耻骨上前列腺摘除膀胱颈切断术防治术后排尿困难

我院自1989－01－1999－01共施行耻骨上前列腺摘除术477例,术后排尿困难,并且找不出明显原因的10例,占2．6％。1997－01以后,在耻骨上前列腺摘除同时做膀眈颈切断术完成99例,无1例术后排尿困难。1临床资料本组99例中,最小年龄50岁,最大年龄90岁,平均70．5岁。Ⅰ度增生14例,Ⅱ度增生64例,Ⅲ度及Ⅲ度以上增生对例。有尿潴留病史的41例,术后病理回报为前列腺癌的2例。2方法当完成前列腺摘除后,行4、8点缝扎止血,颈两侧缝合缩小颈口,检查无明显出血后行膀脱颖前壁纵行切开至前列腺外科膜,后唇做V形切除,深部露出脂肪组织,确定…     

直视下缝扎止血及电凝止血在前列腺摘除手术中的应用

我院2001~2004年在前列腺摘除手术中采用直视下缝扎止血及电凝止血临床应用30例,操作方便可靠,效果满意,有效控制术中及术后出血,无1例输血,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,年龄56~85岁,平均68岁,病程3个月~5年,前列腺大小平均5.2cm×4.5cm×4cm。病理报告为前列腺增生症,术前PSA检查结果均正常,均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术。1.2手术方法经耻骨上切开膀胱,显露输尿管口,在膀胱颈口下方用电刀弧形切开前列腺包膜,在包膜下顺利完整剜出前列腺,直视下缝合膀胱颈口活动性出血点。腺窝内出血用电凝止血,从12点处连续缝合缩小膀…     

改良耻骨上前列腺切除术的疗效

目的：探讨减少耻骨上前列腺切除术后膀眈颈狭窄及出血发生率的方法。方法：在常现方法行耻骨上前列腺切除术52例的基础上,改良膀胱颈口处理方式,采用膀胱预后唇3～9点钟位半圈间断缝扎止血,缝合膀胱颈留出顺畅通道的方法施行手术76例。结果：改良方法的膀胱颈狭窄发生率为2．6％,明显低于常规方法的9．6％,（P＜0．05）,术中出血少于常规方法（P＜0．05）,无一例出现尿失禁、大出血等并发症。结论：采用改良法,可减少术中和术后出血,降低膀胱颈狭窄的发生率,提高手术疗效。     

膀胱内缝扎前列腺动脉在耻骨上前列腺切除术中的应用

耻骨上前列腺切除术 (ＴＶＰ)是临床上常用的手术方法 ,各家采用不同的止血方法以减少术中、术后出血。本院自 1 992年 2月至 1 999年 6月在作耻骨上前列腺切除术时先行膀胱内前列腺动脉缝扎 486例 (缝扎组 ) ,经与同期同手术组 32 0例常规术式对照 (常规组 )比较 ,止血效果满意。资料与方法一、临床资料(一 )年龄　缝扎组年龄最大 86岁 ,最小 5 8岁 ,平均6 6 .5岁。常规组年龄最大 84岁 ,最小 6 2岁 ,平均 6 5岁。(二 )症状　两组患者均有夜尿增多 ,排尿困难 ,术前均经肛诊、Ｂ超、膀胱镜检查诊断为前列腺增生。(三 )合并症　伴有尿潴留同…     

前列腺切除膀胱颈部缝扎+交锁缝合止血法120例临床应用

我院1997年3月至2006年3月对120例耻骨上前列腺切除术中采用缝扎膀胱颈切缘5．7点，再连续交锁缝合膀胱颈切缘1周的止血方法缩短了手术时间，术中、术后出血少，手术效果满意，现报告如下。     

气囊尿管腹壁牵拉在前列腺切除术的应用

1994～ 1999年 ,我院采用三腔气囊尿管腹壁牵拉改善耻骨上经膀胱前列腺切除术后引流 98例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 98例 ,年龄 6 4～ 80岁 ,平均71.2岁。均系前列腺增生 ,有尿潴留史或残余尿量 >80 ml。1.2　手术方法 :常规耻骨上经膀胱前列腺切除 ,膀胱颈修剪整齐 ,后唇若抬高行楔形切除。对活动性出血行“8”字缝合止血。前列腺窝活动出血行电凝止血。放置三腔气囊尿管 ,气囊位于前列腺窝压迫止血 ,注水 15～ 30 ml,尿管尖端缝以 7号丝线 ,丝线经膀胱穿出左下腹壁 ,腹壁牵拉丝线使尿管尖端略上抬 ,尿…     

卡络磺钠在前列腺摘除术后的应用

从1998年1月至1999年3月,我们对23例前列腺增生病人在经膀眈前列腺摘除术后常规应用止血蓟物止血敏、止血芳酸的同时加用卡络磺钠,术后止血效果满意,现报告如下。1资料与方法11临床资料本组23例,年龄52～83岁,平均7O6岁,病程3月至8年。直肠指诊11度增生8例,ill度增生15例。摘除的前列腺重14～95g,平均48g。两侧叶增生18例,两侧叶并中叶增生5例。并发心血管、脑部疾患18例,肾功减退3例。以1997年手术的前列腺增生病人25例作为对照组,两组临床资料及手术方法相同。1．2应用方法1997年前列腺摘除术后常规应用止血药物为止血敏0．5g…     

男性膀胱颈挛缩32例临床分析

<正> 我院1986年1月至1993年12月间行耻骨上经膀胱前列腺摘除术241例,发现膀胱颈挛缩32例,占13.28％。早期采取膀胱颈成形术,近期采取前列腺切除术,显示前列腺切除效果较成形术好,现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组32例中,49岁1例,50—59岁3例,60—69岁19例,70—79岁8例,82岁1例。病程4个月至10年,平均3年6个月。     

医用生物蛋白胶在前列腺摘除术中止血的应用体会

我科于 1999年 6月至 2 0 0 0年 10月 ,应用医用生物蛋白胶 (纤维蛋白封闭剂 ,广州倍特生物技术有限公司生产 )对30例前列腺摘除术腺窝内喷洒止血 30例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :治疗组 30例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 73岁 ;对照组 30例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 70岁。术后病理报告均为良性前列腺增生症。1.2　方法 :1治疗组 :耻骨上经膀胱剜出前列腺后 ,温盐水纱布填塞腺窝 5 min,用 1- 0铬制肠线 5点、7点作“8”字缝扎膀胱颈后 ,见无明显动脉出血 ,前列腺窝较大者可间断缝扎腺窝前缘或 12点处 ,使膀胱颈尿…     

前列腺切除术后膀胱痉挛的护理对策

采用 6项改进的护理对策 ,旨在预防和减少前列腺切除术后膀胱痉挛的发生。现报告如下。1　病例资料1 1　临床资料我院自 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 4 - 0 5先后为前列腺增生症 (BPH)患者施耻骨上经膀胱前列腺切除术 82例。年龄 6 1～ 89岁 ,平均年龄 6 8 3岁。有排尿困难史 2～ 13年 ,残余尿 5 0～ 5 70mL ,其中 ,33例伴有尿潴留。经肠B超检查测得前列腺体积为 36～ 74mL。均符合前列腺切除的手术适应证。1 2　手术方法82例均经耻骨上经膀胱切除。切除前列腺并缝扎止血后 ,自尿道插入三腔F18～ 2 0号Folley’s导尿管 ,排空膀胱 ,气囊充水 15…     

前列腺摘除术后并发左髂外静脉血栓1例

患者，男性，59岁、因反复排尿困难5年入院。体格检查：体温36．4℃。呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压14／9kPa。肛门指检与经腹B超证实为前列腺增生症。血液检验：血常现，白细胞57X109／L，中性粒细胞O．81，淋巴细胞0．19，血红蛋白121g／L．血小板172X109／L。出血时间1分．凝血时间3分血清胆固醇307nunol／L，甘油三酯O95mmol／L。肝肾功能及心电图检查未见异常Q送手术室在连续硬脊膜外麻醉下行耻骨上经膀优前列腺摘除术，手术切开膀眈，暴露膀眈颈、尿道内四，左叶前列腺增生明显，突入膀洗。于尿道内目前列腺后唇弧形切开至外…     

前列腺切除术作窝缘连续锁边缝合止血86例

我院自1994－1998年行耻骨上经膀脱前列腺切除术、采用腺窝缘连续锁边缝合方法止血共86例，术中止血确切，术后出血较少，膀眈持续冲洗时间明显缩短，取得了较满意的效果，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：手术病人86例，年龄56~87岁，平均70.3岁，全部患者均有不同程度的排尿不畅、尿末滴沥、排尿费力、尿线变细、夜尿多等症状，直肠指检、B超、CT等检查诊断前列腺增大，其中Ⅰ°13例，Ⅱ°31例，Ⅲ°33例，Ⅳ°9例，残余尿量全部大于60ml，其中31例为急性尿潴留入院病人，42例伴有不同程度心肌劳损、心律不整、束支传导阻滞、高血…     

耻骨后前列腺摘除术膀胱冲洗护理体会

我院于1987～1991年施行经耻骨后前列腺摘除术62例，现就术后膀眈冲洗的具体方法及体会总结如下。操作方法1．术前准备：取一根F18－21号的佛雷氏尿管去除膀眈预压迫囊，盐水冲洗两口后消毒备用。2摘除前列腺后，从阴茎外四插入，通过前列腺部后再向膀眈内插入5～6cm．常规缝膀航颈后，用佛雷氏尿管斜支注入冲洗液，直支援人引流管放火引流瓶内，冲洗管采用一次性无菌直输管，高度距病人床面60～80cm，术后1～3小时，滴速120～144滴／分，以后根据情况调整滴速，一般连续冲洗18～24小时，总量5～7升。体会1．保持通畅：前列腺摘除术后及时…     

三点加连续缝合止血法在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的：探讨耻骨上前列腺切除术有效止血方法。方法：回顾性分析103例耻骨上前列腺切除术中,两种缝合止血法资料。结果：传统对照组57例,手术时间60±35分钟,出血量400±150ml,冲洗液转清6±3天。三点加连续缝合组46例,手术时间60±30分钟,出血量140±30ml,冲洗液转清2±1天。结论：三点加膀胱颈连续缝合止血法简单,止血效果良好,可在开放性前列腺切除术中推广应用。     

前列腺增生引起膀胱继发性改变的超声诊断

前列腺位于膀眈下方,中央有后尿道穿过,前列腺增生压迫后尿道使其狭窄、梗阻,出现排尿困难,尿滞留等一系列临床症状。1．资料与方法268例患者,年龄38～83岁,平均年龄56岁。受检者适度充盈膀既。采用Aolk－SSD型超声仪检查,探头频率3．SMH。患者仰卧,暴露小腹至耻骨联合,探头置于耻骨联合上1～Zcm做横切面、纵切面扫查（探头可向头侧倾斜匕～300）。图像满意后冻结,并记录。2．结果268树前列腺增生患者,合并膀价继发性改变201例,都伴有不同程度的膀味壁增厚和残余尿,占75％。在这201例中有120例继发膀优壁小梁小房样变;对…     

前列腺摘除术后再出血的原因及防治措施

我院自 1997年 2月～ 2 0 0 2年 2月施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术并引用Foley管压迫膀胱颈止血 10 5例 ,其中 10例术后再出血 ,占 9 5 % ,其中 1例手术止血后再次出血。现将术后发生再出血的原因及其防治措施进行分析和探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 10例 ,年龄 5 4～ 82岁 ,切除前列腺重量 30～ 2 4 0g ,病理切片证实 8例为良性前列腺增生症 ,2例前列腺增生伴前列腺炎 ,90 %患者有术前多次尿潴留导尿病史。1 2　手术方法　采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,摘除腺体后 ,立即用干纱布压迫 5分钟 ,深层“8”形缝扎 5点和 7点 ,深挂…     

耻骨上前列腺切除术止血方法的改良

我们从 1 994年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月 ,采用改良的止血方法施行耻骨上经膀胱前列腺切除术 48例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 48例 ,年龄最小者 55岁 ,最大者 74岁 ,平均 64岁。 48例中 ,前列腺Ⅱ度增生 9例 ,Ⅲ度增生 1 9例 ,Ⅳ度增生 1 2例 ,Ⅴ度增生8例。 48例中 ,合并膀胱结石 7例 ,合并膀胱肿瘤 1例 ,合并膀胱输尿管返流 3例 ,合并高血压7例 ,合并冠心病 1 5例 ,偶发性早搏 3例。1 .2　手术方法( 1 )施行耻骨上经膀胱前列腺切除术后 ,用2 -0号肠线“8”字缝合膀胱颈 (即前列腺窝缘 )“4”和“8”点的部位…     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症（附68例报告）

经尿道前列腺汽化电切除术（TVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）是近年来开展的新技术。我们自1997年5月～1998年Ic月采用TVP术治疗BPH共68例，疗效满意，初步报告如下。资料与方法一般资料：本组68例，年龄54～85岁．平均69岁。有排尿困难病史3月～20年。直肠指诊前列腺卜增生9例，l“增生41例．巨”增生18例。术前尿滞留留置导尿者19例、膀眈造瘦者7例。B超测前列腺段尿道长度最长为6．scm，平均3．scm。最大尿流率平均为5．7ml／s，残余尿量平均为85ml。术前常规使用抗生素。手术方法：采用连续硬膜外麻醉，取膀眈截石位，常规消毒…     

肾结核误诊1例报告

患者,男性,76岁。因尿频、夜尿增多伴间隙性肉眼血尿1年人院。体检：肾区无叩痛,无膀优充盈征。肛门指检“前列腺11度肿大,质偏硬,导尿法测定残余尿15all。B超：肾、输尿管无异常,前列腺6cmx5．3cmx5．3cm,突人膀脱1,scm,内部回声紊乱,有钙化点。尿常规：色混浊,pHS．5,脓细胞十十,白细胞w,红细胞抖。血生化、心电图、胸片正常。诊断前列腺增生症,行经膀脱前列腺切除术,术中发现膀脱容积小,壁增厚呈纤维化改变,前列腺略大质稍硬,切除后称重279,病理检查为前列腺结核。术后7天膀眈造瘦管有大量血液流出,经尿道气囊尿…     

耻骨上经膀胱前列腺切除术膀胱颈两种处理方法比较

耻骨上经膀胱前列腺切除术仍是目前治疗前列腺增生症的常用方法,为减少手术出血和避免术后膀胱颈狭窄,对于膀胱颈部处理的方法都不尽相同。笔者采用连续交锁缝合膀胱颈加气囊压迫行耻骨上前列腺切除术43例,经与同期采用传统术式治疗36例对照,效果满意,现报告如下。