弥漫型胃淋巴瘤误诊1例报告

淋巴瘤是发生于淋巴结或淋巴组织的恶性病变。胃淋巴瘤主要起自胃黏膜下层的淋巴滤泡,沿黏膜下层浸润性生长。可以是全身淋巴瘤在胃的局部表现,也可以是孤立的胃淋巴瘤。胃淋巴瘤分局限型、弥漫型[1] 。本文报道经手术病理证实1例弥漫型胃淋巴瘤,误诊为胃癌,浅谈CT结合X线钡餐透视在其诊断中的价值。1　临床资料患者,男,62岁,吞咽困难1月余,伴恶心,无呕吐、返酸。腹痛,腹泻。检查:腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块。电子内窥镜:胃底贲门癌。胃镜病理:(贲门胃底)黏膜慢性炎,并见灶状异型细胞。CT表现:平扫示贲门胃底、贲门小弯侧,食管下段肿…     

原发性胃恶性淋巴瘤的CT表现及鉴别诊断

目的:探讨原发性胃淋巴瘤的CT表现及诊断价值.方法:对23例经手术或病理活检证实的原发性胃恶性淋巴瘤的CT资料进行回顾性分析.结果:原发性胃恶性淋巴瘤按CT表现分胃壁弥漫增厚型、节段增厚型、局限肿块型、多发结节型4型.较有特征性CT表现为:①胃壁增厚显著(多＞2cm),受累范围广(多＞50%),多灶性分布;②受累胃壁外缘光滑清晰,无明显外侵征象;③黏膜粗大,受累胃壁及胃腔大小形态具有轻微可变性;④增强扫描黏膜呈细线样持续强化;⑤不伴有胃周淋巴结增大的肾门水平腹膜后淋巴结肿大.结论:CT检查对原发性胃恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

胃神经鞘瘤的CT及钡透检查价值

目的探讨胃神经鞘瘤的CT和钡透表现及其诊断价值。方法对8例经手术病理证实的胃神经鞘瘤并结合文献进行回顾性分析。8例均行CT平扫,增强6例;5例行上消化道钡透检查。结果胃底2例,胃体小弯侧4例,胃窦部2例。病变主要分为3种类型:局灶性结节或肿块型(4例),胃壁局限增厚型(2例),巨块型(2例)。结论与钡透相比,CT能更准确地显示肿瘤形态、部位、内部结构及与邻近结构的关系,正确辨认胃神经鞘瘤3种主要类型,结合钡透表现,对部分病例可做出提示性诊断。     

胸部肿瘤放疗后引起放射性肺炎的相关因素及CT表现

目的　分析放射性肺炎的CT表现 ,探讨分型及鉴别。并对其发生机制、相关因素做进一步研讨。方法　对 5 80例有病理证实的胸部肿瘤中发生放射性肺炎的 86例行常规X线、CT、HRCT的检查。观察其CT征象、分期、并鉴别。结果　CT所见分为 4种类型 :( 1)片状渗出型 ;( 2 )补丁实变型 ;( 3)含气不全型 ;( 4 )浓密纤维化型。结论　CT检查对放射性肺炎的部位、范围、形态非常有用 ,对定性诊断非常有帮助。     

肝门部肿瘤32例影像学分析及术前评估

目的:探讨超声、螺旋CT、MRI对肝门部肿瘤的诊断价值及MRI对病变术前评估的意义.方法:回顾性分析32例肝门部肿瘤(其中肝细胞癌(HCC)6例,胆管癌(nc)16例,转移性病变8例,血管瘤2例),均具超声、MRI影像资料,16例具有螺旋CT资料,并与手术.病理结果比较.结果:(1)超声、螺旋CT、MRI对肝门部肿瘤的检出率分别为63.3%;81.3%;100%;(2)Mm对其定性准确率为75%;MRI三种组合扫描方式:((1)平扫 MRCP;((2)"(1)" 动态增强扫描;(3)"(2)" 三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE-MRA))其对病变能否切除评估准确率分别为43.8%;59.4%;78.1%.结论:超声对肝门部肿瘤的准确诊断显示欠满意,但对其伴随征象具有一定价值;CT、MRI是病变有效的诊断方法,MRI在显示肿块范围、胆管及门静脉受侵、淋巴结肿大方面优于CT;MRI多种扫描方式相结合对病变术前评估具有重要意义.     

空泡蝶鞍综合征MRI诊断（附72例分析）

目的探讨MRI对本病的诊断价值。方法分析72例空泡蝶鞍综合征的临床表现及MRI表现,并对其病因,发病机理进行探讨。结果总结出空泡蝶鞍综合征的MRI征象有：(1）蝶鞍扩大;(2)鞍内被脑积液充填;(3)垂体受压变扁紧贴鞍底矢状位呈弧线样或新月彤;(4)垂体柄延长,伸向鞍底;(5)可伴有脑积水等脑脊液压力增高征象;(6)可伴有脑肿瘤,脑囊虫等脑脊液压力增高病变。结论MRI对空泡蝶鞍综合征的诊断准确可靠,是影像学的最佳检查手段。     

胃底憩室CT与MRI诊断价值

目的探讨胃底憩室的CT与MRI表现及鉴别诊断,提高胃底憩室的认识避免误诊。方法回顾性分析在日常CT与MRI检查中发现的6例胃底憩室的影像学特征及临床表现。结果 6例胃底憩室,发生于贲门下方,形态多样,呈不规则含气囊腔4例,软组织肿块2例。结论胃底憩室较少见,憩室的大小、内有无食物、颈的宽窄可有不同表现,易误诊为肾上腺肿瘤和胃溃疡穿通,CT与MRI可清晰显示病变。     

采用气体对比剂行胃螺旋CT扫描在胃癌诊断中的价值

目的 :探讨采用气体对比剂行胃的螺旋CT检查在胃癌诊断中的应用价值。方法 :对 4 6例胃癌病例行气体对比螺旋CT扫描 ,男 36例 ,女 1 0例 ,平均年龄 5 7岁。 4 6例胃癌均经手术和病理证实 ,其中早期胃癌 7例 ,进展期 39例。CT机为SHIMADZU - 6 80 0TX ,检查前 1 0min肌注 6 5 4 - 2 2 0mg ,口服产气剂 3～ 6g作为对比剂 ,均采用仰卧及俯卧两种体位。结果 :检出病变位于胃窦部 2 3例 (5 0 %) ,胃底贲门部 9例 (1 9.5 %) ,体部 6例 (占 1 3.0 %) ,弥漫型 8例 (1 7.5 %) ,病变检出率为 1 0 0 %。CT表现为局限性胃壁增厚 5例 ,广泛性胃壁增厚 (病变最大径 >4cm) 4 1例 ;软组织肿块 1 9例 ;病变向周围直接侵犯 2 6例 ;局部和远处淋巴结转移 1 9例 ;远处转移 2 1例 ;本组CT定性诊断准确率为 96 %。结论 :CT密度分辨率高 ,可清晰显示胃壁及腔内、外病变 ,并直观反映胃癌大体形态及肿瘤的范围。采用气体对比剂的胃单层螺旋CT扫描同样在胃癌的定位、定性和定量诊断中具有重要的作用 ,尤其对中小医院值得推广。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变X线与CT诊断对照研究

目的　研究强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis ,简称AS)之骶髂关节 (sacroiliacjoints ,简称SIJ)病变的X线平片、CT影像表现 ,及其早期征象。探讨CT对AS的SIJ病变的诊断价值。方法　对临床确诊的 73例强直性脊柱炎的双侧SIJ摄X线平片 ,同时作CT扫描。总结其影像表现及病变分级 ,作平行对照研究 ,并进行统计学分析。结果　AS之SIJ的早期影像表现为 :骨质侵蚀、囊变、软组织肿胀等 ,这些征象在X线平片的检出率分别为 73 %、3 8%、0 .6% ,CT分别为 86%、72 %、3 %。CT对这些征象的检出率明显高于平片 (Ρ <0 .0 0 1)。AS之SIJ病变对照研究表明 ,对平片可疑病变 ,CT可以肯定诊断 ,但CT阴性时 ,也不能排除AS。平片表现为早期病变 (0～Ⅱ级 )的患者CT对其分级更为准确 ,可提高 1～ 2个级别 ,Ⅲ、Ⅳ级病变CT和平片分级相仿 ,无显著性差异。结论　SIJ骨质侵蚀、囊变、软组织肿胀是AS的早期征象 ,CT对这些征象敏感性较平片更高。对临床怀疑而平片难以确诊的早期病变 ,CT检查有较高价值     

贲门胃底癌MSCT增强扫描及多平面重组的临床应用价值

目的:探讨MSCT增强扫描及多平面重建对贲门胃底癌临床应用价值。方法:48例经胃镜诊断为贲门胃底癌并经手术证实的患者行MSCT平扫、增强双期扫描及多平面重建,分析其CT表现。结果:局限贲门区5例;贲门胃底区43例,其中侵犯下段食管12例,侵至胃体小弯侧14例,胃体及胃窦均受累6例。病灶厚度11～42 mm,中位厚度20 mm。病灶分层强化41例,单层强化7例。周围淋巴结转移26例,肝脏转移5例。浆膜侵犯9例。结论:MSCT增强扫描及多平面重建对贲门胃底癌诊断效果良好,具有重要的临床应用价值。     

恶性胃壁增厚性病变的CT、钡餐与胃镜对比研究

目的探讨恶性胃壁增厚性病变的影像学特点。方法回顾性分析63例经临床与病理证实的恶性胃壁增厚性病变CT、钡餐造影及胃镜检查结果。结果对起源于黏膜的早期恶性病变,胃镜及钡餐造影较敏感,但胃镜对于胃底部病变易漏诊,对起源于黏膜下的恶性病变,CT比胃镜或钡餐造影具有较大优势;CT观察胃壁增厚的形态有5种类型,分属不同种类病变,并且CT可较好观察胃壁内及壁外情况．CT、钡餐及胃镜对46例胃癌的诊断准确性分别为89．1％,95．7％和91．3％。结论对于起源于不同部位的胃壁病变应根据病变的位置、分布,选用不同的检查方法．     

Tumorous gastric varices: radiographic findings in 10 patients.

PURPOSE: To determine the appearance of tumorous gastric varices on double-contrast barium studies and whether these varices have characteristic radiographic features. MATERIALS AND METHODS: Review of radiology files revealed 86 patients with gastric varices diagnosed during double-contrast upper gastrointestinal tract examinations. Of these 86 patients, 12 (14%) had a conglomerate mass of varices, or tumorous varices. Five of the 12 patients had proved gastric varices and five were presumed to have varices on the basis of additional diagnostic test results, clinical follow-up findings, or both. Radiographs from these 10 patients were reviewed retrospectively to determine the size, location, and morphologic features of these lesions. RESULTS: Tumorous varices had a mean size of 6.8 cm (range, 3-11 cm). They involved the posteromedial border of the gastric fundus in eight patients, the central cardiac region in one, and the anterolateral-inferior fundal border in one. Viewed in profile, the varices appeared as smooth submucosal masses with undulating contours and discrete borders. Viewed en face, the varices manifested as a conglomerate of thickened, tortuous folds that faded peripherally into the adjacent mucosa. CONCLUSION: Tumorous gastric varices manifest as remarkably similar findings on double-contrast barium studies, usually appearing en face as a conglomerate of thickened, lobulated folds and in profile as smooth, undulating, submucosal masses on the posteromedial border of the gastric fundus. It is important to be aware of the characteristic features of tumorous gastric varices on double-contrast studies so that they are not mistaken for neoplastic lesions in the stomach.     

进展期胃癌术前CT与手术结果的对比研究

目的:探讨进展期胃癌的CT表现及其对手术可切除性的术前评估价值。方法:分析100例经胃镜活检和/(或)手术病理证实的进展期胃癌的CT表现,评估手术切除的可行性,并与手术病理结果进行对照研究。结果:胃底贲门癌25例,胃体癌41例,胃窦癌19例,病变占据2个分区以上者15例。100例胃癌均显示胃壁有不同程度地增厚,部分胃壁有软组织肿块形成,黏膜面有溃疡形成,胃腔及贲门狭窄,贲门管壁增厚,食管下段受累以及周围组织器官侵犯等。CT对进展期胃癌的定位、定性诊断与胃镜活检和/(或)手术病理符合率高,肿瘤检出率可达100%。术前判断为可切除组的病例手术切除率达91.2%。结论:进展期胃癌术前CT诊断准确率较高,对肿瘤可切除性术前的评估有较高的参考价值。     

进展期胃癌CT表现及术前评估价值分析

目的探讨进展期胃癌的CT表现及于术可切除性的术前评估价值。方法分析100例进展期胃癌的CT表现．对术前评估与手术结果进行对比研究。结果胃底贲门癌26例,胃体癌39例,胃窦癌20例,病变占据两个分区以上者15例。100例胃癌均显示胃壁有不同程度的增厚,部分胃壁有软组织肿块形成,黏膜㈨有溃疡形成,胄腔及贲门狭窄,贲门管壁增厚,食管下段受累以及周围组织器官侵犯等．CT检查对进展期胃癌的诊断符合率高,肿瘤检出率可达100％,术前判断为可切除组的病例中手术切除率达91．2％,于术前判断为不町切除组的病例中手术切除率仅为15．0％。结论CT检查对肿瘤可切除性的术前评估有较高的临床价值,值得推广心用     

Gastric mucosa lesions in drowning: its usefulness in forensic pathology

In a retrospective study of 52 autopsy cases of drowning fatalities, death circumstances, macroscopical and histological findings of the stomach mucosa were carefully studied. Results were compared with a control group, composed by 80 cases of different kinds of asphyxia (hanging, chocking and suffocation), skull injuries, sudden cardiac death and poisonings. The spectrum of gastric lesions observed during autopsy in drowning group, are presented. Stomach mucosa tears were found in 21.1% of the cases of drowning, preferably on fundus (54.5%). The control group does not show similar lesions. The physiopathological mechanism of its production, are also discussed. On sight of these results, it is concluded that the macro and microscopical examination of the stomach could be useful as an adjunct procedure for drowning diagnosis. The presence of gastric mucosa lesions has an intravital significance and could be correlated with other anatomical or histological signs of drowning for the diagnosis. In every case, necropsic examination must be carried out as soon as possible in order to avoid putrefactive artifacts.     

胃淋巴瘤的CT诊断

目的：探讨胃淋巴瘤的ＣＴ表现及其诊断价值。材料和方法：回顾性分析１１例经手术或活检病理证实的胃非何杰金淋巴瘤的临床和ＣＴ检查资料。结果：１１例胃淋巴瘤中原发性６例、继发性３例,初诊时即属ＩＶ期者２例,病变的ＣＴ表现可分为三种类型：胃壁弥漫增厚型８例（７２．７％）,节段增厚型２例（１８．２％）,肿块型１例（９．１％）;平均厚度约３．１ｃｍ（１．６ｃｍ－６．０ｃｍ）。病灶边界清晰光整,增强后病灶呈轻度强化,病灶内表面胃粘膜呈明显线样强化,均无周围浸润。结论：胃淋巴瘤的ＣＴ表现有一定的特征,有助于诊断。     

浸润型胃淋巴瘤和浸润型胃癌的多层螺旋CT表现

目的 分析浸润型胃淋巴瘤( LGL)和浸润型胃癌(LGC)的多层螺旋CT表现,提高其鉴别诊断水平.资料与方法 回顾性分析经病理证实的17例LGL和22例LGC的CT资料.结果 病变部位、范围:LGL累及胃底11例,胃体12例,胃窦10例;LGC累及胃底6例,胃体13例,胃窦20例;同时累及2个或2个以上部位:LGL11例,LGC13例.病灶侵犯胃周径＞50％者LGL 12例,LGC 15例,差异无统计学意义(P＞0.05).胃壁厚度:LGL为(24.4±12.1) mm,LGC为(17.7±3.2) mm,差异有统计学意义(P＜0.05).密度及强化:LGL密度均匀15例,三期增强主要呈均匀轻中度强化;LGC密度均匀12例,密度不均匀伴坏死10例;不均匀强化17例.黏膜:LGL仅1例病变处见深溃疡形成;LGC中14例见溃疡形成.胃腔改变:LGL胃壁僵硬2例;LGC胃壁僵硬、胃腔狭窄17例,差异有统计学意义(P=0.000).胃周肿大淋巴结:胃周2个区以上淋巴结肿大者LGL 7例,LGC2例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多层螺旋CT三期动态增强扫描对诊断LGL和LGC具有较高的临床价值.     

毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现

目的 探讨毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI特征.资料与方法 回顾性分析16例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现.结果 毛细胞型星形细胞瘤影像学表现有以下特点:(1)青少年易发病,20岁以下多见;(2)病变好发于小脑;(3)肿瘤呈类圆形,伴有不同程度囊变,根据囊变程度可分为囊肿型、囊肿结节型和肿块型,以囊肿结节型最多见;(4)肿瘤囊性部分CT平扫呈低密度,MR T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号;肿瘤实性部分、囊壁及壁结节CT呈等或稍低密度,MR T1WI呈等或稍低信号, T2WI呈稍高信号.增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,壁结节及实性部分明显强化,囊性部分不强化;(5)肿瘤边界清楚,瘤周无水肿;(6)肿瘤出血与钙化少见.结论 毛细胞型星形细胞瘤在CT、MRI上表现有一定特征,有助于术前与其他肿瘤的鉴别.     

食管、贲门癌X线钡餐造影与CT检查的对照研究

目的：提高影像技术对诊断食管癌、贲门癌重要性的认识。方法：回顾性地分析经手术、病理证实食管癌22例和贲门癌17例，全部病例均有X线钡餐及CT检查。结果：22例食管癌及17例贲门癌主要X线表现为粘膜破坏、中断、壁僵硬、充盈缺损及溃疡。主要CT表现为壁增厚、软组织肿块及周围组织器官累及及淋巴结转移情况。结论：X线钡餐是检查食管癌和贲门癌的首选方法，CT检查对食管癌和贲门癌的术前分期有重要意义。因此合理地应用X线和CT检查有助于全面观察食管癌和贲门癌的影像表现。     

胃癌与胃淋巴瘤的MSCT征象对比分析

目的:探讨胃癌与胃淋巴瘤的MSCT表现,提高对二者CT征象的认识。方法:对40例胃癌和20例胃淋巴瘤的MSCT资料进行回顾性分析,比较二者在胃受侵部位、胃壁改变、胃腔改变、黏膜改变、外周脂肪间隙、器官侵犯、淋巴结转移方面CT征象的差异。结果:胃癌组侵犯胃窦29例,同时侵犯2个部位13例,均无侵犯全胃;胃淋巴瘤组侵犯胃体16例,同时侵犯2个部位7例,侵犯全胃8例。胃癌组25例不均匀强化,25例黏膜破坏;胃淋巴瘤组4例不均匀强化,2例黏膜破坏。累及胃窦患者中,胃癌组14例可见病灶上方胃腔梗阻性扩张;胃淋巴瘤组仅1例疑似梗阻性扩张。上述征象,2组差异均有统计学意义。在其他CT征象方面,二者之间差异无统计学意义。结论:MSCT对于胃癌与胃淋巴瘤的诊断及鉴别诊断具有一定价值。