儿童产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性及基因型研究

目的 了解笔者医院儿童产β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因分型,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 收集2017年7月~2018年7月从笔者医院常规分离的临床痰液、尿液、血液等各标本进行培养,对肺炎克雷伯菌进行ESBLs筛选及确证。对确证110株产超广谱β-内酰胺酶临床菌株进行19种抗生素的药敏试验,观察产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性。分析了产生肺炎克雷伯菌的ESBL质粒谱,并对产生肺炎克雷伯菌的ESBL携带的ESBL抗性基因进行了扩增和PCR分型。结果 产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌表现为多重耐药性,对头孢唑啉、头孢唑啉、头孢噻嗪、头孢噻嗪等头孢菌素具有较高的耐药性,耐药率为77.2%～86.0%。酶抑制复合制剂的耐药率为31.8%～80.0%,对亚胺培南耐药率为0。耐药基因型检出率中,SHV型占4.5%,CTX-M-9型占32.7%,TEM型占41.8%,CTX-M-1型占42.7%。另有41株(37.3%)检测到两种或两种以上耐药基因型,其中以CTX-M-1型与TEM型或CTX-M9型为主。结论 超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的产生引起对多种抗生素具有多重耐药性,临床应重视其检测和药敏试验。亚胺培南等碳青霉烯类抗生素目前仍是治疗产广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染最有效的药物。     

儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性分析

目的 分析本院儿科病房下呼吸道感染患儿的致病菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验.结果 在1 015份痰标本中,共分离病原菌355株,阳性率34.98%.其中革兰阴性菌247株,主要为肺炎克雷伯菌(106株)和大肠埃希菌(72株),28.30%的肺炎克雷伯菌和47.22%的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶;革兰阳性菌92株,主要为金黄色葡萄球菌(62株),金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率为25.80%.致病菌对大部分抗生素有耐药性.结论 本院儿科下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,且呈多重耐药性,临床应根据药敏结果 合理选用抗生素,以减少耐药菌株的出现.     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌(KP)败血症的临床特点和药敏情况,为临床合理治疗提供依据。方法选取49例新生儿肺炎克雷伯菌败血症患儿,对其临床资料和细菌药敏结果进行回顾性分析。结果 49株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株30株(61.22%),非产ESBLs菌株19株(38.78%)。肺炎克雷伯菌对大多数青霉素类及头孢菌素类药物不敏感,对阿米卡星和美罗培南的敏感率达100%。结论肺炎克雷伯菌败血症多为医院内感染,有部分为产超广谱β-内酰胺酶菌株,耐药性强,对常用的抗生素不敏感,应根据药敏试验结果应用抗生素,以提高临床治愈率。     

下呼吸道肺炎克雷伯菌ESBLs的检测及耐药性分析

目的 探讨下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测及耐药性分析。方法 对下呼吸道感染患者中分离的135株肺炎克雷伯菌的耐药性及产ESBLs菌进行分析。结果 从135株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株58株,检出率高达43．O％。除亚胺培南外,产ESBLs菌株对15种抗生素的耐药性均高于非产ESBLs菌株（P〈O．01）。结论 ESBLs是下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产生耐药性的主要原因,临床上经验用药可选择头霉素类、β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类抗生素。     

肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 了解医院内肺炎克雷伯菌耐药性及超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的分布情况,以指导临床用药.方法 采用梅里埃ATB自动分析仪进行细菌鉴定和药敏,按CLSI标准进行产超广谱β内酰胺酶的确证试验.结果 194株肺炎克雷伯菌检出产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌51株,检出率为26.29%,其中产酶菌株其对碳青酶烯类均敏感,对阿米卡星耐药性较低为20.75%,对其它抗生素都具有较高的耐药性.结论 超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌在临床上检出率较高,多重耐药现象明显,细菌室应注重ESBLs的监测和报告,指导临床合理应用抗菌药物,控制ESBLs菌株在医院内播散和流行.     

1032株产ESBLs病原菌临床分布及耐药性分析

目的:对1 032株产超广谱β-内酰胺酶(Extend-spectrumβ-lactamases,ESBLs)病原菌临床分布及耐药性进行调查,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对临床送检的标本按本实验室方法进行分离、培养、鉴定,药敏用最低抑菌浓度(Mini-mum inhibitory concentration,MIC)法,耐药性诊断和ESBLs检测结果均依据美国国家临床实验室标准委员会制定的操作标准进行判断。结果:3种产ESBLs菌株中大肠埃希氏菌600株、肺炎克雷伯氏菌302株、产酸克雷伯氏菌130株。大肠埃希氏菌对广谱青霉素类、所有头孢菌素类包括四代头孢、单环类、部分氨基糖苷类都有较高的耐药性,耐药率在60%~95%;肺炎克雷伯氏菌、产酸克雷伯菌对广谱青霉素类有更高的耐药性,耐药率在90%~100%,头孢类耐药率都在40%以上。结论:产ESBLs菌株耐药性高,应合理应用抗生素,控制细菌耐药性的产生,控制耐药菌株广泛流行。     

肺炎克雷伯菌的科室分布和耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌的分布和耐药情况,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。方法采用法国梅里埃API板条鉴定,K-B纸片扩散法对临床分离的149株肺炎克雷伯菌进行抗生素敏感性测定。结果肺炎克雷伯菌科室分布广泛,149株肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌53株,检出率为35.57%.149株菌株对亚胺培南全部敏感,其余药物呈现不同程度的耐药。结论应重视产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性监测,根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

387株临床分离菌的耐药性分析

目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率及其对抗生素的耐药性,指导临床合理用药.方法:对临床分离的387株病原菌用ATB微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验,同时用双纸片确证法检测产ESBLs的菌株,并对其进行耐药性分析.结果:所检测的387株临床分离菌中,大肠埃希菌231株,其中有52株为产ESBLs菌,检出率为22.5 %;肺炎克雷伯菌156株,其中有33株为产ESBLs菌,检出率为21.2 %.结论:产ESBLs菌对抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs菌,除亚胺培南和美罗培南外,产ESBLs菌对多种抗生素均出现较高的耐药率.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌及肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的浅析

目的:调查本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的情况,以期对临床医生在治疗这方面疾病有所帮助。方法:收集我院内大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌下呼吸道感染病例共187例,产超广谱β-内酰胺酶菌二者的鉴定采用双纸片扩散法检测,同时做抗生素耐药分析。结果:2001年至2003年,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌逐年的检出率为23.3%、28.1%及32.4%。肺炎克雷伯菌逐年的检出率分别为22.2%、29.6%及38.2%,均呈逐年上升趋势。肺炎克雷伯菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高,对β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素的耐药率均较高,但对亚胺培南的敏感性为100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性为≥80%。结论:1治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌下呼吸道感染首选抗生素是碳氢霉烯类。2产超广谱β-内酰胺酶菌株的分离率和耐药率逐年上升。3为了控制其感染和播散,应控制使用广谱β-内酰胺类抗生素和加强院内消毒隔离措施。     

某医院儿科头孢类抗生素使用情况及产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率

目的:观察某儿科头孢类抗生素临床应用情况及产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率。方法:回顾性分析2012-2014年第一季度某医院儿科有记录的经头孢类抗生素治疗的患儿的临床资料,统计头孢类抗生素的种类、用药频度(DDDs)及耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率。结果:2012-2014年第一季度常用3类7种头孢类抗生素,其中第三代头孢菌素逐年DDDs分别为948、635和485,耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌总检出率分别为13.2%、11.4%和5.4%。结论:第三代头孢类使用量逐年减少,耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌总检出率有逐年减少趋势。应进一步加强头孢类抗生素,尤其是第三代头孢类抗生素的应用监管,掌握正确的用药指征,避免耐药性菌株增多。     

产ESBLs菌株及其耐药性监测的临床意义

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株及其耐药性监测的临床意义.方法 选取2019年6月至2020年6月本院门诊与住院患者各种临床样本分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌共150株,通过琼脂扩散法及ESBLs验证试验开展ESBLs检测.比较大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率与产ESBLs菌株对单种抗菌药与多种抗菌药的耐药性.结果 150例菌株中产ESBLs检出64株(42.67％),分别从肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出30、34株.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs菌株对各种抗菌药物的耐受性除亚胺培南、氨苄西林外均高于非产ESBLs菌株(P<0.05).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs对头孢菌素类、青霉素类联合酶抑制剂具有多重耐药性.结论 在肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产ESBLs菌株均分离率较高,且对除亚胺培南外的抗生素均具有较高耐药性及多重耐药性.     

黄冈地区医院肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨本地区肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床医师合理使用抗生素提供理论依据。方法用常规方法分离和鉴定病原菌,用K-B法作耐药性监测。结果256株肺炎克雷伯菌对9种常用抗生素产生了不同的耐药性,5年来产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的平均检出率为19.9%,呈现逐年上升趋势。结论医院应加强抗生素的使用管理,以控制耐药菌的产生和流行。     

下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药性基因型分析

目的:观察下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌耐药菌株耐药基因分型,并探讨耐药菌株的流行状况及发生耐药的机制。方法:按常规方法进行细菌分离、培养和菌种鉴定。采用微量液体稀释与K-B法,分别对常用抗生素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性进行检测。采用纸片法确证产超广谱β-内酰胺酶菌株,并应用PCR技术进一步扩增TEM型、SHV型β-内酰胺酶的基因型。结果:产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对AMP、AMP/SB、PIP、CF、CFZ、CRM、CPD、CAX、CAZ、CTX、CPE和AZT的耐药率高达90%以上。产ESBLs肺炎克雷伯菌中产TEM型、SHV型、TEM和SHV型β-内酰胺酶基因的百分率分别为26.92%、30.76%、7.69%,大肠埃希菌百分率分别为46.15%、5.12%、10.25%。结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对多种不同种类抗生素耐药,且具有多重耐药的特点。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌携带TEM或SHV型β-内酰胺酶基因,其中肺炎克雷伯菌以产SHV型β-内酰胺酶为主,大肠埃希菌则以产TEM型β-内酰胺酶为主。     

产ESBLs大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药分析

目的:了解我院临床分离的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率并进行耐药分析,指导临床合理用药。方法:用纸片扩散法(K-B)对分离的菌株进行12种抗生素的敏感性试验,用双纸片做ESBLs的确证试验。结果:2009年从临床分离大肠埃希氏菌162株,ESBLs阳性79株;肺炎克雷伯氏菌121株,ESBLs阳性46株。ESBLs阳性菌株对亚胺培南100%敏感对β-内酰胺类以及其它常用药物耐药严重。结论:ESBLs阳性菌对常用抗生素耐药严重,应做好产ESBLs菌的耐药监测,以指导临床合理用药。     

2010-2014年杭州邵逸夫医院临床分离肺炎克雷伯菌的药敏分析

目的 掌握近年来杭州邵逸夫医院临床分离的肺炎克雷伯菌的药敏情况,分析其对常用抗生素的耐药性变迁,为治疗及制定预防控制其感染的策略提供依据。 方法 采用梅里埃vitek2 compact全自动细菌鉴定药敏系统结合纸片扩散法进行抗菌药物的敏感试验,双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,对2010-2014年间杭州邵逸夫医院从临床分离的2 269株肺炎克雷伯菌的耐药性、ESBLs的分离率、产ESBLs与非产ESBLs菌的药敏结果差异等方面进行统计分析。 结果 肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类的大多数药物耐药率呈逐年上升趋势;该菌对氨苄西林耐药率一直很高,对氨基糖苷类、喹诺酮类及复方新诺明等抗菌药物的耐药率5年来总体变化较小,对碳青霉烯类的耐药率上升明显,但后3年趋于稳定;同时几种β-内酰胺类抗菌药物与酶抑制剂合剂的耐药率增长明显。2010-2014年产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率较高,且产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。 结论 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性5年间呈普遍增长的趋势,产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株其耐药性均有不同程度的增加。      

124株肺炎克雷伯菌耐药性分析和产ESBLs株耐药基因分型研究

目的 探讨肺炎克雷伯菌耐药性以及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型的流行状况.方法 用K-B法检测肺炎克雷伯菌对24种常用抗生素的耐药情况;用PCR扩增所有产酶株的TEM、SHV及CTX-M基因片段,分析ESBLs各基因型的流行状况.结果 肺炎克雷伯菌除对碳青霉烯类药物敏感外,对其他抗生素耐药严重;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出50株,检出率40.32％.ESBLs基因分型结果显示,多株同时携带2种或2种以上基因型,且多为CTX-M型与TEM型或SHV型基因共同存在.结论 常用抗菌药物耐药严重、呈多重耐药.ESBLs检出率较高,产ESBLs肺炎克雷伯菌的基因型以CTX-M为主.     

某院肺炎克雷伯菌产质粒AmpC酶基因型及耐药性研究

目的调查该院临床分离肺炎克雷伯菌产质粒AmpC酶表型和基因型携带情况及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用Vitek2-compact全自动细菌鉴定药敏系统对临床分离菌株进行鉴定及药物敏感试验,采用头孢西丁三维试验检测AmpC酶表型,采用多重PCR方法检测AmpC基因并经DNA测序确定其基因型别。结果 2010年7月至2011年6月共分离到116株肺炎克雷伯菌,产AmpC酶肺炎克雷伯菌占18.1%(21/116)。产AmpC酶肺炎克雷伯菌多重耐药情况严重,对氨基糖甙类、喹诺酮类及大多数头孢菌素类抗菌药物的耐药率在57.1%～100%,对加酶抑制剂复合药氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为90.5%、85.7%、42.9%、38.1%,所有菌株对碳青霉烯类抗生素亚安培南和美罗培南仍全部敏感。产AmpC酶菌株对头孢西丁、第3代头孢菌素及氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等抗生素的耐药率明显高于不产酶株(P<0.05)。21株产酶菌株均携带DHA-1型AmpC酶基因。结论该院肺炎克雷伯菌产AmpC酶株检出率较高,产酶菌株多重耐药情况严重。临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

426株肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及药敏分析

目的 探讨医院肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率及对常用抗菌药物的耐药性.方法 对临床送检标本作菌种分离后用自动微生物鉴定仪(Vitek-32)鉴定,ESBLs用表型确证试验检测,药敏试验用K-B法检测.结果 共分离肺炎克雷伯菌426株,其中ESBLs阳性264株,阳性率为62.0%;除亚胺培南外,产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率明显高于ESBLs阴性菌株(P＜0.05).结论 当前治疗产ESBLs肺炎克雷伯株引起的感染的经验用药宜首选亚胺培南.     

临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶的检测

目的：检测临床分离的临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株的发生率、耐药性、流行性以及酶的基因型别。方法：采用双纸片法、琼脂稀释法、PCR、脉冲场电泳对1999年复旦大学附属华山医院临床分离的559株肺克雷伯菌和427株大肠埃希菌进行检测。结果：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBL菌株的发生率分别为51％和23.6％,产ESBL菌株主要分布于ICU和神经外科病房,对大多数的β-内酰胺酶和非β-内酰胺类抗菌药物耐药;PFGE显示,产ESBL菌株（尤其是产ESBL肺炎克雷伯菌株）在ICU病房中存在同一菌株的克隆传播;PCR检测显示TEM型是最为常见的β-内酰胺酶型别,CTX-M型ESBL亦较为普遍。结论：产ESBL菌株在临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中较为普遍,而且为多重耐药菌株,在医院内中存在流行与传播。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的:分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌的耐药性变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:对住院患者的各类标本进行分离和鉴定,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐方法确认产ESBLs菌株,并采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果:所分离的498株大肠埃希菌中,产ESBLs有196株,占39.4%;311株肺炎克雷伯杆菌中,产ESBLs有91株,占29.3%。产ESBLs的菌株对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等药物明显耐药,产ESBLs的菌株耐药性显著高于非ESBLs菌株,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但对亚阿胺培南存在高度敏感。结论:产ESBLs菌株的感染给临床治疗带来了很大的困难,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指标,加强细菌耐药性监测,合理应用抗菌药物,防止产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的局部流行。