口腔癌伴糖尿病患者围手术期护理体会

目的 探讨口腔癌伴糖尿病患者的围手术期护理要点.方法 总结10例口腔癌伴糖尿病患者的围手术期护理经验.结果 10例患者中7例术后血糖稳定, 2例出现低血糖反应, 1例出现下肢肿胀,对症治疗后均无并发症,痊愈出院.结论 加强口腔癌合并糖尿病患者的围手术期护理可以促进患者的早日康复.     

基于数据挖掘技术的老年口腔癌患者围术期并发症发生概率评估系统的建立

目的:开发一种具有较强临床实用性的老年口腔癌患者围术期并发症发生概率评估系统,使得相关并发症发生概率的评估更加直观与高效.方法:根据APACHEⅡ以及POSSUM评分体系,结合临床实际,确定核心数据项目.采用数据挖掘方法,分析各项临床数据之间潜在的逻辑关系,并以CAG为平台,开发评估系统.结果:历时7个月,整理收集并回顾性录入513个病例的临床数据,建立包含49个临床录入项目的50×513维数据集(数据库).经过一系列测试后,采用随机森林算法作为核心算法,建立预测评估模型,进而开发出预测系统(软件),为系统设置自我学习功能,并计划添加数据导出与网络化功能.结论:本评估系统在老年口腔癌患者围术期并发症发生概率的预测中具有较高的临床实用性.     

56例合并系统性疾病的口腔癌患者的治疗效果评价

目的: 总结56例合并系统性疾病的口腔癌患者的诊疗经验。方法: 回顾56例口腔癌患者的临床资料,根据口腔癌的特征,分析和制订局部及全身治疗方案,评价治疗效果。结果: 56例患者分别接受手术、放化疗、免疫治疗等。对34例（60.71%）合并高血压患者、11例（19.64%）合并冠心病患者、1例（1.79%）合并严重心律失常的患者提出心血管治疗意见;对23例（41.07%）糖尿病患者提供了合理化控制血糖的方案;对19例（33.93%）合并呼吸系统疾病的患者提出了相应的肺功能检测及术后并发症的治疗方案。结论: 多学科协作对合并系统性疾病的口腔癌患者的诊疗合理、有效,值得完善和推广。     

51例高龄口腔癌患者的围手术期处理

目的　回顾总结 5 1例 70岁以上高龄口腔癌患者围手术期处理的经验和教训。方法　分析 1992年1月～ 1999年 6月经孙逸仙纪念医院治疗的 5 1例高龄口腔癌患者的住院记录。结果　 49例顺利完成手术治疗 ,康复出院 ,2例分别于术后当晚和第 4天死亡。结论　通过完善的围手术期处理 ,可以成功为高龄口腔癌患者施行手术 ,提高其生存率和生存质量 ;高龄并不是口腔癌手术禁忌     

老年口腔癌患者手术前后血糖的比较

目的：比较老年口腔癌患者手术前后血糖的变化.方法：对57例70岁以上行口腔癌根治术的患者手术前后空腹血糖进行比较,并与同期其他年龄段行口腔癌根治术患者手术前后空腹血糖进行对比,行统计学分析.结果：所有口腔癌根治术患者术后血糖均较术前升高,而老年口腔癌患者术后血糖升高,较其他年龄段患者血糖升高差异有显著性.结论：胰腺功能和肾功能的减退,是老年口腔癌患者术后血糖升高的主要原因;术后严密的血糖监测和合理,适量的应用胰岛素,是避免老年口腔癌患者术后血糖升高的关键.     

ICU在老年口腔癌患者术后监护和治疗中的作用

目的:探讨ICU在老年口腔癌患者术后的监护和治疗作用及必要性。方法:62例老年患者术前完善各项辅助检查排除手术禁忌,均接受根治性手术。术后转入ICU监护和治疗1至3天,其中28例行气管切开术,其余34例患者保留气管插管。结果:3例患者术后心电图提示心肌供血不足,4例出现心律失常,2例拔除气管插管后发生呼吸道梗阻。经相关处理,患者得到及时抢救,62例患者无1例死亡。结论:ICU能够对老年口腔癌患者术后进行及时、连续和系统的严密监护和治疗,有利于降低术后死亡率。     

65例老年口腔癌患者术后留置人工气道的护理体会

目的：探讨老年口腔癌根治术后留置人工气道的护理。方法：回顾65例老年口腔癌根治术后留置人工气道的护理特点和具体措施。术前做好患者评估,加强术前宣教;密切观察术后留置人工气道患者的生命体征,加强气道湿化,有效落实并发症预见性护理。结果：65例老年口腔癌根治术后留置人工气道患者,1例气管切开患者内套管被血痂堵塞,处理及时。65例均恢复良好,无严重并发症。结论：术前宣教指导和术后有效地护理可减轻患者带管不适,加快术后恢复。     

口腔癌患者根治手术前后营养状况分析

目的:分析口腔癌患者根治手术前、后营养状况改变,探讨营养支持对其康复的临床价值。方法:收集30例口腔癌患者为研究对象,询问病史,分别于手术前1天、术后第1天、术后第7天评价其进食及体重变化情况,测量身高、体重并测定血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白和前蛋白。采用SPSS11.5软件包对结果进行t检验和χ2检验。结果:①膳食调查,术后蛋白质、热能的摄入量显著低于术前(P<0.01);②蛋白指标测定,术后第1天、第7天的血红蛋白含量显著低于术前(P<0.01),术后血清白蛋白含量较术前显著降低(P<0.01),血清前白蛋白含量术后虽比术前下降,但无显著差异;③人体测量,上臂肌围值在术后第1天低于术前,但无统计学差异,而术后第7天则显著低于术前(P<0.05);④免疫功能测定,总淋巴细胞计数术后第1天、第7天显著低于术前(P<0.01)。结论:口腔癌手术及术后进食障碍使患者营养状况指标明显降低。     

老年口腔肿瘤合并糖尿病患者的围手术期处理

目的：探讨老年口腔肿瘤伴有糖尿病的患者，围手术期的临床处理要点。方法：对21例伴有糖尿病的老年口腔肿瘤患者，进行围手术期控制血糖后手术治疗。结果：21例伴有糖尿病的老年口腔肿瘤患者手术过程顺利，术中、术后因合理使用胰岛素而血糖控制良好，均安全度过围手术期，无严重并发症发生。结论：对于伴有糖尿病的老年口腔肿瘤患者，术前较好地控制血糖，术中、术后积极监测及治疗糖尿病，使围手术期的血糖相对稳定，是手术成功及减少术后并发症的关键。     

80岁以上患者的口腔颌面外科治疗

目的：探讨80岁以上患者口腔颌面外科治疗的处理。方法：84例80岁以上患者接受口腔颌面外科治疗，手术前详细检查和充分准备，严格掌握手术适应证，完善围手术期处理。结果：81例接受手术治疗，全麻下手术49例，局麻下手术32例。21例恶性肿瘤患者中，18例进行不同类型的联合根治术。全组患者术后未发生严重的呼吸或心血管系统并发症。结论：超高龄不是外科禁忌证，超高龄患者并存病多，要严格掌握手术适应证，强化围手术期处理。     

应用深入访谈法对阻碍老年人口腔疾病早期就诊原因的调查

目的:探讨阻碍老年人口腔疾病早期就诊的原因.方法:采用深入访谈法对136例老年人用20～30min进行逐渐深入主题的访谈.结果:患者的认知水平和畏惧程度可能是阻碍老年人早期就诊的主要决定性因素,自理能力、患病情况和沟通能力,有时可能成为阻碍他们早期就诊的决定性因素,而医疗负担为非决定性因素.结论:要切实提高老年人的口腔防治意识和及早就诊的自觉性,应用社会学、心理学和老年医学等知识,从深入进行口腔防治知识宣教、提高对口腔疾病的危害和其与系统性疾病之间关系的正确认识,以及认真细致地诊治好每一个病人等四方面开展工作.     

口腔颌面外科老年住院患者484例疾病谱分析

目的：分析口腔颌面外科老年住院患者的发病情况以及围手术期的处理.方法：回顾口腔颌面外科老年住院患者的临床资料,分析研究其发病年龄、分类、伴发疾病以及围手术期治疗的特点.结果：484例老年住院患者中,肿瘤患者445例,占91.94%,其中60.90%为恶性肿瘤;69.63%的病人伴发1种以上系统疾病,主要的伴发疾病依次为冠心病、高血压、呼吸系统疾病、糖尿病.结论：老年口腔住院患者系统性疾病发病率较高,正确处理围手术期各疾病对于老年口腔患者手术以及术后的恢复有着重要意义.     

沙利度胺在口腔黏膜病临床治疗实践中的安全性分析

沙利度胺诞生至今已经超过60年,目前广泛应用于炎症性疾病和自身免疫性疾病的治疗,包括多种口腔黏膜疾病的治疗。由于沙利度胺曾造成严重的致畸不良事件,所以较多医生对其在临床具体应用过程中的安全性尚存在一些疑问和顾虑。本文通过回顾分析有关沙利度胺的药物代谢动力学、药物作用机制以及临床治疗试验研究的文献,着重探讨沙利度胺的药物安全性、对育龄期患者的影响以及对儿童患者的影响等问题,以期为口腔黏膜病科医生提供更为全面的信息,确保其安全有效的应用。     

56例老年口腔黏膜白斑的回顾分析

目的:探讨老年口腔黏膜白斑患者的临床特点。方法:对临床接诊及普查的老年口腔黏膜白斑进行临床观察。结果:男性多发,均质型白斑最常见,颊部最易发,在去除刺激后多可消退。结论:多数白斑无需特殊治疗,位于舌缘的白斑更易癌变。建议对均质型白斑进行早期预防,对其它各型白斑早期手术治疗,特别是位于舌缘的白斑病损。     

745例老年患者的口腔疾病调查

目的：了解北京市石景山区部分老年人的口腔疾病状况.方法：对近2年来石景山医院口腔科就诊的745例老年人的口腔卫生健康状况进行调查研究.结果：老年人患冠龋率81.34%,患根龋率12.21%;牙磨耗患病率81.88%,楔状缺损患病率61.07%;牙周炎患病率63.62%;牙列缺损率66.71%,牙列缺失率9.13%;戴义齿率35.84%,需义齿率45.23%.结论：北京市石景山区部分老年人口腔健康状况水平较低,我们应该加强口腔卫生服务以及口腔健康宣传工作.     

唾液蛋白质糖基化及其与全身和口腔疾病关系的研究进展

蛋白质糖基化是重要的蛋白质翻译后修饰方式之一,通过赋予蛋白质各种结构和功能特征而在生命活动中扮演重要角色。唾液作为一种获取简单且无创的生理物质,包含有来自血清、龈沟液、口咽黏膜分泌物的成分。近年来随着相关研究的深入,人们对唾液的认识被不断更新。研究发现,唾液蛋白质可以作为一些疾病的诊断指标,唾液中蛋白质糖基化修饰也与多种疾病状态密切相关。本文就唾液蛋白质糖基化及其与全身和口腔疾病关系的研究进展作一综述。     

口腔微生物群落在口腔与全身疾病预警中的作用

口腔微生物群落是指定植于人体口腔的微生物集合,多以生物膜形式行使微生物生理学功能。当微生物群落与宿主间生态关系失衡时,可诱发多种口腔感染性疾病,包括龋病、牙髓根尖周病、牙周病、智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等,严重危害口腔健康。更为重要的是,口腔微生物群落与口腔肿瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、心血管疾病及早产等系统性疾病紧密相关,口腔微生物群落结构特征可作为口腔及全身健康预警的重要标记。随着“人类微生物组计划”及其他微生物宏基因组学相关项目的开展,人们对口腔微生物群落的认识不断深入,已获得了海量大数据信息。在“后微生物组计划”时代如何有效地将微生物群落大数据转化为具有实际运用价值的临床诊疗手段,进而为患者提供有效的个体化医疗服务将是推动口腔疾病乃至全身疾病“精准医疗”的重大前沿问题。本文拟从常见口腔及相关系统性疾病微生物群落研究进展入手,阐述口腔微生物群落信息在疾病发生、发展及预后预警中的作用,提出建立基于口腔微生物群落疾病预警系统的必要性,为实现口腔疾病及相关系统性疾病的个性化诊疗提供新的思路。     

The prevalence of oral leukoplakia in 138 patients with oral squamous cell carcinoma

OBJECTIVES: To determine the relationship between oral leukoplakia (OL) and oral squamous cell carcinoma (OSCC), and to evaluate possible differences between those carcinomas with and without associated leukoplakia. MATERIAL AND METHODS: A total of 138 patients were studied at the Stomatology Service of the University General Hospital, Valencia, Spain. These patients were divided into two groups: group 1, patients with oral cancer and leukoplakia, and group 2, patients with OSCC but with no associated premalignant lesions. The relationship between this precancerous lesion and the OSCC was evaluated, as well as the possible clinical and histological differences between the tumours of the two groups. RESULTS: Leukoplakia was detected in 27 (19.56%) patients with OSCC. No differences were found between the two groups regarding age and tumour location. However, statistically significant differences were observed with respect to the form, tumour stage and the presence of adenopathies in the cancers with and without leukoplakia; in that the tumours associated with leukoplakia were diagnosed as being at a more initial stage. CONCLUSIONS: Those patients with OL associated with oral cancer presented with tumours at a less advanced stage than those where no associated leukoplakia existed.