在血液透析中发生反超现象的教训与分析──附二例报告

在血液透析中发生反超现象的教训与分析──—附二例报告浙江省绍兴市人民医院血液净化中心陈浩明，靳向贞，裘琳琳，郑梅，霍兴娜在临床透析工作中，很少遇到反超现象，也未见到有过类似报道。我科曾在１９９６年２月１２、１４二天透析中发生二起反超现象，现将经过及教...     

血液透析病人的急性并发症的预防与护理

目的：探宄进行血液透析的病人可能发生的急性并发症以及其预防和护理措施。方法：选取我科自2009年2月到2010年2月收入的143例透析病例共3743人次血液透析治疗记录，进行回顾性分析。结果：总共3743人次透析治疗中共出现急性并发症673人次，其中46人次控制不良需提前结束透析，有效控制率93．2％。结论：血液透析病人急性并发症主要与透析过程中超滤过多过快以及个人身体生理等因素有关，因此只要透析工作者在执行透析的过程中，严格按要求执行操作，细心护理，一旦出现急性并发症及时处理，平时严格进行培训，就能减少以及处理好并发症的发生和影响。     

老年与青年终末期肾病用血液透析治疗临床对比分析

目的：研究老年与青年终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者用血液透析（ＨＤ）治疗临床不同特点，提出针对老人特点所采取的治疗方法，从而增加老年人透析安全性，方法：将８４例ＥＳＲＤ患者分为老年组３９例，行ＨＤ治疗１９８５人次，青年组４５例行ＨＤ治疗２６４７人次，对两组患者在病因，透析中和透析间期出现的主要并发症以及死因进行对比分析，结果：老年组主要病因是高血压病，青年组则为慢性肾小球肾炎。老年组在透析前，透析中聘     

醋酸盐透析与碳酸氢盐透析临床观察

目前，临床上常用的透析方法是醋酸盐透析（AC－HD）或碳酸氢盐透析（Bi-HD），从临床观察碳酸氢盐透析可减少副反应，增加心血管的稳定性，而醋酸盐透析副反应大，特别是老年人和心血管功能障碍者。本文将这两种透析治疗临床观察结果报告如下：资料与方法血液透析30例，女5例，男25例，年龄22～67岁，平均44岁，原发病为慢性肾小球肾炎。血透前应BUN：18～37mmol／L（平均22.5mmol），Cr：300～1200μmol／L（平均750μmol／L）．分组：Ⅰ组：醋酸盐透析40人次；Ⅱ组：碳酸氢盐透析40人次。以上两组均用DBB-22B透析机和CLIRANS1.…     

血液透析中低血压的临床分析和护理对策

目的：分析探讨血液透析中发生低血压的原因和护理对策。方法：临床观察我科1年内血液透析病人发生低血压的情况,采用静脉滴注高渗糖溶液、控制透析脱水量、提高透析液钠的浓度、低温透析、合理用药、根据患者的具体情况选择合适的透析器和管路等预防和治疗透析中的低血压。结果：维持血液透析病人50例,共行1722人次血透,241人次（14％）在透析中出现低血压,经治疗处理后血压恢复正常,无1例死亡。结论：透析过程中密切观察病情、积极巡视、及时处理是治疗透析中低血压的关键。     

内瘘使用“寿命”的相关因素及护理

临床资料 维持性血透患者2—9年80例．透析总数25320人次．男59例．女21例．年龄20—66岁。个人透析总数210-916次．平均406次，其中5例椎35～50个月内瘘闭塞，原因与长期低血压，透析过张脱水导致血管瘘的低血流量和血流缓慢诱发血栓形成有关。     

贝朗血透机特殊的反超问题

贝朗血透机在脱水很少时,会产生 TMP＜20mmHg,将出现反超报警,以提示注意病人安全。我院有一台机器,近段时间在正常透析中,每小时脱水在 2000ml至 2800ml时,每隔几分钟就会出现反超报警,观察 TMP（ Transmembrane pressure跨膜压）且达到 150～ 170mmHg,在正常范围内,而机器出现报警是不正常现象。     

“直穿法”及“深静脉置管法”在血液透析中的临床应用

我院自1979年以动物实验起步开展血液透析以来，选用的血路多以外疾、内疾为主。进人九十年代，随着血液透析技术的飞速发展，我们对急性肾功能衰竭（ARF）及慢性肾功能衰竭（CRF）需急诊透析的病人，均采用了“动一静脉直穿法”及“深静脉置管法”，为危重病人的抢救赢得了宝贵时间。并取得了良好的效果，现总结如下：l！防床资料自我们开展血液透析以来共透析5786次，其中外病738人次，内展4439人次，深静脉插管86次，直接动一静脉穿刺523人次，从以上几种操作及临床效果观察，我们的体会是：“直穿法”及“深静脉置管法”简便、安全、…     

川芎嗪醋酸盐液透析效果初步观察

通过观察２８２５人次应用川芎嗪醋酸盐透析液血透患者透析前后ＳＣＲ、ＢＵＮ均值，及维持血透半年以上２６例慢性肾衰患者的血ＳＣＲ、ＢＵＮ、Ｎａ、Ｋ、Ｃａ、Ｃｌ、Ｐ均值，并与１９８５人次醋酸盐透析患者血透前后ＳＣＲ、ＢＵＮ均值，及维持透析半年以上１２例慢性肾衰患者的血ＳＣＲ、ＢＵＮ、Ｎａ、Ｋ、Ｃａ、Ｃｌ、Ｐ均值比较，结果：两组透析前血ＳＣＲ、ＢＵＮ均位无显著性差别（Ｐ＞０．０５），但透析后川芎嗪醋酸盐组ＳＣＲ、ＢＵＮ均值明显降低，统计学处理有非常显著性差别（Ｐ＜０．０１）；维持血透半年以上的ＳＣＲ、ＢＵＮ透析前均值亦比醋酸盐组均值低，统计学处理分别有非常显著（Ｐ＜０．０１）和显著性（Ｐ＜０．０５）差别。而血清电解质除Ｐ均值比较有显著性差别外，余均无显著性差别（Ｐ＞０．０５）。认为：应用具有活血祛瘀功用的川芎嗪醋酸盐液透析，与常规醋酸盐透析液比较，有显著提高血透效果的作用，且不会引起电解质紊乱。     

维持性血透患者的护理体会

随着医学的发展，血液透析（HD）已成为治疗慢性肾衰尿毒症患者的重要疗法。我院自1994年1月以来，已进行血液透析126例3350人次，临床上取得了较好的效果，其中维持性血透12例，下面谈谈维持性血透的一些护理体会。临床资料1994年正月～1997年4月共行血液透析126例，其中12例行维持性血透。男性8例，女性4例。年龄34～72岁，平均48．33岁。均在本院血液净化中心行维持性血透8个月以上。透析时间最长者已4年余．其中3例透析8个月后行肾移植，l例透析4年余转人他院，5例自动终止透析，余3例均在透析二年以上，病情平稳，继续行血透治疗。维…     

直接穿刺动静脉进行血液透析的临床护理体会

为探讨建立永久性血管通道以进行血液透析，本文采用直接穿刺动静脉以形成假性动物瘤的方法进行血液透析２４例，共穿刺１９１５人次，平均每例７９次，最多１例直接穿刺达３５０次，每人每周透析２￣３次，未出现过神损伤、大血肿、动脉瘤破裂葆感染等现象；血流量可达２００￣２５０ｍＬ／ｍｉｎ，未发生过血管阻塞。其中２１例经穿刺８￣１０次后形成假性动脉瘤，成瘤率达８５％。主要体会有：①选择弹性好，搏动明显的动脉血管（     

注重在职教育确保医疗质量的提高

我院急诊科设有５０张观察床位，７张监护床位，４张抢救床位。年观察量达１６６０４人次，监护１８２６人次，抢救量为２８４２人次，年治疗量１４１６０２人次。护士编制从１９９０年的３２人，至今已达４２人。９年间曾有６０位护士在急诊科工作过，６０人中６０年代毕...     

流行性出血热急性肾衰早期血液透析21例疗效观察

急性肾衰血液透析的血管通路为临时股静脉一外周静脉穿刺，标准醋酸盐透析。早期透析４４人次（１～３次／人，平均２．１次／人）。皆无死亡。结果显示，流行性出血热急性肾衰掌握适应证早期透析是合适的。     

血液透析中内瘘堵塞1例

我院成立透析中心已十几年，近二年每年透析次数6000～7000人次，动静脉内瘘拥有率90％。2007年4月首次在血液透析过程中出现内瘘堵塞，现报告如下。 1病历报告 患者，女，43岁。规律性血透3年（即内瘘使用3年）每周2次。患者血压140～110／90-65mmHg，体重48kg，每次血透肝素钠用量：总量7500U，首剂量6000U，维持量1500U。     

川芎嗪醋酸盐液透析效果初步观察

通过观察２８２５人次应用川芎嗪醋酸盐年液血透患者透析前后ＳＣＲ，ＢＵＮ均值，及维持血透半年以上２６例慢性肾衰患者的血ＳＣＲ，ＢＵＮ、Ｎａ，Ｋ，Ｃａ，Ｃｌ，Ｐ均值，产与１９８５人次醋酸盐年患者血透前后ＳＣＲ、ＢＵＮ均值，及维持透析半年以上１２例慢性肾衰患者的血ＳＣＲ、ＢＵＮ、Ｎａ，Ｋ，Ｃａ，Ｃｌ，Ｐ均值比较，结果：两组透析前血ＳＣＲ、ＢＵＮ均值无显著性差别，但透析后川芎嗪醋酸盐组ＳＣＲ、ＢＵＮ均值明     

防治血液透析患者低血压的护理体会

目的探讨血液透析过程中低血压的原因及防治护理方法。方法回顾分析我院2006年4月～2009年4月4562人次血液透析病例。结果有749人次出现低血压,其中有59人次提前20～30min结束透析,14人次提前30～60min结束透析。结论重视透析中低血压的原因,做好充分准备,避免引发低血压的诱因,一旦发生低血压,积极抢救,以减少并发症的发生,就能使患者得到安全的透析治疗。     

高海拔地区2525例次血液透析的临床体会

我院于1982年8月～1995年3月，在海拔2260m的高原上，对165例急慢性肾功能衰竭及药物中毒患者，进行了2525人次血液透析，现报告如下：临床资料本组165例，其中男性108例，女性57例；年龄15一67岁，其中20～50岁119例（占72％），平均37岁；急性肾功能衰竭37例，慢性肾功能衰竭112例，药物中毒16例。使用瑞典产GAMBRO人工肾机，用空心纤维透析，股静脉穿刺透析62例，动静脉外渗透析67例，动静脉内梁透析44例。肾功能衰竭开始透析前，血尿素氮10．Og～78．smmol／I，，肌研1224～2098mmol／l，，每次透析5／J‘时，每次透析平均血尿素氛…     

透析用水质量对维持性透析患者的影响

目的探讨透析用水的质量对维持性血液透析患者的影响。方法采用纵断研究的方法，对在我透析中心进行维持性血液透析5年以上，经历整改前（2003年至2005年7月）后（2005年8月至2007年）透析用水的质量对他们的影响，进行比较分析，主要比较病人的透析感觉（舒适度），恶心、呕吐、血压、贫血、并发症等变化。结果整改前病人透析舒适度下降，恶心呕吐发生率占28％，血红蛋白Hb≤8g／L，肌肉痉挛时有发生。整改后，透析舒适，恶心呕吐发生率为0.8％，Hb≥9.2g／L，整改前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论透析用水的质量直接影响病人的透析质量，只有严格无菌操作，定期生物学监测，定期消毒和更换各种水处理的管道和设施，确保透析用水的安全，以提高病人的生活质量。     

慢性肾功衰竭血液透析患者的急性左心衰竭36例临床分析

急性左心衰竭肺水肿，是慢性肾功能衰竭（CRF）维持性血液透析病人的常见并发症之一，如不及时发现和处理，可导致死亡，此与透析病人的长期存活率有密切关系。现就我院1991年7月至1995年5月中的36例CRF病人出现肺水肿的临床情况分析如下。1临床资料1．卫本资料36例肺水肿病人，占同时期收治的CRF病人IOS例的33．33％。肺水肿病人透析116人次，占总透析人数465O人次的2．49％。其中男25例，女11例，年龄19～68岁，平均45．8岁。CRF的原发病为慢性肾炎18例，慢性肾益肾炎5例，高血压肾动脉硬化5例，糖尿病肾病6例，狼疮性肾炎1例，肺…     

老年患者血液透析的护理—35例报告

现代科学技术迅猛发展促进医学的飞跃，透析技术的不断完善和进步使接受透析的老年人也在增加。由于老龄患者本身疾病的复杂性，多伴有心血管及全身多器官功能的减退，对血液透析（HD）疗法的适应性较一般患者更为复杂，从而增加了透析的难度。我透析中心1994年1月至1997年2月6