心理应激、脑海马损伤与抑郁症

目的:探讨心理应激导致抑郁时机体神经-内分泌-免疫网络平衡状态及脑海马结构的变化。资料来源:应用计算机检索Medline1992-05/2001-10的有关心理应激、抑郁症及脑海马损伤的文章,检索词“Depression,Stress”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取与心理应激、抑郁基础分析及脑海马损伤相关的文章,并开始查找全文。重复课题中选择大样本的实验文章、排除Mata分析类文章及综述。质量评价主要考察资料的真实性,设计过程是否严密。资料提炼:共收集到56篇有关心理应激、抑郁症及脑海马损伤的基础分析文献,排除重复或小样本的文章,23篇文献符合本课题要求。资料综合:①针对有关心理应激和抑郁症的基础分析,对所检索出文献中的众多观点进行提炼综合,重点介绍国内外的前沿观点,对抑郁症的病理基础作以较系统、深入的探索。②无论是人类或是其他生物,在面临不适于其生存的刺激即应激(而人类更要面临社会心理应激)时,必然产生紧张、焦虑、抑郁的情绪反应。而长期、慢性的应激,则可能通过一系列的神经生化机制导致脑组织,特别是脑海马结构器质性损害,并影响依赖于脑海马的认知、情绪等功能,在一些其他因素,如遗传素质的基础上诱发抑郁症。结论:慢性应激时,机体神经-内分泌-免疫网络失衡,由于一系列的神经生化改变可导致大脑器质性损害,而与情绪密切相关的边缘系统尤其是脑海马结构最易受到损害,海马损伤可能与抑郁情绪的发生有关。     

脑海马结构与抑郁障碍的关系

目的：脑海马结构是抑郁障碍生物学研究的重要部位之一，进一步明确两者的关系，为抑郁障碍的治疗、预防提供新的途径。 资料来源：应用计算机检索CBMDisc数据库的相关文章，检索词“抑郁症／抑郁障碍与海马结构”，限定文章语言种类为中文；同时检索Med—line数据库2002—1／2004—12、OVID数据库2002-1／2005-12年的相关文章，检索词“depressivedisorder，hippocampalformation”，限定语言种类为English。另查阅相关专著数部。 资料选择：对检出文章进行初审，选出符合要求的文章再查阅全文。纳入标准：①抑郁障碍的病因学研究与海马有关的原著；②抑郁障碍与海马结构病理生理方面的基础原著；③抑郁障碍的临床治疗与海马有关的原著。排除标准：文献中重复的研究或Meta分析类文章。 资料提炼：CBMDisc数据库检出23篇，Medline数据库检出23篇。OVID数据库检出45篇，选人23篇作为参考文献，其中神经病理神经生化方面的有13篇，神经内分泌相关有4篇，神经营养因子相关有5篇，神经解剖专著1部。 资料综合：抑郁障碍与脑海马结构的关系现在是一研究热点，抑郁障碍患者以及抑郁模型鼠海马结构存在形态改变，但目前尚不能确定抑郁障碍与海马结构变化的因果关系；各种因素作用于实验动物或人体导致神经内分泌变化，影响神经递质释放及与其受体结合，蛋白构象等水平，影响神经营养因子，加速神经细胞调亡，而神经细胞调亡又可加速神经生化、内分泌等变化。 结论：脑海马结构与抑郁障碍的病因病机等各方面有密切联系，在联系的各环节通过深入研究都可找到抑郁障碍的治疗靶点，为抑郁障碍的治疗提供广阔的前景。     

脑海马结构与抑郁障碍的关系

目的:脑海马结构是抑郁障碍生物学研究的重要部位之一,进一步明确两者的关系,为抑郁障碍的治疗、预防提供新的途径。资料来源:应用计算机检索CBMDisc数据库的相关文章,检索词“抑郁症/抑郁障碍与海马结构”,限定文章语言种类为中文;同时检索Med-line数据库2002-1/2004-12、OVID数据库2002-1/2005-12年的相关文章,检索词“depressivedisorder,hippocampalformation”,限定语言种类为English。另查阅相关专著数部。资料选择:对检出文章进行初审,选出符合要求的文章再查阅全文。纳入标准:①抑郁障碍的病因学研究与海马有关的原著;②抑郁障碍与海马结构病理生理方面的基础原著;③抑郁障碍的临床治疗与海马有关的原著。排除标准:文献中重复的研究或Meta分析类文章。资料提炼:CBMDisc数据库检出23篇,Medline数据库检出23篇,OVID数据库检出45篇,选入23篇作为参考文献,其中神经病理神经生化方面的有13篇,神经内分泌相关有4篇,神经营养因子相关有5篇,神经解剖专著1部。资料综合:抑郁障碍与脑海马结构的关系现在是一研究热点,抑郁障碍患者以及抑郁模型鼠海马结构存在形态改变,但目前尚不能确定抑郁障碍与海马结构变化的因果关系;各种因素作用于实验动物或人体导致神经内分泌变化,影响神经递质释放及与其受体结合,蛋白构象等水平,影响神经营养因子,加速神经细胞调亡,而神经细胞调亡又可加速神经生化、内分泌等变化。结论:脑海马结构与抑郁障碍的病因病机等各方面有密切联系,在联系的各环节通过深入研究都可找到抑郁障碍的治疗靶点,为抑郁障碍的治疗提供广阔的前景。     

海马神经干细胞在抑郁症治疗中的可能作用

目的：从国外神经干细胞和抑郁症的相关研究出发，探讨海马神经干细胞在抑郁症治疗中的可能作用。资料来源：应用计算机检索Medline 1995—01／2005—04与神经干细胞和抑郁症相关文献，检索词分别为“neuralstemcell，hippocampus，rat”和“depression，hippoeampus，rat”，并限定语种为英文；并手工检索2003—01／2005—02《中国临床康复》相关文献，检索词为“海马，神经干细胞，大鼠”并限定语种为中文。资料选择：从资料中选取有关神经干细胞、抑郁症实验研究的相关文章，纳入标准：①实验中涉及激素、神经递质和各种营养因子诱导海马神经干细胞增殖的研究。②实验中涉及抑郁症时海马损伤的研究，如糖皮质激素、谷氨酸、一氧化氮等。③实验涉及中神经营养因子对抑郁症的治疗作用。排除综述类文献，对剩余文献查阅全文。资料提炼：共收集到相关文献106篇，42篇纳入标准。排除相似或重复文献27篇，共15篇文献选定为参考文献。15篇文献涉及诱导海马神经干细胞的内容有10篇，探讨抑郁症海马损伤的研究有5篇。资料综合：海马损伤是抑郁症的中枢神经系统的主要病理表现，这与下丘脑-腺垂体-肾上腺轴-谷氨酸-N-甲基-D-天冬氨酸受体-一氧化氮途径亢进有关；由于该途径还能够抑制海马神经干细胞的增殖分化，导致海马的自身修复能力下降，引起海马萎缩。因此抑制其亢进是预防和控制抑郁症的重要手段，促进海马神经干细胞增殖分化是抑郁症治疗的关键措施。目前，利用原位诱导神经干细胞的方法治疗抑郁症更有实际意义。结论：原位诱导神经干细胞，促进海马神经干细胞增殖分化将可能成为治疗抑郁症的关键措施。     

产前应激对脑海马神经干细胞增殖与分化的影响

目的：急、慢性应激能明显抑制本代大鼠脑海马神经干细胞的增殖分化，产前应激对子代神经干细胞会产生何种影响？了解神经干细胞在中枢神经系统内的分布特征及其分化，对脑海马神经干细胞在产前应激相关行为中的调节作用进行阐述。资料来源：应用计算机检索Medline1990—01／2002—01与神经干细胞和应激相关的文章，检索词“Neural stem cell，Stress”为检索词，从1990—01／2004-12网址为http：／／lib．tsinghHa．edu．cn／数据库中检索与神经干细胞和应激相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“神经干细胞，应激”。资料选择：对资料进行初审，选取包括处理组和对照组的文献，筛除明显不随机的研究，对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。③前后对照试验研究。排除标准：重复性研究及综述类文章。资料提炼：共收集到415篇关于神经干细胞与脑海马应激损伤的随机和未随机的文章。26个实验或临床研究符合纳入标准。排除的389篇中301篇为未随机实验或重复性研究，88篇为综述类文章。资料综合：纳入的26个实验包括511例患者和625只实验动物。说明了脑海马齿状回是成年哺乳动物不断产生新神经元的脑区之一，这些新神经元具有修复脑海马损伤的作用，但成年动物神经干细胞持续增殖的生理作用并不清楚。脑海马齿状回神经干细胞的分化调控受多种内外环境因素的影响，产前应激可引起子代脑海马神经元及神经元超微结构的损伤，其损伤效应可能与产前应激引起的氧化物生成增加有关。结论：产前应激能调节脑海马神经干细胞的增殖与分化，提示神经干细胞可能参与脑功能调节和动物行为活动。将易培养的干细胞转入胎儿体内，通过一定的条件诱导其分化生成神经细胞修补脑海马损伤，对预防和治疗产前应激所致子代脑损伤具有重要的价值。     

海马神经干细胞在抑郁症治疗中的可能作用

目的:从国外神经干细胞和抑郁症的相关研究出发,探讨海马神经干细胞在抑郁症治疗中的可能作用。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2005-04与神经干细胞和抑郁症相关文献,检索词分别为“neuralstemcell,hippocampus,rat”和“depression,hippocampus,rat”,并限定语种为英文;并手工检索2003-01/2005-02《中国临床康复》相关文献,检索词为″海马,神经干细胞,大鼠″并限定语种为中文。资料选择:从资料中选取有关神经干细胞、抑郁症实验研究的相关文章,纳入标准:①实验中涉及激素、神经递质和各种营养因子诱导海马神经干细胞增殖的研究。②实验中涉及抑郁症时海马损伤的研究,如糖皮质激素、谷氨酸、一氧化氮等。③实验涉及中神经营养因子对抑郁症的治疗作用。排除综述类文献,对剩余文献查阅全文。资料提炼:共收集到相关文献106篇,42篇纳入标准。排除相似或重复文献27篇,共15篇文献选定为参考文献。15篇文献涉及诱导海马神经干细胞的内容有10篇,探讨抑郁症海马损伤的研究有5篇。资料综合:海马损伤是抑郁症的中枢神经系统的主要病理表现,这与下丘脑-腺垂体-肾上腺轴-谷氨酸-N-甲基-D-天冬氨酸受体-一氧化氮途径亢进有关;由于该途径还能够抑制海马神经干细胞的增殖分化,导致海马的自身修复能力下降,引起海马萎缩。因此抑制其亢进是预防和控制抑郁症的重要手段,促进海马神经干细胞增殖分化是抑郁症治疗的关键措施。目前,利用原位诱导神经干细胞的方法治疗抑郁症更有实际意义。结论:原位诱导神经干细胞,促进海马神经干细胞增殖分化将可能成为治疗抑郁症的关键措施。     

产前应激对脑海马神经干细胞增殖与分化的影响

目的:急、慢性应激能明显抑制本代大鼠脑海马神经干细胞的增殖分化,产前应激对子代神经干细胞会产生何种影响?了解神经干细胞在中枢神经系统内的分布特征及其分化,对脑海马神经干细胞在产前应激相关行为中的调节作用进行阐述。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2002-01与神经干细胞和应激相关的文章,检索词“Neuralstemcell,Stress”为检索词,从1990-01/2004-12网址为http://lib.tsinghua.edu.cn/数据库中检索与神经干细胞和应激相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“神经干细胞,应激”。资料选择:对资料进行初审,选取包括处理组和对照组的文献,筛除明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。③前后对照试验研究。排除标准:重复性研究及综述类文章。资料提炼:共收集到415篇关于神经干细胞与脑海马应激损伤的随机和未随机的文章。26个实验或临床研究符合纳入标准。排除的389篇中301篇为未随机实验或重复性研究,88篇为综述类文章。资料综合:纳入的26个实验包括511例患者和625只实验动物。说明了脑海马齿状回是成年哺乳动物不断产生新神经元的脑区之一,这些新神经元具有修复脑海马损伤的作用,但成年动物神经干细胞持续增殖的生理作用并不清楚。脑海马齿状回神经干细胞的分化调控受多种内外环境因素的影响,产前应激可引起子代脑海马神经元及神经元超微结构的损伤,其损伤效应可能与产前应激引起的氧化物生成增加有关。结论:产前应激能调节脑海马神经干细胞的增殖与分化,提示神经干细胞可能参与脑功能调节和动物行为活动。将易培养的干细胞转入胎儿体内,通过一定的条件诱导其分化生成神经细胞修补脑海马损伤,对预防和治疗产前应激所致子代脑损伤具有重要的价值。     

抑郁症与体育疗法

目的：总结并分析抑郁症的发病机制，探讨体育疗法治疗抑郁症的效果。 资料来源：应用计算机检索Medline 1988-01／1999-12关于抑郁症与体育疗法的文章，检索词“Depression，Depression and Exercise Therapy”并限定文章的语言种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1996-01／2006-10的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“抑郁症，体育疗法”。另外手工查找抑郁症与体育疗法有关的资料和书籍。 资料选择：对资料进行初审，选取与抑郁症与体育疗法相关的文献，所选择的文献为研究原著，排除重复研究和综述类文献。 资料提炼：共收集到116篇抑郁症与体育疗法的文献，在选择、分析的基础上，排除重复或类似研究，最终提炼出21篇文献进行分类整理用于综述。 资料综合：①通过体育锻炼，稳定抑郁症患者的情绪，提高心理承受能力。②身体活动和参与体育锻炼，增强信心，提高活力，帮助改善思考方式，恢复对生活的自我控制能力。③通过体育锻炼使抑郁症患者的注意力转移、情感发泄、兴趣改变、紧张程度得到松弛，消除情绪障碍，达到心理平衡。 结论：体育锻炼作为一种积极的心理活动，可以达到稳定抑郁症患者的情绪和提高心理承受能力的目的，从而可以降低抑郁症患者的抑郁状态。在实施体育疗法的过程中，运动项目、运动强度、运动时间等都会对抑郁症患者产生不同影响。     

抑郁症的研究进展

目的：近年来有关抑郁症的研究较多，从临床角度出发，对有关抑郁症的神经内分泌、免疫、动物模型以及药物和心理治疗的研究动向进行综述，期望对临床工作者有所帮助。资料来源：应用计算机检索Medline1996-01／2003-12期间与抑郁症相关的文章，关键词“Depression，Neuroendocrinc，Psvchological treatment，Drug therapy”。限定文章语种为English。同时计算机检索相关杂志2002-01／2004-10期间的与抑郁症相关文章，限定文章语种为中文，关键词“抑郁症；神经内分泌学；动物；药物疗法；心理治疗过程”。资料选择：纳入标准为实验研究类文章，对是否应用了中随机、盲法、对照等条件未作限制。对观察性文章、经验总结、个案报告等文献不予采用。资料提炼：共收集49篇关于抑郁症方面的研究原著，根据纳入标准，排除了21篇，11篇因系重复研究，7篇因实验结论不确定，3篇为一般的分析研究文章。资料综合：抑郁症的神经内分泌和免疫方面的改变是一种交互作用，中枢神经肽的改变继而影响脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺和下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。在药物研究方面筛选了一些作用靶点明确、副作用小的药物。心理治疗在抑郁症的治疗中较为重要，单纯的药物和心理治疗都对疗效有一定的影响，强调心理加药物治疗的重要性：动物模型主要用于治疗药物研究，在临床和基础研究中也发挥了一定的作用。结论：从研究结果可以看出，目前对抑郁症的基础和临床研究均取得了一定的进展，心理治疗仍然是抑郁症治疗过程中的重点，今后直加强这方面的研究。     

脑卒中后抑郁障碍的心理治疗

目的：从国内外脑卒中后抑郁障碍心理治疗发展现状出发，探讨脑卒中后抑郁障碍心理治疗的有效性和意义。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-08的与脑卒中后抑郁及早期康复相关文献，检索词“stroke，rehabilitation，depression”，并限定文献为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01／2004-08相关文献，检索词“脑卒中，心理治疗，抑郁”，并限定文献语种为中文。资料选择：就检索到110余篇文献进行筛选，选择以脑卒中抑郁障碍心理治疗为主要内容文献22多篇，排除综述类文献3篇，其中研究内容相似的，以近5年且发表在权威杂志者优先。资料提炼：筛选到17篇相关文献，包括1124例脑卒中后抑郁患者。其中6篇与神经解剖学因素和非神经因素相关，3篇与生化代谢异常因素相关，8篇与脑卒中后抑郁的心理治疗相关。资料综合：脑卒中后抑郁发生除了有其神经解剖学基础外，还与遗传、心理社会因素、药物因素和局部损伤因素相关，其生化基础涉及多个神经递质系统，其中较为肯定的是去甲肾上腺素系统和5-羟色胺系统。一级预防性心理治疗脑卒中后抑郁可有效减少或避免抑郁症的发生。续论：脑卒中后抑郁发生与多种因素相关，脑卒中早期一级预防性心理治疗对脑卒中后抑郁康复有效。