老年人非典型急性心肌梗死的早期诊断

老年人心肌梗死，临床表现往往不够典型，容易引起漏诊与误诊。我所2000年1月～2005年1月，共诊治老年人非典型急性心肌梗死患者12例，由于提高了避免误诊的警惕，及时进行心电图与心肌酶学检查，获得早期诊断，及时进行了救治。现将老年人急性心肌梗死的早期诊断探讨如下。     

老年人非典型急性心肌梗死的早期诊断

老年人心肌梗死,临床表现往往不够典型,容易引起漏诊与误诊[1].我所2000年1月～2005年1月,共诊治老年人非典型急性心肌梗死患者12例,由于提高了避免误诊的警惕,及时进行心电图与心肌酶学检查,获得早期诊断,及时进行了救治.现将老年人急性心肌梗死的早期诊断探讨如下.     

消化道大出血并急性心肌梗死20例分析

目的探讨消化道大出血合并急性心肌梗死的机制和临床特点。方法 2003年11月—2009年11月分析利辛县人民医院收治消化道大出血并急性心肌梗死20例患者的临床特点、心电图改变、血清心肌酶学测定结果。结果消化道大出血并急性心肌梗死时心电图可示心肌梗死发生的部位及性质,心肌酶谱均升高,病死率高达30%。结论消化道大出血并急性心肌梗死其发病机制与冠状动脉灌流量减少、血管平滑肌收缩、冠状动脉痉挛、狭窄有关。并容易认为由消化系统原发病所致,从而被忽视。为此应注意动态观察其心电图、血清心肌酶学等的变化。     

浅谈不典型心肌梗死19例临床分析

目的分析不典型心肌梗死的症状、年龄因素、心电图及心肌酶学的不典型性,总结减少误诊的措施以及应该吸取的教训。方法通过对19例不典型心肌梗死误诊为其他疾病的分析,提高了对不典型急性心肌梗死的正确诊断,减少误诊。结果其中3例因并发心源性休克、恶性心律失常抢救无效死亡,其他患者经积极的抢救治疗,症状改善,治愈出院。结论临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图、动态心电图、心肌酶谱的监测,警惕不典型心肌梗死的发生,以尽量减少不典型心肌梗死的漏诊及误诊,降低死亡率。     

45例不典型急性心肌梗死的早期误诊分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的不典型特点及早期诊断。方法收集笔者所在医院45例症状不典型急性心肌梗死患者的临床资料。结果AMI有各种不典型临床表现。结论心电图、心肌酶学改变及心肌标记物检测可使不典型急性心肌梗死得到早期确诊。     

1例疑似心肌梗死的心肌炎患者诊断分析

文章分析1例疑似心肌梗死的心肌炎患者临床特点及相关辅助检查情况,其临床表现、心电图及心肌酶学改变均酷似急性心肌梗死,后行冠脉造影及心脏核磁共振成像确诊心肌炎.探讨急性心肌炎的临床特点及诊断要点,提高对心肌炎的认识,减少误诊误治.     

不典型急性心肌梗死35例临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死临床特点,对心电图等位性Q波、缺血性J波的认识,以利早期诊断和治疗,降低死亡率。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月住院诊断AMI,对35例不典型急性心肌梗死进行临床症状、心电图动态改变,及对心肌酶学心肌生化标记物的测定进行对比分析。结果本组不典型急性心肌梗死早期T波高而尖12例,出现小q波10例,胸导联R波递增不良5例,等位性Q波5例,缺血性J波3例。结论 AMI早期不典型症状特点为胸外异位性疼痛,应予重视,心电图动态观察出现等位性Q波、缺血性J波也是不典型AMI的重要指标,防止误诊漏诊,以便早期诊断和治疗,降低死亡率至关重要。     

42例门诊不典型心肌梗死分析

目的总结门诊心电图诊断但症状不典型的急性心肌梗死患者的特征,使得临床医生对于心肌梗死的临床症状有进一步的认识.方法收集查门诊心电图时发现的42例心肌梗死患者的临床资料,包括病史、心电图、心肌酶,进行统计学分析.结果42例症状不典型的急性心肌梗死患者中,感胸闷、憋气者30人,其中22人于心内科就诊,7人于呼吸内科就诊,5人于消化内科就诊,另外8人感头晕、胸闷于中医科就诊.从出现症状到就诊时间为1～3d.门诊心电图发现下壁心肌梗死18例,前壁及前间壁心肌梗死19例,急性冠脉综合征5例.结论不典型心肌梗死患者表现可多样,临床医生应注意,及时查心电图、心肌酶,以便早发现、早诊断、早治疗.     

18导联心电图检查联合心肌酶谱检测在急性正后壁心肌梗死中的诊断价值

目的探讨18导联心电图检查联合心肌酶谱检测在急性正后壁心肌梗死(SPAMI)中的诊断价值。方法选取2015年1月至2019年12月医院收治的96例经影像学联合实验室检查确诊为SPAMI的患者作为试验组,将同期收治的60例其他类型心肌梗死患者作为对照组,两组均接受18导联心电图检查联合心肌酶谱检测,比较两组18导联心电图检查表现、心肌酶谱各项指标水平及两种方法单独诊断和联合诊断的价值。结果试验组中RV1轻度升高、V1~V3 ST段轻度下降、V7~V9 ST段轻度抬高的占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组心肌酶谱各项指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);18导联心电图检查联合心肌酶谱检测对SPAMI的诊断准确率高于两种方法单独诊断,且18导联心电图检查的诊断准确率高于心肌酶谱检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 18导联心电图检查联合心肌酶谱检测诊断SPAMI的准确率高于两种方法单独诊断,可为SPAMI的早期诊治、预后评估提供准确依据。     

几种特殊类型心肌梗死的诊断

典型的心肌梗死根据其胸痛的特点、心电图的特征性演变及心肌酶学的检查,诊断并不困难。但是临床上也经常遇到不典型的病例,他们或者有急腹症的表现,或者表现为心力衰竭、休克等,或者没有任何症状,或者心电图表现不典型等等,极易造成误诊或者漏诊。本人总结了14年的工作经验及教训,将几种特殊类型心肌梗死的诊断简述如下。     

急性心肌梗死的心电图改变与心肌酶学的关系

急性心肌梗死(AMI)是内科急重症。目前要早期诊断AMI仍然主要依靠病史、心电图和心肌酶学的动态变化,其中在临床表现不典型时,后二项的检查就能给诊断提供有利的依据。为此,我们就AMI诊断中,心电图改变与心肌酶学的关系及应注意的若干问题进行了对比观察。 1 对象与方法     

62例急性一氧化碳中毒心肌损害分析

目的探讨急性一氧化碳中毒对心肌的损害情况。方法分析62例急性一氧化碳中毒患者中毒后的心电图及心肌酶学的变化。结果急性一氧化碳中毒患者心电图均有不同程度的改变，心肌酶学在急性期变化明显。结论急性一氧化碳中毒患者除了出现中毒性脑病以外，还有心肌受损情况。中毒越重，心电图ST—T改变越明显，心肌酶越高。     

急性心肌梗死患者静脉尿激酶溶栓治疗的临床分析

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是指冠状动脉突然完全闭塞,心肌出现缺血、损伤和坏死的病理改变,出现剧烈胸痛、心电图及心肌酶学的动态改变;其基础病变多为冠状动脉粥样硬化,其早期治疗的关键手段是再灌注治疗。     

32例老年不典型急性心肌梗死临床分析

目的 探讨老年不典型急性心肌梗死的临床特点.方法回顾性分析32例老年不典型急性心肌梗死患者的临床资料.结果 在32例患者中,缺乏典型的临床表现,导致误诊达37.50%,虽经积极治疗,病死率仍高,共4例,占12.50%.结论 对老年患者要常规做心电图及心肌酶学检测,早期发现急性心肌梗死并早期治疗,降低病死率.     

急性有机磷农药中毒患者心肌酶及心电图检测临床分析

[目的]探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶学及心电图改变的临床意义及预后的关系。[方法]对2006年1月～2009年12月85例急性有机磷农药中毒患者入院后作心肌酶动态观察并结合临床资料进行分析。[结果]85例急性有机磷农药中毒病人的血清心肌酶均有不同程度的升高,心电图发生明显改变,死亡16例。[结论]病情越重,心肌酶升高幅度越明显,预后越差,应早期应用保护心脏药物,降低死亡率,提高治愈率。     

急性心肌梗死的几种不典型心电图类型

急性心肌梗死绝大多数具有典型的临床症状及典型的心电图动态变化,大量的医疗实践证明,约30%的急性心肌梗死患者临床症状不明显,25%的急性心肌梗死患者无明显心电图异常[1],但有少数急性心肌梗死患者,虽然具有典型的临床症状、体征及心肌酶学改变,但缺乏典型的心电图变化,且近年来陆续发现少数常见的类型,极易造成临床上的误诊,甚至漏诊,导致不良后果。现就急性心肌梗死的几种不典型心电图类型及少见的类型予以简述,以引起临床的重视,减少误诊漏诊。     

13例不典型心梗临床误诊分析

目的通过对不典型心肌梗死(acute myocardial infarctionAMI)病例误诊的分析,共同学习,总结临床误诊原因,减少误诊的措施以及应该吸取的教训。方法收集我院2008年7月-2013年12月不典型AMI病例,通过心电图、动态心电图、心肌酶变化,肌钙蛋白测定证实,误诊为消化系统疾病6例,误诊呼吸系统疾病3例,误诊为颈椎病2例及肩周炎1例,误诊为牙髓炎1例。结论不典型的病例缺乏特异性,早期诊治预后佳,故对于早期诊断必须足够认识,临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图、动态心电图、心肌酶谱的监测,以尽量减少不典型心肌梗死的误诊。     

重症肺炎患儿心肌损害相关检测指标分析

[目的]观察重症肺炎患者心肌损害血气指标,心电图及心肌酶学的变化及相关性,探讨重症肺炎心肌损害的发病机制.[方法]对58例重症肺炎患儿进行回顾性研究.根据心肌酶学检查结果分为:心肌酶异常组、心肌酶正常组;根据有无心力衰竭将两组患儿分为心力衰竭组与无心力衰竭组.分析各组患儿心电图、血气指标及心肌酶学的变化,并探讨血气指标与心肌酶学检测结果的相关性.[结果]心肌酶学异常组的血气分析水平较心肌酶学正常组有显著改变(P＜0.01),无心力衰竭组心肌酶学变化较正常对照组也有显著改变(P＜0.01).心肌酶学异常组32例中CK-MB水平与血气分析结果的-BE值呈正相关(r=0.518,P＜0.01).58例重症肺炎患儿中心电图显著改变者51例,其中心肌酶学异常组患儿45例,占88.24%.[结论]低氧血症、代谢性酸中毒对重症肺炎心肌损害的发生有重要的作用;血气分析、心肌酶学检测及心电图检查有利于早期诊断重症肺炎患儿心肌损害和判断病情预后.     

老年不典型急性心肌梗死的误诊分析

急性心肌梗死在老年人,由于临床表现特殊,缺乏典型症状体征,容易造成诊断失误。我院2000年7月至2004年9月共收治老年急性心肌梗死43例,其中7例因临床表现不典型而误诊延误治疗,本文就7例临床表现和误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女2例,年龄60岁～80岁,平均75岁。1.2临床表现及诊断急性下壁心肌梗死2例,急性前壁心肌梗死1例,急性广泛前壁心肌梗死2例,急性广泛前壁及侧壁心肌梗死各1例。7例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准,且心肌酶追踪观察亦符合心肌梗死的诊断。7例患者均为不典型心肌梗死,表现为无痛型或疼痛部位不…     

探讨急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及诊断评价

目的：对急性心肌梗死合并心律失常患者的临床特征进行分析,并探讨该类病的诊断评价。方法从我院心血管内科收治的急性心肌梗死合并心律失常患者中随机抽取60例为观察组,选择同期收治的单纯急性心肌梗死患者60例为对照组,对两组患者的临床资料进行分析性回顾,选择两组患者的心肌酶指标、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）阳性率以及心电图检查结果等作为诊断评价指标,对比两组患者上述指标的差异,采用统计学软件分析处理。结果两组患者的心肌酶指标、心肌肌钙蛋白I（cTnI）阳性率的比较结果无明显差异,统计学无意义（P＞0．05）;其心电图检查结果差异明显,有统计学意义（P＜0．05）。结论心电图检查结果与急性心梗患者心肌梗死的部位有着紧密的联系,心电图检查在这类患者的鉴别诊断中有着重要的意义,这一认知应在临床诊断中得到进一步的普及。