急性腹型心肌梗死18例误诊分析

急性腹型心肌梗死（下称腹型心梗）以消化道症状为首发或突出表现，易误诊为消化道疾病。本文总结我院1985年6月～1997年2月间误诊的腹型心梗18例，浅析误诊原因，初探防止误诊对策。1临床资料1．1一般资料男6例，女12例；年龄54～72岁，平均62岁。1．2临床表现病史：高血压病9例，冠心病心绞痛6例，胆石症1例，溃疡病1例，胃下垂1例。诱因：情绪激动4例，饮酒1例，饱餐3例。主要症状和体征：上腹痛18例，恶心伴呕吐12例（66．7％），腹泻2例，腹胀1例，返酸2例，剑突下区压痛10例（55．6％），右上腹压痛1例，咳嗽伴咳痰2例，胸闷6例（33．…     

急性心肌梗死24例首诊误诊分析

急性心肌梗死是内科常见的危重症之一．典型症状的急性心肌梗死诊断并不困难，但症状不典型者，临床上极易误诊：1994～1999年我院共收治24例首诊误诊的急性心肌梗塞患者，现分析如下：     

不典型急性心肌梗死误诊一例

临床资料患者男性 ,4 3岁 ,1 999年 7月 2 0日因上腹部剑突下疼痛伴恶心、呕吐 2 .5小时来我院就诊 ,患者自诉于6小时前曾大量饮酒、食凉拌菜及过水面。既往冠心病史 3年 ,平素嗜烟酒。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ 1 6 .3/1 1 .5ｋＰａ,急性病面容 ,表情痛苦 ,神清语明 ,查体合作 ;心率 80次 /分 ,律齐 ,心音稍弱 ,无病理性杂音 ,上腹剑突下压痛 ( ) ,反跳痛 ( -) ,腹部透视未见膈下游离气体及液平面 ,肝、胆、胰Ｂ超未见异常。血常规 :Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 2 .5× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83,Ｌ 0 .1 7,诊断为急性…     

急性心肌梗死误诊23例分析

我们2004—03～2006—01共收治急性心肌梗死患者316例，发现首诊时延误或漏诊23例，误诊率7．3％。现就其误诊原因分析如下。1临床资料本组男18例，女5例，年龄38～79岁，其中60～79岁12例。首诊时均无急性心肌梗死典型的胸痛症状，而表现为其他部位的疼痛，如牙痛、上腹疼痛、左肩部疼痛，或仅有胸闷、气短、呼吸困难等不适。提供冠心病史5例，高血压病史3例，糖尿病史6例。首诊时有心电图记录7例：其中2例显示损伤型ST—T改变；3例显示异常高尖的T波，酷似高钾血症的心电图改变；     

老年急性心肌梗死误诊分析

老年急性心肌梗死 (心梗 )的临床表现特殊 ,缺乏典型的症状体征 ,容易造成诊断失误。我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年急性心肌梗死 5 6例 ,其中 9例因临床表现不典型而误诊并延误治疗 ,致病死率明显升高。为提高老年急性心肌梗死的诊治水平 ,减少误诊率 ,本文对 9例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 80岁 ,平均 75岁。1 2　临床表现及诊断　急性前间壁心梗 3例 ,广泛前壁心梗和下壁心梗各 2例 ,广泛前壁及侧壁心梗 1例 ,无Ｑ波型心梗 1例。前 8例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准…     

腹痛型急性心肌梗死误诊分析

急腹症和急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是急诊科常见的急症。据报道以急性腹痛、恶心、呕吐为主要表现的急性心肌梗死占不典型急性心肌梗死的 2 7%～ 1 7 6%。腹痛型急性心肌梗死误诊并不少见。本文通过对 34例腹痛型急性心肌梗死的临床分析 ,以期使基层医生提高对本病的警惕性 ,做到早期诊治 ,改善预后。1　临床资料34例中男 31例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均年龄 68 80± 1 1 73,主要症状为腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、柏油样便等 ,梗死部位 :下壁 1 8例 ,下壁 正后壁 9例 ,非Ｑ波型 3例 ,前间壁 4例。既往有胃肠病史 1 8例 ,有胆囊炎胆…     

急性心肌梗死三例误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)因临床表现的多样化、易误诊。1988～ 2 0 0 0年我院 32例ＡＭＩ误诊 ,其中误诊为急性左心衰14例 ,消化道疾病 1例 ,脑血管病 8例 ,现总结其中 3例患者的临床资料分析误诊原因 ,报告如下。例 1:男 ,6 8岁 ,有慢支、肺心病病史 ,1ｈ前突然气促加重、咳嗽、     

3例不典型急性心肌梗死的误诊分析

以无痛性或消化道症状或发热为首发症状的不典型急性心肌梗死，极易造成漏诊、误诊。现将我院收治的3例病例资料进行临床分析。     

老年人急性心肌梗死48例误诊分析

急性心肌梗塞(AMI)是目前威胁患者健康与生命最为严重的问题，也是临床研究的重要课题。梗塞相关血管(IRA)重建即再灌注治疗是降低AMI患者住院病死率及改善患者远期预后最为有效的方法。而及早、正确的诊断则是实施此方法的保证。由于老年人AMI的临床症状及不典型，故容易造成误诊、漏诊。我院自2000年6月至2003年6月共收治AMI患者396例，其中老年人有272例，误诊、漏诊48例。现将误诊、漏诊原因分析如下。     

304例急性心肌梗死之死亡病例分析

目的：了解急性心肌梗死(AMI)死亡病例特点，以提高防治效果。方法：对我院1992年至2001年收治住院的304例患者，进行死亡病例与存活病例比较分析，比较各年龄段病死率、男女病死率，比较两组患者危险因素、梗塞部位，分析死亡原因、死亡时间。结果：随年龄增高，AMI病死率增加；女性病死率高于男性；死亡病例组危险因素中陈旧性心肌梗死(OMI)及糖尿病、高脂血症病史明显高于存活病例组；前下壁、前侧壁心肌梗死病死率最高；住院一周内病死率最高。结论：高龄，前下壁或前侧壁梗死，OMI或糖尿病、高脂血症病史是AMI死亡病例的高危因素。     

急性心肌梗死合并心脏骤停复苏17例分析

目的:探讨抢救急性心肌梗死(AMI)合并心脏骤停的有效方法。方法:回顾分析AMI合并心脏骤停17例心肺复苏资料。结果:即刻电除颤10例,均恢复窦性心律,其中9例痊愈出院;6例在10分钟后电除颤,1例未除颤,均死亡。结论:AMI出现心脏骤停时,立即行电除颤应为首要抢救手段。     

急性心肌梗死首诊误诊26例临床分析

目的:探讨基层医院急性心肌梗死(AMI)误诊原因及防范对策,以提高对AMI的认识和诊治水平。方法:回顾性分析2010年6月-2014年6月我院门急诊首诊误诊的26例AMI患者的临床资料。结果:误诊为呼吸系统疾病9例,其他心血管疾病8例,消化道疾病6例,泌尿系结石肾绞痛、颈椎病、肩周炎各1例;5例在门急诊发生猝死。结论:AMI的临床表现复杂多样,容易误诊,加强对AMI的认识,规范诊疗过程,可提高其诊治水平,降低误诊率及死亡率。     

38例老年急性心肌梗死患者血流变学特征

目的探讨老年急性心肌梗死患者的血液流变学变化。方法检测38例老年急性心肌梗死患者全血黏度、血浆黏度和红细胞压积,对照组为45名老年健康体检者。结果急性心梗组上述指标较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年急性心肌梗死患者呈高黏滞血症。血液流变学检测对老年急性心肌梗死的监测有意义。     

急性心肌梗死并发泵衰竭的危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者并发泵衰竭的危险因素。方法:对96例泵衰竭与139例不伴泵衰竭的AMI患者的临床资料进行对比分析,采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选AMI并发泵衰竭的危险因素。结果:心肌梗死病史与心肌多部位梗死是AMI并发泵衰竭的独立危险因素(OR分别为2.318、2.968),而成功溶栓及早期介入治疗则是保护因素(OR分别为0.067、0.163)。结论:对有心肌梗死病史或多部位梗死的AMI患者应提高警惕,密切注意其泵衰竭的发生;早期积极的心肌再灌注治疗可有效预防AMI患者发生泵衰竭。     

36例急性心肌梗死早期患者平板负荷试验结果分析

目的探讨急性心肌梗死恢复期患者的平板负荷试验的安全性和临床应用价值。方法选择心肌梗死恢复期(15～57 d)患者36例,按Bruce方案进行平板负荷试验,运动终点以症状限制性和达到次极量为标准。结果阳性19例,阴性16例,1例因运动时间过短不能判定。患者的心脏功能容量为（5.42±3.12） METs。结论急性心肌梗死恢复期的平板负荷试验比较安全。     

青年人急性心肌梗死41例临床分析

【目的】分析青年人（〈45岁）急性心肌梗死（AMI）发病的临床和冠状动脉病变特点,探讨其病因及防治措施。【方法】对41例青年人AMI和同期中老年（≥50岁）AMI患者进行回顾性分析,观察危险因素及诱因、临床表现、心电图、冠状动脉病变特点等。【结果】青年组危险因素主要为吸烟、高脂血症／肥胖;多在大量吸烟、暴饮暴食、过度劳累、精神紧张等诱因后发病,胸痛典型,并发症少,预后较好。心电图检查多表现为前壁和ST段抬高心肌梗死（STEMI）;冠状动脉造影检查提示病变血管以单支病变多见,主要累及左前降支（LAD）,狭窄程度较轻,侧支循环少,很少累及主干。青年组冠脉造影正常7例（17％）亦明显高于中老年组（0例）。【结论】青年人AMI病因以动脉粥样硬化（83％）为主,各种诱因造成的冠状动脉痉挛或斑块破裂是发病的重要原因。掌握其临床特点有助于早期诊断,改变不良生活方式及减轻精神紧张有利于减少心梗的发生。     

老年人无痛性急性心肌梗死55例临床分析

连续住院年龄在65岁以上的急性心肌梗死119例患者中，55例为无痛性急性心肌梗死。统计结果表明，老年人无痛性急性心肌梗死的发生率为46％。发生率随增龄明显增加（P＜0．01）；女性显著高于男性（P＜0．01）多见于单部位梗死范围小者（P＜0．05）；急性期死因与突发的致死性心律失常密切相关（P＜0．05）。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的监护

讨论了尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的监护重点，认为除常规监护措施外，应做好：(1）不同梗死区域发生心律失常的监护；(2)不同个体血压指标监测；(3)不同性别患的监护；(4)不同危险度患恢复期的护理干预。     

60例急性心肌梗塞病人发病时间分析

通过对１９９４年３月—１９９８年１月６０例急性心肌梗塞病人发病时间进行分析,用圆形统计法分析２４ｈ内发病时间最高峰。结果００：２０发病人次最多,与其它发病时间相比,有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。