胰腺囊性肿瘤手术时机选择与方法选择的探讨

目的探讨胰腺囊性肿瘤手术时机选择与方法选择。方法回顾性分析52例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,对患者病理分型、手术时机、手术方式等情况进行归纳与总结。结果全体患者均于手术方案确定后择期进行手术治疗,其中12例行胰十二指肠切除术,7例行保留十二指肠胰头切除术,16例行胰体尾切除术,3例行保留幽门胰头切除术,6例患者行胰腺体尾体切除术,4例行胰腺尾体节段切除术,2例患者行全胰切除术。52例患者均顺利通过手术,围手术期未出现严重并发症。随访6个月,未发现胰腺肿瘤复发、转移病例。结论及早实施手术是改善胰腺囊性肿瘤预后的关键,临床应结合患者手术耐受性、肿瘤具体位置、病理分型、与主胰管的关系等情况选择手术方法。     

胰腺囊性肿瘤的手术时机和方式探讨

目的探讨胰腺囊性肿瘤的手术时机和方式。方法选取我院2008年1月至2010年1月收治的胰腺囊性肿瘤患者14例,根据手术前的辅助检查确定肿瘤的类型位置大小,针对不同类型和位置的肿瘤采取不同的手术治疗方式。结果本文的14例患者均接受了手术治疗,有9例患者接受了十二指肠的切除(其中的两例还进行了胰腺切除);有4例接受远端胰腺切除(其中1例切除脾脏)。手术后出现并发症有4例,其中1例接受十二指肠切除术的患者出现胃瘫,2例出现胰痿,1例是接受十二指肠切除术,1例是接受胰腺切除的患者,还有1例出现胰漏。以上患者均在接受治疗后痊愈出院。在患者出院后的随访情况发现,患者在出院后的36个月内并未出现肿瘤转移或复发的情况。结论手术方式的选择应该要针对不同类型的肿瘤,个体化的开展手术治疗。     

重症急性胰腺炎的治疗

近年来 ,随着对重症急性胰腺炎 (SAP)发病机制认识的不断深入 ,以及影像学诊断技术、监测手段、抗生素和抑酶药物的发展 ,使SAP的治疗有了概念上的更新。由过去“手术→保守→早期手术”的探索转变到采取“个体化治疗方案”指导下 ,按病因、病期的“综合治疗” ;从单一手术发展到以胰腺坏死合并感染与否来决定手术与非手术的“双轨治疗”方案 ,将“保护机体功能活动 ,有效引流和排除毒素 ,合理的营养要素供给 ,适时外科清创引流”原则作为整个治疗的基础。目前SAP的治疗效果 ,总体生存率已达83% ,其中手术治疗的生存率达70%以上 ,非手术…     

上海市肿瘤医院胰腺肝胆外科科技发明获市级金奖

近日，复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科团队在胰腺手术领域的研究成果获得了第二十六届上海市优秀发明奖。其中在倪泉兴教授指导下，虞先溶教授主持的“胰腺癌根治术中的无瘤操作手术器械”获优秀发明金奖（一等奖），徐近教授主持的“气水双重负压引流管”获优秀发明铜奖（三等奖）。     

达芬奇机器人微创手术治疗纵隔肿瘤对患者术后功能恢复的影响

目的探讨应用达芬奇机器人手术系统治疗纵隔肿瘤对患者术后功能恢复的疗效和应用价值。方法对57例达芬奇机器人治疗纵隔肿瘤的患者病历资料进行回顾性分析,观察术后住院时间、呼吸功能恢复情况及相关并发症。结果行达芬奇机器人手术治疗纵隔肿瘤患者均获临床愈合,患者住院时间,发生肺炎、肺不张、术后胸痛等并发症较胸腔镜辅助或传统开胸治疗组有明显减少。结论应用达芬奇机器人进行纵隔肿瘤切除是安全的,手术视野暴露完全,优于开胸手术或胸腔镜辅助小切口手术。对患者呼吸功能恢复具有明显效果,可明显缩短住院时间,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。     

“达芬奇”机器人手术系统行妇科手术11例临床观察

目的 探讨在妇科开展“达芬奇”机器人手术是否具有安全、有效及可行性.方法 统计2014年9-12月开展的达芬奇机器人手术11例妇科良性及恶性疾病患者.结果 这些患者平均出血20 mL,平均手术耗时121 min,平均术后住院日4d,患者均术后第1天肛门排气,无术后腹盆腔出血、临近脏器损伤、盆腔感染、肺部感染及切口感染,无围手术期死亡,均治愈出院.结论 开展“达芬奇”机器人妇科手术是安全、有效及可行性的.     

胰腺囊性肿瘤不同手术方式临床分析

目的：分析胰腺囊性肿瘤不同术式治疗的效果及安全性。分析不同术式的治疗效果。方法回顾性分析该院2004年1月－2012年1月入院确诊为胰腺囊性肿瘤患者36例。结果不同胰腺囊性肿瘤的发病年龄及性别差异有统计学意义（P＜0．05）。不同肿瘤类型好发部位及主要术式差异有统计学意义（P＜0．05）。结论具体手术方案应根据肿瘤的大小、部位、病理类型、与主胰管的关系、患者年龄等综合考虑，以使患者最大获益。     

胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院收治的14例确诊为胰腺实性假乳头状腺瘤患者的临床资料。结果 14例患者术后病理均证实为胰腺实性假乳头状瘤,经手术治疗后,随访3个月～10年,未发现肿瘤复发及转移,预后良好。结论胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺良性或低度恶性肿瘤,临床表现无特异性,手术治疗是主要方法 ,预后良好。     

胰腺囊性肿瘤15例的诊断与外科治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊断策略、手术时机和方法以及并发症的处理。方法选择本院2002年1月～2012年5月共确诊收治胰腺囊性肿瘤患者15例,根据术前辅助检查确定的肿瘤部位、性质、大小采取不同的手术方式,并对患者预后和并发症进行分析。结果术前B超和CT确诊率分别为66.7%和80.0%。经病理确诊黏液性囊腺瘤6例、浆液性囊腺瘤4例、囊腺癌2例、导管内乳头状黏液性肿瘤3例。15例患者均接受手术治疗,且术中无死亡病例,其中3患者接受保留十二指肠的胰头切除术,5例患者接受胰十二指肠切除术,4例患者接受胰腺体尾部切除术,1例患者接受胰腺节段切除术,2例患者接受胰腺全切治疗。术后1例患者出现胃瘫,3例患者发生胰漏,经对症治疗后均或缓解,所有患者均康复出院,且均获随访,随访率100%,时间7个月～8年,平均3.3年,仅1例患者术后19个月复发死亡。结论胰腺囊性肿瘤临床表现不明显,对病理类型术前难以确诊,及时采取手术治疗仍是最为有效的治疗手段,但应遵循个体化的原则,选择合理术式,降低并发症的发生。     

脊柱微创手术机器人已投入前期临床试验

本刊讯7月11日,由第三军医大学新桥医院与中科院沈阳自动化研究所联合研发的、具有完全自主知识产权的脊柱微创手术机器人在新桥医院投入前期临床试验。据悉,这也是世界首台专门用于脊柱微创手术的机器人系统。     

胰腺转移肿瘤26例诊治分析

目的探讨对于胰腺转移肿瘤的诊断以及治疗方法。方法针对自2008年11月至2010年8月广东省第二人民医院诊治的26例胰腺转移肿瘤患者进行研究分析。结果原发性肿瘤为肺癌9例、胃癌7例、肝癌5、结肠癌3例、胆囊癌1例、食管癌1例。胰腺转移肿瘤距原发肿瘤时间间隔平均24个月(0～192个月)。B超下穿刺活检组织病理学诊断18例;临床诊断12例。胰腺体尾+脾脏切除术3例,胰十二指肠切除+横结肠次全切除2例,胆道内金属支架引流术2例;化疗+放疗9例,局部放疗3例,全身治疗2例;5例未治疗。26例病例随访,手术组中位生存26个月(11～76个月),非手术治疗组中位生存11.5个月(2～18个月),未治疗组中位生存1.5个月(0.5～5个月)。结论手术治疗胰腺转移肿瘤可以延长患者的存活时间。     

达＆#183;芬奇机器人结直肠癌手术29例临床分析

机器人手术系统是一项外科微创新技术,是传统腹腔镜技术的延伸和突破。2013年6月至8月,在德国鲁尔（Ruhr）大学奥古斯塔（Augusta）医院研修,该院外科使用达·芬奇（DA-Vinci）机器人为结直肠癌患者实施根治手术治疗取得满意效果。现对2013年6月至8月该院收治的29例结直肠癌手术治疗患者临床资料进行分析比较,并初步探讨达＆#183;芬奇机器人结直肠癌手术治疗效果及手术的安全性和可行性。     

国内机器人心脏手术达国际顶尖水平——解放军总医院一年时间完成手术60例，成功率达100％

在1月19日举行的解放军总医院全机器人微创心脏手术汇报会暨首届驻京部队心血管内外科学术年会上，记者了解到，解放军总医院自2007年1月15日成功完成国内第一例全机器人心脏不开胸手术以来，在一年的时间内共实施该类手术60例，成功率达100％。     

三叉神经鞘瘤的显微手术入路探讨

目的探讨三叉神经鞘瘤的显微手术入路。方法回顾分析经手术和病理证实的三叉神经鞘30例的临床治疗结果,结合文献复习该肿瘤的最佳手术入路选择。结果三叉神经鞘瘤术前诊断并不困难,正确选择手术入路是确保全切肿瘤的关键,本文报告30例患者采取不同的手术入路行显微手术,全切率达50%,肿瘤大部以上切除率达83.3%,取得良好效果。结论三叉神经鞘瘤显微手术治疗最佳方法,中颅窝肿瘤主张采用颞下入路,后颅窝肿瘤枕下乳突后入路是最佳选择,哑铃型肿瘤根据不同情况采取颞下经小脑幕或颞下-乙状窦前入路等联合入路效果良好。     

胰腺囊性肿瘤的围手术期护理

<正>胰腺囊性肿瘤在临床上比较少见,约占胰腺囊肿病的10%～15%,仅为胰腺恶性病变的1%左右[1,2]。笔者所在医院自2003-01～2008-06收治20例,围手术期的护理对减少术后并发症和降低手术病死率至关重要。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例。男8例,女12例。年龄19～73     

对胰腺损伤出现手术漏诊行再手术的探讨

目的：总结腹部闭合性损伤剖腹探查术中胰腺损伤漏诊教训、手术方法和围手术期处理的原则及漏诊原因分析。方法：回顾性研究。结果：7例均治愈,出现胰漏4例,经保守治疗而愈;胰腺囊肿3例。结论：胰腺损伤剖腹探查漏诊,再手术操作复杂。应根据病人全身情况、腹腔情况及胰腺损伤情况,采取个体化治疗方案,同时应加强围手术期处理。     

胰腺囊性病变的诊治-单中心病例回顾

目的：分享胰腺囊性病变的外科诊治经验,探讨胰腺囊性肿瘤的外科诊治特点。方法：2002至2012年收治161例胰腺囊性疾病患者,行胰腺囊性肿瘤手术治疗。分析手术方式的选择及相应并发症的发生,结合病理分类的变革和差异讨论胰腺囊性肿瘤在外科诊治决策上的趋势。结果：161例中,胰腺囊性病变位于胰头/钩突部74例,颈体尾部87例;行胰十二指肠切除术59例,胰体尾切除术50例,胰腺中段切除术6例,全/残胰切除术4例,胰腺肿瘤局部剜除术18例和囊肿内/外引流术24例。手术标本经病理证实为胰腺假性囊肿、先天性囊肿、浆液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）、导管内乳头状黏液样瘤（癌）和实性假乳头状瘤（癌）。无围手术期死亡病例发生,术后胰瘘的总发生率为44.7%（A级19.2%、B级25.5%）。结论：应充分重视胰腺囊性病变,尤其是胰腺囊性肿瘤。对于胰腺囊性肿瘤中胰腺导管内乳头状黏液样瘤的诊治已是临床研究热点,而其与胰腺黏液性囊腺瘤的鉴别诊断值得进一步深入讨论。     

胰腺损伤的诊治体会

目的探讨胰腺损伤的外科治疗方法。方法我院在2006年5月至2014年3月间收治胰腺损伤患者手术病例24例进行回顾性分析。结果以手术方式:胰腺清创修补引流15例,远端胰腺切除术3例,近端胰腺缝闭远端胰腺空肠Roux-Y式吻合2例。治愈20例,死亡4例(占12.5%)。结论胰腺损伤时早诊断,早手术探查,尽可能保留胰腺的功能,清除血肿、坏死组织,通畅引流,可提高治愈率,减少术后并发症。术式根据损伤情况及全身情况综合评估选择。     

达芬奇手术机器人在妇科手术中应用疗效的荟萃分析

目的 探讨达芬奇手术机器人在妇科手术中应用的临床疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆(2014年第3期)、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2014年6月)。收集达芬奇手术机器人对比腹腔镜在妇科手术中应用的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法 ,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入4个RCT包括299例患者。Meta分析结果 显示:1手术时间:两组间差异有统计学意义[WMD=43.78,95%CI(23.32,64.23)],提示达芬奇手术机器人的妇科手术时间明显长于腹腔镜手术组。2术中出血量:达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术当中的出血量之间并无差异。3术中中转率:达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术中转率方面并无差异;[OR=2,95%CI(0.53,7.59)]。4术后住院时间:达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术后住院时间方面并无统计学差异。5术中并发症:达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术中并发症方面并无差异;[OR=0.85,95%CI(0.29,2.49)]。6术后并发症:达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术后并发症方面并无差异;[OR=1.52,95%CI(0.65,3.52)]。7手术花费:达芬奇手术机器人的手术花费明显高于腹腔镜手术。结论 在妇科手术中应用达芬奇系统的将会增加手术时间和手术费用,但没有减少术后并发症的发生率、手术中转率和住院天数,因此,治疗妇科疾病是否需要采用达芬奇手术系统仍需要进一步考虑。     

西京医院成功实施世界首例改良机器人心脏手术

本刊讯日前,第四军医大学附属西京医院心血管外科为一名房间隔巨大缺损达41mm的患者,成功地实施了世界首例改良机器人心脏手术。患者为一名22岁女性,入院后,西京医院心血管外科及时组织专家为其进行了详细的会诊。经过充分的术前准备,在该院心血管外科刘维永教授、易定华教授以及沈阳军区总医院王辉山教授共同参与下,由俞世强教授主刀,为患者实施改良机器人心脏手术。手术过程顺利,仅用了3个多小时。患者目前已能下床活动。