高压氧治疗颅脑损伤的临床应用(附54例报告)

本文报告颅脑损伤５４例（重型３６例，中型１２例，轻型６例）应用高压氧辅助治疗，结果治愈４２例（７７．８％），显效５例（９．２％），有效４例（７．４％），总有效率为９４．４％。认为高压氧有纠正脑缺氧、维持脑细胞能量代谢、降低颅内压、减轻脑水肿、促进昏迷觉醒和有助于神经系统的恢复等作用，建议在有条件的地方应把高压氧作为治疗颅脑损伤一种有效的辅助措施，以提高治愈率、降低病死率和致残率。     

心脏移植体外循环转流(附9例报告)

目的总结9例心脏移植病人的体外循环转流经验。方法体外循环采用中度低温、轻度血液稀释法。供心保护采用晶体心肌麻痹液停搏,供心取下后UW液灌注,并将其保存于UW液内。结果9例手术病人脱离体外循环顺利,后期死亡2例。结论应严格掌握受体手术适应证,对术前并发肾衰竭病人行心脏移植要慎重考虑。良好的供心保护,体外循环过程中各项重要生理指标的监测和超滤的应用是顺利脱离体外循环的关键。     

小儿心脏手术体外循环临床分析(附100例报告)

目的：总结小儿体外循环方法及转流经验，方法：回顾分析100例小儿体外循环的预充、转流、心肌保护及并发症。结果：体外循环时间为47－310min，主动脉阻断时间为7－130min，心脏自主复跳79例，电击复律21例，发生意外及故障11例，其中鱼精蛋白过敏反应死亡1例。结论：小儿体外循环采用中度血液衡释维持适宜的胶体渗透压非常重要，可减少术后并发症，转流过程维持有效灌注压对脏及其它脏器复苏及术后血流动力学平稳具有积极的影响。     

主动脉瘤手术的体外循环(附7例报告)

主动脉瘤手术死亡率高,主要死因是中枢神经系统并发症和心肌损害,其次是术野出血 ,这些因素与体外循环(CPB)灌注技术关系密切,现将7例报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:男5例,女2例,年龄24～63岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级.疾病种类:夹层动脉 瘤6例(Debakeyl分型:Ⅰ型3例,Ⅲ型3例),马凡氏综合征1例.合并有主动脉瓣关闭不全(A I)2例,合并高血压3例. 1.2 麻醉方法:7例手术均选择插管全麻,除氏病人用单腔气管插管外,余病例均选 用左支双腔气管插管,控制左侧肺道.深低温停循环病人头部置冰帽. 1.3 手术方式:氏病人须行升主动脉、主动脉瓣膜置换(Bentall术).Ⅰ型夹层动 脉瘤合并AI,需行Bentall加主动脉弓部人工血管置换.Ⅲ型降主动脉瘤须行降主动脉置 换术,若病变累及降主动脉行程各分支:肋间动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉、左、右肾动 脉等,则须将这些分支游离分别吻合在人工血管相应的近生理位置上.     

体外循环发生氧合器排空的紧急处理(附2例报告)

我科自开展体外循环 (ＣＰＢ)以来 ,曾发生 2例氧合器排空 ,因处理及时、得当 ,而无一并发症发生。1　病例资料例 1 :患者 ,男 ,6岁 ,在全麻低温体外循环下行室缺修补术。体重 1 8ｋｇ ,使用西京 90 (中 )鼓泡式氧合器 ,ＳＴＯＣＫＥＲＴ人工心肺机。全身肝素化后 ,常规插管建立体外循环 ,转流中氧合器血液平面维持在安全线以上 ,转流 2 0ｍｉｎ时氧合器液面突然下降 ,此时 ,泵流量 2 0 0 0ｍｌ/ｍｉｎ ,致使氧合器迅速排空 ,空气进入主动脉灌注管起始部。处理方法 :立即停泵 ,钳夹主动脉灌注管 ,氧合器引流入一定量静脉血后钳夹腔静脉 ,打…     

肩背部皮瓣的临床应用(附2例报告)

随着显微外科的发展,游离皮瓣已在临床广泛应用。我们在1982年7月选用直接供应肩背部皮肤的旋肩胛动脉浅支为血管蒂将肩背部皮肤作为游离皮瓣应用于二例急诊病人,获得初步体会,现总结如下:     

急诊体外循环在气管肿瘤手术中应用的体会(附2例报告)

气管肿瘤发生严重梗阻时 ,直接影响人体的换气。通常的气管插管或气管切开不能保证有效的通气。本院于 1999年 12月和 2 0 0 1年 3月用体外循环技术应用于气管肿瘤切除术两例 ,暂时代替和支持病人的心肺功能 ,以提高机体的耐受性 ,成功地完成了手术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :两病人发病症状基本相同 ,皆因咳嗽、胸闷、气促 2个月与 7个月 ,加重 1周入院。病例 1,男 ,4 8岁 ,6 3ｋｇ ,体检ＨＲ132次 分 ,呼吸 2 8次 分 ,Ｂｐ16 0 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,浅昏迷状态 ,胸廓于吸气时呈三凹征 ,双肺可闻及大…     

学龄前儿童体外循环管理(附140例报告)

我院自1980年8月～1992年4月共进行低温体外循环心内直视手术545例,其中7岁以下儿童140例,占同期手术的25.7％,术后取得满意效果,现报告如下:     

黄色斑点状眼底合并黄斑变性临床分析(附2例报告)

黄斑变性也称为ｓｔａｒｇａｒｄｔ氏病 ,是一种双眼对称的进行性黄斑萎缩性遗传变性疾病。本病具有典型的眼底表现 :黄斑椭圆形萎缩区及周围网膜的黄色斑点 ,荧光素眼底血管造影显示特异的暗脉络膜征。我院于 2 0 0 1年诊断 2例 ,现报告如下。临　床　资　料例 1 ,男 ,1 7岁 ,僧人。因双眼视力下降 2年 ,加重 4个月就诊。检查 :视力 :右眼 0 .0 4,左眼 0 .0 6 ,均不能矫正 ,双眼前节正常。眼底 :双眼视乳头及血管正常 ,双眼黄斑区见约 ( 2×2 .5)ＰＤ的横椭圆形萎缩灶 ,萎缩区色素紊乱 ,边界清晰 ,呈“锤击铜箔样外观” ,并透见脉络膜大血…     

高压氧治疗多发性硬化症(附22例报告)

报告高压氧（ＨＢＯ）治疗２２例多发性硬化症患者的临床效果,将病人分成高压氧组和对照组。结果高压氧组总有效高于对照组,且接受高压氧治疗时间愈早、疗程愈多效果愈好。作者认为有条件的医院应对多发性硬化症患者尽快加用高压氧治疗。     

高压氧治疗突发性耳聋(附80例报告)

<正> 自1987年以来,我科采用高压氧及中西医结合治疗突发性耳聋80例(86)耳,取得较好效果,现总结报告如下。临床资料一般资料:本组患者80例,住院患者61例,门诊患者19例。其中男性48例,女性32例。左耳41例,右耳33例,双耳6例。年龄最小者14岁,最大者70岁,以40～55岁者居多。发病到治疗的时间,最短者1天,最长者5年。治疗方法:1.高压氧治疗:多人用高压氧舱,先以净化的压缩空气加压至2.0TAT,而     

乌鸡白凤丸临床新用(附2例报告)

乌鸡白凤丸系明朝<寿世保元>方,由人参、黄芪、白芍、当归、熟地、川芎、乌鸡、鹿角胶、天门冬、生地黄、鳖甲、银柴胡、芡实、山药、丹参、香附、鹿角霜、桑螵蛸、煅牡蛎组成.其主要功用是益气养血,调经止带,主治气虚血亏引起的月经不调、崩漏带下、腰酸腿痛、身体消瘦、阴虚盗汗,尤以对阴虚血热、月经提前、气虚崩漏、脾虚白带过多,产后恶露不止等症疗效更为显著[1] .笔者将其用于治疗遗尿、复发性口腔溃疡也取得较好疗效,此乃异病同治之理,现报道如下.     

小儿体外循环术后机械辅助呼吸的临床应用(附50例报告)

观察了50例小儿体外循环术后机械辅助呼吸过程,认为呼吸管理是小儿心内直视术后管理的重要内容之一。指出:机械辅助呼吸时间与疾病程度、转流时间呈正相关。强调恰当掌握停机指征、加强拔管后呼吸道管理,是避免和减少呼吸系统并发症的重要措施。     

POEMS综合征(附2例临床病理报告)

POEMS综合征(又名Crow-FukaseSyndrome)是以多发神经病变、器官肿大、内分泌病变、产生M-蛋白和皮肤改变等多系统损害为特征的一种疾病,临床表现复杂,极易误诊误治。国内1987年始有报道,至今已超过70例。1997～1998年我院收治2例,现报告如下。1　病例资料　　例1,女性,49岁,右上腹胀2年,四肢麻木、消瘦、怕冷1年入院。既往健康,绝经已5年。查体:T36℃、fP80次/min、fR20次/min、Pb13.3/9.33kPa,消瘦体型,营养稍差、慢性病容,全身皮肤色素沉着,掌背、足背及指关节处明显,皮肤干燥粗糙;颈后、腋窝、腹股沟淋巴结肿大,黄豆至蚕豆大小,边…     

脑膜癌病临床分析(附2例报告)

脑膜癌病是指内脏恶性肿瘤弥漫性播散至脑及脊髓的蛛网膜下腔。本病以往多靠尸检诊断,生前临床确诊较困难,常误诊为各种脑膜炎。正确诊断靠从脑脊液中查到癌细胞。我们使用侯氏微型沉淀仪收集脑脊液细胞,并进行细胞学检查,较容易收集到大量的癌细胞,因而做到生前诊断。现将我们收剖2例报告如下,就其临床特征及脑脊液细胞学诊断进行分析讨论。例1:女,61岁,因头痛、呕吐2月余而住院。两个月前无诱因地出现头痛、呕吐,每日数次,上述症状逐渐加     

主动脉瘤外科手术的体外循环管理(附38例报告)

目的:探讨主动脉瘤外科手术的体外循环方法及应用效果。方法:总结38例主动脉瘤患者,在体外循环下行动脉瘤切除术、人工血管置换及带瓣人工血管置换时体外循环方法,手术方法及手术预后情况。结果:38例患者中采用常规浅低温体外循环16例,采用深低温停循环8例,采用深低温选择性灌注14例。38例患者体外循环时间(100.74±38.96)min,心肌阻断时间(57.70±17.53)min;停循环时间14min-58min。术后死亡2例,死亡率5.22％,其他患者无并发症,均痊愈出院。结论:主动脉瘤手术的体外循环方式应根据患者病情决定;建立体外循环的方法要有利于脏器的灌注和保护,特别是神经系统的保护。     

鼻咽癌合并鼻咽结核的诊治(附2例报告)

目的：提高临床医生对鼻咽癌合并鼻咽结核的认识。方法：回顾分析我院近年收治的2例鼻咽癌合并鼻咽结核的病例，并复习文献对该病的临床表现、诊断、治疗进行讨论。结果：本病例的临床表现与肿物发生的部位、侵犯范围相关。鼻咽镜下活检可明确诊断。本病例采用抗结核治疗2周后行放射治疗，剂量70GY／35次，同时继续抗结核至足疗程，治疗结束后，1例鼻咽及颈部病灶完全消退，随访2．5年，无复发。1例治疗结束3月后，右颈部淋巴结残留，行分区性颈清扫术，随访1年，无复发。结论：鼻咽癌合并鼻咽结核临床罕见，其临床表现与肿物发生部位、侵犯范围相关。鼻咽镜下活检病理学检查是确诊本病的重要手段，正确的活检方法及活检技巧是活检成功的关键。对本病同时采用抗结核药物和放射治疗是合适的治疗方法。     

维甲酸综合征临床分析(附2例报告)

首选全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)已得到国内外专家的一致公认,因其治疗APL的早期病死率低、完全缓解率高而广泛运用于临床。部分APL患者在使用ATRA诱导分化治疗中可发生不同程度的不良反应,维甲酸综合征是较为严重的并发症。现将我院临床治疗中遇到的2例报道分析如下。     

双腔心脏起搏的临床应用(附2例报告)

双腔心脏起搏符合生理要求,国内安置双腔起搏器(DDD)渐多。1994年7～8月为2例患者安装DDD起搏器,并及时处理并发症,取得满意效果。     

妊娠合并心脏病的临床分析(附84例报告)

对我院1989年1月至1997年4月间84例妊娠合并心脏病患者的有关临床资料进行回顾分析。显示妊娠合并心脏病的发病率为0．514％。心脏病的种类对产妇及新生儿预后无显著影响。表明心脏病患者妊娠前，应积极治疗使心功能达到Ⅰ-Ⅱ级以胜任妊娠，心功能Ⅲ级以上患者剖宫产是较为安全的分娩方式。不仅在产前要积极防治心功能不全的发生．亦应重视产后心衰的防治。