闭合性肠系膜损伤早期延误诊治22例分析

闭合性腹部外伤致肠系膜损伤在临床上较少见,但由于部分患者临床症状、体征不典型或出现较晚,故诊断易出现漏诊、误诊,进而延误治疗。本研究通过对我院收治的22例闭合性肠系膜损伤早期延误诊治患者临床治疗情况进行观察,现报告如下：     

结肠损伤20例治疗体会

目的探讨结肠损伤诊治。方法对2012年1月~2014年3月收治的20例结肠损伤的临床处理资料进行分折。结果闭合性损伤17例,开放性损伤3例。手术确诊18例,术前确诊2例。经修补治愈18例,切口感染1例,死亡1例。结论确诊或高度疑似结及时给予手术探查及治疗。根据患者情况判断定是行一期修复或一期切除吻合,还是选择肠外置、保护性结肠造口等二期手术。     

闭合性阴囊损伤的诊治

目的提高闭合性阴囊损伤的诊治水平.方法对41例闭合性阴囊损伤患者的临床资料及临床处理进行回顾性分析.结果手术治疗组28例,11例获随访3～12个月,其中10例0.5～3.0个月症状完全消失,仅1例阴囊坠痛持续近5个月,受随访者未见睾丸萎缩;保守治疗组13例,9例获随访3～18个月,其中2例0.5～3.0个月、3例3～6个月、2例6～12个月症状完全消失,2例症状持续1年以上,本组随访中有3例患者睾丸萎缩.结论闭合性阴囊损伤应及时行B超检查,除较小的单纯性阴囊血肿可保守治疗外,其余均应早期手术,清除血肿,充分引流,修补破裂的睾丸,避免发生睾丸萎缩及生精障碍.     

闭合性腹部损伤的急救体会

目的探讨、分析闭合性腹部损伤的急救。方法回顾总结我院2000年1月～2009年12月诊治的34例闭合性腹部损伤患者的临床资料。结果急救成功32例,2例死亡。结论对腹部闭合性损伤的患者,早期救治,进行有效治疗,可以提高生存率。     

腹部闭合性损伤中小肠破裂的诊治

小肠破裂在腹部闭合性损伤中较为常见,有时其早期临床表现不典型,易于误诊而延误诊治,我院自1992～1998年共诊治小肠破裂29例,现报道分析如下。1 一般资料 本组男19例,女10例,年龄4～65岁,就诊时间最短半小时,最长7天。致伤原因:车祸伤13例,跌落伤5例,挤压伤3     

基层卫生院腹部闭合性损伤的诊治体会

目的探讨基层卫生院腹部闭合性损伤的早期诊断方法和救治策略，以提高早期诊断的准确性，降低误诊率、漏诊率，及时救治，提高患者生存率。方法对2010年8月-2012年8月我院诊治的26例腹部闭合性损伤患者的病历资料进行回顾性分析，并总结本病的早期诊断方法和救治策略。结果26例患者早期诊断正确，给予及时救治均获治愈。结论对于腹部闭合性损伤患者，早期的正确诊断和及时救治，是降低病死率、提高治愈率的关键。     

闭合性腹部损伤的早期诊断及处理

<正> 腹部闭合性损伤,是外科临床中常见而又严重的损伤,早期诊断与正确的处理,能及时的挽救患者生命,贻误诊治会导致严重的后果甚至死亡,我院自2001年以来收治35例闭合性腹部损伤患者,现就在诊治中的经验小结如下。1 临床资料 35例病例,男28例,女7例,年龄最小13岁,最大67     

45例闭合性胰腺损伤的诊疗分析

目的 分析闭合性胰腺损伤患者的临床特点,总结其诊断与治疗方法.方法 对2008年7月～2010年7月收治的45例闭合性胰腺损伤患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 闭合性胰腺损伤患者的临床特点是以剧烈腹痛、腹膜刺激样症状、失血性休克为主.45例患者诊断情况：术前B超检查确诊胰腺损伤5例,CT检查确诊胰腺损伤18例,术中探查明确胰腺损伤22例.按Lucas胰腺损伤分级标准分级情况为：Ⅰ级16例,Ⅱ级18例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例.均行手术治疗,42例治愈出院,3例死亡.结论 闭合性胰腺损伤较难根据临床症状或者术前仪器检查予以确诊,B超及CT检查可以作为辅助诊断手段,对一些较为明显的病例可以确诊,大部分患者仍需通过术中探查予以确诊.患者一旦在术前或术中探查确诊为胰腺损伤,应根据患者病情尽快确定手术方案,控制出血,提高患者的救治成功率.     

输尿管硬镜引导下放置导尿管治疗急性闭合性尿道断裂

目的分析输尿管硬镜引导下放置导尿管治疗急性闭合性尿道断裂的临床疗效。方法选择2010年8月—2012年12月该院诊治的急性闭合性尿道断裂患者18例,骑跨伤11例,医源性损伤7例,给予输尿管硬镜引导下放置导尿管治疗,观察术前术后患者的临床症状。结果 11例骑跨伤患者经输尿管硬镜引导下放置导尿管10例成功,1例因为损伤严重术中视野不清晰,没有找到尿道断段近侧,中途改为开放手术。7例医源性损伤患者经输尿管硬镜引导下放置导尿管全部成功。结论输尿管硬镜引导下放置导尿管治疗急性闭合性尿道断裂,患者痛苦少,损伤小、操作简单、容易掌握,值得推广。     

腹部闭合性损伤诊治(附83例分析)

经剖腹证实的81例腹部闭合性损伤诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤的"时相性".强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹穿阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结腹部脏器各种闭合性损伤的手术原则.     

基层医院腹腔镜在腹部闭合性损伤中的诊治体会

目的探讨腹腔镜在基层医院中治疗腹部闭合性损伤的体会。方法选取我院收治的行腹腔镜手术治疗腹部闭合性损伤的患者12例。结果 12例患者得到早期正确诊断,给予及时救治。结论腹腔镜手术早期探查腹部闭合性损伤,可有效的得到及时救治,减低死亡率,临床应用价值明显。     

腹部闭合性损伤的治疗体会

目的对腹部闭合性损伤的治疗方法进行探讨与分析。方法将该院2007年9月—2012年9月期间收治的20例腹部闭合性损伤患者的资料进行回顾性分析。结果本组患者20例均行非手术治疗,非手术治愈19例,治愈率为95.0%,另1例转为手术治疗,并治愈。其中脾破裂2例,肝破裂2例,1例肾挫伤。结论治疗腹部闭合性损伤患者的关键在于及时诊断和治疗,检查采用诊断性腹腔穿刺法,诊治时应提高警惕,辅助血常规、B超等方法。     

老年闭合胜腹部损伤(附82例分析)

我们于1981～1991年收治闭合性腹部损伤648例,其中60岁以上老年患者82例,占同期闭合性腹部损伤12.7%。其中肠损伤51例,脾破裂15例,肝破裂13例,小肠系膜血管损伤2例,胃破裂1例。治愈70例,死亡12例,死亡率14.6%。现就老年人闭合性腹部损伤死亡率高等特点予以分析。     

高龄糖尿病患者合并急性心肌梗死临床分析

糖尿病是老年人的多发病,急性心肌梗死为此疾病的严重并发疾病。高龄患者因自身各项器官均出现明显的衰退故其临床症状并不明显,不具有典型的临床表现,故临床诊治时多会出现误诊等情况发生。笔者对笔者所在医院治疗的糖尿病合并急性心肌梗死46例高龄患者病例资料进行回顾分析,总结如下。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

结肠急诊手术诊治

在日常的生活中,多数患者都会由于腹部的一些外伤造成结肠损伤。尤其是腹部钝性损伤以及穿透性损伤所致的空腔脏器损伤都会直接或间接引起结肠损伤。而诸如结肠镜检查灼切除肠息肉、钡剂灌肠等来引起的结肠穿孔的各种类型医源性损伤也会直接或间接引起结肠损伤。结肠损伤较其他部位肠管损伤有其特殊性：首先,结肠的特殊结构致使结肠内菌群种类、数量较其它肠道部位多,因而结肠损伤造成的腹膜炎会相当严重,会出现全身中毒症状,常常会危及生命。其次,在结肠的生理结构中,有一部分结肠分布在腹膜外部,一旦在这部分结肠发生损伤时,腹膜炎不明显,易发生漏诊、误诊。最后,腹部外伤往往会造成多脏器多段肠管的损伤,因而腹膜炎明显,很容易掩盖结肠损伤,易造成误诊或漏诊。云南省曲靖市陆良县人民医院外二科针对多年来对诊治结肠损伤的病例进行总结,建议采用急诊手术的治疗方式来治疗。经过诊断确诊后,应尽早进行手术治疗[1]。     

闭合性胰腺损伤58例临床分析

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验,提高其诊断、手术及并发症防治水平。方法：回顾性分析58例闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、临床表现、合并伤、诊疗经过与预后,并按损伤严重程度分组,采用x2检验与Fisher确切概率法进行轻、重度伤组间比较分析。结果：轻度胰腺损伤32例、重度胰腺损伤26例。交通意外为最常见的致伤原因（75.9%）,合并伤50例（86.3%）,CT诊断符合率44.0%;1例非手术治疗,57例于伤后2～36小时内剖腹手术。术后23例（40.4%）发生并发症,胰瘘为最常见并发症（26.3%）。治愈53例,死亡5例（8.6%）。结论：闭合性胰腺损伤早期诊断,及时有效手术是治疗成功的关键。     

腹部闭合性损伤54例临床分析

目的：探讨腹部闭合性损伤致胃肠破裂的早期诊断与治疗。方法：回顾性分析本院过去10年收治腹部闭合性损伤胃肠破裂54例的诊治资料。结果：全组54例均得到早期诊断及手术治疗。治愈53例,死亡1例,出现各种并发症6例。结论：伤后早期明确诊断,尽早手术及术中选择合理的手术方式,术后合理应用抗生素及支持治疗是治疗成功的关键。     

基层医院对腹部闭合性损伤的诊治体会

目的探讨基层医院如何对腹部闭合性损伤进行正确诊治。方法对27例经剖腹探查手术证实为腹部闭合性损伤的病例的诊断情况和治疗体会进行分析。结果结合文献资料提出基层医院对不典型病例临床密切观察的必要性,探讨基层医院如何使用相关的特殊检查或连续动态血常规、诊断性腹腔穿刺、B超等来提高确诊率,进一步提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征。结论总结了基层医院如何正确诊治腹部脏器的闭合性损伤和相关病例的手术原则。     

闭合性十二指肠损伤29例诊治体会

目的探讨提高闭合性十二指肠损伤诊治水平的方法。方法回顾性分析29例闭合性十二指肠损伤的诊治方法。结果CT检查8例见腹膜后游离气体。腹部X线检查4例见膈下游离气体,2例见腹膜后气泡。28例行手术治疗。24例治愈,5例死亡。结论对十二指肠损伤强调早期诊断,及时手术,重视术前辅助检查及术中探查十二指肠的指征,个体化选择术式,施行有效的十二指肠减压。