先天性冠状动脉瘘的诊断及介入治疗

1概述 冠状动脉瘘（coronaryarteryfistula，CAF）是最常见的有血流动力学意义的先天性冠状动脉畸形，它是指冠状动脉起源于主动脉根部却与心腔、肺动脉、冠状静脉窦或上下腔静脉有异常交通，最常见的引流部位是右心房或右心室，导致一个从高压的冠状动脉到低压心腔的异常分流，常因心肌“窃血”而致心肌缺血。它由Krause在1865年首先提出，以后Abbott和Trevor分别正式描述了有关冠状动脉瘘的解剖异常，1947年Biovck首次确诊并手术修复冠状动脉瘘。本病常与产生连续性杂音的其他先天性心脏病相混淆，除非术前进行冠状动脉造影检查，否则很难明确诊断。先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，其发病率约占先心病的0．2％～0．4％。     

冠状动脉造影对先天性冠状动脉瘘的诊断价值9例分析

先天性冠状动脉瘘（coronary artery fistulae,cAF）较少见。病变为冠状动脉主干和／或其分支与心腔或冠状静脉有交通,在先天性心脏病中,发生率为0．27％～0．40％。既往诊断有一定困难,随着冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的广泛开展,其发现病例在逐年增多,现结合我院发现的9例患者来探讨冠状动脉瘘的冠状动脉造影表现。     

冠状动脉-肺动脉瘘3例

冠状动脉-肺动脉瘘系指冠状动脉与肺动脉间的异常瘘道,是一种少见的先天性血管畸形.我院于2002年至2005年6月间共行冠状动脉造影196例,其中于冠造中检出冠状动脉-肺动脉瘘3例,因有其特殊性,现报告如下.     

小儿先天性冠状动脉瘘临床分析

目的：探讨先天性冠状动脉瘘的临床特点。方法：回顾分析15例有完整病史资料并经手术治疗的先天性冠状动脉瘘。结果：15例中右冠状动脉瘘10例(占77．7％)，左冠状动脉瘘4例(占26．7％)，14例引流到右心系统(占93．3％)，1例引流到左心系统(占6．7％)，合并其他畸形3例(占20％)。结论：先天性冠状动脉瘘最重要的体征是胸前区有浅表而连续性的杂音，症状轻重与分流量及年龄有关，胸片和心电图有助于诊断，彩色多普勒血流显像和升主动脉或冠状动脉造影能明确诊断。     

左右冠状动脉多发心房瘘1例报告

正冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF),是冠状动脉主干或(和)其分支与某一心腔或大血管间存在的异常通道,在先天性心脏病中,CAF发生率为0.27%～0.40%[1]合并粥样硬化后部分患者可出现心绞痛,容易造成误诊、漏诊。我们收治了1例左右冠状动脉心房瘘的患者,现报道如下。1临床资料患者男性,58岁,因"反复活动时心悸10年,加重20余天"     

先天性左冠状动脉—肺动脉瘘2例

冠状动脉瘘是在先天性冠状动脉与心腔或大血管之间存在异常通道 ,占先天性心脏病的 0 .2 %～0 .4 % [1] 。而冠状动脉 肺动脉瘘比较少见 ,我们遇见 2例 ,现报道如下。1　临床资料例 1:男性 ,4 9岁 ,阵发性胸闷、心悸 10余年 ,胸痛 1年 ,与活动及休息无关 ,含服扩血管药物症状不能缓解。体检未发现异常 ,心电图心超未见明显异常 ,活动平板可疑阳性。心肌ＥＣＴ :左心室心肌下间隔缺血分布 ,呈可逆性分布。冠状动脉造影 :冠状动脉分布为均衡型 ,左冠状动脉主干、回旋支、右冠状动脉无狭窄 ,前降支近端 5 0 %狭窄 ,可见造影剂从左前降支进入肺…     

成人冠状动脉造影中先天异常的分析

目的：研究冠状动脉造影患者中成人先天性冠状动脉异常的检出频度。方法：回顾性总结2795例患者的冠状动脉造影资料，并准确判断出各种先天性冠状动脉异常。结果：检出冠状动脉起源及分布异常39例，检出率1．40％，其中各种右冠状动脉起源及分布异常占79．5％（31／39），左冠状动脉起源及分布异常占15．4％（6／39），单一冠状动脉占0．51％（2／39）；检出各种冠状动脉瘘21例，检出率0．75％，其中冠状动脉-肺动脉瘘16例；检出先天性冠状动脉扩张2例。结论：成年人冠状动脉先天异常的检出率与以往文献报道相似，但具体类型有所不同。冠状动脉造影是确诊冠状动脉先天性异常最重要的检查方法。     

冠状动脉瘘25例分析

冠状动脉瘘指左、右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通,多为先天畸形,是具有潜在危险的冠状动脉异常。本文对北京大学第一医院心内科1998~2006年11月收治的25例冠状动脉瘘的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例冠状动脉瘘患者,男性17例     

先天性冠状动脉瘘：附2例报告并国内文献复习

先天性冠状动脉瘘（附２例报告并国内文献复习）广州市红十字会医院胸心外科（５１０２２０）杨正心，谭光强，江文杰先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，其特点是冠状动脉起源正常，但与心脏或肺动脉有异常交通，使冠脉血流直接瘘入心脏。本病由Ｋｒａｕｓｅ于１...     

右冠状动脉右室瘘1例

先天性冠状动脉瘘很少见 ,占先天性心脏病的 0 2 %～0 4 %,是指冠状动脉主干或分支与心腔或大血管的直接沟通 ,形成的左向右或左分流。我院自开展冠脉造影 10 0余例 ,发现冠状动脉瘘 1例 ,报道如下。赵某 ,女 ,5 0岁。因阵发性胸闷 10a ,于 2 0 0 2年 10月 17日入院。查体 :心脏听诊未闻及明显杂音 ,双肺呼吸音清。心电图示 :所有导联T波低平。胸部正、侧位片未见异常。心脏彩色超声心动图检查未见异常。于 2 0 0 2年 10月 19日行冠状动脉造影发现右冠状动脉右室瘘。讨论 :冠状动脉瘘 ,按瘘口所在部位分为 5型 :1型 :引流入右房 ,2型 :引…     

冠状动脉先天性变异的冠状动脉造影分析

对1997年11月至2004年12月2596例在我院所行的冠状动脉造影结果进行回顾性分析，共检出57例冠状动脉先天异常，占2．2％。其中36例为冠状动脉起源和分布异常，占63．2％，并以右冠状动脉的先天性异常为多见。检出冠状动脉瘘21例，检出率为0．81％，并以冠状动脉一肺动脉瘘最为多见，占81％。冠状动脉先天异常的临床症状和体征多不典型或缺如，冠状动脉造影是确诊各种冠状动脉先天异常的最重要手段。     

冠状动脉瘘3例临床分析

冠状动脉瘘是指冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间存在的异常通道 ,是一种少见的先天性心脏疾病。其发病率低 ,约占先天性疾病的0 .2 7%～ 0 .4 0 % ,临床表现不典型 ,常规心脏超声及胸片检查难以发现 ,常易漏诊。随着选择性冠状动脉造影的广泛应用 ,其检出率逐渐提高。本院心内科开展冠状动脉造影以来检出 3例 ,现报告如下。1　临床资料3例患者 ,均为男性 ,行冠状动脉造影前均常规行心脏彩超及胸片检查 ,均未发现冠状动脉瘘 ,听诊也未闻及心脏杂音。例 1,男 ,5 5岁 ,有胸痛史 ,临床诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病” ,心电图提示…     

先天性冠状动脉瘘16例临床分析

先天性冠状动脉瘘是一种先天性心血管畸形,是指冠状动脉与任一心腔或大血管之间形成异常通道,临床上少见报道[1].我们对通过冠状动脉造影(CAG)及手术证实的16例先天性冠状动脉瘘病人进行分析,以探讨冠状动脉瘘的临床特点、诊断方法及治疗手段,提高临床医生对本病的认识.     

先天性左冠状动脉左室瘘X线诊断1例

冠状动脉瘘临床少见，发病率约为先天性心脏病的0．2-0.4％，而先天性左冠状动脉左室瘘又是其中一罕见类型，占本病的3％-10％，作者遇到1例，现结合文献，将本病的病理生理、临床表现及X线表现作一报道。     

冠状动脉瘘的诊治及新进展

冠状动脉瘘是一种罕见的冠状动脉畸形,绝大多数属于先天性畸形,极少数可由后天因素引起。由于冠状动脉血流向有关心腔、血管异常分流,导致引流部位负荷加重、瘘远端心肌缺血而引起相应临床症状。目前,绝大多数冠状动脉瘘已能由超声心动图明确诊断并可经内科介入技术或外科手术治愈。     

彩色多普勒诊断5例冠状动脉瘘

冠状动脉瘘是指先天性冠状动脉与心腔或大血管之间有异常通道,临床上不易与其它心前区双期杂音的心脏疾病相鉴别,但超声有一定的特征性.本文介绍5例,均经上级医院手术或X线造影证实,现报道如下.     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗（1例报告并文献复习）

左冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗（１例报告并文献复习）韩育宁万荣华苏金林冠状动脉起源于肺动脉是罕见的先天畸形，约占先天性心脏病的０．２５％～０．４６％，右冠状动脉或副冠状动脉开口于肺动脉者对寿命影响不大，无重大临床意义。左冠状动脉起源于肺动脉（ＡＬＣ...     

先天性冠状动脉左房瘘2例

先天性冠状动脉瘘（CAF）在解剖上是指冠状动脉主干或分支与左右侧心腔、肺动脉主干或冠状静脉（或冠状窦）相连接的畸形，多数开口于右心，开口于左房者罕见，我院收治CAF2例，报告如下。     

成人冠状动脉血管造影异常分析

目的探讨在行冠状动脉造影的成年人群中冠状动脉异常的发生情况及其临床意义。方法对行冠状动脉造影的患者中存在冠状动脉先天性及部分后天异常者的造影结果进行回顾性分析。结果1875例冠状动脉造影患者中,检出各种类型冠状动脉异常共73例（3．89％）,其中2．67％为冠状动脉先天性异常,占异常的68．49％：包括起源和分布异常、冠状动脉发育异常;右冠状动脉先天性异常远较左冠状动脉先天性异常多见;2例未能成功施行右冠状动脉选择性造影。结论临床上冠状动脉先天性异常并非罕见,其中部分类型可引起心肌缺血。冠状动脉异常对介入诊疗的操作方法、结果评判有一定影响。     

先天性双侧冠状动脉肺动脉瘘一例报道

冠状动脉肺动脉瘘是一种先天性心脏病,由于产生冠状动脉血液的分流,会引起心肌缺血。通常是单侧瘘,我科收治1例罕见的先天性双侧冠状动脉肺动脉瘘患者,现报道如下。1临床资料患者,女,65岁。因活动后胸闷、气急30年,近2月出现明显心绞痛症状而服用硝酸甘油后症状无改善。查体示:胸骨左缘第2肋间闻及柔和的连续性杂音,其余体检无异常。胸片示:双肺纹理增多,心电图正常。冠脉造影示:左前降支根部发出一支异常的粗大分支,在心脏的前方迂曲盘旋成蜂窝状,然后汇入到主肺动脉;右侧冠状动脉根部也发出类似的分支在心脏的前方绕行,并汇入到主肺动脉内…