扩张型心肌病并心律失常分析

目的 探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy DCM)患者心律失常类型及发生率与相关因素.方法 75例DCM患者通过常规心电图、24 h动态心电图、彩色多普勒超声心动图、冠状动脉造影检查、心功能分级等结果进行分析.结果 房性心律失常占38.7%,其中复杂房性心律失常占28%,与左房内径(Left Atrial diameters LAD)扩大有关,室性心律失常占61.3%,其中≥Lown Ⅲ级患者占50%,与左室舒张末期内径(Left Ventriculor end di-ameters dimension LVEDd)大小有关,心功能差的发生率高,传导阻滞患者占45%为多部位多类型传导阻滞.结论 DCM患者心律失常多样性,心功能越差,高级别心律失常及复合性心律失常发生率越高.复杂性房性心律失常与LAD有关,复杂性室性心律失常及传导阻滞与LVEDd相关.     

高血压病左房、室构型与心律失常

目的 探讨高血压病患者左房、室构型情况及其与心律失常的关系。方法 95例高血压病患者（EH组）依年龄分为＜60岁和≥60岁两亚组。全组经彩色超声心动图检测左房内径（LAD）,左室重量指数（LVMI）;经动态心电图（Holter）判定心律失常,并将相关指标进行对比分析。结果 EH组中检出左房扩大（LAE）63例（66.3％）,左室肥顾（LVH）45例（47.4%),两者比较有差异（P＜0.05）;其中单纯左房扩大37例,单纯左室肥厚19例,左房扩大并左室肥厚（LEH）26例,与对照组比较P＜0.01。EH组中≥60岁单纯左房扩大、左室肥厚及左房扩大并左室肥厚发生率与＜60岁亚组比较P＜0.05。EH组检出室性心率失常（VA）54例（56.8%）,房性心律失常（AA）71例（74.7％）,两才有显著性差异（P＜0.05）。EH组年龄≥60岁各种房、室性心律失常发生率与＜60岁比较P＜0。05。结论 高血压病除存在LVH外,还存在左房扩大并左室肥厚,其发生率高于左室肥厚。高血压病左房、室构型与心律失常有关,房性心律失常高于室性心律失常;老年高血压病者比中年人更易发生左房、室内型改变及各种心律失常。     

高血压性心脏病90例超声诊断分析

目的：探讨超声心动图对诊断高血压性心脏病的临床应用价值。方法：采用东芝X ario600A彩色多普勒超声诊断仪对90例高血压患者进行了检查分析。结果：90例中室间隔增厚73例,占81.1%;左室后壁增厚62例,占68.9%;左房扩大42例,占46.7%;动力过度41例,占45.6%;左心舒张功能减退（E/A〈1）66例,占73.3%;右心功能减退（E/A〈1）62例,占68.9%;主动脉硬80例,占88.9%;主动脉增宽28例,占31.1%。结论：超声心动在心电图出现异常之前就已经能够观察到左室肥厚,对早期诊断高血压性心脏病及判断预后具有重要意义。     

扩张型心肌病患者58例心律失常特点分析

目的分析扩张型心肌病心律失常的特点,加深对该病的认识。方法回顾分析了58例扩张型心肌病心律失常发生率,类型,心功能及与房室大小的关系。结果 58例扩张型心肌病中,正常心律者18例（（31.0%）,房颤15例（25.9%）,室早9例（15.5%）,窦性心动过速12例（20.7%）,房早1例（2%）,左束支传导阻滞2例（3%）,左前分支阻滞2例（3%）,右束支传导阻滞1例,Ⅰ度房室传导阻滞2例（3%）;并且房颤的发生率与左房内径与左室射血分数有显著相关性。结论扩张型心肌病患者易出现心律失常,其中以房颤最常见,心功能越差,心律失常的发生率越高。     

实时三维超声心动图对扩张型心肌病患者左房容积和功能的研究

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价扩张型心肌病（DCM）患者左房功能的价值。方法使用二维超声心动图（2DE）、RT-3DE分别测量39例DCM伴左室舒张功能轻度受损者（I组）、23例DCM伴左室舒张功能重度受损者（Ⅱ组）和34例健康志愿者（Ⅲ组）的左房最大容积（LAVmax）、最小容积（LAVmin）及左房收缩前容积（LAVpre-A）,计算左房各期的射血分数（LAEF）、扩张指数（LAEI）和最大容积指数（LAVmaxI）。结果3组间一般情况如年龄、性别、体表面积比较差异无统计学意义（P〉0．05）;3组间测量结果比较差异明显,均有统计学意义（P〈0．05）;两种方法测量DCM患者LAVmax相关性显著（P〈0．01）。结论 RT-3DE能评价DCM患者左房容积和功能,DCM患者左房容积和功能与左室舒张功能相关。     

扩张型心肌病心脏结构改变与心律失常关系

目的分析１１２例扩张型心肌病（Ｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙ ｏｐａｔｈｙ,ＤＣＭ）患者心脏结构改变与心律失常的关系。方法用常规心电图、２４小时动态心电图、超声心动图、胸部Ｘ线拍片及血清学分析等检查房性心律失常及室性心律失常及左心房、左心室结构。并排除高血压性心脏病和其他心脏病、糖尿病、电解质紊乱及急性感染所致心律失常。结果ＤＣＭ患者室性心律失常发生率多于房性心律失常,且较早发现,其中恶性心律失常与左室增大有关,房性心律失常与左房肥大有关,左室壁变薄组左室增大较左室壁正常及肥厚组多见。老年ＤＣＭ患者心律失常发生率明显高于非老年ＤＣＭ患者,且与左室及左房增大有关。结论在ＤＣＭ患者,用上述检查（特别是动态心电图和超声心动图）不仅可获得左心室结构改变的信息,而且有利于ＤＣＭ所致心律失常的诊断及与其他疾病所致心律失常的鉴别     

扩张型心肌病心律失常68例临床分析

目的分析扩张型心肌病心律失常临床特点。方法对68例扩张型心肌病患者进行12导心电图、动态心电图、超声心动图、心血管X片检查。结果68例扩张型心肌病患者心律失常检出率100%,室性心律失常占76.5%,最多。房性心律失常占58.8%,传导阻滞38例,占55.7%。结论左房内径≥45 mm与心房颤动有相关性,左室射血分数、左室舒张期内径与恶性室性心律失常有相关性,病程与严重心律失常发生率无相关性。     

扩张型心肌病与冠心病心衰患者心脏结构和左室功能对比分析

目的 对扩张型心肌病（DCM）与冠心病（CHD）心衰患者心脏结构和功能特点进行分析，为临床提供鉴别诊断以及评价预后的依据。方法 将72例患者分成扩张型心肌病组（DCM组，n=38）和冠心病心衰组（cHD组，n=33）进行超声心动图检查，获得心脏结构和功能的多项参数。结果DCM组左房内径（LAD）、舒张末期室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、左室内径（LVD）、右室内径（RVD）和左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、二尖瓣一室间隔间距（EPSS）与CHD组比较均有显著性差异（P〈0．05）。DCM组的二尖瓣返流（MR）程度均明显高于CHD组。DCM组以弥漫性室壁运动障碍为其特征，CHD组则多表现为节段性的室壁运动异常。结论 超声心动图检查能为DCM与CHD心衰患者的鉴别诊断以及评价预后提供有力的依据。     

舒张性心力衰竭患者心功能分级与左房重构的变化及意义

【目的】探讨舒张性心力衰竭病人不同心功能分级状态下左房重构的变化趋势、规律及临床意义。【方法】选择2008～2009年住院,符合舒张性心力衰竭诊断标准,基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病、肥厚性心肌病病人98例,心功能按NYHA分级分为I～Ⅳ级;应用多普勒超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）、E峰、A峰、E／A值多项指标,并同时测定患者血浆脑钠肽（BNP）浓度。【结果】心功能Ⅲ～Ⅳ级组LAD、血浆BNP浓度、房颤发生率显著高于心功能I级组和心功能Ⅱ级组;左房内径（≥40mm）组房颤发生率、血浆BNP浓度高于左房内径（30～39mm）组及左房内径（≤29mm）组;房颤组血浆脑钠肽浓度高于窦律组。【结论】舒张性心力衰竭病人随着心功能进展、恶化,LAD扩大,房颤发生率增加;左房扩大致房颤发生率增加;左房重构（LAD扩大,房颤）亦引起心衰加剧。     

超声心动图结合心电图T波振幅对于扩张型心肌病左室收缩功能评估价值研究

目的：探讨超声心动图结合心电图T波振幅对于扩张型心肌病（DCM）左室收缩功能的评估价值。方法：选取2018年4月-2022年12月在我院就诊并诊断为DCM的患者80例作为研究对象,根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将其分为 NYHA Ⅱ级组（n=28）、NYHA Ⅲ级组（n=26）和NYHA Ⅳ级组（n=26）。所有患者均完善超声心动图和同步12导联体表心电图检查。采用Spearman秩相关分析超声心动图和心电图T波振幅与DCM心功能分级严重程度的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图联合心电图T波振幅评估DCM左室收缩功能的诊断效能。 结果 NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组左室收缩期末期容积（LVESV）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVEDD）均高于NYHA Ⅱ级组,差异有统计学意义（P＜0.05）;NYHA Ⅳ级组LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD均高于NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ级组,差异有统计学意义（P＜0.05）。NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组LVEF低于NYHA Ⅱ级组,差异有统计学意义（P＜0.05）;NYHA Ⅳ级组LVEF低于NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ级组,差异有统计学意义（P＜0.05）。NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组心电图T波振幅在II、V4、V5、V6导联均逐渐降低,以NYHA Ⅳ级组降低最明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。超声心动图参数LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD与DCM患者心功能分级严重程度均呈正相关（r＝0.486、0.514、0.473、0.522,均P＜0.001）;LVEF与DCM患者心功能分级严重程度均呈负相关（r＝0.504,P＜0.001）。心电图T波振幅在II、V4、V5、V6导联与DCM患者心功能分级严重程度均呈负相关（r＝0.438、0.465、0.530、0.512,均P＜0.001）。超声心动图联合心电图T波振幅对DCM左室收缩功能具有较高的诊断价值（AUC＝0.922,95% CI：0.845-0.998,P＜0.001）,显著优于单独应用超声心动图对DCM左室收缩功能的诊断价值（AUC＝0.863,95% CI：0.757-0.970,P＜0.001）和单独应用心电图T波振幅对DCM左室收缩功能的诊断价值（AUC＝0.706,95% CI：0.560-0.853,P＝0.024）。结论 超声心动图联合心电图T波振幅可作为评估DCM左室收缩功能的重要指标,为临床治疗提供参考依据。     

超声结合心电图诊断致心律失常性右室心肌病7例分析

目的：探讨常规检查诊断致心律失常性右室心肌病（ARVC）的方法。方法：总结7例患者的超声心动图（UCG）和体表心电图（ECG）,分析两种常规检查的特异性改变。结果：患者UCG改变主要为右室弥漫性或局部扩大并室壁运动减弱;心电图改变主要为：室性心律失常、右侧胸导联QRS波增宽、T波异常、Eps ilon波和晚电位。结论：UCG和ECG能从不同方面提示该病,两者结合有助于该病的诊断与鉴别诊断。     

高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比

目的比较高血压性心脏病心脏B超与心电图的检测结果。方法选取高血压性心脏病患者76例为研究对象,对患者进行心脏B超和心电图检测并分析其结果。结果心脏B超检查结果：76例患者中,左室肥厚23例（30.26%）,左房增大36例（47.37%）,左室增大15例（19.74%）,主动脉扩张2例（2.63%）,主动脉弹性减退40例（52.63%）。二尖瓣舒张期血流A峰与E峰比值大于1的患者共48例（63.16%）。心电图检查结果 ：左室肥厚14例（18.42%）,心肌缺血65例（85.53%）,心率心律变化者15例（19.74%）。左房增大7例（9.21%）,左室增大5例（6.58%）。心脏B超在左室肥厚检出率、左室增大检出率和左房增大检出率方面,均显著高于心电图检测结果 （P〈0.05）。结论心脏B超在检测左室肥厚、左室增大和左房增大方面,比心电图更为敏感。     

伴有左室重构的肥厚型心肌病超声心动图研究

【目的】研究左室重构的肥厚型心肌病（HCM）室壁运动异常的超声心动图特征。【方法】回顾性分析44例伴有左室重构的HCM患者的超声心动图资料。【结果】轻度左室重构HCM有左室腔扩大,并有室间隔、心尖部室壁运动减弱,左室收缩功能轻度减退;进展型HCM并有室壁变薄,后壁运动减弱,左室收缩功能进一步减退．类似扩张型心肌病（DCM）。【结论】超声心动图对伴有轻度左室重构的HCM,具有一定的诊断价值．有利于临床及时处理。     

超声心动图对糖尿病性心肌病的诊断价值

目的 探讨超声心动图对糖尿病性心肌病DCM的诊断意义。方法对32例DCM患者利用超声心动图检测其左室结构，左室收缩功能及左室舒张功能。结果DCM患者表现为左房、左室轻度扩大，心肌回声异常且增厚，左室收缩功能和舒张功能均降低，且舒张功能降低更明显。结论超声心动图是DCM的主要诊断手段。     

417例原发高血压动态心电图监测分析与护理

目的 探讨危险性室性心律失常发生的原因,以便采取必要的防治措施,进一步明确护理工作的重点,增强护理人员的安全意识.方法 对417例原发性高血压应用超声心动图和X线胸片确定为左室肥厚组210例,无左室肥厚组207例.应用动态心电图确定为心肌缺血组233例,非缺血组194例.从动态心电图结果分析危险性心律失常的发生率,分组进行对比.结果 1)左室肥厚与无左室肥厚室性心律失常发生率分别为78.57%,66.18%,Lown 3级以上发生率分别为22.86%,9.66%(P＜0.01).2)缺血组与非缺血组室性心律失常发生率分别为78.03%,65.98%,Lown 3级以上发生率分别为21.97%,8.25%(P＜0.01).结论 原发性高血压合并左室肥厚及心肌缺血者危险性室性心律失常发生率高;加强对原发性高血压心律失常的预见性护理至关重要.     

倍他乐克对扩张型心肌病QT间期离散度及室性心动过速的影响

目的：探讨倍他乐克治疗对扩张心肌病（DCM）患者心电图QT间期离散度（QTd）及室性心动过速的影响。方法：60例DCM患者,随机分为两组,对照组30例给予基础治疗,治疗组30例在基础治疗上加服倍他克25－100mg/d,疗程1年。治疗前后测QTd、24小时动态心电图及超声心动图检查。结果：治疗组治疗后QTd及室性心动过速发生率较治疗前显著降低（P均＜0．01）,左室射血分数（LVEF）明显提高（P＜0．01） ,明显优于对照组。结论：DCM患者长期应用倍他乐克可显著降低QTd及 室性心动过速的发生率,改善心功能,改善预后。     

急性心肌梗死合并右束支传导阻滞对预后的影响

目的：探讨急性心肌梗死合并右束支传导阻滞对预后的影响及价值。方法：观察急性心肌梗死合并右束支传导阻滞与同期急性心肌梗死无合并右束支传导阻滞,在心功能方面（Killp分级）、严重心律失常发生方面及住院病死率等情况。结果：观察组在Killp级别、恶性室性心律失常发生方面及病死率方面均明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0.01）。结论：急性心肌梗死合并完全右束支传导阻滞提示病情危重、预后不佳。     

老年扩张型心肌病的临床特征

目的　探讨老年人扩张型心肌病 (DCM )的临床特征。方法　对 37例住院老年人与 81例非老年DCM患者临床表现、实验室检查及心电图、X线胸片、超声心动图进行对比分析。结果　①老年DCM患者以胸闷为主要特征 ,而非老年DCM患者则以活动后气促为主要表现 (P <0 .0 0 1) ;②老年与非老年DCM患者血清电解质、肝肾功能比较无差异 (P >0 .0 5 ) ,左心室扩大的程度 ,中、重度心功能不全 ,室性心律失常发生率 ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论　左室扩大、心功能恶化是室性心律失常的重要原因 ;老年DCM患者较非老年组中、重度心功能不全发生率低 ,恶性心律失常事件发生率低。     

老年人收缩期高血压左室肥厚与心律失常关系的探讨

目的：探讨老年人收缩期高血压发生左室肥厚与心律失常的关系，为临床治疗提供诊断依据。方法：选择收缩压≥140mmHg、舒张压≤90mmHg的老年患者146例（分为合并左室肥厚和无左室肥厚两组），应用超声心动图与动态心电图进行检查。按国际心脏病学会和WHO推荐方法，取胸骨左缘心脏的胸骨旁长轴切面，用M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期心室间隔厚度，连续取3个心动周期，求各项指标平均值。结果：合并左室肥厚组LⅢ级以上复杂性室性心律失常的发生率高达67.4％，显著高于无左室肥厚组的38.3％。结论：表明老年人收缩期高血压患者左室肥厚与复杂性室性心律失常密切相关，发生率高于文献报道的其他类型的高血压。     

老年2型糖尿病并室性心律失常心率变异性分析

目的：探索老年2型糖尿病并室性心律失常心率变异性变化情况及对心血管事件的预测价值。方法：入选28例老年2型糖尿病并室性心律失常为观察组（心律失常组），另选28例老年2型糖尿病为对照组查24h动态心电图，取SDNN，SDANN，rMSSD，PNN50用长时程时域分析法进行分析对照。结果：心律失常组SDNN，SDANN与对照组比较差异有显著性（P〈0．0001和P〈0．05），而YMSSD、PNN50GN与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：老年2型糖尿病并室性心律失常比老年2型糖尿病心率变异性降低，自主神经系统受损更为明显，表现为交感神经兴奋性增高，对预测心脏事件有参考价值。