析

目的探讨气管异物的检查方法和最佳治疗方案.方法通过对邳州市人民医院耳鼻咽喉科2008年1月~2011年5月收治的32例气管异物患者的资料进行回顾性分析.结果32例气管异物患者中有10例被误诊(占31.25%),3例采用表面麻醉,4例采用表面麻醉加静脉复合麻醉,2例在硬管支气管镜下取出异物,1例异物取出中经声门多次脱落取出失败,经气管切开术气管切开口异物取出,术后均痊愈.结论由于患者异物吸入史不明确,易被误诊,正确的麻醉方式是气管异物成功取出的关键.     

乙醚全麻取气道异物的体会

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,多见于5岁以下的儿童.由于儿童气道在解剖学及生理学上的特点,气道异物常致呼吸困难.所以处理儿童气道异物,一向把“不使用任何全身麻醉或局部麻醉”〔1〕视为常规.我院自1972年5月至1977年10月共诊治气道异物403例,其中156例是在乙醚开放麻醉下取出的,取得了较好的效果,报告如下.     

七氟烷诱导喉罩置入麻醉在小儿气道异物取出术中的应用

目的研究七氟烷诱导喉罩置入麻醉在小儿气道异物取出术中的应用。方法对2008年7月至2010年1月81例实施气道异物取出患儿采用七氟烷吸入喉罩置入全身麻醉方式,观察在行气道异物取出时患儿的无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳的变化。结果与麻醉前基础值比较,围麻醉期HR、SBP、SpO2、PETCO2差异无统计学意义（P﹥0.05）,81例行气道气道异物的小儿均安全顺利地完成了操作,而且术后苏醒迅速。结论七氟烷吸入喉罩置入全麻在小儿气道异物取出术中是一种安全可靠的麻醉方法。     

高频通气延长管在特殊气管异物取出术中的应用

气管异物是小儿耳鼻咽喉科的一种常见急症手术，其主要麻醉方式是静脉全身复合麻醉，通过硬直管支气管镜的管腔向气管内给氧。我科于1999年1月-2003年1月间改变小儿气管异物的麻醉给氧方式，通过自制的高频通气延长管向支气管内给氧，成功取出了15例特殊类型的小儿气管及支气管异物，效果满意，现报告如下。     

成人支气管气管异物18例

目的 探讨成人支气管气管异物的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析18例成人支气管气管异物的临床特点及有关文献,总结成人支气管气管异物的诊断及治疗方法.结果 18例成人支气管气管异物中有5例被误诊或漏诊;在4例采用表面麻醉、14例采用表面麻醉加静脉复合麻醉情况下,13例在硬管支气管镜下取出异物,5例异物取出中经声门多次脱落取出失败,经气管切开术气管切开口异物取出,术后均痊愈.结论 成人支气管气管异物的临床表现不典型,多数患者X线胸片透视能显示异物的直接表现,但异物吸入史常不明确,故易被误诊或漏诊.合适的麻醉是成人支气管气管异物成功取出的关键.     

儿童气道异物特点及普放检查对其诊断价值

目的:探讨儿童气道异物特点及普放检查对其诊断价值。方法:选取2017年1月-2019年11月本院110例气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿首先进行胸部X片检查然后进行螺旋CT检查。比较不同年龄段患儿气道异物取出情况,分析气道异物分布情况,比较两种检测方式诊断的准确率。结果:各个年龄段的气管异物类型中均以硬币与花生占比最高,其次为钢珠以及豆类。110例患儿中7个月～3岁患儿发生气道异物的比例最高为74例(67.3%),儿童气管异物以左右气管为主,螺旋CT诊断的诊断准确率高于胸部X片(P0.05)。结论:儿童气管异物以硬币与花生常见,位置以左右气管为主。7个月～3岁患儿发生气管异物比例较高,应予以重视。螺旋CT对儿童气道异物诊断准确率较高。     

两种麻醉方法在小儿气管异物取出术中的比较

<正>小儿气道异物是耳鼻喉科常见的急危重病例,常伴有不同程度的呼吸困难和缺氧。如不及时将异物取出,可导致严重并发症,甚至危及患儿生命[1]。由于小儿特殊的生理解剖特点,以及麻醉与手术共用同一气道,因此,对全身麻醉的效果与安全性有很高的要求。作者就2010年6月至2011年12月本院行气管内异物取出术的病例的不同麻醉方法作以下比较,现报告如下。     

几种不同肌松药用于气管异物麻醉的比较

目的对比不同肌松药用于气管异物麻醉的临床效果.方法80例支气管异物取出术患儿,随机分为四组.A组为琥珀酰胆碱组,B组为维库溴铵组,C组为罗库溴铵组,D组为米库氯铵组.观察并记录SPO2、HR、MAP、ECG、麻醉诱导时间、手术时间、麻醉苏醒时间、置镜容易程度、术中及麻醉恢复期气道不良反应发生情况等指标.结果 A组循环不稳定、术中术后不良反应发生率高于其他三组(P<0.05),B、C、D三组患儿在声门暴露评级及气管插管条件评分及麻醉诱导时间等情况比较无统计学意义(P>0.05);B、C组麻醉苏醒时间长于A组和D组(P<0.05).结论米库氯铵是临床常用肌肉松弛剂中较为适合小儿气管异物取出术的药物.