高迁移率族蛋白B1的研究进展 FREE

高迁移率族蛋白B1 (high mobility group box 1 protein, HMGB1,NP_002119)是35年前发现的存在于真核细胞核内的非组蛋白染色体结合蛋白,因其在聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)中迁移速度快而得名。HMGB1是一个含有215个氨基酸残基的单链多肽,高度保守,N端富含带正电荷的赖氨酸,C末端富含带负电荷的天门冬氨酸和谷氨酸,又称酸性尾巴,分子量约为24 894 Da。从氨基端到羧基端的结构依次为9-79氨基酸残基的A box,95-163氨基酸残基的B box和186-215仅含谷氨酸和天门冬氨酸残基的受体结合模体。结构功能分析显示,HMGB1的B box是发挥炎症的功能区域,A box是B box的拮抗位点。A box和B box都能够与DNA结合,并参与DNA双链的折迭与扭曲。     

淋巴瘤、恶性组织细胞病及嗜血细胞综合征与发热 FREE

不明原因发热（fever of unknown origin,FUO或FOU）是临床常见的内科疑难病症。国内学者提出FUO的诊断标准是：发热期限超过2～3周,体温〉38．5℃,经过完整的病史询问、体格检查以及常规实验室检查,不能明确诊断者。据国内外大量病例分析,有关FUO的病因报道比例相仿,即感染性疾病占40％～50％,结缔组织病占15％左右,恶性肿瘤占20％～30％,而其中淋巴瘤是引起FUO最常见的恶性肿瘤,     

发热待查的诊断思路和处理原则 FREE

发热是临床最常见的症状之一，也是许多疾病的共同临床表现，据统计约有200多种疾病可引起发热［1］。虽然发热是人类在探索疾病过程中最先了解的症状之一，也是临床工作中最常遇见的临床表现，但是，迄今为止“发热待查”仍为临床的难点和研究中的热门课题。     

输血与TTV感染 FREE

1997年,日本学者首次发现并报告了输血传播病毒（transfusion transmitted virus,TTV）,其是一种引起人类输血后肝炎的新的DNA病毒,是继甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎病毒之后新近发现的一种可经血源传播的病毒,在各型肝炎患者的血液中广泛分布。1998年,周育森等在我国10例临床诊断为非甲-非戊型肝炎患者的血清标本中,     

肿瘤医院医院深部真菌感染分析 FREE

目的探讨肿瘤医院住院患者医院深部真菌感染情况。方法采用前瞻性及回顾性调查方法, 调查某肿瘤医院2008年1-12月间医院感染病例资料521份。结果521例医院感染病例中发现深部真菌感染者179例（34.36%）, 其中＞60岁者占59.22%（106例）;恶性肿瘤患者居多,占94.41%（169例）;感染部位以呼吸道最常见,占53.07% (95例);分离真菌以白假丝酵母菌为主,占57.54%（103株）,其次为光滑假丝酵母菌(43株,24.02%)、 热带假丝酵母菌(23株,12.85%)、 克柔假丝酵母菌(9株,5.03%)、 毛孢菌属(1株,0.56%)。结论肿瘤医院的医院深部真菌感染情况较严重,以高龄、恶性肿瘤患者多见。增强患者免疫功能,合理使用抗菌药物是预防肿瘤医院住院患者医院深部真菌感染的关键措施。     

恶性血液病患者并发感染40例治疗经验与体会 FREE

目的方法结果结论回顾性分析67例恶性血液病患者并发感染及治疗情况。2007年1月-2008年10月收治的67例恶性血液病患者并发感染40例（59.70%),其中急性白血病并发感染30例（81.08%）,有明显感染灶者38例（95.00%）。感染部位以呼吸道为主（60.00%）,其次为胃肠道（15.00%）、皮肤与肛门（13.33%）;病原学培养阳性13例,其中咽拭子、痰标本培养革兰阴性（G-）菌6例（46.15%）;脑脊液、咽拭子培养真菌3例（23.08%）;肛门、鼻腔分泌物培养革兰阳性（G+）菌2例（15.38%）;血培养阳性2例,为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。治疗好转与缓解32例（80.00%）。提示恶性血液病尤其是急性白血病患者是并发感染的高危人群,应积极预防与控制。     

某院普通外科手术切口感染目标性监测 FREE

目的对某院普通外科手术患者进行医院感染目标性监测,了解其手术切口感染情况,以采取有效措施降低切口感染率。方法采用前瞻性调查方法,对每例手术患者进行危险因素指数评价,并进行手术医生感染专率统计。结果193例普通外科手术患者切口感染发生率为6.74%（13/193）。切口感染率居前3位的手术依次为胆囊切除术（20.00%）、胃肿瘤根治术（16.67%）、肠道修补/切除术（16.00%）。切口类型、年龄、手术持续时间等手术危险因素的不同,手术切口感染率差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。结论该院普通外科手术切口感染率较高,其发生与患者切口类型、年龄、手术持续时间相关。     

地震伤员救治中的医院感染管理工作 FREE

目的总结某院在抗震救治特殊环境中的医院感染防控工作。 方法采用回顾性方法对该院诊治地震伤员的医院感染控制工作进行经验总结。结果通过建立工作流程,使感染管理工作有章可循;感染管理工作前移,保证医院感染控制措施的落实;积极开展对伤口的目标性监测;深入临床一线,参与危重患者救治等措施的实施,确保了医疗质量和患者安全,未发生气性坏疽二代感染,多重耐药菌感染患者经过治疗,多数痊愈出院,部分病情较重患者病情得到控制。结论抗震救治的特殊环境中,医院感染防控技术和措施的贯彻落实是确保医疗质量、患者安全的重要环节。     

川崎病患儿急性期凝血功能的检测与分析 FREE

目的了解川崎病患儿急性期凝血功能状态,并探讨可能的致病机制。方法设病例组48例(住院的川崎病患儿),根据入院时冠状动脉超声检查结果,分为冠状动脉病变组(CAL组)12例,无冠状动脉病变组(NCAL组)36例，同时设健康对照组30例。检测3组凝血功能,即凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶原活化时间(APTT)和纤维蛋白原定量(FIB)值,对结果进行统计学分析。结果川崎病患儿CAL组在急性期的PT、APTT、TT均较对照组缩短,而FIB则较对照组增高，差异均有高度显著性（P≤0.01）；NCAL组在急性期的PT、APTT较对照组明显缩短（P＜0.01），FIB较对照组增高（P＝0.01）；CAL组与NCAL组比较,PT、APTT、TT明显缩短（P≤0.01），FIB值增高（P＝0.02）。结论川崎病患儿急性期凝血功能处于高凝状态,较易合并冠状动脉病变,推测与血管炎症活动有关。     

尿路感染抗菌药物治疗的进展 FREE

广泛使用抗菌药物后诱发耐药与多重耐药现象已十分严重。对产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性（G-）菌、多重耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐万古霉素肠球菌（VRE）尿路感染的治疗十分困难。在多重耐药病原菌尿路感染高发病区必须掌握本部门耐药动向，及时调整用药方案，既要使临床取得良好的疗效，又要能阻遏耐药菌株扩散。     

美国 CLSI抗菌药物敏感试验操作标准(2010年版)部分变更内容 FREE

2010年美国临床实验室标准化研究所（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）更新了M100－S20文件,现将其中主要更新内容作简要介绍,供临床微生物学检验工作者在常规工作中参考。     

重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析 FREE

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对 60例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素进行分析。结果同期住院重症肝病患者485例,其中60例(12.37%)发生医院真菌感染83例次(17.11%)。感染部位以肠道为主,占50.60%;其次为口腔(25.30%)、下呼吸道(9.64%)、腹腔(7.23%)、泌尿道(4.82%)和血液(2.41%)。 感染菌种以白假丝酵母菌为主,占61.67%;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67% 。60例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡34例(56.67%),与真菌感染直接相关2例(3.33%);而未发生真菌感染的60例对照者中死亡19例(31.67%),两组病死率差异有高度显著性(χ2＝7.60,Ｐ<0.01)。结论重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

2008年美国医疗机构消毒灭菌指南节译（Ⅱ） ——医疗机构环境表面的清洁与消毒 FREE

美国疾病控制与预防中心2008版《医疗机构消毒灭菌指南》已出版,本指南最终目标是通过适当选择消毒灭菌方法,减少医院感染的发生。以下节选关于医疗机构环境表面的清洁与消毒内容,每条建议均根据科学证据、基本原理、实用性和联邦法律制定。其建议分级系统如下。     

2008年美国医疗机构消毒灭菌指南节译（Ⅲ） ——消毒灭菌方法选择 FREE

美国疾病控制与预防中心2008版《医疗机构消毒灭菌指南》已出版,该指南最终目标是通过选择适当的消毒灭菌方法,减少医院感染的发生。以下节选消毒灭菌方法的选择建议（表1）。     

美国感染病学会、美国药师学会、感染病药师学会共同推荐的万古霉素治疗指南 FREE

关于万古霉素目标血药浓度达标及如何进行调整已讨论多年。根据有效血药浓度监测出万古霉素血药谷浓度和调整的初始浓度,两者均高于其最低抑菌浓度（MIC）和避免可能的耳毒性或肾毒性等副作用的浓度。前期很多研究由于缺乏设计良好的随机临床评估或缺乏某血药浓度与患者预后间的确切关系的明确资料,由此导致了监测力度不够或不监测以及如何进行剂量调整的争论。     

不动杆菌肺炎的流行病学与防治 FREE

不动杆菌属细菌（Acinetobacter spp.）是一种机会致病菌,世界范围内的医疗保健机构几乎都暴发过不动杆菌肺炎。1992-1997年,美国的呼吸机相关性肺炎（VAP）中有6%是由不动杆菌属细菌引起。美国国家医院感染监测资料显示,1986年其重症监护室（ICU）中医院感染性肺炎仅有4%为不动杆菌属细菌感染所致,而2003年则上升到了7%。某些高危人群也可发生社区获得性不动杆菌肺炎。此外,不动杆菌属临床分离株的耐药性也在不断增加。因此,目前对该菌感染的关注不断增加。     

120例儿童手足口病临床分析 FREE

目的探讨儿童手足口病的流行特征、临床特点及转归。方法对2008年5-9月收住院的120例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果手足口病发病年龄以＜5岁者为主,男多于女;发病集中于5～7月份,多有与手足口病者密切接触史;发热发生率为60.83%,所有患儿均出现皮疹,分布于手、足、口、臀、躯干及肛周,皮疹消退时间为(4.59±1.36) d;患者易发生呼吸道感染、胃肠炎等并发症;重症病例4例(3.33%),经抗病毒及对症治疗,仅1例合并严重病毒性脑炎者转院,其余均达到临床治愈,住院时间为(6.36±2.53) d。48例患儿行病原学检查,肠道病毒71型阳性占12.50%,柯萨奇病毒A16型阳性占66.67%,未检出病原体者占20.83%。结论手足口病传染性强,流行强度大,多发生于5岁以下婴幼儿;对患儿早期诊治及采取隔离、消毒等有效措施,可控制传播。治疗以抗病毒为主,若无严重并发症,患儿预后良好。     

隐源性食酸丛毛单胞菌血流感染调查研究 FREE

目的调查某医院临床科室分离的8株食酸丛毛单胞菌的同源性,探讨其导致医院血流感染的途径。方法对分离的食酸丛毛单胞菌,采用随机引物扩增多态性DNA技术检测并进行同源性分析,同时采集病房环境和医疗用品样本进行培养。结果8株食酸丛毛单胞菌为同一基因型,而病房环境和医疗用品中未分离出此菌。结论此起食酸丛毛单胞菌血流感染为集中发病,病原菌为同一基因型,但感染源未明。