鼻咽癌患者放疗后放射性口腔黏膜炎发生的相关因素分析

目的 探讨鼻咽癌患者放疗后放射性口腔黏膜炎发生的相关因素,为降低放射性口腔黏膜炎发生率、提高放疗质量提供依据。 方法 回顾性调查分析南京医科大学附属淮安第一医院2016年1月—2018年12月收治的166例鼻咽癌放疗患者的临床资料,根据患者放疗后放射性口腔黏膜炎发生情况,将其分为病例组与对照组,运用单因素χ²检验,多因素logistic回归分析其相关因素。 结果 166例鼻咽癌患者调强放疗后全部发生放射性口腔黏膜炎,发生率100%,将0~1级归为对照组,共33例,2~4级归为病例组,共133例。单因素分析发现,病例组患者中超重者、吸烟史、饮酒史、化疗史、口腔pH值≤7.0的比例高于对照组患者,对照组患者中口腔卫生状况较好者、应用抗生素及口腔黏膜保护剂者比例高于病例组(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,166例鼻咽癌患者放疗后发生放射性口腔黏膜炎的危险因素有吸烟史(OR=2.147,P=0.044)、化疗史(OR=5.220,P=0.000)、口腔卫生状况较差(OR=2.477,P=0.023)、口腔pH值≤7.0(OR=2.300,P=0.013),保护因素有应用抗生素(OR=0.372,P=0.013)及应用口腔黏膜保护剂(OR=0.341,P=0.012)。 结论 鼻咽癌患者调强放疗后放射性口腔黏膜炎发生的危险因素有吸烟、化疗、口腔卫生状况较差、口腔pH值≤7.0,保护因素有应用抗生素和口腔黏膜保护剂。针对不同患者存在的危险因素,采取个体化的预防方案,对于降低放射性口腔黏膜炎的发生有重要意义。     

康复新液联合蒙脱石散治疗放射性食管炎的临床疗效观察

目的 观察康复新液联合蒙脱石散口服治疗食管癌放射性食管炎的疗效。方法 76例食管癌放射性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组39例,选择口服康复新液联合蒙脱石散(康复新液10ml+蒙脱石散3g)治疗放射性食管炎。对照组37例,口服温水混合蒙脱石散治疗(温水10ml+蒙脱石散3g)。结果 治疗组和对照组治疗急性放射性食管炎的总有效率分别为92%和72%(P < 0.05)。结论 康复新液联合蒙脱石散口服治疗食管癌放射性食管炎疗效确切,方法简单,值得推广。     

规范化护理评估在头颈部肿瘤放疗致毒副反应中的应用

目的 探讨规范化护理评估在头颈部肿瘤患者放疗致毒副反应中的应用效果。方法 选取2016年1月-2018年1月在我院肿瘤科行头颈部放疗的恶性肿瘤患者144例，随机分为观察组（n=72）和对照组（n=72），观察组应用规范化护理评估对病人进行预见性的护理，对照组采取常规护理；比较两组病人放射性损伤副反应。结果 观察组使用规范化护理评估，放射性口腔炎、放射性皮炎、张口困难、放射性食管炎和放射性鼻烟粘膜炎的发生率低于对照组（P<0.05）。结论 头颈部肿瘤患者放疗期间采用规范化护理评估给予相应预见性护理，患者放疗所致毒副反应程度显著降低。     

个体化教育提高鼻咽癌患者放疗依从性的临床效果观察

目的 研究通过个体化健康教育提高鼻咽癌患者放疗依从性的效果。方法 选取2015年1月至2017年4月在我院放疗科进行放射治疗的鼻咽癌患者66例，采用随机数字表法分为两组，其中对照组33例，采用病房常规鼻咽癌放疗护理；干预组33例，在对照组护理基础上，加用个体化教育，提高鼻咽癌患者放疗的依从性。观察时间均为放疗开始至结束后3个月，比较对照组及干预组两组患者的放疗依从性和不良反应的发生率及分级情况。结果 个体化教育干预组患者依从性明显高于对照组，不良反应的发生率低于对照组，干预组放射性颞颌关节炎、皮肤急性放射损伤不良反应率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。干预组口腔粘膜急性放射损伤不良反应率低于对照组，无统计学意义（P>0.05）。结论 通过个体化教育可以提高鼻咽癌患者放疗的依从性，减轻放射性颞颌关节炎及皮肤急性放射损伤等不良反应的程度。提高患者放疗后生活质量。     

富氢水防治放射性口腔粘膜反应110例临床观察

目的 观察富氢水对急性放射性口腔粘膜反应的临床疗效。方法 将110例接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为两组。治疗组55例，对照组55例。治疗组给予富氢水治疗，对照组给予等量生理盐水，至放疗结束。在放疗第2、4、6周评价患者口腔黏膜放射性损伤、吞咽功能及口腔黏膜疼痛程度。结果 治疗组第4、6周对口腔粘膜放射损伤较对照组减轻（P<0.05）。对吞咽功能的改善作用和对口腔黏膜疼痛的缓解作用优于对照组（P<0.05）。结论 富氢水可以改善放射性口腔黏膜反应。     

酪酸梭菌保留灌肠预防急性放射性直肠炎的临床观察

目的 观察酪酸梭菌保留灌肠预防宫颈癌急性放射性直肠炎的临床疗效。方法 将60例宫颈癌患者随机分为联合组(30例)和单纯放疗组(30例)。两组均给予根治性放射治疗(体外照射+腔内治疗),联合组在放疗期间给予每周三次酪酸梭菌保留灌肠,睡前执行,单放组治疗期间仅给予常规放疗。结果 联合组I度放射性直肠炎发生率为5/30,Ⅱ度放射性直肠炎的发生率为2/30,无Ⅲ度放射性直肠炎的发生,单放组I度放射性直肠炎的发生率为16/30,Ⅱ度放射性直肠炎的发生率为8/30,Ⅲ度放射性直肠炎的发生率为2/30,两组比较差异有统计学意义(P <0.0001)。结论 酪酸梭菌保留灌肠是预防急性放射性直肠炎的有效方法。     

胡萝卜冰块对放射性口腔黏膜炎的防治疗效观察

目的 探讨胡萝卜冰块对口腔黏膜放射损伤（RTOM）的防治作用。方法 2016年8月-2017年11月将40例初治鼻咽癌放疗病人随机分为实验组与对照组，每组各20例。实验组放射治疗前半小时、放射治疗后半小时、睡前1小时口含胡萝卜冰块。对照组按常规护理。观察两组患者口腔黏膜放射损伤出现时间及具体情况。结果 实验组与对照组I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级放射性口腔黏膜炎分别为14、6、0、0例和8、8、3、1例，实验组口腔黏膜损伤情况明显轻于对照组，差异有显著意义（P < 0.05）。结论 胡萝卜冰块对放射性口腔黏膜放射损伤具有一定的预防和治疗作用。     

重组人粒细胞集落刺激因子治疗放射性口腔炎临床观察

目的:察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)在治疗放射性口腔炎临床应用的疗效。方法:70例口腔颌面部肿瘤放疗患者随机分为治疗组和对照组各35例,两组均于放疗开始后1wk(Dt10Gy)时给药,治疗组予以重组人粒细胞集落刺激因子溶液含漱,对照组予以复方硼酸液含漱。根据RTOG急性放射性黏膜炎的分级标准进行临床评价。结果:Ⅲ、Ⅳ级口腔炎发生率,治疗组明显低于对照组;且对放射性口腔炎的治疗,治疗组有效率、显效率及总有效率分别是40%、57.14%和97.14%,均明显高于对照组。结论:应用重组人粒细胞集落刺激因子含漱治疗口腔颌面部肿瘤患者的放射性口腔炎有很好的临床效果。     

肿瘤患者放疗前后细胞微核率变化的观察

目的 观察肿瘤患者放射治疗前后外周血淋巴细胞微核率与照射剂量间的关系。方法 采用淋巴细胞胞浆分裂阻滞微核法,即CB微核法检测微核率。结果 放疗后,患者的微核率,微核细胞率与照射累积剂量呈线性正比关系。Y_MNF=39.27+0.71X r=0.9720 P <0.01 Y_MNCF=34.05+0.58X r=0.9782 P <0.01。其中10例食管癌患者放疗后,疗效较优的6例的微核率明显高于疗效差的4例(P <0.01),而且肿瘤患者的自发微核率明显高于正常人(P <0.01)。结论 CB微核法在检测理化因子对人体的毒性方面是可行的。     

非酒精性脂肪性肝病患者外周血T细胞亚群的变化及意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者外周血T细胞亚群的变化及其意义。 方法 选取NAFLD患者187例为研究对象,按临床分型标准将入选病例分为非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholic simple fatty live, NASFL)组(147例)与非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)组(40例),并根据电子计算机断层扫描(computer tomography, CT)标准将入选病例分为轻度94例、中度58例、重度35例三组,同时选取45例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术检测入选病例及对照组外周血CD4⁺ 、CD8⁺T细胞。 结果 NAFLD患者外周血CD4⁺T细胞(39.74±2.32)较对照组(30.94±2.65)明显升高(t=22.026,P＜0.05),而CD8⁺T细胞较对照组(23.01±2.56 vs 30.31±2.17)明显降低(t=17.656,P＜0.05)。NASH组患者外周血CD4⁺ T细胞明显高于NASFL组(t=13.899,P＜0.05),而NASH组患者CD8⁺ T细胞明显低于NASFL组(t=12.084,P＜0.05)。重度组患者外周血CD4⁺T细胞较中、轻度组显著升高(P＜0.05),且中度组高于轻度组(P＜0.05);而重度组患者外周血CD8⁺ T细胞明显低于中、轻度组(P＜0.05),且中度组显著低于轻度组(P＜0.05)。 结论 NAFLD患者存在细胞免疫紊乱,且随着病情进展及脂肪肝程度的加重,细胞免疫紊乱逐渐加重,表现为外周血CD4⁺T 细胞逐渐增加及 CD8⁺ T 细胞的逐渐减少。     

氨磷汀对鼻咽癌放射治疗中唾液腺功能的保护作用

目的 探讨氨磷汀在鼻咽癌患者放射治疗过程中对唾液腺功能的保护作用以及安全性。方法 选择2015年1月—2018年6月在我院治疗的80例鼻咽癌患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例。两组患者均给予放射治疗，以面颈联合野为主，肿瘤照射剂量60~70Gy；观察组患者在每次照射前30 min静脉注射200 mg/m²氨磷汀；对照组患者给予同剂量的葡萄糖；观察组两组患者治疗前后的唾液腺功能变化情况及毒副作用。结果 治疗后，两组患者腮腺的UR30、EF、ER均较治疗前明显降低（P<0.05），但观察组患者的各项指标明显高于对照组（P<0.05），而治疗后观察组患者的UR30、ER较治疗前无明显改变（P>0.05），仅EF有所降低（P<0.05），各项指标均明显高于对照组（P<0.05）；放疗后，观察组患者13例（32.50%）患者未出现口干症状，而对照组所有患者均出现不同程度的口干，两组患者口干程度比较差异显著（P<0.05），；观察组患者的口腔粘膜炎严重程度明显低于对照组（P<0.05），但观察组患者恶心呕吐Ⅱ级以上的患者明显多于对照组（P<0.05）。结论 氨磷汀在鼻咽癌患者放疗过程中能够明显改善患者的口干症状，减轻放疗对患者腮腺、颌下腺功能的影响，但会增加患者的消化道反应。     

多媒体信息技术在头颈部恶性肿瘤精确放疗中的应用

目的 探讨多媒体信息技术对头颈部恶性肿瘤（head and neck malignant tumors,HNT）精确放疗的影响。方法 选取2016—2019年HNT患者96例,随机分为实验组A组和对照组B组,同一固定体位方法、治疗医师及技师,分别应用多媒体信息技术、常规方法,施行医学科普、个体化教育、医患沟通后放疗定位、摆位。调查医疗依从性、观察放疗反应、分析摆位误差、记录占机时间。结果 依从性A组96.5% > B组73.8%,差异有统计学意义（P < 0.05）;皮肤急性放射反应A组 < B组,差异有统计学意义（P < 0.05）。三维绝对摆位误差：A组（0.69 ±0.29） mm、（0.97 ±0.69） mm、（0.79 ±0.47） mm < B组（1.39 ±0.81） mm、（1.87 ±1.19） mm、（2.50 ±0.99） mm,差异有统计学意义（P < 0.05）;三维传统摆位误差：A组（0.73 ±0.39） mm、（0.51 ±0.69） mm、（0.74 ±0.17） mm < B组（1.32 ±0.76） mm、（1.89 ±1.21） mm、（1.37 ±0.57） mm,差异有统计学意义（P < 0.05）。定位占机时间A组（145.15 ±28.45） s < B组（240.38 ±50.45） s,差异有统计学意义（P < 0.05）;摆位占机时间A组（115.15 ±18.45） s < B组（173.38 ±24.45） s,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 应用多媒体信息技术对HNT精确放疗患者施行医学科普、个体化教育、医患沟通,可提高患者依从性,减轻急性放射反应,降低摆位误差,缩短定、摆位占机时间。     

布地奈德对感染诱发哮喘急性发作患儿趋化素样因子-1水平及免疫功能的影响

目的 分析布地奈德对感染诱发哮喘急性发作患儿趋化素样因子-1(CKLF-1)水平及免疫功能的影响,为临床防治提供理论依据。方法 选取焦作市第二人民医院于2015年3月-2018年5月收治的100例感染诱发哮喘急性发作患儿的临床资料进行分析,分为两组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予布地奈德治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果 观察组患儿6周内、12周内日间症状及夜间症状积分低于对照组,急性发作次数少于对照组,差异有统计学意义(t=23.276、20.732、53.137、48.590、12.514,P<0.001)。两组患儿治疗前炎症因子、T淋巴细胞亚群、肺功能水平比较,差异无统计学意义(t=0.097、0.020、0.251、1.299、1.301、0.272、0.151、0.208、0.100、0.294,P＞0.05)。观察组患儿治疗后干扰素-γ(IFN-γ)、T淋巴细胞亚群、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、肺活量(VC)、FEV₁占预计值百分比(FEV₁%)、用力肺活量(FVC)水平高于对照组,趋化素样因子-1(CKLF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)水平低于对照组(t=3.940、7.707、7.740、3.909、5.289、17.220、3.885、6.932、5.028、19.941、17.665,P＜0.01)。结论 布地奈德治疗感染诱发哮喘急性发作患儿,可降低CKLF-1、TNF-α、IL-4水平,增高IFN-γ水平,有效改善患儿临床症状、肺功能和免疫功能。     

阴道模具预防宫颈癌放射性阴道狭窄的临床研究

目的 探讨应用阴道模具在预防宫颈癌放射治疗患者发生阴道狭窄的临床效果.方法 回顾性分析我院2017年1月—2018年12月行根治性放疗的80例宫颈癌患者,分为2组,单纯阴道冲洗组为对照组,阴道冲洗+使用阴道模具组为观察组,各40例,对2组阴道狭窄发生率进行对比.结果 观察组阴道狭窄发生率32.50％,对照组阴道狭窄率7...     

Celecoxib对肺癌细胞的辐射增敏实验研究

目的 建立裸鼠非小细胞肺癌(NSCLC)H460细胞动物模型,观察环氧化酶2(COX-2)选择性抑制剂塞来昔布(Celecoxib)对H460放疗的增敏作用,并对其作用机理进行初步探讨。方法 建立Balb/c裸鼠肿瘤模型。动物随机分成3组:对照组、放疗组、塞来昔布+放疗组。灌肠法给予塞来昔布16mg/kg/d,4周时对比两组肿瘤瘤重;免疫组化方法分析共济失调-毛细血管扩张症突变蛋白(ATM)和表皮生长因子受体(EGFR)表达变化。结果 4周时塞来布昔+放疗组与放疗组的抑瘤效果比较有显著差异(P < 0.05)。结论 塞来昔布可能通过提高ATM和EGFR的表达,增强H460细胞的放疗敏感性,将来可能具有较好的临床应用价值。     

实行中国儿童哮喘行动计划对保定地区支气管哮喘儿童临床管理效果观察

目的 观察实行中国儿童哮喘行动计划(CCAAP)对儿童支气管哮喘的临床管理效果和安全性。方法 选择2017年10月-2018年10月保定市第一中心医院儿科诊治的64例确诊为支气管哮喘的患儿,随机分为两组:治疗组(34例)采用CCAAP管理,对照组(30例)采用传统管理,对比两组治疗效果、急性哮喘发作次数、肺功能、免疫功能和并发症。结果 治疗组总控制效果优于对照组(97.06% vs.80.00%,χ²=4.761, P=0.029)。治疗组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分数(FEV1/pred)、用力呼气25%流速(MEF25)、MEF50、MEF75、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较对照组显著增高(P＜0.05),免疫球蛋白E(IgE)和白细胞介素-4(IL-4)显著降低(P＜0.05),急性发作率(14.71% vs.50.00%,P＜0.05)和并发症发生较低(2.00% vs.10.00%,P＜0.05)。结论 CCAAP可提高儿童支气管哮喘治疗效果和安全性,并有助于改善患儿肺功能和免疫功能。