急性脑梗死患者血清镁含量动态变化及临床意义

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清镁(Mg2+)含量动态变化及其与病情的关系.方法 研究组 ACI患者72例,根据病情进展情况分为进展性脑梗死(PCI)组和非进展性脑梗死(NPCI)组,检测ACI患者发病后6、24、72h及14d时血清Mg2+含量,对照组为72例健康体检者,检测血清Mg2+含量.结果 研究组在发病后6、24、72h时的血清Mg2+含量与对照组和研究组发病14d时比较显著减少(P＜0.01),发病后14d血清Mg2+含量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而PCI组与NPCI组血清Mg2+含量发病24h与72h比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死急性期血清Mg2+含量显著降低,提示Mg2+可能参与脑梗死后脑损伤的病理生理过程,血清Mg2+含量的变化可作为评估其病情进展的一项指标.     

急性脑梗死患者血清镁含量变化及门冬氨酸钾镁对其的影响

目的 观察急性脑梗死(ACI)患者血清镁(Mg2+)含量动态变化及门冬氨酸钾镁对其的影响.方法 140例ACI患者分为研究组(门冬氨酸钾镁组)70例,常规治疗组70例,另73例为正常对照组(健康体检者),于发病后6、24、72h及14d检测血清Mg2+浓度及进行神经功能评估等疗效观察.结果 研究组和常规治疗组在发病后6、24和72 h血清Mg2+含量与正常对照组比较明显减少(P＜0.01);常规治疗组发病6h血清Mg2+含量与同时相研究组比较差异无统计学意义(P＞0.05);常规治疗组发病24 h和72 h时与同时相研究组比较血清Mg2+明显降低(P＜0.05);研究组、常规治疗组发病后14d血清Mg2+含量与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组神经功能缺损评分减少值显著高于常规治疗组(P ＜0.001);研究组的临床疗效好转率(77.1％)明显高于常规治疗组(48.6％),两组疗效比较差别有统计学意义(P ＜0.05).结论 急性脑梗死患者血清Mg2+含量显著降低,且下降程度与损伤程度及病情进一步加重有关.门冬氨酸钾镁能提高血清镁含量并可改善神经功能.     

血清新蝶呤与高敏C反应蛋白与脑梗死的相关性分析

目的探讨血清新蝶呤（Npt）与高敏C反应蛋白（HS—CRP）与脑梗死的相关性。方法收集来我院就诊的急性脑梗死患者72例,将脑梗死（CI）患者45例作为CI组,腔隙性脑梗死（u）患者27例作为LI组,选取同期来我院进行健康体检的健康研究对象40例为正常对照组。Npt的测定采用酶联免疫吸附法（ELISA）。采用乳胶免疫比浊法对HS—CRP进行测定。结果CI组及LI组患者的Npt、HS—CRP在24h时呈现明显的升高,72h升高的程度最大．而在7d时出现降低。CI组患者与U组及对照组比较相同时间点的Npt及HS—CRP均明显较高（P〈0．05）;LI组与对照组比较,相同时间点的Npt及HS—CRP均明显较高（P〈0．05）。24h、72h、7d、14d、28d各时间点CI组患者的神经系统功能缺损评分与Npt、HS—CRP呈明显正相关（P〈0．05）。结论在炎症反应中Npt的作用与HS—CRP具有相似性,对于脑梗死的诊断具有非常重要的临床意义。     

Treg细胞及其细胞因子IL-10在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并急性脑梗死患者外周血中的动态表达研究

目的:观察Treg细胞及其细胞因子IL-10在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并急性脑梗死(ACI)患者外周血中的动态表达,分析其与神经功能缺损程度之间的关系,探讨OSAHS对急性脑梗死的影响。方法:选取ACI患者160例,依据多导睡眠监测结果分为观察组(OSAHS合并ACI患者)86例,对照1组(单纯ACI患者)74例,发病后24h及7d、14d进行NIHSS评分,同时抽取静脉血,另选健康体检者80例作为对照2组,抽取空腹静脉血1次,分别采用流式细胞术和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测三组各时期Treg细胞在外周血中所占的百分率,以及细胞因子IL-10的表达水平。结果:ACI发病后24h、7d及14d,观察组及对照1组的Treg细胞百分率及IL-10水平均显著低于对照2组,差异有统计学意义,且均随时间呈逐渐上升趋势,各时间点差异显著,观察组各时间点Treg细胞百分率及IL-10水平均显著低于对照1组,差异有统计学意义(P均<0.05)。ACI发病后24h、7d及14d,观察组及对照1组的NIHSS评分均随时间呈逐渐下降趋势,观察组NIHSS评分各时间点均显著高于对照1组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:OSAHS合并ACI患者外周血Treg细胞百分率及其细胞因子IL-10的表达水平较单纯ACI患者显著降低,呈动态变化过程,且与神经功能缺损程度可能相关。     

早期血清中高敏C-反应蛋白含量水平对急性脑梗死预后的影响

目的探讨急性脑梗死（ACI）早期血清中高敏C-反应蛋白（HS-CRP）含量水平对ACI预后的影响。方法采用微粒化增强免疫固定试验测定265例ACI患者入院第2d血清中HS-CRP含量水平,另设30例健康人作对照。同时对入院时HS-CRP不同含量水平ACI患者入院后出血性转化（HT）及多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率、生存者预后生活质量等进行分析。结果ACI组患者早期血清中HS-CRP含量水平明显高于对照组（P〈0.01）。本组共发生HT者31例,发生率为11.70%。且早期血清中HS-CRP含量水平越高HT发生率越高（P〈0.05）。死亡26例,病死率为9.81%。早期血清中HS-CRP含量水平越高ACI患者病死率越增加（P〈0.05）。发生MODS者28例,发生率为10.57%。HS-CRP含量水平越高ACI患者MODS发生率越高（P〈0.05）。早期血清中HS-CRP不同含量水平各组间生存者入院时NDS、ADL虽然存在差异,但各组间NDS、ADL比较差异不显著（P〉0.05）;其含量水平越高出院时NDS、ADL越降低（P〈0.05）。结论ACI组患者早期血清中HS-CRP含量水平明显升高,其含量水平越高HT及MODS发生率、病死率等升高或增加、且生存者预后生活质量越降低。     

急性脑梗死与血清、脑脊液IL-1α动态变化的临床研究

目的研究炎性细胞因子白细胞介素-1α(IL-1α)在脑缺血性损伤方面的作用,探讨其动态变化与脑梗死的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定36例脑梗死患者发病24h、72h、7d血清中IL-1α的含量变化,19例脑梗死患者发病24h、7d脑脊液中IL-1α的含量变化。并与对照组20例血清、13例脑脊液IL-1α水平进行比较。结果(1)脑梗死组血清IL-1α在发病24h开始升高,且在72h达到高峰,7d逐渐下降,虽未达到对照组水平,但亦明显低于24h和72h(P<0.05或P<0.01)。(2)脑脊液IL-1α在发病24h明显升高,7d逐渐下降,仍未达到正常对照组水平。(3)血清和脑脊液IL-1α的变化呈动态正相关关系。结论无论血清或脑脊液IL-1α的持续升高可延长脑梗死的恢复期,并且预后不好。可能与缺血半暗带不能及时恢复有关。     

血清胶质纤维酸性蛋白在脑梗死患者并发HI、MODS中的临床意义

目的 探讨血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量对诊断急性血栓形成性脑梗死（ACI）及预测并发出血性脑梗死（HI）、多脏器功能障碍（MODS）的临床意义。方法 应用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)，定量分析72例ACI患者及50例正常人血清GFAP含量；ACI后24h内GFAP含量＜1.20μg/L者为观察Ⅰ组，GFAP含量≥1.20μg/L者为观察Ⅱ组，对比分析两个观察组HI、MODS发生率。结果 病后48h内及第5d，两个观察组血清GFAP含量明显高于正常人（p<0.01），第8d，观察Ⅰ组GFAP含量趋于正常（p>0.05），观察Ⅱ组GFAP含量持续增高（p<0.01）。ACI患者血清GFAP的含量越高，HI、MODS的发生率越高（p<0.01）。结论 血清GFAP含量增高可视为ACI急性期特异性生化检测标志物；ACI患者血清GFAP含量与HI、MODS发生率呈一致性增高，提示检测血清GFAP可早期诊断ACI，可为重症ACI患者的病情及预后评估提供依据。     

辛伐他汀对急性脑梗死患者可溶性血管细胞黏附分子-1与P-选择素的影响

目的 探讨辛伐他汀对急性脑梗死(ACI)患者血清中可溶性细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、P-选择素血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)和血脂水平的影响.方法 将110例ACI患者随机分为辛伐他汀联合阿司匹林治疗组56例和阿司匹林治疗组54例.分别在发病72 h内和治疗后3个月检测血清中ICAM-1、P-选择素和血脂浓度,选50例健康人设为健康对照组.结果 辛伐他汀联合组和阿司匹林组的患者发病72 h内血清ICAM-1、P-选择素、血CHO和LDL的浓度高于健康对照组(均P<0.05).与治疗前及阿司匹林组相比,辛伐他汀联合组在治疗第3个月时血清ICAM-1、P-选择素、血CHO、血LDL浓度明显下降(均P<0.05).结论 辛伐他汀有利于降低血清ICAM-1的浓度,调节免疫功能,抑制炎性反应,从而进一步稳定动脉粥样斑块,可作为治疗ACI患者的联合药物.     

急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、高敏C-反应蛋白水平变化及其与TOAST分型的关系

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、高敏C-反应蛋白(HS-CRP)水平与急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)病因分型的关系及二指标之间的相互联系。方法:测定ACI患者100例、对照组50例的血清OX-LDL、HS-CRP值,对TOAST各亚型ACI患者的上述二指标进行分析比较并评估二指标的相关性。结果:ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平明显高于对照组(P<0.01)。ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平在大动脉粥样硬化型中增高明显;ACI患者OX-LDL、HS-CRP呈显著正相关(r=0.493,P<0.05)。结论:ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平随TOAST亚型的不同而变化,OX-LDL与HS-CRP可能在ACI的发生发展中起协同作用。     

血清胶质纤维酸性蛋白在脑梗死患者并发HI及MODS中的临床意义

目的探讨血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量对诊断急性血栓形成性脑梗死(ACI)及预测并发出血性脑梗死(HI)、多脏器功能障碍(MODS)的临床意义。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA),定量分析72例ACI患者及50例正常人血清GFAP含量;ACI后24 h内GFAP含量<1.20μg/L者为观察Ⅰ组,GFAP含量≥1.20μg/L者为观察Ⅱ组,对比分析两个观察组HI及MODS发生率。结果病后48 h内及第5天,两个观察组血清GFAP含量明显高于正常人(P<0.01),第8天,观察Ⅰ组GFAP含量趋于正常(P>0.05),观察Ⅱ组GFAP含量持续增高(P<0.01)。ACI患者血清GFAP的含量越高,HI及MODS的发生率越高(P<0.01)。结论血清GFAP含量增高可视为ACI急性期特异性生化检测标志物;ACI患者血清GFAP含量与HI及MODS发生率呈一致性增高,提示检测血清GFAP可早期诊断ACI,可为重症ACI患者的病情及预后评估提供依据。     

急性脑梗死早期血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平与APACHEⅡ的关系

目的：探讨血清氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）、高敏C-反应蛋白（HS-CRP）在急性脑梗死（ACI）患者含量水平的变化,观察OX-LDL、HS-CRP含量水平与急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验、微粒化增强免疫固定试验测定215例ACI患者入院第2天血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平,并与30例健康者（对照组）作对照。同时进行APACHEⅡ评分,比较不同APACHEⅡ分值血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平。结果：ACI患者入院第2天血清中OX-LD、HS-CRP含量明显高于对照组（P〈0.01）;OX-LD、HS-CRP的含量越高,APACHEⅡ评分越高。结论：ACI患者早期血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平明显升高,其水平在一定程度上可估计病情和预后。     

缺血性脑卒中与血清脂蛋白(α)及相关血脂水平变化的关系

目的　探讨血清脂蛋白(α) [Lp(α) ]及相关血脂与缺血性脑卒中之间的关系。方法　测定缺血性脑卒中的 2组亚型; 41例动脉粥样硬化性血栓形成性脑梗死 (ACI)和 47例腔隙性脑梗死(LI)患者的血清Lp(α)及其相关血脂,同时测定 32例正常人作为对照组。结果　ACI组与LI组相比血清Lp(α)有显著差异(P<0. 05),ACI组与对照组相比Lp(α)有非常显著差异 (P<0. 01),但LI组与对照组相比无显著差异(P>0. 05); 2组患者的相关血脂与对照组比较,低密度脂蛋白 (LDL)有显著性差异(P<0. 05),其他血脂无显著性差异(P>0. 05)。结论　2组患者血脂变化不同,Lp(α)在ACI中起着重要的作用,高水平Lp(α)可作为ACI患者的一个独立的危险因素。     

急性脑梗死患者血清TNF-α和HS-CRP变化的临床价值分析

目的：分析急性脑梗死患者的血清TNF-α（肿瘤坏死因子）和HS-CRP（高敏CRP）的变化的临床价值。方法选取2011年3月-2013年3月无锡市人民医院收治的150例急性脑梗死患者作为观察组（A组），抽取其血液，对其血清进行放射免疫分析测定，检测其中的TNF-α含量，血清HS-CRP含量应用免疫透射比浊法测定；选取同期接受健康检查的150例健康体检的受检者作为对照组（B组）。结果在血清TNF-α和HS-CRP水平上，观察组的患者显著高于对照组（P＜0.05）；在血清TNF-α和HS-CRP水平与梗死灶面积上，急性脑梗死患者也呈现一种正相关的关系（P＜0.05）。结论临床结果证实，急性脑梗死患者中的血清TNF-α和HS-CRP的变化与脑梗死有着密切的联系，可以为临床诊断、医治提供详实及准确的信息。     

急性脑梗死患者血清胆红素水平的变化及其临床意义

目的:观察和分析不同类型急性脑梗死(ACI)患者的血清胆红素(BIL)水平及其临床意义。方法:96例不同类型ACI患者,包括轻型(40例)、中型(32例)、重型(24例)设为ACI组;93例正常人设为正常对照(NC)组。两组均用全自动生化分析仪检测血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL),并计算间接胆红素(IBIL),其中ACI组患者于入院后48～72h检测。随后进行统计学处理和分析。结果:ACI组血清BIL水平(包括TBIL和IBIL,下同)显著低于NC组(P<0.05),ACI组重型患者更为显著(P<0.01)。ACI组内重型患者较轻型血清BIL水平显著降低(P<0.05);轻型患者仍低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。未发现ACI组与NC组、ACI组内轻、中、重型患者的血清DBIL水平有显著变化(P>0.05)。结论:血清BIL可能参与ACI的病理过程。血清BIL水平的变化有助于判断ACI病情的严重程度、病灶范围及预后评估,是一个重要的生化观察指标,值得临床推荐。     

梗死体积与早期血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平的关系

目的：观察氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）、高敏C-反应蛋白（HS—CRP）在不同梗死体积早期血清中的含量变化,探讨其对急性脑梗死（ACI）预后生活质量的影响。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法、微粒化增强免疫固定试验测定36例梗死体积15cm^3以上、78例75cm^3以上、23例135cm^3以上ACI患者入院第2d血清中OX-LDL、HS—CRP含量水平,另设30例健康人作对照。同时对所有病人人、出院时均进行神经功能缺损程度（NDS）评分,观察OX-LDL、HS—CRP不同含量水平对ACI预后生活质量的影响。结果：与对照组比较,梗死体积15cm^以上者血清中OX-LDL、HS—CRP含量明显升高（P〈0．01）;75cm^3以上较15cm^3以上者显著升高（P〈0．01）,但低于135cm^3以上者（P〈0．01）。同等条件下ACI患者早期血清中OX—LDL、HS—CRP含量水平越高,预后生活质量越下降（P〈0．05）。结论：ACI患者早期血清中OX-LDL、HS—CRP含量明显升高,梗死体积越大其含量越高;OX-LDL、HS—CRP含量越高,其预后生活质量越差。