心脏瓣膜替换术后的抗凝治疗

心脏瓣膜替换术后的抗凝治疗董力综述黄旭中审校心脏瓣膜替换术后需抗凝治疗，以防血栓形成和体循环栓塞发生。但与抗凝治疗有关的出血及栓塞是换瓣术后常见的危及生命的并发症“，占所有换瓣术后并发症的７５％［２］。因此，正确地掌握抗凝治疗是决定换瓣术后生存率高低...     

心脏瓣膜替换术后住院病人死因探讨

１９９０年至１９９６年,我们共为５７６例病人行了心脏瓣膜机械瓣替换术,术后住院期间死亡５６例,现对该组病人死亡原因探讨如下：临床资料本组５７６例中男２７１例,女３０５例。年龄８～６９岁,平均（３４．６±５．１）岁。体重２２～８６ｋｇ,平均（５１±６．...     

尿激酶治疗心脏瓣膜替换术后血栓

尿激酶治疗心脏瓣膜替换术后血栓陈若为王迅心脏瓣膜替换术后血栓栓塞是较严重的并发症之一。我们成功地应用尿激酶溶栓疗法对２例术后血栓病人进行了治疗，随访１年，效果良好。例１女，４０岁。１９９４年５月行主动脉瓣替换术，术后口服华法林每日１．２５ｍｇ抗凝，恢...     

60岁以上病人心脏瓣膜替换术

从１９９０年１月至１９９５年１２月,我院为４３例６０岁以上病人行人工瓣膜替换术,占同期心脏瓣膜替换手术的４％（４３／１０７３）,疗效满意,现报告如下。临床资料本组男２６例,女１７例;年龄６０～６７岁;体重４４～７５ｋｇ。其中风湿性心脏病２８例,先天性...     

心脏瓣膜替换术后人工瓣心内膜炎

心脏瓣膜替换术后人工瓣心内膜炎罗军综述朱晓东审校人工心脏瓣膜替换术后心内膜炎是一种常见且危重的并发症，如不及时药物及手术治疗，死亡率较高。１发生率：文献报道，六、七十年代为３～１０％，近年已降至１～４％（平均２％）〔１～５〕。主动脉瓣位的发生率高于二...     

应用国际标准比值监测心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗

心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗与术后远期生存质量及并发症密切相关。准确的抗凝监测是正确抗凝治疗的保证。我们按照ＷＨＯ推荐的方法标定２种国产兔脑粉凝血激酶的国际敏感指数（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＩＳＩ），探讨国际标准...     

心脏机械瓣膜替换术后低强度抗凝治疗

目的　探讨适合我国人群心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗的强度。　方法　随访 480例心脏机械瓣膜替换术后患者抗凝治疗的抗凝强度及其并发症等情况 ,并对其结果进行统计学分析。结果　本组患者 42 8例获随访 ,总随访率 89 17% ,共 2 110 0 4病人·年 (Pty)。患者服用进口华法令平均 ( 2 81± 0 95 )mg/d ,国产华法令 ( 2 38± 0 4 6 )mg/d ,2 116份标本凝血酶原时间比值 (PTR)平均 1 4 3± 0 2 6 ,1195份标本国际标准比值 (INR) 1 6 3± 0 4 9。一般性出血 78例次 ,严重出血 19例次 (其中 8例颅内出血死亡 )。总出血率 4 6 0 %Pty ,出血病死率 0 38%Pty ,出血组PTR及INR均显著高于非出血组 (t=1 816 ,P <0 0 5 ;t=2 4 0 7,P <0 0 1)。栓塞 14例 (其中 1例脑栓塞死亡 ) ,栓塞率 0 6 6 %Pty,栓塞病死率 0 0 5 %Pty。 14例患者妊娠 15例次 ,无新生儿畸形发生。　结论　 ( 1)我国心脏机械瓣膜替换术后患者抗凝治疗的主要矛盾是出血 ,应降低抗凝强度以减少出血并发症 ;( 2 )本组采用PTR为1 3～ 1 5 ,INR为 1 5～ 2 0的标准对于预防出血及栓塞较理想 ;( 3)低强度抗凝有利于降低患者出血病死率 ,及妊娠妇女、新生儿的并发症 ,并能改善患者的生活质量。     

心脏瓣膜替换术对细细胞免疫系统的影响

对２０例风湿性心脏病患者心脏瓣膜替换前后红细胞免疫系统功能的变化进行动态观察。结果发现，术后早期红细胞Ｃ３ｂ受体花环率，红细胞免疫复合物花环率，红细胞Ｃ３ｂ受体花环形成促进率和红细胞增强吞噬率均明显低于前水平，而红细胞Ｃ３ｂ受体花环形成抑制率则明显高于术前水平。术后２周上述各项指标均恢复至术前水平。说明心脏瓣膜替换术后早期，红细胞免疫系统功能受损，表现为红细胞免疫粘附功能失代偿性降低，红细胞免疫促     

重症心脏瓣膜病行瓣膜替换术66例

重症心脏瓣膜病行瓣膜替换术６６例李惠君林世平缪文瑞江萍贾雷王伯杰重症心脏瓣膜病患者的心脏受损重，反复出现心力衰竭，使心脏功能持续减弱，其根本的治疗方法是行瓣膜替换术。我院自１９９１年１１月～１９９６年１１月共行心脏瓣膜替换术１７５例，其中重症心脏瓣膜...     

心脏瓣膜替换术对红细胞免疫系统的影响

对20例风湿性心脏病患者心脏瓣膜替换前后红细胞免疫系统功能的变化进行动态观察。结果发现,术后早期红细胞C_(3b)受体花环率,红细胞免疫复合物花环率,红细胞C_(3b)受体花环形成促进率和红细胞增强吞噬率均明显低于术前水平,而红细胞C_(3b)受体花环形成抑制率则明显高于术前水平。术后2周上述各项指标均恢复至术前水平。说明心脏瓣膜替换术后早期,红细胞免疫系统功能受损,表现为红细胞免疫粘附功能失代偿性降低,红细胞免疫促进因子活性降低,而其抑制因子活性升高。红细胞促吞噬功能降低。上述种种变化是可逆的,随着自身红细胞的增生而恢复。     

心脏瓣膜替换术后多器官衰竭

作者介绍了该院１９８０年～１９９１年４８５例心脏瓣膜替换术后多器官衰竭的发生与发展状况，并重点对三个以上器官衰竭进行了分析。本组两个、三个及三个以上器官衰竭的发生率分别为：１７．１％，５．６％，４．３％，相应死亡率分别为：１２．０％，１８．５％和７６．２％。三个以上器官衰竭是极严重的并发症。据临床资料分析，可划分为三种类型：急性型（Ⅰ型）、恶化型（Ⅱ型）、肺感染型（Ⅲ）。体外循环下瓣膜替换后心肺功     

合并巨大左心室的心脏瓣膜替换术

目的:评价合并巨大左心室心脏瓣膜替换术的疗效。方法:从2000年9月至2002年10月,共13例合并巨大左心室的心脏瓣膜病行人工瓣膜替换术,其中主动脉瓣置换术9例,二尖瓣置换术1例,主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术3例,二尖瓣置换术均保留二尖瓣后瓣及瓣下结构,三尖瓣成形术1例,左心房血栓清除术1例,主动脉窦瘤修补术2例,室间隔缺损修补术2例。结果:术后无死亡,无严重低心排、严重室性心律失常和多器官功能衰竭,并发肾功能不全1例,术后并发大量心包积液,行二次心包开窗引流术1例,13例均康复出院。结论:提高这类病人手术疗效的关键是选择合适的时机、妥善的围术期处理。     

人工机械瓣膜替换术后晚期感染性心内膜炎

瓣膜替换术做心脏瓣膜病变确切可行的治疗方法，已被广泛应用，术后并发症也随之而来，我院1990年1月到1994年8月共为123例病人行人工机械瓣膜替换，术后晚期（指术后二个月以后）发生感染心内膜炎5例，发生率为4．07％，现报告如下。     

重症心脏瓣膜替换术35例报告

重症心脏瓣膜替换术３５例，占同期心瓣膜直视手术的５０％。其中双瓣膜替换（ＤＶＲ）１６例，巨大心脏行ＷＶＲ１３例，ＡＶＲ２例，二尖瓣闭式分离术后再次换瓣３例，急症换瓣２例。死亡５例，死亡率１４．３％。本文就重症心瓣膜替换术围术期处理及如何加强心肌保护等问题进行了讨论。     

心脏瓣膜替换术中紧急问题的处理

心脏瓣膜替换术中的紧急问题系指心脏瓣膜病变的病人送入手术室至关胸完毕准备送入监护病房期间发生危及病人生命的紧急外科问题。作者根据本单位的临床经验及体会，对心脏瓣膜替换中心搏聚停，左室破裂，空气栓塞，人工瓣膜急性功能障碍等紧急问题发生的原因，处理及其预防进行了讨论。