静脉移植修复动脉缺损21例

在血管外科治疗中,静脉移植修复仍然是创伤性动脉缺损最为有效的治疗方法。自１９８３年８月～１９９６年８月,笔者采用静脉移植修复２１例动脉缺损,疗效满意。临　床　资　料１．一般资料：本组２１例中,男１５例,女６例;年龄１３～５１岁。损伤类型：开放性损伤１８例,闭合性损伤３例。损伤原因：交通伤８例,重物砸伤５例,刀伤３例,机器伤３例,钢绳轧伤１例,爆炸伤１例。损伤动脉：腋动脉１例,肱动脉３例,尺桡动脉同时损伤４例,股动脉５例,腘动脉２例,胫前后动脉同时损伤６例。造成动脉缺损因素：断裂动脉清创后缺损６例…     

动脉临时性桥接技术在四肢骨折合并血管损伤中的应用

我院自2000年10月-2003年8月采用临时性桥接技术治疗四肢骨折合并血管损伤12例，取得满意效果。现报告如下。     

静脉桥接种植雪旺氏细胞修复神经缺损

利用桥接物修复１．０ｃｍ以上神经缺损，效果不理想。本实验采用自体静脉桥接家兔４．０ｃｍ长胫神经缺损，术后２个月未发生神经再生现象。而利用自体静脉内种植雪旺氏细胞匀浆，桥接家兔４．０ｃｍ长胫神经缺损，术后电生理、组织学、透射电镜等项检测指标都能观察到神经再生现象。雪旺氏细胞匀浆在静脉桥接物的这一作用，增加了非神经移植物修复神经缺损的长度。     

自体静脉桥接上肢神经缺损32例

目的：评估静脉移植修复周围神经缺损的疗效及长度问题．方法：从１９８６年以来，用自体静脉移植桥接上肢神经缺损，并获１年以上随访者３２例；伤后３月治疗１９例，４～６月９例，６月以上４例．结果：总优良率７５％，以缺损在３～４ｃｍ以内及３～４月内治疗者疗效最佳．结论：对较粗大的、６ｃｍ以内的神经缺损且又不愿取自体神经移植者，静脉桥接是一种可供选择的治疗方法．     

1mm内径涤纶小血管桥接大鼠颈总动脉的实验研究

采用４８只ＳＤ雄性大鼠，切除７ｍｍ一段左颈总动脉，以１０ｍｍ长、１．０ｍｍ内径的涤纶小血管桥接之．术后２４、７２小时及１、２、３、４、８和１２周分别以多普勒超声监测血流通畅情况．每次随访时，对５例通畅者（８周时３例，１２周时４例）及所有不通畅者行手术探查或血管造影检查，以进一步证实多普勒检查结果的正确性，同时取下桥接血管．部分桥接血管经处理后作扫描电镜检查．结果显示桥接后１２周的累积通畅率为７７．１％．快速而完全的内皮化过程在桥接后３周即完成，形成一光滑的内皮细胞层．１１例桥接血管因血栓形成而失败，其中１０例发生在桥接后３周之内，即内皮化之前．提示涤纶小血管可成功地用于大鼠颈总动脉桥接，失败主要发生在内皮化之前，其原因为血栓形成，若用抗凝药物或内皮细胞种植防止早期血栓形成，可望进一步提高通畅率，有可能使其成功地用于临床．     

静脉移植修复动脉缺损不同张力吻合模型的建立及临床意义

目的:建立静脉移植修复动脉缺损不同张力吻合的动物模型.方法:取一段血管(兔股动、静脉各14条)作轴向拉伸实验,测量力-变形曲线,换算为张力(F)-伸长率(λ)曲线,用指数函数F=m_i×[e~m2~(λ-1)-1]进行拟合。结果:动、静脉可分别用F_a＝0．22[e~(5.75(λ_a-1))-1]和F_v=6．15×10~(-3)[e~(7.89(λ_v-1))-1]进行很好的拟合.张力相等时,λ_a与λ_v之间存在关系:0.22[e~(5.75(λ_a-1)-1]＝6．15×10~(-3)[e~(7.89(λ_v-1))-1].结论:要取得静脉移植于动脉后所希望的张力F,必须考虑动脉实际缺损长度ADL和游离长度AcIL两方面因素:(LVG/1.64)×λ_v+[(AcIL-ADL)/1.58]×λ_a＝AcIL(1．58和1．64是动、静脉的生理伸长率,λ_a、λ_v是张力F下的动、静脉伸长率).     

创伤后四肢主干动脉血管损伤184例救治分析

四肢主干动脉血管的急性损伤程度直接影响着肢体的血液循环及预后,其救治的关键在于血管复通时限。一般认为,     

腹壁下动脉穿支皮瓣修复四肢大面积皮肤缺损12例

四肢远端大面积软组织缺损较难处理,各种以知名血管为蒂的肌皮瓣的发明,使这些创伤得以修复,但传统皮瓣很多时候需要切取部分肌肉及深筋膜,对供区的功能和外形都有相当程度的破坏,术后容易发生肌疝及肌力减退等并发症.     

四肢主要动脉闭合性损伤15例的早期诊治

我科1988～1992年间共收治早期四肢主要动脉损伤67例，其中闭合性损伤15例，占22．4％。我们现就其．早期诊治问题进行总结。临床资料一、一住情况本组男12例，女3例；年龄ZI～4O岁．平均29．6岁。受伤距就诊时间lh～sd．其中6，～12hll例．占73．3％。肢体缺血时间；小于12h6例，大于12h9例。受伤原因：辗压伤7例，汽车撞伤3例，重物砸伤3例．高处坠落伤2例。血管损伤部位及程度：股动脉6例，胶动脉5例，脑动脉3例，腋动脉1例；血管内膜损伤伴血栓形成7例，动脉不全断离5例．完全断离3例。合并伤：严重软组织挫伤13例，骨折12例，神经损…     

四肢主要动脉损伤的诊断及治疗

回顾 93例四肢主要动脉损伤的诊断及治疗 ,认为早期诊断、及时手术修复并辅以深筋膜切开减张及高压氧治疗能有效地救治四肢主要动脉损伤 ,减少其死亡率及致残率。     

显微削薄腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损

目的 探讨显微削薄的腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2018年6月—2020年9月广州和平骨科医院手显微四科收治肢体软组织缺损患者8例,男性6例,女性2例;年龄24～55岁,平均35.4岁;道路交通伤5例,机器绞伤3例.于显微镜下修剪、削薄腹壁下动脉穿支皮瓣,游离移植修复前臂7例,膝关节部1例.修复的皮肤软组织缺损面积17.0cm×6.0cm～36.5cm×10.0cm,手术切取的皮瓣面积18.0cm×7.0cm～37.0cm×11.0cm.皮瓣供区创面均直接闭合.术前先用便携式多普勒探测仪探测腹壁区穿支血管位置并标记,术中用组织剪均匀平行剪除皮瓣内大部分浅筋膜层脂肪,血管蒂部周围削薄在10倍显微镜下进行,注意保留穿支血管及其浅筋膜内分支和真皮下血管网,保留穿支血管周围3cm袖口状组织,血管吻合将皮瓣内腹壁下动脉与供区动脉作端端或端侧吻合、伴行静脉及腹壁浅静脉与供区伴行静脉或皮下浅静脉作端端吻合.术后予以烤灯、观察皮瓣血运及抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,并通过门诊、电话、微信随访患者皮瓣修复后的外形、感觉、活动功能等临床治疗效果.结果 移植8例皮瓣7例成活,均未出现血管危象;1例皮瓣远端2.0cm×1.0cm面积皮肤坏死,经换药后创面完全愈合.术后随访3～18个月,皮瓣外观不臃肿,质地及颜色与受区周围组织接近,恢复保护性感觉5例.结论 削薄后的腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损,皮瓣外观及功能良好、厚薄适中,供区隐蔽、损伤小,是修复肢体皮肤组织缺损较为理想的方法.     

球囊阻断法在外周动脉干创伤修复术中的应用

目的 探讨球囊暂时性阻断血流在外周动脉干创伤修复术中的应用价值。方法 对１２例各类原因所致外周动脉干损伤患者,修复术前均行一侧股动脉穿刺插管,进行受损动脉干造影,明确诊断。修复术中采用球囊导管技术对１０例外伤性假性动脉瘤,２例外伤性动脉截断进行血流暂时阻断,控制出血。     

四肢动脉创伤的造影所见

在处理四肢创伤时,确定是否伴有动脉损伤,对保留肢体及恢复肢体的正常功能至关重要。创伤后如无典型的动脉损伤临床表现,常可引起漏诊,或造成动脉创伤的后遗症。对此,动脉造影在确定诊断、明确动脉创伤的定位和类型,以及拟定恰当的治疗方法具有重要的临床意义。我院自1956年以来,曾为19例四肢动脉创伤病例作了动脉造影检查。现就动脉造影的指征、主要X线     

周围神经缺损静脉桥接模型的制备

探讨静脉桥接周围神经缺损 (peripheralnervede fect,PND)静脉管制作技术。胰蛋白酶灌注法制作的去内膜静脉管 ,能为去内膜静脉桥接PND的研究提供最佳的材料     

含血运的神经外膜管桥接神经缺损的实验研究与临床应用

用含有血运的神经外膜管桥接兔坐骨神经缺损4cm,术后6个月神经纤维沿着外膜管生长良好,神经纤维排列规则,其复合运动电位、传导速度、波伏、横径平均值与自体神经移植者无差异。临床应用48例获得较好效果。     

髂外动脉阻断救治股动脉深动脉及股静脉部份断裂成功1例

总结采用开腹阻断髂外动脉 大隐静脉移植术方法治疗因爆炸伤致股三角区股动脉、股深动脉及股静脉部分断裂的经验和体会