血浆同型半胱氨酸与冠心病患者肾功能关系的研究

目的:研究冠心病患者不同肾功能情况下血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。方法:采用循环酶法测定呼伦贝尔市医院30例不同肾功能阶段冠心病患者和20例健康对照者的血浆Hcy,分析其与冠心病患者肾功能的关系。结果:冠心病患者不同肾功能阶段血浆Hcy水平升高,并且血浆Hcy浓度随着血肌酐的升高或内生肌酐清除率(Ccr)的降低而升高,有明显的相关性。结论:不同肾功能阶段冠心病患者,普遍存在高血浆Hcy增高,并且肾功能受损的程度与血浆Hcy含量呈正相关,另外血浆Hcy水平可能与冠心病病变程度相关。     

支气管哮喘发作期患者血浆中分子含量测定的临床意义

近年来国内外文献报道了支气管哮喘患者血浆中分子物质(MMS)有明显升高,我们有类似报道。为进一步探讨支气管哮喘患者血浆MMS升高原因及其在哮喘发病中可能的作用,我们测定了82例支气管哮喘患者血浆MMS含量,并对部分患者动静脉血浆     

慢性肾功能衰竭患者血浆神经肽变化的研究

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)神经降压素(neurotensin,NT)β-内啡肽(β-Endorphine,β-EP)含量变化.方法采用放射免疫测定法(RIA)分别检测40例慢性肾功能衰竭患者血浆3种神经肽含量,其中20例为肾功能不全失代偿期患者[血清肌酐(Scr)186～442umol/L],14例为肾功能衰竭期患者(Scr451～707umol/L),6例为尿毒症期患者(Scr＞707umol/L),并设66例正常对照组.结果慢性肾功能衰竭患者血浆神经肽与正常对照组比较发生了明显的变化,慢性肾功能衰竭患者血浆NPY含量明显高于正常对照组(P＜0.01),且随肾功能的恶化,其血浆NPY含量逐渐升高,其血浆NPY升高水平与Scr水平呈正相关.而慢性肾功能衰竭患者血浆NT及β-EP含量则明显低于正常对照组(P＜0.01),且随肾功能的恶化其血浆NT及β-EP含量逐渐减少,其血浆NT及β-EP含量变化与Scr水平呈负相关.结论慢性肾功能衰竭患者存在血浆NPY的水平的异常升高及NT、β-EP含量的降低,他们共同参与了慢性肾功能衰竭发生发展的病理生理过程,可能是导致终末期肾衰的因素之一.     

寻常型银屑病患者血浆中分子含量测定及其临床意义

本文研究了寻常银屑病患者血浆中分子(MMS)含量(±SD为292.6±16.8u/dl,n=47,显著高于正常对照组(±SD为224±24u/dl,n=187)。而进行期组血浆MMS含量(±SD)为304±57u/dl,(n=37),静止期组血浆MMS含量(±SD)为252±38u/dl,(n=10),统计结果,进行期组血浆MMS含量显著高于静止期组(P<0.01),静止期组MMS含量显著高于对照组(P<0.01),提示:血浆MMS含量与银屑病的严重程度有相应的平行关系,血浆MMS含量升高的幅度与病情的严重程度大体一致,其含量测定拟可作为监测该病病情活动,评价疗效和判断预后的生化指标。     

血液透析清除尿毒症患者血浆中分子物质的观察

近年来对慢性肾功能不全尿毒症症状学的研究,血浆中分子物质(MMS)的作用越来越为人们所重视。我院对37例慢性肾衰患者进行血液透析78次,系统地观察血液透析(血透)过程中每小时血浆 MMS,尿毒氮(BUN),肌酐(Cr)及尿酸(UA)的清除情况。报告如下:临床资料一般资料:观察慢性肾衰患者37例,(男30例,女7例,年龄平均44岁)其中原发肾小球疾病30例,高血压性肾病6例,肾结石1例,内生肌酐清除率(Ccr)均小于5ml/min。材材与方法:血透分别用西德 B、BROWN公司生产的 HD-SECURA A 和 D 型、美国BAXTER 公司生产的450型及 WIllOCK 公司生产的480型人工肾机和 BAXTER 醋酸中空     

慢性肾功能不全患者血浆神经肽Y变化及黄芪对其影响的研究

目的 :探讨慢性肾功能不全 ( CRF)患者血浆神经肽 Y( Neuropeptide Y,NPY)含量及临床意义 ,研究黄芪对 CRF患者血浆 NPY的影响。方法 :采用放射免疫分析法测定 4 0例 CRF患者应用黄芪注射液前后血浆 NPY含量变化。结果 :1CRF患者血浆 NPY含量明显高于正常健康组 ,且尿毒症期患者 NPY含量明显高于氮质血症期 ;2 CRF患者血浆 NPY含量与平均动脉压 ( MAP)、血清肌酐值( CRE)均呈正相关 ;3经黄芪治疗 3周后 ,实验组血浆 NPY含量明显降低 ,对照组无明显变化。结论 :CRF患者体内存在 NPY的合成、分泌或代谢失调 ,与 CRF发生、发展有密切相关 ,黄芪可影响CRF患者血浆 NPY含量 ,有益于改善肾功能。     

甲状旁腺激素和甲状旁腺激素相关蛋白在慢性肾功能衰竭患者血中的检测及相关因素分析

目的 :分析慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血中甲状旁腺激素 (PTH)和甲状旁腺激素相关蛋白 (PTHrP)水平的变化。方法 :采用放免法测定 92例CRF患者和 30例正常人血清PTH和血浆PTHrP含量 ,并按CRF分期 ,将CRF患者分为四期。结果 :在慢性肾功能衰竭各个阶段 ,血清PTH、血浆PTHrP含量较正常对照组明显升高 (P <0 .0 1 )。结论 :血清PTH含量及血浆PTHrP均可反映慢性肾功能衰竭的程度 ,其含量随肾功能损害的加重而逐渐升高。血清PTH含量及血浆PTHrP反映肾功能损伤基本一致。     

肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾功能不全患者的临床观察

目的探讨肾康注射液联合前列地尔对慢性肾功能不全非透析患者肾功能、微炎症状态及营养状态的影响。方法选择慢性肾功能不全非透析患者87例,依肾小球滤过率(e GFR)水平分为4组,在常规治疗的基础上,给予肾康及前列地尔联合治疗,分别观察治疗前后的血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平。结果肾康注射液联合前列地尔治疗可降低慢性肾脏病非透析患者(CKD3、4期)的血肌酐、血尿素氮、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平,同时改善血浆白蛋白水平。结论两药联合治疗在改善肾功能的同时,具有改善机体微炎症状态及营养状态的作用。     

慢性肾功能衰竭患者内毒素水平测定及其临床意义

目的:探讨慢性肾功能衰竭病人血浆内毒素水平与肾脏损害程度的相关性。方法:测定血浆内毒素水平和血清肾功能生化指标尿素和肌酐的含量并进行相关分析。结果:慢性肾功能衰竭病人血浆内毒素水平显著高于健康对照者(P<0·01);内毒素水平与肾功能生化指标尿素、肌酐含量呈正相关,相关系数分别为0·806和0·814(P<0·01)。结论:内毒素血症是慢性肾衰患者常见并发症;高水平的内毒素可导致肾功能的损害,并促进肾功能衰竭。     

慢性肾功能衰竭中医证型与实验室指标相互关系的研究

为探讨慢性肾功能衰竭（CFR）各证型与血生化指标之间的关系。272例CRF患分为四组，脾肾气虚型组（A）68例，脾肾阳虚型组（B）71例，肝肾阴虚型组（C）72例，阴阳两虚型（D）61例，采用比色法及层析等技术分别检测患血生化指标，结果：A组以肾功能失代偿期为主，B组多为尿毒症期和肾功能衰竭期，C组以肾功能衰竭期为主，D组多见尿毒症期。血尿素氮，血肌酐含量B组，D组，C组，A组依次降低。内生肌酐清除率则相反；血钙含量B组最低，血磷含量明显升高；血RBCB组最低；CRF各证型血浆中分子物质升高尤以脾肾阳虚最高，提示肾功能，血浆MMS等指标的测定可能成为慢性肾衰判别脾肾阳虚的实验室依据。     

老年高血压肾损害的早期检测

本文对５１例患有原发性高血压的老年患者及１４例正常血压的老年人进行了血β２ＭＧ、ＴＨＰ、ＥＴ及ＭＭＳ浓度的测定，并对每项指标随血Ｃｒ水平变化的相关性分别进行了分析比较，发现β２ＭＧ、ＴＨＰ、ＥＴ水平均对老年高血压肾损害的早期诊断、病情进展及预后评价有重要价值，而ＭＭＳ在高血压肾损害严重时，明显升高，与临床症状相吻合，可判断预后。     

急性肾炎儿童血浆中分子物质的初步观察

研究目的探讨血浆中分子物质(MMS)在小儿急性肾炎发病中的作用。研究设计采用第一军医大学改进的卡布里良紫外吸收法,测定38例急性肾炎患儿(其中7例合并高血压脑病)和47例健康儿童血浆MMS水平,并进行统计处理。研究单位第一附属医院小儿科遗传科患者及主其它参与者小儿急性肾炎患者38例(其中7例合并高血压脑病),男26例,女12例。正常对照组为47例健康儿童,男27例,女20例。处理方法空腹静脉抽血,肝素抗凝,离心分离血浆并除去蛋白质,上清液待测。同时进行血BUN、C_r测定。测定及结果紫外吸收法测定。31例急性肾炎普通组(A组)、7例合并高血压脑病组(B组)和47例健康儿童(C组)血浆MMS分别为2031.2±341.4μ/L、2648.5±340.5μ/L和2000±150μ/L。经统计学检验,B较A、C组血MMS水平高(P<0.01);而A与C组血MMS水平无显若差异。血MMS与BuN、C_r无相关意义。结论急性肾炎患儿血浆MMS和血BUN、C_r无明显相关性;中分子物质可能参与高血压脑病的发病。     

肾脏疾病患者血浆氧化型低密度脂蛋白检测的临床意义

目的观察肾脏疾病 (肾病综合征与慢性肾功能衰竭 )患者血浆氧化型低密度脂蛋白 (oxidizedlowdensitylipoprotein ,ox LDL)水平的变化 ,探讨其临床意义。 方法用ELISA法检测 5 4例肾病综合征、92例慢性肾功能衰竭患者及 1 1 1例正常人血浆ox LDL的浓度。结果肾病综合征组与慢性肾功能衰竭组血浆ox LDL水平明显高于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。慢性肾功能衰竭组血浆ox LDL水平明显高于肾病综合征组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论血浆增高的ox LDL水平可能是肾脏疾病进行性发展的重要危险因素     

黏附因子联合肾阻力指数对脓毒症相关性肾损伤的早期肾功能恢复的预测价值

目的 探讨联合应用黏附因子和肾阻力指数(renal resistace index，RRI)对脓毒症相关性急性肾损伤患者早期肾功能恢复的预测价值。 方法 选择河北医科大学第三医院重症医学科住院的脓毒症相关性肾损伤成年患者为研究对象，收集研究对象的一般资料，应用床旁超声检测患者RRI，采用酶联免疫吸附测定法测定血浆E-选择素、L-选择素和P-选择素及 内皮细胞黏附因子（intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM-1）及血管细胞黏附分子1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）水平,对患者进行随访1个月，将研究对象根据入组30 d是否肾功能恢复作为标准，分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组。应用Logistics回归分析方法及接受者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析RRI、黏附因子、RRI联合黏附因子对脓毒症急性肾损伤患者肾功能恢复的预测价值。 结果 共纳入脓毒症相关性急性肾损伤者78例，其中男性54例，女性24例，平均年龄(70.8±23.3)岁；脓毒症急性肾损伤早期肾功能恢复组的VCAM-1表达均低于肾功能未恢复组（P=0.035 5），肾功能早期恢复组的APACHEⅡ评分及白细胞计数明显低于肾功能未恢复组（P＜0.05）。应用ROC曲线分析，VCAM-1联合RRI预测脓毒症患者早期肾功能恢复的敏感度为90.9%，特异度为32.1%，AUC=0.68。 结论 VCAM-I联合RRI对于脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复有较高的预测价值，以肾脏阻力指数的界值为0.71，VCAM-1的界值为1 233 ng/L，可以作为脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复的预测指标。     

连续性血浆吸附联合血浆滤过治疗对脓毒症急性肾损伤患者免疫功能及预后的影响

目的:探讨连续性血浆吸附联合血浆滤过治疗脓毒症急性肾损伤后对患者免疫功能及预后影响.方法:选取脓毒症急性肾损伤患者64例,随机分为两组,各32例,均给予抗感染、机械通气、液体复苏、控制血糖、纠正酸中毒及电解质紊乱、营养支持等治疗.对照组采取连续性肾脏替代治疗(CRRT)方案,实验组予连续性血浆吸附滤过(CPFA)方案.治疗结束后,比较两组患者血清炎症因子水平、免疫功能、生化指标及30d生存率与ICU停留时间.结果:治疗前,两组患者血清炎症因子水平、免疫功能、生化指标等指标水平对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1及TNF-α水平均显著降低(P<0.05);血清IgG,IgA,IgM水平显著升高,实验组患者CD4+水平明显上升,CD8+水平明显下降(P<0.05);血清WBC,尿素,肌酐水平降低,实验组患者PLT及N水平较治疗前变化显著(P<0.05).组间比较,实验组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1及TNF-α水平显著低于对照组患者(P<0.05);血清IgG,IgA,IgM水平显著高于对照组患者(P<0.05);血清WBC,尿素,肌酐水平显著低于对照组患者(P<0.05).对照组患者30d存活率62.50％(20/32)低于实验组30d存活率84.38％(27/32)(P>0.05),ICU停留时间(15.31±2.21)d明显高于实验组患者ICU停留时间(11.22±2.84)d(P<0.05).结论:连续性血浆吸附联合血浆滤过对脓毒症急性肾损伤具有较好的临床疗效,能够显著改善患者免疫功能,降低血清炎症因子,改善预后,具有较好的临床推广意义.     

慢性肾脏病患者血浆iPTH检测的临床价值

目的:探讨慢性肾脏病患者血浆iPTH检测的临床应用价值。方法:收集124例慢性肾脏病患者及30例健康者作为对照组,检测空腹血清尿素氮、肌酐、钙、磷和血浆全段甲状旁腺素(intact para-thyroid hormone,iPTH)水平,采用MDRD公式计算肾小球滤过率(glomerulate filtration rate,GFR),Pearson相关分析血浆iPTH水平与GFR、尿素氮和肌酐关系。结果:(1)慢性肾脏病患者血清钙、磷和iPTH水平均存在异常,组间比较差别具有统计学意义(P<0.05);(2)Pearson相关分析结果显示慢性肾脏病患者血浆iPTH水平与血清尿素氮和肌酐水平均呈正相关,与GFR呈负相关。结论:慢性肾脏病患者血浆iPTH水平均升高,且与GFR呈负相关,检测血浆iPTH水平不但能够反应患者钙磷代谢水平,还能够反应肾功能下降程度。     

冬夏季节对肾性骨病维持性血透患者肾功能及生化指标的影响

目的通过观察冬夏季节肾性骨病患者的肾功能及相应的生化指标的变化来探讨“肾主骨”及“肾应冬”的内涵。方法以慢性肾衰竭尿毒症患者为观察对象,检测冬夏季节他们的肾功能指标、生化指标、血常规等,加以对比。结果肌酐（CREA）、尿素氮（BUN）与甲状旁腺素（PTH）明显高于正常值,呈现冬高夏低的季节性变化趋势。BUN冬夏季节比较有显著性差异,P〈0.05。血红蛋白（Hb）冬夏季节均低于正常值。血磷（P）值高于正常值,但冬夏季节比较没有显著性差异,P〉0.05。结论肾功能等各项指标的季节性变化,对临床肾与骨相关性疾病因时制宜的预防和治疗有指导作用。     

药物相关肾实质性急性肾衰竭患者的贫血特征、红细胞生成素水平及其与肾损害的关系

目的:回顾性分析药物相关的不同原因急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)患者的临床病理特点及血清学指标,探讨其贫血特征、红细胞生成素(erythropoietin, EPO)水平及与肾小管间质损害的关系.方法:选择近5年的药物相关肾实质性ARF住院患者[16例,包括急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN)组和急性肾小管间质肾病(acute tubular-interstitial nephropathy, ATIN)组]以及健康志愿者(正常对照组,8例)为观察对象,回顾性分析其肾活检时的贫血相关指标、血清EPO、肌酐水平和肾小管功能.对ARF各组患者的肾小管功能和肾病理改变进行半定量评分.对血红蛋白(hemoglobin, Hb)、EPO水平与肾功能和肾病理损伤指数进行相关分析.结果:(1)药物相关肾实质性急性肾衰竭各组患者血清肌酐(serum creatinine, Scr)水平均较对照组明显增高(P<0.05),肾小管功能损伤指数和肾小管间质病理损伤指数较对照组有所增高,以ATIN组为最高(P<0.01).(2)ATIN组患者Hb、红细胞压积(haematocrit, Hct)、红细胞(red blood cell, RBC)的水平较对照组明显降低(P<0.01).(3)ATN组、ATIN组EPO水平较对照组分别明显下降84.8%和70.7%(P<0.01).(4)肾实质性ARF患者的Hb与EPO呈正相关(r=0.589,P<0.01);而EPO则与Scr、肾小管功能损伤指数及肾小管、间质病理损伤指数之间均呈负相关(P<0.05).结论:ATIN是药物相关急性肾衰竭伴贫血患者的主要原因之一,该组患者贫血的机制可能与急性肾小管间质损伤导致内源性EPO分泌不足、进而引起红细胞生成减少有关.     

肝硬化、原发性肝癌患者血浆中分子物质、血清总胆红素、转氨酶测定的对比观察

本文对10例肝硬化失代偿期,45例原发性肝癌患者进行了血浆中分子物质、血清转氨酶、血清总胆虹素测定。结果表明,肝硬化患者血浆中分子物质含量与转氨酶、总胆红素呈正相关。肝癌患者测定结果与肝硬化基本一致,两者难以提出鉴别诊断意义。     

重症急性胰腺炎时肾功能受损机理的实验研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)时血浆细胞因子、内毒素和血管紧张素(AT)的动态变化及其与肾损伤的关系。方法:将SD大鼠(清洁级)60只随机分为假手术组(n=30)和SAP组(n=30)。采用胰管内逆行注射4%牛黄胆酸钠溶液的方法制作SAP模型。观察胰腺和肾脏的病理改变,动态测定血浆TNF、IL-6、LPS、ATⅡ和BUN、Cr水平。结果:制模后血浆TNF、IL-6、LPS、ATⅡ水平升高,24 h升高明显,48 h达到高峰,72 h仍维持较高水平。结论:SAP早期即有肾功能损害的发生,其中细胞因子、内毒素和肾素/血管紧张素系统的激活参与了肾功能受损的发生发展过程,并随着病情的发展,肾功能受损不断加重。