门控核素心血池显像测定左心功能的临床意义

目的 应用门控核素心血池显像检测手段对临床心功能状态的判断提供一客观、准确的量化指标。方法 选取我院３９３例因各种心脏疾病行门控核素心血池检查住院患者，用ＳＰＯＰＨＹ ＤＳ７型ＳＰＥＣＴ，ＦＲＡＮＫＦＵＲＴ门处理程序，获得左室各功能参数，依据ＷＨＯ心功能分级标准，将心功能分为１～４级。结果 临床心功能不同级别间心血池显像所儿各指标值明显不同，心功能１～４级，ＧＥＦ、ＰＥＲ、ＰＦＲ呈依次减低趋势，ＥＤＶ及ＰＳ依次增大；ＧＥＦ值小于３６％时心功能处于失代偿期者占７１．３％，当ＧＥＦ值小于２６％时多数心功能处于３～４级，当ＧＥＦ值为２６％～３５％时，心功能多处于２～３级，当ＧＥＦ值大于３６％时心功能多处于１～２级。同时表明：心血池显像所获各项参数之间相关非常显著，且与临床心功能分级的相关性良好，依次为ＥＤＶ、ＧＥＦ、     

门控心血池显像测定冠心病左室舒张功能

应用平衡法门控心血池显像对２０例正常人和４３例冠心病患者（心绞痛２８例，心肌梗塞１５例）进行左心室舒张功能检测。结果提示，对于反映冠心病的左室舒张功能受损，峰充盈率（ＰＦＲ）是一个较灵敏的指标，并可以反映缺血性心肌受损的严重程度。快速盈分数（ＲＦＦ）和房缩充盈分数（ＡＦＦ）对于评价冠心病左室舒张功能也有重要价值，目前还很少有报道。冠心病组的ＰＦＲ与ＲＦＦ、ＡＦＦ有一定相关性（分别为ｒ＝０．５１；Ｐ     

心肌梗塞病人~(99m)Tc-MIBI 心肌断层与心血池显象研究

本文报告25例临床确定为心肌梗塞(心梗)的病人~(99m)Tc-MIBI 心肌断层显象表明急性心梗心肌放射性分布呈缺损改变,陈旧性心梗80%呈缺损改变,其余表现稀疏。心电图对心梗病灶的检出率仅为核素心肌断层的58.8%。心血池显象表明心梗病人的各项心功能参数、室壁运动、相位图和相位直方图,与正常人比较呈现明显异常。两项检测结果的结合可明确心梗的部位、程度、范围,病人的心脏功能状态,以及由此估计病人的预后。     

门控心肌断层显像的临床意义

采用门控心肌断层显像方法，对３４例心肌疾病患者的舒张末期（ＥＤ）和收缩末期（ＥＳ）图像进行了定性和定量分析，并与非门控心肌断层图像进行了对比。结果门控断层的ＥＤ，ＥＳ图像发现的缺血和梗塞处理显高于非门控断层（Ｐ〈０．００１），尤其ＥＤ图像，可发现微小的心内膜下缺血灶，显示了本法的分辨率上的优势，左室收缩分数（ＬＶＣＦ）和室壁收缩厚度率（ＳＴＲ）的测定的临床提供了左室整体功能和室壁局部功能的可靠指标     

16-帧和8-帧门控心肌显像与超声心动图测定左室射血分数的比较

目的：评价每个心动周期采集16-帧和8-帧图像模式下^99mTc-甲氧基异丁腈（MIBI）门控心肌显像（Gated SPECT）与超声心动图测定左室射血分数（LVEF）的关系.方法：91例患者均分别进行每个心动周期采集16-帧和8-帧图像的GatedSPECT,采用GS Quant软件自动计算LVEF.并于2周内完成超声心动图检查.对测定LVEF结果进行比较分析.结果：①16-帧和8-帧模式下Gated SPECT测定LVEF的可重复性很好,变异系数（CV）均＜2%.②16-帧、8-帧Gated SPECT模式下测定LVEF与超声心动图测定LVEF之间相关性良好（r值分别为0.87、0.89,P均＜0.001）.③16-帧模式下Gated SPECT测定LVEF较8-帧测定的高（t=8.8,P＜0.001）,8-帧模式下测定LVEF较超声心动图测定值高（t=9.1,P＜0.001）.结论：16-帧、8-帧模式下Gated SPECT与超声心动图测定LVEF具有良好的相关性,但其结果差异有显著性.     

^99mTc—MIBI门控心肌断层显像的临床应用

评价＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像的临床应用价值。方法 以冠状动脉造影为标准，对２７例冠心病患者及１１例进行对照进行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像及门控心血池显像。结果 门控心肌断层是像较非门控心肌断层显像诊断冠心病有较高的敏感性，门控心肌断层是显像与门控心血池显像所测得的ＬＶＥＦ有高度相关性。     

门控心肌灌注断层显像判断局部室壁运动

目的 运用自编软件计算左心室心肌的局部增厚率，研究门控心肌断层显像诊断局部壁运动的价值。方法 根据正常人数据建立诊断标准，与心动超声局部室壁运动评分进行比较，诊断15例患者的局部室壁运动，运用x^2检验分析两种方法的一致性。结果 判断局部室壁运动异常的准确性为72.7%，灵敏度为65.9%，特异性为79.8%。结论 通过该方法判断局部室壁运动准确、可靠，有助于结合左心室局部功能及灌注显像对心肌的缺血情况进行更合理的评价。     

153Gd衰减校正对门控心肌断层显像测定左室心功能参数的影响

目的:探讨153Gd衰减校正(AC)处理对99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌断层显像(G-SPECT)测定左室心功能参数的影响?方法:69例疑为冠心病患者,均行99mTc-MIBI静息G-SPECT,分别用AC和非衰减校正(NC)处理,测得舒张末期容量(EDV)?收缩末期容量(ESV)?左室射血分数(LVEF),所有患者在1~4周内行二维超声心动图(2-DE)检查测定LVEF,比较AC?NC和2-DE测得LVEF的相关性?结果:①NC和AC测得EDV?ESV分别为(79.6 ± 33.4)ml?(33.8 ± 29.9)ml和(87.4 ± 34.8)ml?(36.7 ± 31.9)ml,它们之间的相关性良好(rEDV=0.99,y = 1.04x + 4.73;rESV=0.99,y = 1.06x + 0.79;P均 < 0.01),但AC测得的EDV?ESV均> NC(P均 < 0.01);②NC和AC测得LVEF分别为(60.3 ± 9.2)%?(60.8 ± 9.9)%,它们之间的相关性良好(r = 0.98,y = 1.02x-1.04,P < 0.01),且两者间没有统计学差异(P > 0.05);③2-DE测得的LVEF为(54.6 ± 8.9)%,< NC?AC测得的LVEF(P均 < 0.01),但它们之间的相关性良好(rNC = 0.88,y = 0.91x + 10.81;rESV = 0.81,y = 0.87x + 13.10;P均 < 0.01)?结论:AC处理99mTc-MIBI G-SPECT测得的LVEF准确?可靠,和NC?2-DE测得的LVEF相关性良好?     

定量门控99mTc-MIBI心肌显像测量左室功能的临床应用

目的探讨定量门控 99mTc-MIBI 心肌显像测量左室功能的临床价值.方法对35例不同左室功能受试者同时进行定量门控 99mTc-MIBI 心肌显像(QGSPECT)和门控心血池显像,以比较两种方法测量左室功能的相关性.选择85例患冠心病(CAD)风险概率极低(<10%)的受试者,建立QGSPECT测量静息左室射血分数(LVEF)正常参考值.结果 QGSPECT测量35例不同左室功能受试者的静息左室功能参数LVEF(r=0.90)、EDV(r=0.94)、ESV(r=0.97)分别与静息门控心血池显像计算的结果呈显著正相关(P<0.01).QGSPECT测量的85例受试者的静息LVEF测量值呈正态分布,其正常参考值为≥45%.结论 QGSPECT能准确地评价左室功能,有较大的临床实用价值.     

~(99)Tc~m-MIBI心肌断层显像前硝酸甘油评估存活心肌

目的　探讨含服硝酸甘油在介入99Tcm MIBI心肌断层显像在判断心肌存活中的价值。方法　 12例心肌梗塞患者先行静息99Tcm MIBI心肌断层显像 ,4 8h后在静脉注射99Tcm MIBI前 5min舌下含服硝酸甘油 0 .5mg ,然后再行静息心肌断层显像 ,观察灌注情况。 结果　 12例心肌梗塞患者静息心肌断层显像有 6 8个节段放射性分布异常 ,含服硝酸甘油介入后 2 6个节段灌注改善 ;4 2个节段无变化或有异常加重。结论　含服硝酸甘油在介入99Tcm MIBII心肌断层显像对判断心肌存活有一定的临床价值 ,且方法简便易行 ,安全可靠。     

99mTc-MIBI 心肌断层显像评价急性心肌梗塞后左心室重构

目的应用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像评价心肌梗塞后左心室重构。方法对７６例急性心肌梗塞患者的局部及整体左心室重构进行了９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像评价,其中４２例为非门控静息心肌显像,３４例为门控静息心肌显像,９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌断层显像于发病后平均１２ｈ、１～２周、１～３月分别进行。结果左心室重构的显像表现为梗塞膨展：室壁变薄（７２／７６）,室壁拉长（５８／７６）,局部扩张（５５／７６）及局部变形（５１／７６）;非梗塞心肌的重构：室壁变厚（３６／７６）及室壁拉长（４９／７６）;左心室整体变形（３５／７６）及左心室整体扩张（４２／７６）。将左心室重构分为３度：Ⅰ度（２５／７６）,无左心室整体变形及整体扩张;Ⅲ度（３１／７６）,有左心室整体变形及整体扩张;Ⅱ度（２０／７６）,介于Ⅰ度与Ⅲ度之间者,左心室重构的程度随病情的发展而改变,通过分析急性心肌梗塞后系列静息心肌显像,可对左心室重构程度的变化作出评价。结论左心室重构是评价急性心肌梗塞治疗效果和预后的重要依据;９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像是评价急性心肌梗塞后左心室重构的有用技术。     

X 线视频密度仪计算左心室射血分数

为检验 X 线视频密度仪计算左心室射血分数的准确性,17例冠心病患者接受了数字减影左室造影。ADAC 数字减影系统可描记左室密度一时间曲线,并可用面积长度公式计算左心室容量。密度法和面积长度公式计算的射血分数进行了相关和对照。结果表明,两法计算的射血分数高度相关,r=0.93,P<0.001。为进一步了解两法射血分数的动态关系,从收缩期开始,每34毫秒记录一次密度值,计算一次左室容量。然后代入公式求得连续射血分数。结果显示,长度面积公式计算的射血分数上升较密度法早而快。结论:X 线视频密度仪可以准确地计算射血分数,但密度值与造影剂的厚度并不呈紧密的线性关系。     

心脏影像学对左室射血分数的评估

左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)是每搏心输出量占左室舒张末容量的百分数,是评价左室收缩功能的一个重要指标。虽然它不是反映左室收缩功能的唯一参数,还受到负荷、瓣膜返流等因素的影响,也并非绝对准确代表心肌收缩力,但它仍然是临床心脏影像学最重要且最常用的参数。LVEF与心脏病的死亡率密切相关,可以预测愈后,衡量治疗效果,是心脏病诊断治疗的最重要指标[1-4]。     

LDL-C对首次急性心肌梗死后左室收缩功能的预测价值

目的　探讨低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)对首次急性心肌梗死后左室收缩功能的预测价值。方法　对 40例首次急性心肌梗死行静脉溶栓治疗的患者 ,静脉采血化验心肌酶 (CPK MB) ,血脂及其他生化指标。Doppler超声测左室功能 (EF值 )。按低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)的水平分为正常LDL C组及高LDL C进行比较。结果　正常组左室射血分数 (LVEF)为 0 .6 4± 0 .0 6 5明显高于高LDL C组 0 .5 5± 0 .0 47(P <0 .0 1)。血清肌酸磷酸激酶同工酶峰值为 (143 .2 3± 81.48)U/L明显低于高LDL C组 (195 .82± 77.39)U/L(P <0 .0 5 )。总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、LDL C以及CPK MBmax与LVEF间呈负相关 ,尤其是LDL C与LVEF间呈显著负相关。结论　低密度脂蛋白胆固醇对首次急性心肌梗死后左室收缩功能有较高的预测价值。     

静脉滴注硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌显像对存活心肌的评价

目的 :评价静脉滴注硝酸甘油 (NTG)介入 99m Tc-甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像在心肌存活的估测价值。方法:对 44例心肌梗死患者先行常规静息态 99m Tc- MIBI心肌断层显像 ,2 4～ 48h后静脉滴注 NTG再行静息态心肌断层显像。 结果:静息态心肌断层显像检出异常灌注节段 2 2 9个。 NTG介入后有 5 9个节段恢复正常 ,44个节段明显改善 ,12 6个节段部分改善 ,NTG介入后的缺血 /正常 (I/ N )比值为 0 .70 9± 0 .136 ,明显较静息时的 (0 .6 49± 0 .12 4)增大。 结论:静脉滴注 NTG对提高静态 99m Tc- MIBI心肌断层显像估测心肌存活有一定的临床价值 ,这对冠心病血运重建术对象选择以及心肌梗塞患者的预后评价有重要作用。