高位硬膜外吗啡加氟哌啶乳癌根治术后镇痛观察

本文对９０例乳癌根治术病人高位硬膜外腔注射吗啡加氟哌啶（Ａ组，ｎ＝３０），吗啡（Ｂ组，ｎ＝３０），０．９％生理盐水（Ｃ组对照，ｎ＝３０），术后镇痛以随机双盲法对比观察。结果：Ａ、Ｂ组镇痛有效率平均达８８．３％，持续时间平均达２８．９６ｈ，与Ｃ组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）；对血气的影响三组间无统计学差异；Ａ组在克服副作用方面优于Ｂ组。作者认为乳癌根治术范围广，创面大，对乳癌根治手术采用高位硬膜外术后镇痛能减轻病人的痛苦及全身性应激反应，而对呼吸的影响较轻，对预防心脑血管意外有一定的作用；高位硬膜外术后镇痛是一种具有临床应用价值的镇痛方法。     

大肠癌患者血清CA—50,CEA和胃泌青水平变化及胃泌素受体的临…

本文采用ＩＲＭＡ及ＲＩＡ测定大肠癌含盲、结、直肠癌）患者（ｎ＝２５）、良性疾病患者（ｎ＝２５）手术前后和正常人血清胃泌素，ＣＡ－５０和ＣＥＡ含量。测定结果：（１）大肠癌组术前血ＧａｓｔｒｉｎＣＡ－５０和ＣＥＡ水平比良性疾病组和正常人组高；（２）良性疾病组和正常人组值相近；（３）术后２周血清Ｇａｓｔｒｉｎ、ＣＡ－５０和ＣＥＡ含量均显著下降；（４）ｄｕｋｅｓＣ、Ｄ期Ｇａｓｔｒｎ水平比Ａ、Ｂ期高，高分化     

ADVANCES IN PRIMARY LIVER CANCER RESEARCH

ＡＤＶＡＮＣＥＳＩＮＰＲＩＭＡＲＹＬＩＶＥＲＣＡＮＣＥＲＲＥＳＥＡＲＣＨＰｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ（ＰＬＣ）ｉｓａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｒａｒｅｍａｌｉｇｎａｎｃｙｉｎｔｈｅＷｅｓｔｅｒｎｗｏｒｌｄ，ｂｕｔｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅ...     

吗啡三种给药方法对胸部肿瘤术后的镇痛效果

（目的）观察评价吗啡三种不同给药方法对胸部肿瘤剖胸术后４８ｈ内患者的镇痛效果。（方法）选择心肺功能可承受剖胸手术的胸部肿瘤患者９０例，按吗啡三种给药方法随机分成Ｉ期，Ⅱ组，Ⅲ组。每组各３０例，Ｉ组：每６ｈ（定时）皮下注射吗啡７ｍｇ～１０ｍｇ，Ⅱ组：患者剧痛时（必要时，但间隔须≥６ｈ）皮下注射吗啡７ｍｇ～１０ｍｇ，Ⅲ组，术后用吗啡于硬膜外推注（ＩＥＩ）＋硬膜外微量泵连续输注（ＣＥＩ）镇痛，具体为术后     

曲马多、吗啡单独及联合应用于腹部肿瘤术后镇痛效果比较

背景与目的：吗啡用于术后镇痛时虽然疗效肯定,但副作用较多。曲马多为一新合成的μ-阿片受体激动剂,其用于硬膜外镇痛时疗效、副作用等报道不多。本研究拟比较曲马多、吗啡及其联合用于膜外术后镇痛时的疗效及副作用。方法：120例腹部肿瘤手术病人随机分为曲马多组（T组,n=40)、吗啡组（M组,n=40)和曲马多、吗啡联合组（T＋M组,n=40)行硬膜外术后48h持续、恒速镇痛。镇痛药配方：T组为曲马多12mg/kg 0.125%布比卡因100ml,M组为吗啡0．12mg/kg 0.125%布比卡因100ml,T＋M组为曲马多6mg/kg 吗啡0．06mg/kg 0.125%布比卡因100ml。分别记录三组病人术后VAS评分、BCS舒适评分、病人满意度评分（GSS评分）及副作用。结果：三组VAS评分无差异（P＞0．05）,VAS＞5分者,T组显著多于M组及T＋M组（P＜0．05）。BCS及GSS评分T＋M组显著优于T组及M组（P＜0．05）。恶心、呕吐发生率T＋M组显著低于M组（P＜0．05）。结论：曲马多术后硬膜外镇痛疗效与吗啡近似,但波动较大,用药剂量应个体化。曲马多、吗啡联合用药可获得满意的镇痛效果,显著减少恶心、呕吐等副作用的发生。     

节拍性化疗联合ＴＡＣＥ治疗原发性肝癌的临床观察

目的：探讨节拍性化疗（ｍｅｔｒｏｎｏｍｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ）联合肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）对原发性肝癌（ＰＨＣ）的疗效及毒副反应。方法：经临床诊断的原发性肝癌４１例患者分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组２１例,ＴＡＣＥ间歇期接受节拍性化疗,即每次ＴＡＣＥ术后１周给予替加氟１００ｍｇ口服,每日１次;环磷酰胺５０ｍｇ口服,每日１次,持续口服２～３周,休息１周;２～３次ＴＡＣＥ术后,持续节拍性化疗３～４个月。Ｂ组２０例,仅用ＴＡＣＥ治疗。每月复查血常规、肝功能、Ｂ超、ＣＴ和ＡＦＰ等,并评价疗效。结果：Ａ、Ｂ两组患者中位生存期分别为１８个月和１２个月,Ａ组近期疗效为７６％,Ｂ组近期疗效为４５％,差异有显著性（Ｐ＜００５）。Ａ组１年存活率为6０％,Ｂ组为３３％,两组差异显著（Ｐ＜０.０５）。两组毒副反应相似,无显著性差异。结论：采用ＴＡ-ＣＥ联合节拍性化疗治疗原发性肝癌,能够提高近期疗效,且不增加毒副反应。     

干扰素甲地孕酮配合EP方案与单纯EP方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的：较ＩＭ－ＥＰ方案与ＥＰ方案对初始ⅢＢ～Ⅳ期非小细胞肺癌（ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｈｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ病人的疗效,毒性及生活质量的改善情况。方法：Ａ组（３３例）接受ＩＭ－ＥＰ方案治疗,Ｂ组（３５例）接受ＥＰ方案治疗。两组均以每４周为一周期,重复３个。客观疗交与毒性反应接ＷＨＯ标准进行评价,生活质量根据临床受益疗效来评价。结果：Ａ、Ｂ两组客观疗效（ＣＲ＋ＰＲ）分别为２７．３％     

部分脾栓塞术治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效

目的：评价部分脾栓塞术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进（脾亢）的价值。方法：鼗５２例肝癌合并脾亢的患者分成部分脾栓塞（ｐａｒｔｉａｌ ｓｐｌｅｎｉｃ ｃｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＰＳＥ）组和部分脾栓塞（ＰＳＥ）＋肝动脉化疗栓塞（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｈｅｐａｔｉｃ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＨＡＥ）组。术前、术后第２、３、５、７天及３个月观察血像变化。结果：４３例患者     

CARCINOMA ARISING IN BARRETT'S ESOPHAGUS (A REPORT OF 51 CASES)

李辉，姚松朝ＣＡＲＣＩＮＯＭＡＡＲＩＳＩＮＧＩＮＢＡＲＲＥＴＴ＇ＳＥＳＯＰＨＡＧＵＳ（ＡＲＥＰＯＲＴＯＦ５１ＣＡＳＥＳ）￥ＬｉＨｕｉ；ＹａｏＳｏｎｇｃｈａｏ；ＷａｌｓｈＴＮＨｅｎｎｅｓｓｙＴＰＪ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳ...     

肠癌治疗新手段

ＡＳＣＯ（ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉ ｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｉｓｔｓ）第３７届年会上Ｓａｌｔｚ等报道 ,一种新药Ｃ ２２５被应用于部分常规化疗不起作用的结直肠癌患者 ,取得令人鼓舞的效果。应用ＣＰＴ １１、５ Ｆｕ治疗无效的患者在联合应用Ｃ ２２５后 ,２２．５ %的患者肿块缩小一半以上 ,效果平均持续达３个月之久。有研究发现 ,表皮生长因子（ＥＧＦ）能与细胞ＥＧＦ感受器（ＥＧＦＲ）结合 ,从而导致细胞生长、分裂 ,细胞表面ＥＧＦＲ数量越多 ,细胞生长、分裂速度越快 ,大约７２%的结直肠癌患者ＥＧＦＲ呈阳…     

右美托咪定联合舒芬太尼对胃肠道肿瘤患者术后镇痛时效的观察

目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼对胃肠道肿瘤患者术后镇痛时效的延长作用.方法 选择胃肠外科手术患者60例,根据入院先后顺序分为两组,舒芬太尼组(S组)、右美托咪定联合舒芬太尼组(DS组).2组患者术后均用PCIA泵(100 ml),设置均为:背景剂量2 ml/h(S组,舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1;DS组,右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1+舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1);单次剂量为0.5 ml,锁定时间15 min,对比两组术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h患者的VAS评分、Ramsay镇静评分、48 h PCIA有效按压次数,同时观察患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应及患者满意度.结果 术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h两组MAP、HR、SPO2、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h DS组VASr低于S组,咳嗽时VASm明显低于S组,P<0.05;术后72 h、96 h DS组患者VASr、VASm显著低于S组(P<0.05);术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h的Ramsay镇静评分明显高于S组(P<0.05);48 h内镇痛泵的按压次数DS组较S组减少(P<0.05).两组术后不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),DS组患者满意度明显高于S组.结论 患者术后采用右美托咪定联合舒芬太尼PCIA镇痛,安全有效,可延长术后镇痛作用时间,减少患者按压次数,患者满意度高,值得临床推广应用.     

腰方肌阻滞用于老年患者肾癌根治术的镇痛效果评价

目的:评价腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)用于老年患者后腹腔镜肾癌根治术的镇痛效果。方法:选择2017年6月至2018 年6月在我院择期行后腹腔镜肾癌根治术患者60例,年龄65~76 岁,ASA I-Ⅲ级,采用随机数字表法分为全麻联合腰方肌阻滞组(Q 组)和单纯全麻组(C组),每组30例。Q组患者于全麻诱导后行超声引导下术侧腰方肌阻滞,C组行单纯全麻。两组术后均使用静脉自控镇痛,视觉模拟评分（VAS）大于6分时5 mg地佐辛静注行补救镇痛。记录两组患者切皮前（T0）、切皮后5 min （T1）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,计算切皮前后差值,记录术后6、12和24 h VAS评分,记录术中瑞芬太尼用量、术后镇痛泵首次按压时间、舒芬太尼用量、补救性镇痛次数、术后首次下床时间和术后满意度。记录术后24 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、苏醒期躁动和呼吸抑制等不良反应发生情况,Q组记录腰方肌阻滞相关并发症的发生情况。结果:Q组切皮前、切皮后5 min,SBP、DBP 和HR的差值均明显小于C组(P＜0.05);Q组术后6、12 h VAS评分显著低于C组(P＜0.05),术中瑞芬太尼用量显著少于C组(P＜0.05);镇痛泵首次按压时间显著晚于C组(P＜0.05);术后0~6 h、6~12 h 舒芬太尼用量明显少于C 组(P＜0.05);补救性镇痛发生率明显低于C 组(P＜0.05);术后首次下床活动时间明显早于C组(P＜0.05),术后镇痛满意度明显高于C组(P＜0.05)。术后恶心呕吐、苏醒期躁动的发生率显著低于C组(P＜0.05),皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率无显著差异(P＞0.05),Q组未见腰方肌阻滞相关并发症。结论:腰方肌阻滞可显著降低老年患者后腹腔镜肾癌根治术阿片类药物的用量,增强术后镇痛效果,提高患者满意度。     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸手术后镇痛的效果

目的观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸手术后镇痛的效果。方法将择期行开胸手术患者75例随机均分为A、B、C组,各组于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯100 mg,术后48 h行患者静脉自控镇痛(PCIA),A组PCIA配方为舒芬太尼100μg加氟比洛芬酯150 mg,B组为芬太尼0.5～0.6 mg加氟比洛芬酯150 mg,C组为芬太尼0.8～1.0 mg。记录术后0、4、8、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分,同时记录术后24 h PCIA按压次数及毒副反应。结果 3组患者术后SBP、DBP、HR、SpO2、VAS、镇静评分、PCIA按压次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h A、B组恶心、呕吐、嗜睡的患者均少于C组。结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸手术后镇痛效果好,毒副反应轻。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对口腔癌手术患者疼痛的疗效及安全性评价

目的:评价氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对口腔癌手术患者疼痛的疗效及安全性。方法:选择2017年7月到2019年7月行口腔癌手术治疗的156例患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照A组、对照B组和联合组,各52例。其中对照A组患者行口腔癌手术后给予舒芬太尼镇痛,对照B组患者行口腔癌手术后给予氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛,联合组患者术前给予氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛。比较分析三组患者围手术期各时间点的疼痛程度、镇静程度,术后慢性疼痛发生率,不良反应发生率。结果:联合组患者术后0、1、3、5、12、24 h的疼痛评分显著低于对照A组和对照B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者术后0、1、3、5、12、24 h的Ramsay镇静评分显著优于对照A组和对照B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者术后1、2、3个月的慢性疼痛发生率分别为1.92%、0和0,显著低于对照A组和对照B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者围手术期不良反应发生率为1.92%,显著低于对照A组的34.62%和对照B组的15.38%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对口腔癌手术患者进行干预,显著降低围手术期疼痛程度,优化镇静效果,降低术后慢性疼痛发生率和不良反应发生率,值得广泛推广。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响

目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响。方法:将78例行乳腺癌根治术的患者随机分成全身麻醉组及复合麻醉组。复合麻醉组患者在麻醉诱导前经超声引导下胸椎旁神经阻滞,麻醉诱导后吸入七氟醚;全身麻醉组患者在麻醉诱导后吸入七氟醚,术后均采用瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者在术后1天、术后2天及术后3天视觉模拟评分(VAS)及两组患者术后镇痛持续时间和24 h内舒芬太尼用量;分别于术前、手术结束时、术后1天及术后3天时采用流式细胞仪分析法测定两组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞值。结果:复合麻醉组患者在术后1天及术后2天时VAS评分均低于全身麻醉组(P＜0.01),两组患者在术后3天时VAS评分无统计学差异(P＞0.05);复合麻醉组患者镇痛持续时间多于全身麻醉组患者(P＜0.01);复合麻醉组患者24 h内舒芬太尼用量少于全身麻醉组患者(P＜0.01);两组患者在手术结束时、术后1天及术后3天时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞值均低于术前(P＜0.05);复合麻醉组患者在手术结束时、术后1天及术后3天时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞值均高于全身麻醉组患者(P＜0.05)。结论:乳腺癌根治术麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉能够提供更加显著的镇痛效果,对T淋巴细胞的抑制更少,同时能够保护NK细胞活性,对患者免疫功能的影响更小。     

Effects of Preemptive Analgesia with Parecoxib Sodium on Haemodynamics and Plasma Stress Hormones in Surgical Patients with Thyroid Carcinoma

Background: To investigate the effects of preemptive analgesia with parecoxib sodium on haemodynamicsand plasma stress hormones in surgical patients with thyroid carcinoma. Materials and Methods: Fifty-sevenpatients with thyroid carcinoma who underwent thyroidectomy selectively in Laiwu Hospital Affiliated to TaishanMedical University and Binzhou People’s Hospital were selected and randomly divided into three groups, 19 casesin each group. The control group was intravenously injected 0.9% sodium chloride injection before anesthesiainduction; trial group I was intravenously injected with parecoxib sodium 20 min before anesthesia induction;based on trial group I, trial group II was injected with parecoxib sodium again 12 h after surgery. The levels ofplasma norepinephrine (NE), cortisol (Cor) and blood glucose before, 12 and 24 h after surgery and changes ofhaemodynamics before surgery, at the end of surgery and 12, 24 and 48 h after surgery were compared in thethree groups. Besides, visual analogue scale (VAS) scores were recorded 4, 8, 12 and 24 h after surgery. Results:12 and 24 h after surgery, the levels of plasma NE and Cor in three groups rose dramatically (P<0.05 or (P<0.01);The levels of plasma NE and Cor in trial groups I and II were evidently lower than in control group (P<0.05or P<0.01), and those in trial group II slightly lower than in trial group I. 12 h after surgery, the heart rates(HR) and systolic pressures (SBP) in trial groups I and II increased obviously by comparison to surgery before(P<0.05 or P<0.01), but gradually returned to the preoperative level. HR, SBP and diastolic pressures (DBP) intrial groups I and II at the end of surgery and 12 h after surgery were all lower than in the control group, andsignificant differences were present (P<0.05 or (P<0.01). At 4, 8, 12 and 24 h after surgery, VAS scores in trialgroups I and II were markedly lower than in the control group ((P<0.05 or (P<0.01), the scores in trial groupII being the lowest. Conclusions: Combined application of parecoxib sodium for preemptive analgesia beforeanesthesia and after surgery can effectively reduce the levels of plasma stress hormones and improve analgesiceffects in surgical patients with thyroid carcinoma, and without conspicuous impact on haemodynamics.     

氟比洛芬酯在甲状腺癌根治术中超前镇痛的疗效观察

目的:观察氟比洛芬酯在甲状腺癌根治术中超前镇痛的有效性。方法:40例患者随机分成A、B两组,每组20例,均采用气管内插管全身麻醉。A组为试验组,在气管插管完成后,手术开始前静脉推注氟比洛芬酯100mg,B组为对照组于手术结束时静脉推注氟比洛芬酯100 mg。两组均未使用术后自控镇痛。分别于手术后0.5h、4h、8h、12h以及24h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,并观察有关不良反应。结果:A组在术后24h的疼痛评分明显低于B组(P<0.05)。两组不良反应的发生率无显著差异。结论:氟比洛芬酯于甲状腺癌根治术术前使用能有效减轻术后疼痛。     

布托啡诺对子宫肌瘤剔除术后镇痛的疗效观察

目的探讨布托啡诺术后镇痛对行子宫肌瘤剔除术患者的影响。方法将68例患者随机分成试验组和对照组,其中试验组34例,采用布托啡诺镇痛方案;对照组34例,采用吗啡镇痛方案。观察和比较两组患者的镇痛效果、镇静程度、不良反应及患者的满意度。结果试验组患者术后各时段视觉模拟评分法(VAS)评分均略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后各时段镇静评分(SS评分)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺应用于子宫肌瘤剔除术后镇痛效果良好,不良反应少,安全可靠。     

羟考酮自控静脉镇痛联合腹横肌平面阻滞用于腹腔镜根治性肾切除术的镇痛效果

目的:观察羟考酮自控静脉镇痛联合腹横肌平面阻滞用于腹腔镜根治性肾切除术的镇痛效果。方法:选择60例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级行腹腔镜根治性肾切除术的患者,性别不限,年龄18～76岁,随机分为2组：腹横肌平面阻滞联合羟考酮自控静脉镇痛组(TO组,n=30)和羟考酮自控静脉镇痛组(O组,n=30)。TO组行腹横肌平面阻滞,注射0.25%罗哌卡因20 mL。TO组和O组均行患者静脉自控镇痛,配方为羟考酮50 mg用0.9%氯化钠注射液稀释到100 mL,背景输注速率为0 mL/h, PCA剂量4 mL,锁定时间5 min。记录术后6、12、24、48 h静态、动态VAS评分,术后48 h羟考酮用量、患者满意度评分及不良反应发生情况。结果:与O组比较,TO组术后12 h静态VAS评分、术后6、12、24 h动态VAS评分降低(P<0.05);与O组比较,TO组羟考酮用量降低,患者满意度评分增加,恶心呕吐发生率降低(P<0.05);两组术后头晕、瘙痒、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0...     

地佐辛不同时间应用对老年肾脏肿瘤患者全麻苏醒质量的影响

目的:评价地佐辛在围术期不同时间应用对腹腔镜下肾脏肿瘤手术患者全麻苏醒质量的影响。方法:择期腹腔镜下肾脏肿瘤手术患者80例,年龄65~80岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分成四组:D1组（麻醉诱导后,切皮前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,手术结束前30 min静脉注射生理盐水5 ml）,D2组（麻醉诱导后,切皮前20 min静脉注射生理盐水5 ml,手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg）,D3组（麻醉诱导后,切皮前20 min静脉注射地佐辛0.05 mg/kg,手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.05 mg/kg）,N组（麻醉诱导后,切皮前20 min静脉注射生理盐水5 ml,手术结束前30 min静脉注射生理盐水5 ml）。记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、PACU驻留时间、拔管后10 min Riker镇静躁动评分（SAS）及躁动发生率。记录术后1 h（T1）、2 h（T2）、4 h（T3）、24 h（T4）的VAS评分及平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）。结果:D2组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均明显延长（P＜0.05）。N组在拔管后1 min、5 min、10 min和20 min的MAP、HR均明显升高（P＜0.05）。与D2、D3组相比,D1组在拔管后1 min、5 min、10 min和20 min的MAP、HR均明显升高（P＜0.05）。N组在拔管后1 min、5 min、10 min和20 min的RikerSAS评分明显降低（P＜0.05）。N组在拔管后30 min、1 h、2 h、4 h、6 h和24 h的VRS评分明显升高,且D1组在拔管后30 min、1 h、2 h的VRS评分明显高于D2、D3组（P＜0.05）。结论:地佐辛于手术开始前和手术结束前分次给药效果最佳,既不延长拔管时间,又可使拔管期间生命体征更平稳,术后镇静评分高,镇静良好,VRS痛觉评分低,镇痛良好,是在老年患者腹腔镜肾脏肿瘤手术中可以推荐的用药方法。