IgA抗β2-GPI与反复自然流产的关系

目的 检测反复自然流产(RSA)患者血清IgA抗β2-GPI水平,探讨IgA抗β2-GPI与反复自然流产的关系.方法 将2011年1月～11月来甘肃省妇幼保健院生殖免疫中心就诊的102例反复自然流产患者,按发生自然流产的时间分为早期流产组(孕周＜12w)57例,晚期流产组(孕周≥12w)45例,另将36例已生育健康妇女作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清中IgA抗β2-GPI水平.结果 早期流产组IgA抗β2-GPI阳性21例,阳性率36.8％;晚期流产组IgA抗β2-GPI阳性16例,阳性率35.6％,对照组IgA抗β2-GPI阳性3例,阳性率8.3％.与对照组比较,早期流产组、晚期流产组IgA抗β2-GPI抗体阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);早期流产组与晚期流产组IgA抗β2-GPI抗体阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IgA抗β2-GPI抗体可能与反复自然流产有关,IgA抗β2-GPI抗体可作为RSA免疫因素的辅助诊断指标.     

554例抗磷脂抗体阳性病例的临床分析

目的探讨抗磷脂抗体(APA)阳性患者的临床与实验室特征。方法选取2015年7月至2016年9月该院就诊并进行APA检测的2 382例患者作为研究对象,其中APA阴性患者1 828例(APA阴性组),至少1项APA阳性(ACA为中高滴度阳性)患者554例(APA阳性组)。APA阳性组中最终仅42例被确诊为抗磷脂综合征患者(APS患者)。采用稀释蝰蛇毒时间(DRVVT)法和硅土凝固时间(SCT)法进行检测狼疮抗凝物(LAC),同时采用酶联免疫吸附试验检测抗β2糖蛋白I抗体(aβ2GPI)和抗心磷脂抗体(ACA)。结果 APA阳性组LAC、aβ2GPI、ACA阳性率分别为52.3%、58.3%、17.0%;APA阳性组性别比及血栓形成和病态妊娠发生率明显高于APA阴性组,差异有统计学意义(P0.01);APS患者中血栓形成和病态妊娠的发生率分别为73.8%、26.2%,LAC、aβ2GPI、ACA阳性率分别为95.2%、76.2%、42.9%,DRVVT法、SCT法及两者联合检测LAC的阳性率分别为4.8%、11.9%和78.6%。结论抗磷脂抗体阳性是血栓形成和病态妊娠发生的危险因素,APS血栓事件以动脉血栓为主,LAC检测对APS的诊断灵敏度高。     

孕产妇抗磷脂抗体水平检测及其临床意义

目的通过检测孕中期孕妇抗磷脂抗体(APLs),探讨APLs与病理妊娠的关系及临床意义。方法对有特定指征的653例孕妇及598例健康孕妇分别检测抗心磷脂抗体(ACL)、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)和狼疮样抗凝物(LA)水平,计算APLs阳性率并进行比较。结果观察组APLs阳性率为14.24%,对照组APLs阳性率为0.84%,差异有统计学意义(χ2=77.70,P0.05)。结论 APLs异常孕妇极易导致病理妊娠,孕妇孕中期及时检测APLs,有助于早发现、早干预孕妇妊娠病理状态,提高孕产质量及新生儿生存质量。     

天津地区缺血性脑卒中初发患者抗磷脂抗体检测及其意义

目的 通过检测缺血性脑卒中（IS）初次发病患者血液中的抗心磷脂抗体(ACA)和抗β2糖蛋白I抗体（β2 GPI）,探讨其可能具有的临床意义。方法 选取天津市宝坻区人民医院2018年4月至2020年10月收治的IS初发病患者223例为观察组,120例体检健康者作为对照组,检测并比较不同组间抗磷脂抗体阳性率差异。结果 所检测的IgM-ACA、IgG-ACA、IgM-β2 GPI、IgG-β2 GPI等四种抗磷脂抗体,其在观察组总阳性率为9.42%(21/223),显著高于对照组的2.50%(3/120)(P=0.02);在观察组内部,分别比较抗磷脂抗体在不同性别、不同年龄段、不同体重指数(BMI)间的阳性分布差异,发现中青年组阳性率为15.29%(13/85),显著高于老年组的5.80%(8/138)(P=0.02)。结论 随着发病年龄的年轻化,IS初发病患者抗磷脂抗体阳性率呈现出逐渐增高的趋势,提示抗磷脂抗体的存在与部分中青年患者IS的发生可能存在相关性（OR值2.93;1.16～7.41）,其实验室检测可能有助于对中青年IS的诊断或筛查。     

反复自然流产患者甘露聚糖结合凝集素和生殖相关抗体的检测及意义

目的 了解不明原因反复自然流产(RSA)和正常妊娠妇女血清中甘露聚糖结合凝集素(MBL)浓度及与5种生殖相关抗体的关系.方法 用ELISA法测定RSA患者及正常早、中、晚妊娠期妇女血清中MBL的含量,同时检测RSA患者血清中抗弓形虫抗体(ATAb)、抗人巨细胞病毒抗体(HCMV-IgM)、抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)和抗心磷脂抗体(ACL).结果 RSA组(n=51)、对照组(n=55)、正常早孕(n=32)、中孕(n=34)和晚孕(n=28)妇女组的血清MBL浓度分别为1.40±0.63 mg/L,2.03±0.89 mg/L,2.47±0.85 mg/L,2.73±1.07 mg/L和3.22±1.08 mg/L.RSA组血清MBL浓度显著低于对照组(t=4.15,P＜0.01).正常妊娠妇女血清MBL浓度随妊娠时间逐渐增高,浓度显著高于对照组(P＜0.05-0.01).RSA组血清中4种生殖相关抗体(ATAb、ASA、EMAb和ACL)阳性率显著高于对照组(P＜0.01-0.05).RSA组MBL浓度＜1.0 mg/L者27.5%(14/51),抗体总阳性率为85.7%(12/14)显著高于MBL浓度≥1.0 mg/L患者的抗体阳性率32.4%(12/37)(P＜0.01).结论 部分RSA患者血清MBL浓度降低与免疫调理功能缺陷和感染率增加有关,这可促使发生RSA.     

抗磷脂综合征发病机制及诊治进展

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)主要表现为血栓形成或病态妊娠,实验室检测抗磷脂抗体(an-tiphospholipid antibody,APL)阳性,如抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)、抗β2-糖蛋白1(β2-glycoprotein l,β2-GP1)抗体及狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LAC)。β2-GP1及其抗体在APS发病机理中的作用日益受到人们的重视。APS累及全身多个系统,治疗上除肝素、华法林和阿司匹林外,还可试用免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白等,其他与发病机制相关的免疫治疗仍在进一步研究中。     

低分子肝素联合硫酸羟氯喹对妊娠合并APS患者LAC、ACL及β2-GP1水平的影响

目的 探讨低分子肝素联合硫酸羟氯喹对妊娠合并抗磷脂综合征(APS)患者狼疮抗凝物(LAC)、抗心磷脂抗体(ACL)及β2-糖蛋白1(β2-GP1)水平的影响。方法 选取2018年1月—2021年6月就诊于该院产科的92例妊娠合并APS患者,按随机数表法分为两组,各46例。对照组给予低分子肝素、糖皮质激素联合方案治疗,研究组给予低分子肝素、硫酸羟氯喹联合方案治疗,比较两组血清相关指标(LAC、ACL、β2-GP1)转阴率、妊娠情况及不良反应发生情况。结果 研究组LAC、ACL、β2-GP1转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组流产率为15.22%,低于对照组39.13%,而继续妊娠率为84.78%,高于对照组60.87%,差异有统计学意义(χ²=6.646,P<0.05)。研究组不良反应发生率为17.39%,低于对照组的39.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妊娠合并APS患者采用低分子肝素、硫酸羟氯喹联合方案进行治疗可有效促进其LAC、ACL及β2-GP1转阴,减少流产及不良反应的发生,效果明显优于低分子肝素...     

复发性流产患者自身抗体的检测

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)、抗子宫内膜抗体(EmAb)和封闭抗体(BA)对复发性流产(RSA)诊断的意义。方法分别检测分析120例RSA患者及93例正常对照组妇女血清ACA、EmAb及BA。结果 RSA组ACA和EmAb阳性率分别为27.5%和28.3%;对照组5.4%和7.5%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。RSA组BA阴性检测率81.7%明显高于对照组12.9%,差异显著(P<0.05)。结论血清相关自身抗体检测对RSA的诊断有重要意义。     

抗β2-GPI抗体与狼疮性肾炎的相关性研究

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是继发性抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的典型代表,其抗β2-GPI抗体阳性率高达65％。狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE累及肾脏而引起的肾脏炎症,SLE患者罹患者约2／3。本文探讨了血清抗β2-GPI抗体水平与LN的相关性,报道如下。     

早发型重度子痫前期母血中抗磷脂抗体及血栓前状态变化的研究

目的：研究重度子痫前期患者母血的抗磷脂抗体及血栓前状态等标志物变化,寻找敏感、有效的指标预测早发型重度子痫前期的发生。方法收集需住院分娩的重度子痫前期的孕妇共70例,早发型重度子痫前期患者32例;晚发型重度子痫前期患者38例。同时随机选取30例同期入院的正常孕妇为对照组。所有的孕妇均为单胎妊娠,排除慢性高血压及慢性肾病。住院时检测：血常规、血脂、肾功能、肝功能、糖耐量、24 h尿蛋白定量;凝血四项、栓溶二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等血栓前状态分子标志物;抗心磷脂抗体（ACA）-IgM、IgG及抗β2-GPI抗体定量等生化指标。结果早发型重度子痫前期抗磷脂抗体阳性率及ACA-IgM的滴度值明显高于晚发型重度子痫前期及正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,晚发型重度子痫前期抗磷脂抗体阳性率高于正常对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）;早发型和晚发型重度子痫前期的血栓前状态比正常妊娠组更为严重,差异有统计学意义（P＜0.05）,但早发型和晚发型重度子痫前期的血栓前状态比较差异无统计性意义（P＞0.05）;抗磷脂抗体定量与血栓前状态的严重程度不存在明显相关性。结论对有高危因素的孕妇可通过检测血栓前状态的变化预测重度子痫前期的发病,进一步可通过抗磷脂抗体阳性率及ACA-IgM的滴度值鉴别早发型和晚发型重度子痫前期。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。