重用赤芍治疗早期急性胰腺炎

[目的]探讨重用赤芍治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效.[方法]将52例患者随机分成两组,治疗组在对照组常规治疗的基础上重用赤芍煎剂,予胃管内注入.[结果]临床治疗效果治疗组明显优于对照组.[结论]早期重用赤芍治疗重症胰腺炎,可尽快改善患者的症状和体征、减少并发症的发生等.     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)是外科领域严重威胁患者生命的急危重症之一,病情凶险,并发症多,病死率高达10%,而且近年来发病率呈逐年增多趋势.1999年6月～2010年9月采用中西医结合治疗SAP患者81例,总结报告如下.     

生大黄辅助治疗急性出血性坏死性胰腺炎

尽管急性胰腺炎诊断和治疗已取得较大进展，但出血性坏死性胰腺炎病死率仍然较高，治疗方案的选择，尚有争论［1］。1993年9月～1997年11月，我院共收治急性出血性坏死性胰腺炎(简称坏死性胰腺炎)23例，笔者在西医综合治疗基础上，对11例患者辅以中药大黄治疗。取得较好疗效，兹作报道。 1　临床资料 1.1　一般资料　随机分为辅以中药大黄治疗组(用药组)11例，对照组12例，两组病例治疗前各临床资料比较差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性(见表1)。两组病例全部经腹腔穿刺抽到血性渗液。全部病例均经B超探查提示坏死性胰腺炎。部分行CT扫描(用药组6例，对照组4例)，提示有胰腺部分坏死。     

中西医结合治疗老年急性坏死性胰腺炎

目的：探讨中西医结合治疗老年急性坏死性胰腺炎的效果。方法：对从1991年1月至2000年7月采用复方丹参,川芎,甲氰咪呱,5－FU注射液联合治疗28例老年急性坏死性腺腺炎作回顾性分析。结果：28例中,非手术组24例,死亡3例,手术组4例,死亡2例,结论：中西医结合治疗老年急性坏死性胰腺炎可降低病死率,获得满意效果。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎56例

急性胰腺炎是一种常见的急腹症,病因复杂,发病机制尚不完全清楚.它不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病.而重症胰腺炎(SAP)占急性胰炎的10%～15%[1],发病急、变化快,临床表现复杂,处理相当棘手,根据国内外文献报告其死亡率约为18%～40%[2].目前,SAP的治疗已从手术趋向于非手术.实践证明,早期手术不但不能减少并发症,反而增加死亡率[3],2000年1月～2006年9月,我院采用中西医结合(以攻下法,大承气汤为主)治疗SAP患者56例.现报告如下:     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎56例

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，病因复杂，发病机制尚不完全清楚。它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。而重症胰腺炎（SAP）占急性胰炎的10％～15％，发病急、变化快，临床表现复杂，处理相当棘手，根据国内外文献报告其死亡率约为18％～40％。     

急性坏死性胰腺炎治疗20年回顾

本文总结20年来治疗急性坏死性胰腺炎32例的诊治经验,指出提高早斯诊断水平,采取抗休克的有力措施,有机地中西医结合治疗,相应运用通里攻下、扶正、益气养血等治法,加强营养支持等是提高治愈率的关键.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将患者89例随机分为治疗组和对照组，两组均予西医综合治疗，治疗组加用中药治疗。观察两组血／尿淀粉酶、白细胞计数、并发症发生率、死亡率变化情况。结果治疗组血／尿淀粉酶、白细胞计数下降或恢复正常，并发症的发生率明显下降，分别为46．51％和23．91％（P〈0．01），病死率为13．95％和6．52％。结论中西医结合方法治疗SAP是有效的方法，与单纯西医治疗比较，能明显降低并发症的发生率和降低病死率。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 ( severe acutepancreatitis,SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎 ,是 ICU比较常见的一种疾病。我院 1 999年～ 2 0 0 0年采用中西结合治疗 SAP1 6例 ,与1 996～ 1 998年间采用手术治疗的 SAP1 6例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料32例 SAP患者均符合文献 [1]诊断标准。治疗组中男 9例 ,女 7例 ,年龄 36～ 76岁 ,平均5 4岁。APACHE 评分 1 2～ 34分 ,平均 1 9.2 6分。对照组中男 7例 ,女 9例 ,年龄 34～ 6 7岁 ,平均 5 1岁。 APACHE 评分 1 1～ 32分 ,平均1 8分。入院时均有上腹部持续剧烈疼痛、呕吐、腹胀 ,腹部…     

中西医结合防治重症急性胰腺炎继发感染48例分析

目的 观察中西医结合防治重症急性胰腺炎继发感染的临床疗效。方法 96例患者随机分为对照组（n=48）和治疗组（n=48）。两组均给予常规治疗，治疗组早期加用生大黄灌肠和芒硝腹部外敷，观察两组主要临床指标、血浆TNF-α、IL-6和LPS含量及胃肠道功能衰竭、胰腺继发感染发生率和病死率的变化。结果 治疗组较对照组主要临床观察指标恢复时间明显缩短，差异有显著性（P〈O．05）;血浆TNF-α、IL-6和TPS含量明显降低，差异有显著性（P〈0．05）;胃肠道功能衰竭、胰腺继发感染发生率明显减少，病死率有所下降，但差别无显著性（P〉0．05）。结论 生大黄灌肠和芒硝腹部外敷促进了胃肠道功能的早期恢复，保护了肠道屏障，降低了肠源性细菌和内毒素移位，减轻了全身炎症反应和胰腺继发感染的机会。     

中西医结合治疗对重症急性胰腺炎患者血清抵抗素的影响：随机对照临床试验

背景：抵抗素在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）中的含量明显增高,抵抗素有望成为评价急性胰腺炎严重程度的新的标记物。目的：探讨中西医结合疗法对SAP患者血清抵抗素水平的影响。设计、场所、对象和干预措施：采用前瞻性随机对照研究,确定病例入选标准,病例均源于四川大学华西医院中西医结合科。所有满足入选标准的病人在签署知情同意书后进入研究程序,并按照随机号分别进入中西医结合治疗组和安慰剂对照组,治疗组13例,对照组15例。中西医结合治疗组给予西医内科基础治疗联合中医药治疗,安慰剂对照组除给予安慰剂外,其余西医内科基础治疗同中西医结合治疗组。主要结局指标：依次于入院时及入院后第1、3、5、7天抽取两组患者静脉血,观察血清抵抗素水平的变化并比较两组患者的血清抵抗素水平。结果：两组患者入院时血清抵抗素水平均明显高于正常水平,治疗组和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组第1、3、5、7天测得的抵抗素水平分别为（3．29±1．66）、（3．71±1．05）、（3．08±1．47）、（3．62±1．67）μg／L,对照组分别为（5．16±1．93）、（5．07±1．53）、（4．88±1．47）、（5．12±1．48）μg／L。治疗组血清抵抗素水平均低于对照组（P〈0．05）。结论：应用中西医结合疗法能降低SAP患者血清抵抗素浓度,但具体作用机制有待进一步研究。     

赤芍煎剂对重症急性胰腺炎腹腔内高压的影响

目的：探讨赤芍煎剂对重症急性胰腺炎（SAP）相关腹腔内高压（IAH）的疗效及其抗炎机制。方法：完全随机将39例重症急性胰腺炎患者分为常规治疗组（19例）和赤芍煎剂治疗组（20例）,观察两组患者治疗前后（0、1、7、14d）腹腔内压力（IAP）、血清TNF-α及IL-6的变化。结果：两组治疗后IAP、血清TNF．仪及IL-6水平较入院时下降,其中以赤芍煎剂治疗组下降最明显（P〈0．05）;结论：赤芍煎剂可能通过清除血清炎性介质而明显降低SAP患者腹腔内压力。     

中西医结合治疗急性胰腺炎90例临床观察

目的 研究中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 将90例急性胰腺炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例,对照组采用予禁食,持续胃肠减压、营养支持,补液、纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调,抑制胃酸分泌,抑制胰酶分泌等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用疏肝解郁、清热泻火、通里攻下中药内服.结果 治疗组45例患者痊愈19例,好转22例,无效4例,总有效率91.3%,对照组45例痊愈13例,好转25例,无效7例,总有效率84.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组主要观察指标恢复时间比较显示,治疗组腹痛、腹胀和上腹部压痛等症状的恢复时间明显少与对照组,二者差异有显著性(P<0.05),而发热、尿淀粉酶和白细胞指标则无显著性差异(P<0.05).结论 在西医常规治疗基础上加用中药治疗,充分发挥中西医结合治疗急性胰腺炎的优势,可提高临床疗效、缩短疗程,减少并发症,减少西药的副作用,值得进一步的推广.     

西医疗法联合清胰汤有效治疗急性重症胰腺炎

目的 探讨传统中药和西医疗法结合治疗重症急性胰腺炎的有效性.方法 观察和比较西医疗法(对照组)和传统中药清胰汤和西医疗法相结合(治疗组)总的临床疗效,腹痛减轻时间,胃肠功能恢复时间,ICU停留时间等临床指标;并检测和比较两组的血清炎性细胞因子IL-6,IL-10,TNF-α和hs-CRP水平.结果 治疗组治疗总有效率为85.71％,明显比对照组的71.43％高(P＜0.01);与对照组相比,治疗组降低并发症和死亡率更显着(P＜0.01);与对照组相比,治疗组的腹痛减轻时间,胃肠功能恢复时间和ICU停留时间显着改善(P＜0.01),但血清IL-6,IL-10,TNF-α和hs-CRP下降在所有患者治疗后均显著(P＜0.01);IL-6水平,TNF-α和hs-CRP治疗组比对照组下降更为显着(P＜0.01).结论 传统中药与西医疗法结合表明治疗SAP有确切的临床效果,能够平衡炎症网络,这种结合疗法值得临床推广应用.     

Effects of traditional Chinese medicine on intestinal mucosal permeability in early phase of severe acute pancreatitis

Background Traditional Chinese medicine has been used widely for many years in China to treat acute pancreatitis. We have investigated the effects of Dachengqi decoction on intestinal mucosal permeability and outcome in patients with severe acute pancreatitis （SAP）. Methods Forty patients with sustained SAP that required admission to the surgical intensive care unit were enrolled prospectively in the study. All of these patients were divided randomly into the Dachengqi decoction group （n=-20） and control group （n=-20） on admission. Intestinal permeability was assessed by measuring absorption of two metabolically inert markers, lactulose （L） and mannitol （M）, which were administered orally. Serum concentrations of endotoxin （lipopolysaccharide, LPS） and the ratio of lactulose to mannitol in urine （L/M） were detected in all patients. Results Compared with those in the control group, urinary L/M ratio decreased significantly in the Dachengqi decoction group on the 7th day after admission （P=0.001）. Also, serum concentrations of LPS were reduced on the 5th and 7th day after admission （P=-0.006, P=0.008, respectively）. Incidence of multiple organ dysfunction syndrome （MODS） and pancreatic infection was significantly lower in the Dachengqi decoction group compared with those in the control group （P=-0.038, P=-0.025, respectively）. Conclusion Dachengqi decoction may promote the recovery of intestinal mucosal permeability and decrease the incidence of MODS and pancreatic infection in patients with SAP.     

Clinical progress in the treatment of severe acute pancreatitis with integrative Chinese and Western medicine

Severe acute pancreatitis (SAP),one of the crucial acute abdominal diseases,has high mortality for its quick initiation,severe condition,long duration,and frequent complication with multiple organ failure.In this paper,the clinical progress in the treatment of SAP with integrative Chinese and Western medicine is inspected and summarized.     

益生菌治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验Meta分析

目的 系统评价益生菌在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的安全性和有效性.方法 检索PubMed、Embase、Co-chrane Library、Medline、中国生物医学文献服务数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库,全面查找益生菌治疗SAP的临床随机对照试验(RCTs),采用Review Manager5.3软件进行统计分析.结果 共纳入12篇RCT研究,共910例患者,Meta分析结果显示:益生菌组与对照组在病死率[RR=0.97,95％CI(0.63,1.49),P=0.88]、多器官功能障碍发生率[RR=0.72,95％CI(0.49,1.06),P=0.10]及胰腺相关感染率[RR=0.76,95％CI(0.54,1.07),P=0.12]等方面比较,差异均无统计学意义;但两组住院时间[MD=-3.74,95％CI(-6.37,-1.12),P=0.005]及肠缺血坏死发生率[RR=11.39,95％CI(1.5,86.4),P=0.02]比较,差异均有统计学意义.结论 益生菌不能有效改善SAP患者的相关临床指标,同时会增加患者肠缺血坏死的发生风险,但可以缩短患者的住院时间.     

经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：对比研究经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法：将60例SAP患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组均予急性胰腺炎规范化治疗,包括监测生命体征、禁食水、胃肠减压、补充液体、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、镇痛、抑酸治疗、抑制胰酶活性等。治疗组经空肠营养管注入中药大黄,同时联合给予生大黄外敷。比较两组患者治疗效果,观察两组患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间及第3、7天时APACHE-Ⅱ评分等。结果：治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗3、7 d时APACHE-Ⅱ评分均下降,以治疗组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗SAP能够提高临床疗效、促进胃肠道功能恢复、缩短病程,值得推广应用。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的总结连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法在传统方法治疗的基础上行CBP治疗。结果17例SAP患者,存活13例(存活率为76.47%),死亡4例(病死率为23.53%)。疗效显著,无不良反应。结论CBP治疗SAP有明显的效果,能有效救治临床并发症,降低病死率。     

重症急性胰腺炎治疗的体会

目的 探讨重症急性胰腺炎手术和非手术治疗的指征和方案。方法 对经治的93例患者疗效进行总结和比较。结果 多数重症急性胰腺炎患者可通过非手术治疗治愈。结论 重症急性胰腺炎是一种常见的外科急腹症，病死率高。随着研究的深入，SAP的治疗方法在不断的改进，手术治疗的指征被重新界定，非手术治疗非手段日益丰富，疗效不断提高。合理、及时和综合地应用各种治疗手段，不断地将基础研究成果应用于临床，必将进一步提高SAP的治愈率。