肺癌术后胸腔感染对预后的影响

近年来 ,人们发现术后胸腔严重感染后 ,可明显提高患者的生存率。现将我院自 196 2年以来肺癌术后并发胸腔感染并得到随访的 14例患者的生存情况报道如下 ,并对其机理进行讨论。1.临床资料 :196 2～ 1994年在我院确诊为肺癌行手术切除 ,术后并发脓胸的患者 14例 ,其中男 10例 ,女 4例 ;年龄 35～ 70岁。全肺切除 7例 ,肺叶切除7例。鳞癌 10例 ,腺癌 3例 ,小细胞未分化癌 1例。按 1996年ＵＩＣＣ肺癌分期标准 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 8例。2 .感染原因、处理及预后 :支气管胸膜瘘 8例 ,残腔感染 6例。胸膜内胸廓改形术 6例 ,其中 1例失败 …     

开颅术后严重脑膨出的原因及治疗

目的：探讨开颅术后并发严重脑膨出的原因及处理方法。方法：对15例开颅术后并发严重脑膨出的病例进行回顾性分析。结果：15例患者，12例治愈出院，3例因并发肺部严重感染而死亡。结论：开颅术并发严重脑膨出的原因主要是脑水肿、脑积水和颅内感染。 运用药物和采取各项措施减轻脑水肿，解除脑积水，预防感染是解决开颅术后并发顽固性脑膨出的有效方法。     

肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎的护理

肾移植术后并发巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)感染 ,特别是巨细胞病毒性肺炎 (cytomegalovirus pneumonitis,CMVP) ,可因呼吸衰竭导致死亡。我科 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 1月共收治肾移植术后 CMVP病人 1 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 2例中 ,男 9例、女 3例 ,年龄 2 6～ 5 8岁 ,平均3 7.0岁。均因慢性肾衰竭而行同种异体肾移植术 ,术后 2～ 6个月发病入院。入院时均有不同程度的胸闷、呼吸困难、顽固性低氧血症、咳嗽、咳痰或干咳。其中 9例病情危重 ,高热 (体温 9～ 40℃ ) ,呼吸极度困难 ,动脉血氧分压 (Pa O…     

烧伤并发化脓性关节炎的治疗体会

临床资料 1987年以来我院共收治烧伤并发化脓性关节炎患者6例,其中男5例,女1例。年龄19～67岁。火焰烧伤3例,化学烧伤2例,电接触烧伤1例。烧伤面积4%～33%。受累关节处均有深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤创面,共7个关节(膝4,踝2,腕1)感染。6例均有39～40℃高热,且感染关节明显肿胀,剧烈疼痛。1例关节化脓自行溃破后疼痛减轻,体温下降。X 线示2例关节面有不规则的破坏灶,4例则表现为关节囊肿胀及软组织模糊。发病原因     

心脏术后纵隔感染护理体会

心脏术后纵隔感染是一种严重的并发症,病情凶险,治疗护理任务艰巨,如处理不当,常导致严重后果。本文报告1988年3月～1990年5月发生的3例心脏术后纵隔感染病例治疗的护理体会:临床资料:患者3例,男2例,女1例,年龄分别为10岁、17岁和24岁。均在体外循环下行心脏直视手术,其中2例为法乐氏四联症矫正术,1例为动脉导管结扎术后9年再通伴肺动脉高压行导管缝合术。3例患者于术后9～15天,均出现高热达39℃以上,主诉胸痛。白细胞及中性均增高,前胸皮肤潮红,局部压痛明显,其中1例切口有脓液流出,胸片均显     

颈椎骨折脱位伴高位截瘫的护理

自 198 1年工作以来 ,用中医辨证护理 2 1例颈椎骨折脱位伴高位截瘫患者 ,取得了较好的效果。体会如下。1　临床资料　　 2 1例患者中 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 0岁。骨折脱位发生在环椎 2例 ,枢椎 4例 ,Ｃ3 6例 ,Ｃ4～ 67例 ,Ｃ72例 ,均并发高位截瘫。2　护理2 1　呼吸道的护理　因为病人长期卧床 ,肺部血液循环相对减弱 ,排痰困难 ,加之脊髓受损 ,容易出现肺不张及感染。因此要鼓励患者用力咳嗽咳痰 ,经常多做深呼吸 ,必要时帮助患者排出呼吸道分泌物 ,如拍打胸背部。也可给予超声雾化吸入及内服润肺化痰之中药及应用抗菌素 ,这样…     

外科基础

不同降温方法对大鼠心肺脑复苏的作用； 严重感染患者下丘脑-垂体-靶腺轴功能的早期改变；脂肪组织再生的组织工程研究进展（综述）；不同组织来源临床肿瘤主要细胞周期素表达类型的研究；Th1／Th2平衡在高容量血液滤过防治多脏器功能衰竭中的变化及意义     

肾移植患者并发严重肺部感染的护理体会

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂,病人机体抵抗力下降,并发严重的肺部感染,发病时病情复杂、症状严重、进展迅猛,为肾移植术后患者死亡的最主要原因。本文总结我院2002年4月~2004年12月收治的15例肾移植患者并发严重肺部感染的护理体会1资料与方法1.1一般资料:本组15例,男11例,女4例,年龄22~58岁,平均46岁。发生时间在术后2周~2年。其中术后1个月内3例,术后3个月8例,术后6个月2例,1年以上2例。体温波动范围在38.5~40.2℃。1.2治疗方法:所有患者入院后立即行血、痰、咽拭子涂片及培养,行细菌、真菌、结核、衣原体和支原体、胸片等相关检查…     

62例腹部危重病术后治疗体会

1994～1996年,我们共治疗不同类别的腹部危重病术后患者62例,报告如下。临床资料男38例,女24例。年龄26～78岁,平均59.7岁。严重多发伤的21例中,严重肝破裂(3～4级)6例(并膈肌破裂2例),肝脾均破裂2例,胃肠破裂并腹膜炎6例,肠破裂并脾破裂2例,胰十二指肠损伤4例。上消化道大出血1例。腹腔重度感染4例,重症胰腺炎4例,胆道结石并重症胆管炎12例,胰腺癌胰十二指肠切除9例,肝癌6例,肝内巨大血管瘤1例,布加氏综合征分流术5例。并发肠瘘3例,胰瘘2例,应激性溃疡2例。并存糖尿病者11例。发生多器官功能障碍综合征11例。全组APACHE评分11.2～35.5分…     

Mild therapeutic hypothermia induced by using ice-cold Ringer's solution after resuscitation of cardiac arrest : nursing care

目的 观察心脏骤停心肺复苏后患者应用低温林格液诱导亚低温的效果和安全性.方法 将39例心脏骤停心肺复苏后患者随机分成观察组(19例)和对照组(20例).观察组自主循环恢复后立即快速静脉输注4℃林格液(20 mL/kg,30～50 mL/min)诱导降温,使患者核心体温降到目标温度(32～34℃)；对照组采用传统的体外降温法(如头部冰帽,颈部、腹股沟冰敷)诱导降温；两组均用亚低温治疗仪维持24 h后开始缓慢复温.记录两组从开始降温到达到目标温度的时间、生命体征的变化以及3个月后的随访结果.结果 观察组未发生快速输液引起的肺水肿；达到目标温度的时间显著短于对照组,血氧饱和度显著高于对照组(均P＜0.01);3个月后大脑功能级别评分良好的例数多于对照组.结论 快速静脉输注低温林格液诱导亚低温治疗安全、有效；密切观察患者生命体征、预防肺水肿,降温过程中防治寒颤、缓慢复温是护理重点.     

心脏骤停复苏后低温林格液诱导亚低温治疗的实施与护理

目的观察心脏骤停心肺复苏后患者应用低温林格液诱导亚低温的效果和安全性。方法将39例心脏骤停心肺复苏后患者随机分成观察组(19例)和对照组(20例)。观察组自主循环恢复后立即快速静脉输注4℃林格液(20mL/kg,30～50mL/min)诱导降温,使患者核心体温降到目标温度(32～34℃);对照组采用传统的体外降温法(如头部冰帽,颈部、腹股沟冰敷)诱导降温;两组均用亚低温治疗仪维持24h后开始缓慢复温。记录两组从开始降温到达到目标温度的时间、生命体征的变化以及3个月后的随访结果。结果观察组未发生快速输液引起的肺水肿;达到目标温度的时间显著短于对照组,血氧饱和度显著高于对照组(均P<0.01);3个月后大脑功能级别评分良好的例数多于对照组。结论快速静脉输注低温林格液诱导亚低温治疗安全、有效;密切观察患者生命体征、预防肺水肿,降温过程中防治寒颤、缓慢复温是护理重点。     

心脏骤停后综合征患者的ICU脑复苏优化治疗

目的 探讨ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的治疗效果.方法 34例心肺复苏成功,恢复自主循环并维持超过24 h以上,年龄大于18岁的成年患者(门急诊收治26例,院内转科8例),采用优化综合治疗措施,包括低温、脱水、脑复苏等,并于2周后根据格拉斯哥-比兹堡法评估脑复苏效果.结果 34例患者脑功能完好者7例(20.6％),中度脑功能残障4例(11.8％),严重脑功能残障6例(17.6％),昏迷8例(23.5％),死亡9例(26.5％).良好神经学结局者11例(32.4％).良好神经学结局组和不良结局组患者比较,复苏开始时间、机体恢复自主循环后48 h的GCS评分、自主循环状态差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU的优化治疗措施有利于心脏骤停后综合征患者的脑复苏,但脑复苏结局还取决于心跳骤停的原因、复苏开始时间以及早期复苏的质量.     

腹部术后气性坏疽三例报告

例1.男,62岁。右下腹痛,于1976年4月8日收入我院行阑尾切除术。术后约8小时病人突然高热达39.8℃,诊断为“术后热”,行物理降温及对症处理。但第二天病人仍持续高热。验血:WBC12×10~9/L(12,000/mm~3),中性78%。继续降温和输液。术后第四天,病人躁动,意识朦胧。查:脉细弱,血压:9.31//6.65kPa(70/50mmHg)。心肺未见异常。这时发现病人阴囊肿大。检查腹部伤口发现:切口创缘皮肤发黑,皮下扪有气肿,折除缝线,创口内肌肉肿胀,呈土灰色,有少许棕色液流出。疑     

普萘洛尔复合加巴喷丁治疗阵发性交感神经过度兴奋2例

病历1 患者,男性,年龄65岁,体重65 kg,身高168cm,心肺脑复苏术后15 h入院.3d前胸闷伴右侧胸痛,活动后呼吸困难,磁共振血管造影提示左、右肺动脉及右下肺动脉血栓形成,当地医院给予抗凝溶栓治疗时并发心搏骤停,心肺脑复苏后,静脉输注去甲肾上腺素和多巴胺维持血压,经口气管插管,呼吸机辅助呼吸转入本院.入院后诊断:心肺脑复苏术后多器官功能衰竭;休克;急性肾功能衰竭;意识障碍;肺栓塞.     

中枢性高热患者静滴低温液体降温疗效观察*

为了探讨中枢性高热的降温方法，对30例在接受物理或药物降温后体温仍高于39℃的中枢性高热患者，静脉滴注低温液体，液温0～10℃，40～60gtt/min进行降温。结果降温有效率达100%，降温前后体温差经统计学检验，P＜0.05。提示静脉输注低温液体对中枢性高热有显著疗效。护理要点掌握适应证，严密监护生命体征，确定液温、液量，适时对症护理。     

上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的处理和预防

目的：探讨上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法i回顾性分析2005年1月～2008年3月上尿路腔内碎石术后6例感染性休克患者的临床资料：男4例,女2例,年龄38～61岁,平均47岁。其中经皮肾镜（PCNL）治疗者4例,经尿道输尿管镜治疗者2例,均表现为术后3～16h内出现高热（体温〉39．0℃）,血压降至80／50mmHg（1mmHg-0．133kPa）以下,心率〉110次／min。根据临床表现均诊断为感染性休克。6例均给予抗休克和抗感染等治疗。结果：5例患者在10～52h后逐渐停用升压药物,1周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院。1例因出现多脏器功能障碍综合征（MODS）而于术后第6天抢救无效死亡。结论：感染性休克是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可减少术后重症感染。     

中西医结合治疗顽固性肛门瘙痒症62例

198 8～ 2 0 0 0年 ,笔者对顽固性肛门瘙痒症采用切除肛周瘙痒病变皮肤 ,长效麻药封闭 ,术后加用中药坐浴熏洗的方法治疗 ,经 62例临床观察 ,取得了满意的效果 ,现总结如下。1　临床资料62例中男 39例 ,女 2 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 38岁。病程 6～ 2 4年 ,平均 9年。原发性肛门瘙痒症 4 7例 ,继发于痔、肛裂、肛瘘、肛周湿疹、肛窦炎等肛肠疾病者 15例。2　治疗方法患者取右侧卧位 ,常规消毒 ,骶管麻醉或局部麻醉。选择患者自觉最痒处皮损皮肤作为切除区 ,切除皮瓣呈放射状菱形 ,两个切口之间至少应留有0 2ｃｍ宽的皮桥 ,可视情况做 3…     

晚期肿瘤患者全身热疗期间血液动力学和氧代谢的变化

目的观察恶性肿瘤患者在全身热疗(WBH)期间的血液动力学和氧代谢的变化。方法 20例晚期肿瘤患者,年龄22～58岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,心肺功能基本正常。麻醉前用药:咪达唑仑O.05 mg·kg-1、东莨菪碱0.3 mg肌注。麻醉诱导:静注氟哌利多5 mg、芬太尼0.1 mg、维库溴铵0.15 mg·kg-1、异丙酚2 mg·kg-1 ,气管内插管后控制呼吸,吸入纯氧,呼吸频率10～12次./min,潮气量8～12 ml·kg-1。(据PETCO2值调整)。采用微量泵持续输注异丙酚2～4 mg·kg-1·h-1、芬太尼2 μg·kg-1·h-1,间断静注维库溴铵、咪达唑仑及吸入1％～1.5％异氟醚维持麻醉。麻醉完成后采用ET-Speac远红外线辐射仓进行WBH治疗,当食管温度达41.8℃后维持2 h,随后停止加温,待自然降温至38.5℃时行麻醉复苏处理。分别于加温前、39℃、40℃、41℃、41.8℃1 h、41.8℃2 h、降温至40℃、降温至38.5℃及拔管后15 min等时点,采用Swan-Ganz导管技术和反向Fick法测定血液动力学和氧代谢指标。结果WBH治疗开始后,随着体温的升高,HR明显加快、CI、SI、CVP、MPAP、PCWP,明显增加,MAP、PVRI和SVRI明显降低(P<0.01),DO2,和VO2在39℃时分别增加35％和18％,40℃时增加55％和23％,41℃时增加70％和28％,41.8℃时增加88％和31％。WBH期间O2ER、PVO2、P(a-v)CO2和pH(a-v)维     

驼背妇女妊娠的护理

脊柱变形致胸廓畸形称驼背。驼背多发生于幼儿期脊柱结核、外伤后 ,也见于严重的佝偻病和先天异常。驼背妊娠是产科的一种复杂的合并症 ,常导致心肺功能不全 ,母婴死亡率均较高[1] 。 1992年 2月至 2 0 0 1年 9月 ,我科收治 18例驼背孕产妇 ,护理如下。1　临床资料　　 18例均为初产妇 ,年龄 2 1～ 37岁 ,平均 2 7 8岁。身高 1 2 4～ 1 4 6ｍ ,平均 1 35ｍ ;体重 33～ 4 5ｋｇ ,平均 38 5ｋｇ。孕 2 0～ 37+3周 ,平均 35 5周 ;单胎妊娠 17例、双胎妊娠 1例。并发肺部感染 7例、妊娠高血压综合征合并心衰 7例、贫血 5例、悬垂腹 3例。 9例并…     

34例老年急性胆囊炎的手术治疗分析

回顾性分析34例老年急性胆囊炎患者的临床资料。其中急性结石性胆囊炎30例,非结石性急性胆囊炎4 例。行单纯胆囊切除28例,胆囊切除加胆道探查3例,胆囊部分切除2例,胆囊造瘘1例。术后并发肺部感染4例,双侧胸腔积液1例,切口感染3例。34例患者全部痊愈。老年急性胆囊炎确诊后若无手术禁忌证应及早手术治疗。