早期床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗显性吸入性肺炎致ARDS 29例临床分析

目的 探讨在机械通气和加强抗感染的基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗显性吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期临床疗效.方法 将显性吸入性肺炎致ARDS的29例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用去除诱因、建立人工气道、机械通气、联合应用抗生素等综合治疗措施;治疗组在此基础上给予1～3次纤维支气管镜肺泡灌洗.结果 治疗组PaO2和脉搏血氧饱和度(SpO2)的升高程度显著高于对照组(P<0.01);且治疗组PaCO2的下降程度显著低于对照组(P<0.01);治疗组胸片阴影消失平均时间、呼吸机平均使用时间和ICU内入住时间均明显少于对照组(P<0.01).结论 在机械通气和加强抗感染的基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗显性吸入性肺炎致ARDS的一种有效的辅助治疗措施,值得推广应用.     

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗用于呼吸机相关性肺炎(VAP)患者治疗的临床效果.方法 选择韶关市新丰县人民医院2014年1月至2016年10月期间收治的72例VAP患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组36例,对照组予抗感染等常规治疗,观察组联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,疗程为7 d.比较治疗前及治疗7 d时的简化临床肺部感染评分(CPIS),并比较两组患者机械通气治疗时间、脱机成功率以及ICU住院时间.结果 治疗后,观察组与对照组患者的简化CPIS评分分别为(4.86±1.25)分、(5.77±2.34)分,均较治疗前的(7.23±2.36)分、(7.15±2.42)分明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的机械通气时间及ICU住院天数分别为(9.23±3.26)d、(10.25±1.25)d,明显少于对照组的(11.77±3.97)d、(12.36±1.38)d,脱机成功率为83.33％,明显高于对照组的61.11％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎可有效控制患者的肺部感染,提高脱机成功率,降低机械通气时间及住ICU时间.     

床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值。方法将该院呼吸重症监护病房(RICU)行机械通气治疗后并发VAP的患者随机分为两组,对照组采取综合治疗;BAL组在综合治疗基础上加用床旁纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数或中性粒细胞数、肺部炎性病变影像学吸收情况、机械通气(MV)时间、住RICU天数进行分析。结果 BAL组总有效率85.24%,对照组总有效率58.23%,明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经床旁纤维支气管镜清除支气管分泌物并对感染支气管肺段进行支气管肺泡灌洗,可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数,值得临床应用推广。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用观察

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用效果。方法选取62例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者,将其随机分为观察组与对照组各31例,对照组患者采取常规治疗方案,观察组患者在对照组治疗基础上予以纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗。观察并比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间和费用以及治疗有效率。结果
　　观察组的机械通气时间、ICU住院时间和费用均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组的治疗总有效率分别为96.77%,77.42%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎的治疗中具有较高的安全性,且疗效显著,值得临床推广应用。     

重症肺部感染患者采取纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗的临床效果

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果。方法选取该院收治的重症肺部感染患者96例,以便利抽样法将其分为对照组和治疗组,对照组采取机械通气治疗,治疗组采取纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,对两组患者的临床效果进行观察对比。结果治疗组患者气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和白介素-8(IL-8)水平均明显低于对照组患者(P0.05);治疗组患者动态顺应性(Cdyn)水平高于对照组患者(P0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗可改善重症肺部感染患者呼吸力学指标,抑制炎症因子释放,值得临床应用。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗对呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗对呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年2月在郑州市金水区总医院接受治疗的86例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,依据临床治疗方案分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组患者接受常规抗感染治疗,观察组患者接受纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗。比较两组治疗前后炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]、呼吸力学指标[呼吸做功(WOB)、气道峰值吸气压力(PIP)、气道阻力]。结果治疗后,两组WOB、PIP、气道阻力、IL-8、CRP水平均低于治疗前,观察组WOB、PIP、气道阻力、IL-8、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎的效果显著,可改善呼吸力学指标,控制炎症反应。     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床效果分析

目的探究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的临床效果。方法选取2014年7月至2019年8月本院收治的102例重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,使用信封法随机分为对照组与观察组,每组51例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上使用纤维支气管镜辅助治疗。比较两组患者呼吸力学指标水平、肺部感染(CPIS)评分及炎性因子水平。结果治疗前,两组气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、动态顺应性(Cdyn)水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组PIP、Raw、WOB水平均明显低于对照组,Cdyn水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组炎性因子水平及CPIS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-8水平及CPIS评分均明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论使用纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎可显著改善患者的呼吸状况,减轻炎症及肺部感染水平,值得临床推广运用。     

ICU重症肺部感染机械通气患者经纤支镜肺泡灌洗疗效观察

目的探讨纤支镜肺泡灌洗在ICU重症肺部感染机械通气患者中的应用价值.方法将80例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用机械通气、抗感染等常规治疗.观察组在给与常规治疗基础上加用支气管镜肺泡灌洗治疗,观察两组治疗后疗效.结果观察组总有效率为90.0%,病原菌清除率为92.5%,机械通气时间为(10.4±2.7)d,入住ICU时间为(13.74±5.68)d.对照组总有效率为67.50%,病原菌清除率为21.74%,机械通气时间为(16.7±4.5)d,入住ICU时间为(23.46±6.31)d,两组比较,差异有统计学意义,(P<0.05).结论纤支镜肺泡灌洗用于ICU重症肺部感染,机械通气患者的治疗可以明显提高治疗疗效,增强病原菌清除率,增加痰培养阳性率,降低机械通气时间,缩短ICU入住时间,值得临床应用.     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选择慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者62例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗,对照组患者采用有创机械通气;观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗,同时行纤维支气管镜肺泡灌洗。结果:观察组切换时间窗PaO2、PaCO2和pH分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗能够显著改善COPD合并呼吸衰竭患者临床症状,缩短机械通气时间,降低机械通气并发症。     

经纤维支气管镜肺泡灌洗阿米卡星在呼吸机相关肺炎合并肾功能不全患者中的应用

目的评价经纤维支气管镜肺泡灌洗阿米卡星在呼吸机相关肺炎合并肾功能不全患者中的应用。方法选择我院2011年6月~2015年6月呼吸机相关肺炎合并肾功能不全的患者48例随机分为观察组和对照组,两组均使用头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染治疗,对照组在气管镜肺泡灌洗后不保留药物,观察组在肺泡灌洗后下气道内保留硫酸阿米卡星针,治疗结束后比较观察组、对照组治疗前后及两组之间常用评价指标的变化。结果观察组治疗7 d后APACHEⅡ评分、CPIS评分、PCT、CRP与治疗前及对照组治疗7 d后比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗14 d后与对照组治疗14 d后比较CPIS、PCT差异有统计学意义(P0.05),但两组APACHEⅡ、CRP差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗前后GFR无恶化(P0.05);观察组与对照组住院天数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过支气管镜肺泡灌洗给予阿米卡星局部保留,联合使用头孢哌酮舒巴坦治疗MDA-PA致VAP合并肾功能不全患者,与单用头孢哌酮舒巴坦比较,治疗后APACHEⅡ、CPIS、CRP、PCT均有明显好转,而血清肌酐没有明显升高,并且住院天数明显缩短,可减轻患者经济负担。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果观察

目的观察纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果。方法选择2013年5月—2016年5月青海省心脑血管病专科医院呼吸内科治疗呼吸机相关性肺炎患者96例作为研究对象,随机数字表法均分成2组各48例。2组患者均接受常规的抗感染治疗。在此基础上,对照组患者行常规灌洗吸痰治疗,而观察组患者则在纤维支气管镜下行肺泡灌洗治疗。比较2组患者的治疗效果、临床指标及相关呼吸力学参数的变化。结果治疗后,观察组患者总有效率为95.8%,高于对照组的83.3%(χ~2=9.442,P=0.009);观察组退热时间、机械通气时间和1周后白细胞计数以及CPIS评分等临床指标少于/低于对照组(t=18.066、23.017、8.295、14.448,P<0.01);与治疗前比较,2组治疗后PIP、Raw及WOB下降,Cdyn水平升高(P<0.01),且观察组改善程度优于对照组(t=9.974、14.237、15.449、4.388,P<0.01);2组患者的CRP、IL-8、PCT水平均较治疗前显著下降,并且观察组较对照组下降更为显著(t=24.077、13.548、12.642,P<0.01)。结论纤维支气管镜辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者能够获得良好的临床效果,促进患者的感染控制,降低炎性因子水平,并且能够有效改善患者的呼吸功能,具有重要的临床应用价值。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果分析

目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的安全性及临床疗效。方法整群选取2015年10月—2016年4月该院ICU收治的肺部感染患者96例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组患者48例,其中对照组进行常规吸痰,观察组进行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术,比较两组两组患者通气时间、住院时间以及肺功能、炎性因子指标。结果观察组患者机械通气时间(7.58±5.14)d,住院时间(15.05±2.28)d;对照组患者机械通气时间(9.46±1.88)d,住院时间(18.35±2.14)d;观察组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组,t=2.409、2.718,P<0.05,差异有统计学意义;观察组PaO2、PaCO2、SaO2水平较对照组改善更为显著,P<0.05;对照组治疗后CRP (131.3±47.6)mg/mL,PCT(0.99±0.45)ng/mL;观察组治疗后CRP(11.5±1.5)mg/mL,PCT(0.15±0.10)ng/mL;两组患者治疗后CRP、PCT水平均明显低于治疗前,但观察组患者CRP、PCT指标改善效果更为显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于ICU机械通气重症肺部感染患者实施纤维支气管镜联合支气管肺泡灌洗术可有效改善患者肺部感染症状。     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标的影响分析

目的：对纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎（VAP)的疗效及对呼吸力学指标的影响予以探究并剖析。方法随机选取该院2013年2月—2015年4月期间收治的重症呼吸机相关肺炎患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各64例,对照组组采用常规灌洗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗,对两组患者治疗情况及呼吸力学参数治疗进行探讨。结果从治疗有效率方面分析,观察组和对照组分别为：96.87%,79.69%,组间差异用χ2检验后,证明（P﹤0.05);从呼吸力学参数指标方面分析,观察组治疗后的改善情况显著优于对照组,组间差异用t检验后,证明差异有统计学意义（P﹤0.05)。结论为了提高临床治疗效率,改善呼吸力学指标参数,促进肺的复张和控制肺部感染,建议临床为重症VAP患者实施常规抗感染联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方案。     

重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎病原学检测及相关因素分析

目的 :探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎 ( VAP)的危险因素及防治方法。方法 :采用非支气管镜支气管肺泡灌洗液培养对 48例呼吸机相关性肺炎患者进行病原菌检测 ,分析其临床资料及病原菌培养结果。结果 :呼吸机相关性肺炎发生率为 5 8.5 % ,多发生于机械通气的第 4天后。非支气管镜支气管肺泡灌洗液培养法病原菌检出率为 85 .4%。血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢菌是 3种主要致病菌。结论 :重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎与颅脑损伤严重程度及应用呼吸机时间长短有关。非支气管镜支气管肺泡灌洗法对呼吸机相关性肺炎病原菌检测特异性高。根据药敏试验选择适合抗生素是对付 VAP的主要策略。     

支气管肺泡灌洗治疗危重症患者肺部感染的应用

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在危重症患者中的应用及其治疗价值。方法总结我院2007年1月～2011年6月行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗128例和普通灌洗112例,比较两组患者灌洗后动脉血气分析结果及有创机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间及全身使用抗生素时间。结果纤维支气管镜肺泡灌洗组患者的SpO2较普通灌洗组改善明显;有创机械通气时间和ICU入住时间及抗生素使用时间也明显缩短。结论支气管肺泡灌洗治疗危重症患者肺部感染的效果明显,值得临床推广。     

临床肺部感染评分评估呼吸机相关性肺炎预后的研究

目的探讨临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者早期病情演变及预后评估的价值。方法将42例符合纳入标准的VAP患者根据其预后分为存活组和死亡组,采用方差分析及独立t检验,对两组患者的一般情况,VAP起病前、起病后1 d及5 d的CPIS分值进行分析比较。结果 42例患者中,存活18例,死亡24例,死亡率57.14%。存活组平均年龄明显低于死亡组[(43.0±14.58)岁比(64.75±14.19)岁,P<0.001]。两组患者的平均机械通气时间均>10 d。存活组CPIS分值在VAP起病后1 d较起病前明显升高[(5.78±0.94)分比(3.0±1.81)分,P<0.001],起病后5 d则明显下降[(3.72±1.36)分,P<0.001];死亡组CPIS分值在VAP起病后1 d较起病前也有明显升高[(6.41±1.21)分比(3.75±1.67)分,P<0.001],但起病后5 d仍维持于较高水平[(7.08±1.10)分]。结论 CPIS评分在评估VAP患者病情及预后上有一定临床价值。     

纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用

探讨对机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗的效果和安全性.     

纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效分析

目的研究纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效分析。方法选择我院2015年3月至2018年3月纳入的96例呼吸机相关性肺炎患者,按照随机数字表法分为两组各48例,a组在B组基础上给予纤维支气管镜联合肺泡灌洗术,B组采取常规治疗,对比两组治疗结果。结果 a组体温恢复、肺部啰音消退、抗生素使用及住院时间均短于对照组(P0.05);a组总有效率91.67%、脱机成功率87.50%高于B组77.08%、75.00%(P0.05)。结论纤维支气管镜+肺泡灌洗术运用于呼吸机相关性肺炎中效果明显,缩短住院时间,促进相关症状消退,提升脱机成功率。     

纤维支气管镜吸痰联合生理盐水肺泡灌洗在鲍曼不动杆菌所致VAP患者中的疗效

目的:探讨分析纤维支气管镜吸痰联合生理盐水肺泡灌洗在鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关肺炎(VAP)患者中的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年4月浙江省嘉兴市第一医院收治的明确为鲍曼不动杆菌感染所致VAP患者54例,按照治疗方法的不同将患者分为对照组(n=27)和观察组(n=27)。对照组采用常规处理;观察组在常规处理的基础上加用纤维支气管镜吸痰联合生理盐水肺泡灌洗治疗,所有患者均治疗1周。对比观察两组患者的疗效、常规指标(ICU住院天数、机械通气时间、住院总费用等)、感染指标(降钙素原、中性粒细胞、白细胞总数)。结果:治疗后,对照组患者的治疗有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的降钙素原、中性粒细胞、白细胞总数均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的ICU住院天数、机械通气时间均短于对照组,住院总费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鲍曼不动杆菌所致VAP患者应用纤维支气管镜吸痰联合生理盐水肺泡灌洗疗效明显,患者满意度高,对临床推广发展具有现实意义。     

SIMV参数递减设置及纤维支气管镜下吸痰治疗重症呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨SIMV机械通气模式下参数递减及纤维支气管镜下吸痰并灌洗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭[1]患者救治中的方法与疗效.方法:对30例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并施行SIMV模式机械通气,参数递减设置机械通气及纤维支气管镜下吸痰.观察两组有创通气时间、呼吸机相关肺炎、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数.结果:两组发生VAP的例数分别为0例和7例(P＜0.05),总机械通气时间分别为10.2±1.2天和15.4±1.5天(P＜0.05),住院时间分别为10±1.8天和18±3.9天(P＜0.01).结论:在肺部感染控制窗指导下的SIMV参数递减设置脱机治疗方法,可以明显缩短机械通气天数,降低VAP发病率,缩短ICU和总住院时间,改进治疗效果,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.