血液灌流+血液透析救治溶血性尿毒综合征1例

患者,女,62岁,因腹痛,皮肤黄染15天,加重伴恶心、呕吐、少尿4天,于2003年9月12日入院。入院查:T37.5℃,BP150/80mmHg,全身皮肤及巩膜明显黄染,心率140次/min,律齐,右上腹部压痛,无反跳痛,肝区叩痛明显,右肾区轻叩痛,双下肢皮肤无水肿。B超检查提示:双肾大小、形态正常,肝胆脾胰无异常。心电图提示:窦性心动过速。血常规:WBC5.4×109/L,PLT60×109/L,Hb70g/L;肝功:TB150μmol/L,DB83μmol/L,丙氨酸氨基转移酶100U/L,门冬氨酸基转移酶560U/L,白蛋白35g/L,总蛋白75g/L;血二氧化碳结合力17mmol/L,血肌酐912μmol/L,尿素氮32mmol/L;…     

甲胎蛋白阴性原发性肝癌误诊为黄疸性肝炎1例

病人，女，56岁。2005年9月因“肝区不适、乏力、食欲不振伴皮肤、巩膜黄染1月余”就诊于当地卫生院。肝功示：总胆红素96．4μmol／L，直接胆红素23．4μmol/L，丙氨酸转氨酶92U／L；乙肝标志物示：HBsAg（＋），HBeAg（＋），HBsAb（＋）；尿常规：尿胆素（＋＋），尿胆原（＋）；AFP：阴性。诊断为急性黄疸性肝炎。     

左肝管腺瘤1例影像表现

患者，女，60岁。因黄疸伴恶心呕吐1周入院，无腹痛、畏寒、发热等症状，25a前因胆囊结石行胆囊切除术。查体：皮肤巩膜轻度黄染，余无阳性体征。乙肝两对半（－），TB 72．1 μmol／L，DB 503 μmol／L，ALT 75．5 U/L ，AST 38 U／L，ALP 138 U／L，GGT 171 U／L，CEA 3．41 μg／L，AFP（-），血常规正常。超声波检查：左肝管囊状扩张，其内充满不规则实性组织回声，大小25cm×3．2cm×3．3cm。     

肝癌患者99Tcm-MDP骨显像肠道显影二例

例1患者男，65岁，2004年上半年发现进行性消瘦，食量渐减，常感乏力。10月初感双侧前肋及背部疼痛，渐加重。体格检查：心肺无异常，肝肋下2cm，质偏硬，皮肤无黄染。实验室检查：AFP760μg／L，CEA71μg／L，ALT75U／L，谷草转氨酶（GOT）40U／L，碱性磷酸酶（AKP）110U／L，白蛋白／球蛋白比值2．0。CT检查示肝右叶高密度块影。临床诊断为原发性肝细胞肝癌。因背、肋骨疼痛行^99Tc^m MDP骨显像，显像结果：全身骨骼显影清晰，放射性分布呈对称、均匀状，但肝影及升、横、降结肠显影清晰（图1）。     

急性戊型肝炎致肝内淋巴淤滞一例

患者 男,18岁。乏力,食欲不振、尿黄4天、无恶心、呕吐、腹泻及明显发势。否认肝炎史。体检：全身皮肤、黏膜明显黄染,无肝掌及蜘蛛痣,肝脾不大,Murphy征阳性,肝区轻叩痛。实验室检查：血常规、大便常规均正常：肝功能：丙氨酸转氨酶1345U/L,天冬氨酸转氨酶616U/L,血清总胆红素205μmol/L,血清直接胆红素150μmol/L,血清间接胆红素54μmol/L,     

成人多发性胆管错构瘤1例

患者男，18岁。因腹胀伴乏力、食欲下降、尿黄20余天入院。查体：面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常。腹部膨隆，肝大、质地中等，有触痛，莫菲征阴性，脾肋下未及，肝上界于右锁骨中线第Ⅴ肋间，肝区无叩痛，腹腔积液征阳性，双下肢无浮肿。实验室检查：总蛋白45g/L，清蛋白28g/L，总胆红素34．1μmol／L，直接胆红素16．3μmol／L，丙氨酸转氨酶27U／L，天冬氨酸转氨酶65U/L，碱性磷酸酶113U／L，     

超声诊断先天性胆道闭锁1例

患儿，女，6个月。足月顺产，生后混合喂养，吃奶量尚可．生后1月皮肤出现黄染，进行性加重．并排陶土样便，近20日来黄染加重，化验肝功能：ALT568U／L，AST〉850U／L,TB237μLmol／L，DB184μmol／L，查体：周身皮肤粘膜及巩膜中度黄染。超声见：肝脏上界位于右锁骨中线第6肋间．肋下长3．1cm，肝实质回声增强粗糙，门脉系统管壁增厚，回声增强。     

畸胎瘤所致阻塞性黄疸误诊1例报告

患者男性,38岁,主诉低热纳差半月,皮肤黄染10天。1985年1月19日入院。半月前开始低热,食欲减退,5天后出现尿黄似浓茶,皮肤黄染进行性加深,在当地医院诊治,患者提供他院检查“总胆红素294.1μmol/L,结合胆红素145.4μmol/L,碱性磷酸酶143U(金氏),B超查肝胆提示慢性胆囊炎,胆石症”。给以中药和抗生素,住院治疗10天,热退,黄染未见消退。1985年1月6日上海某医院就诊,查“肝功能SGPT89U(正常<30U)总胆红素212μmol/L,结合胆红素     

肝硬变伴糖尿病28例临床分析

肝硬变时常发生糖代谢紊乱，严重时可引起糖尿病，本文报告28例，并作临床分析。临床资料本组28例中，男22例，女6例，年龄36～60岁。肝硬变病程1～8年。糖尿病病程1个月～6年。肝炎后肝硬变19例，酒精性肝硬变9例。28例均有一般肝病症状。6例出现多饮、多食、多尿，16例有明显消瘦。肝功能：总脸红素＜17.1μmol／L者15例，17.1～120μmol／L者12例，＞120μmol／l者1例；ALT＜25U13例，25～100U12例，＞100U3例。血清白蛋白：＜30g／L18例，＞30g／L10例。HBsAg（＋）16例，HBeAg（＋）12例，抗HBc（＋）7例。空腹血糖7.22～11，1…     

黑肝-黄疸综合征合并Gilbert综合征1例

1 病例报告 患者男，21岁。因皮肤黄染21年，反复乏力4年入院。出生时即存在皮肤黄染，尿黄如浓茶色，胆红素升高（具体不详），以后胆红素持续异常，近4年反复出现乏力，胆红素100～130μmol／L。查体：发育正常，营养中等，面色晦暗，全身皮肤及巩膜明显黄染，无淤点、淤斑，未见肝掌、血管蛛。肝脾肋下未触及。     

恶性组织细胞病误诊为肝结核性渗出性胸膜炎1例

病人，男，73岁。患者于1个月前无诱因出现乏力，干咳，纳差，体质量减轻，伴发热，体温最高达39．8℃。以午后明显，夜间盗汗；肝功示：AIT85U／L，AST71WL，GGT120U／L，TB25．30μmol／L，DB15．1μmol／L，IB10．2oμmol／L；胸片示心肺未见异常；HBsAg(-)经抗炎、保肝等处理，逐渐出现胸闷、呼吸困难、皮肤黄染。查体：体温38．5℃，慢性病     

自身免疫性胰腺炎1例

患者 男,69岁.因上腹饱胀不适伴排便习惯改变、消瘦2月,1周前出现全身皮肤黏膜黄染,大便颜色变浅,小便色黄,逐来我院入院检查.实验室检查:尿常规中白细胞25/ul,血常规正常,总胆红素103.7umol/L,直接胆红素22.7umol/L,总蛋白84g/L,球蛋白42g/L,白蛋白/球蛋白=1,丙氨酸氨基转移酶347U/L,门冬氨酸氨基转移酶136U/L,碱性磷酸酶246U/L,总胆汁酸13umol/L,γ-谷氨酰转肽酶604U/L,尿酸0.55umol/L,ESR 28mm/H,AFP、CEA正常,CA199 104.8U/mL;IgG4升高(26.20g/L),IgG升高(22.80g/L),IgE升高(153g/mL),补体C4下降(0.14g/L),血清蛋白电泳白蛋白下降(47.7％),α2球蛋白正常(8.7％),γ球蛋白升高(31.6％).     

盆腔异位卵巢硬化性间质瘤一例

患者 女，37岁。月经不规则1年，月经量中等，白带正常，外院B超发现盆腔实性包抉3d于2002年8月入院。妇科检查：腹平软，无胃肠型及蠕动波，未触及包块，移动性浊音阴性。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）3.5μg/L，癌胚抗原（CEA）2.7μg/L，卵巢癌相关抗原（CA125）4000IU/L.     

原发性肝脏黏液样型脂肪肉瘤一例

患者 女，38岁。主因上腹间歇性胀痛2d入院。体检：一般情况好，皮肤无黄染，腹平软，肝肿大至肋下2cm，质中，轻压痛，浅表淋巴结无肿大。实验室检查：白蛋白与球蛋白之比1.3，总胆红素0.8μmol/L，直接胆红素0.2μmol/L，酶联免疫吸附分析法测乙肝表面抗原阴性，化学发光免疫法测甲胎蛋白（AFP）阴性。     

~(99m)Tc-MIBI肝胆显像鉴别诊断婴儿黄疸

病例资料 病例1,男,90d,因皮肤黄染2个月入院。出生半月后出现黄疸,并进行性加重,无呕吐,尿黄,出生后大便一直呈陶土样,至检查前两天大便转淡黄色。查体：皮肤、巩膜黄染,肝腋前线肋下5cm;尿常规：尿胆红素（＋）;肝功能：谷丙转氨酶241U／1。谷草转氨酶274U／l,总胆红素222．8“mol／l,直接胆红素184．7μmol／l,间接胆红素38．1μool／l,碱性磷酸酶319U／l,谷氨酰转移酶2212U／l,乳酸脱氢酶432U／l。血液免疫报告：巨细胞病毒（＋）;大便常规检测：粪胆元及粪胆素均（＋）。     

以静脉栓塞症为首发症状肝癌1例

1病例报告 患者男，51岁。因无明显诱因双小腿水肿3天来诊，不伴有胸闷憋气，心悸胸痛等症状。否认有高血压、心脏病及糖尿病等病史。查体；双小腿胫前轻度水肿，乙肝5项正常，甲胎蛋白1．15μg／L，癌胚抗原7．63／μg／L、糖链多肽抗原-12540．49U/ml、糖链多肽抗原19-950．1U／ml），     

经皮经肝胆道穿胃造瘘术一例

患者女，59岁。10个月前行胃中低分化腺癌要有治术，毕氏1式吻合，术中发现胰头部浸润，术后4个月出现全身皮肝黏膜黄染，肝功能：丙氨酸转氨酶104U/L，总胆红素421.8μmol/L，直接胆红素385.1μmol/L。增强CT示：肝内胆管扩张，便阻位位于胆总管。并行经皮肝空胆道引流术（PTCD），术中、术后造影及介入探查胆总管均属完全性闭塞     

血色病1例

1病例报告患者女,74岁,因头晕、乏力23年,肝区隐痛、皮肤色素沉着2年加重1个月就诊。查体:重度贫血貌,背部、上下肢皮肤暴露处色素沉着,前额及上下眼睑皮肤呈青灰色,巩膜轻度黄染,两肺底呼吸音减弱,心界向两侧扩大,律齐。肝右肋下3～4cm处可触及,全身轻度水肿,足背动脉搏动明显减弱。实验室检查:白细胞3.06×109/L,红细胞1.96×1012/L,血红蛋白63g/L,血小板136g/L,中性粒细胞0.43;肝功能:TB38.6mmol/L,DB11.2mmol/L,ALT117U,AST111U;血清铁蛋白1650μg/L,血清铁68μmol/L;骨髓铁染色:细胞外铁( ),细胞内铁结合率41%;胸部CT:心脏…     

成人肝脏朗格罕斯细胞组织细胞增生症一例

患者男,40岁。因"乏力,食欲不振,尿黄,皮肤巩膜黄染2个月余"入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢乏力,食欲下降,自感小便颜色加深,其皮肤巩膜黄染,偶感皮肤瘙痒,当地医院查肝功能异常:谷丙转氨酶130 U/(0.0～40.0 U/L),总胆红素43.2μmol/L(5.1～17.1μmolL),予以门冬氨酸钾镁治疗20天,上述不适稍改善。     

肝门部癌肿双介入治疗二例

例1.男,49岁。皮肤巩膜黄染进行性加重4月,大便白陶土色。肝轻度肿大。GPT<40U,SB281.5μmol/L,一分钟 SB148.1μmol/L,AFP<20μg/L。B 超、CT 示:肝门部癌肿,肝内胆管扩张。行 PTCD 术,一周后 SB 降至249μmol/L,一分钟 SB 降至126μmol/L。二周后行 THAI 术。辅以退黄,支持等药物治疗。术后病情稳定,黄疸减轻。