日常生活活动训练中的活动分析及其应用

目的:日常生活活动自立是康复治疗的主要目标,日常生活活动训练必须首先进行活动分析,为制定治疗计划提供依据。方法:从患者的年龄、性别、职业、兴趣、安全性、运动、感觉、知觉、智能、情感、社会生活环境和文化教育背景等方面进行综合分析。结果:从各个角度分析可以使作业活动与患者的价值观、承担的角色和生活习惯相适应,提高活动欲望;为患者选择和设计最合理的活动方式和操作顺序,创造条件实现生活自立;还可以处理好日常生活训练中的平衡问题,指导患者选择适当的搬运方式;确定训练内容、训练环境、训练难易度、训练强度及训练方式;明确活动中所需要或能获得的认知能力。结论:进行日常生活活动训练应综合分析患者的实际情况,并兼顾安全性、自立性、舒适性以及社会性等方面,进行科学的活动分析,指导患者采用正确的适应或代偿方法,使其运动形式、运动量和运动时间保持在最佳状态,实现最大程度的自理和自立。     

活动分析法在脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力训练中的应用

目的：探讨如何通过活动分析法系统地进行日常生活活动能力训练，使脑卒中后日常生活活动能力障碍患者的自理能力得到最大程度的恢复、方法：选择2002-02／2004-08中山大学附属第三医院康复医学科脑卒中后偏瘫患者82例．随机分成两组：①治疗组41例，男24例，女17例；脑出血13例．脑梗死28例；平均年龄（58&;#177;9）岁。②对照组41例，男23例，女18例；脑出血15例，脑梗死26例；平均年龄（57&;#177;9）岁。使用偏瘫患者日常生活活动分析表对两组患者进行评估。治疗组采用活动分析法，治疗程序为：入院时第1次评估，针对性制订治疗方案进行日常生活活动训练，先由作业治疗师对患者在日常生活活动治疗室进行日常生活活动训练，再逐渐过渡到病房进行真实环境的日常生活活动，30min／次，1次／d，治疗1个月后再次评估。对照组治疗程序为：入院时做第1次评估，治疗师给予日常生活活动指导，30min／次、1次／周．1个月后再次评估： 结果：82例患者均进入结果分析。①治疗组41例，总有效率98％（40／41），15例达到日常生活活动能力完全自理（64分），13例达到日常生活活动能力大部分自理（51-63分），12例日常生活活动能力部分自理（31～50分），1例没有明显进步（0-30分）；对照组41例，总有效率76％（31／41），8例达到完全自理，10例达到大部分自理，14例部分自理，9例日常生活活动能力评分没有明显进步。②两组患者治疗前后功能活动、自理活动、日常生活活动总分比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后治疗组与对照组功能活动、自理活动、日常生活活动总分比较[（7．13&;#177;5．58．4．16&;#177;3．38）；（13．35&;#177;7．93，6．65&;#177;5．09）；（19．90&;#177;8．18，lO．81&;#177;7．10）]，差异有统计学意义（P〈0．01）。 结论：选择和使用适合偏瘫患者的活动分析法并针对性地制订治疗方案更加有利于偏瘫患者日常生活活动能力的恢复。     

脑卒中后遗症患者的日常生活活动指导

我们需要仔细思考日常生活活动和国际功能、残疾与健康分类之间的关系.日常生活活动训练是任务导向性训练内容之一,患者在维持抗重力姿势的同时主动进行选择性运动,并与治疗师一起选取有效的系统处理感觉信息输入,选择最有效的姿势及运动控制方式.本文介绍2个病例.病例1除不能独立洗浴外已达到独立生活,并已学习自我控制.病例2还不能达到生活自理的程度,其治疗目标为减少日常生活活动中的外界辅助量,并使患者能在其他家庭成员和治疗人员的辅助下正常的进行感觉-运动学习.小组治疗和24小时管理非常重要.     

克罗恩病患者术前体力活动体验的质性研究

【摘要】 目的 了解克罗恩病患者术前体力活动的真实体验，以期为制订针对性的运动方案提供参考。方法 2021年3月－8月，采用目的抽样法选择就诊于南京市某医院择期手术的10例克罗恩患者作为研究对象，对其进行面对面的深入访谈，并采用Colaizzi 分析法进行资料分析。结果 对访谈资料进行分析提炼出5个主题：患者缺乏术前体力活动知识；社会支持系统薄弱；体力活动使排便次数增多或腹痛加重等不适体验；体力活动意愿受疾病病耻感和既往活动体验的影响；体力活动受疾病治疗与医院环境的影响。结论 医护人员须了解克罗恩病患者术前体力活动的体验，关注其术前体力活动的经历，给予针对性的健康宣教、心理指导以及运动指导，改善其术前体力活动水平，提高术前生理储备。     

家庭康复干预对脑卒中患者日常生活活动及认知能力的影响

目的：观察社区家庭康复干预对脑卒中患者认知能力及日常生活活动能力的影响。 方法：于2003／2005期间选择生活在郑州大学医院二院附近社区符合全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准的脑卒中患者45名。随机分为康复组25例和对照组20例。所有患者一般药物治疗相同，康复组进行社区家庭康复干预3个月。对患者瘫痪类型进行康复评估，制定相应康复治疗方案，采取运动功能训练，日常生活能力训练，同时进行心理康复和社会适应能力训练。运动功能训练包括患侧肢体各关节的被动运动、健患侧翻身练习、平衡功能训练（包括坐、站平衡训练）、体位转移（床-椅转移，坐-站转移）训练、步态训练（行走、上下楼梯）及腕踝关节背伸的牵张练习。日常生活活动能力训练包括进食、穿衣、个人卫生处理等。心理康复治疗和社会适应能力训练主要包括与患者建立良好的医患关系，帮助其增强信心：缓解负性情绪、指导和鼓励患者表达情感。干预频率2次／周。干预后运用简易智力状态检查评定患者认知能力，采用Barthel指数评定患者日常生活活动能力，由同一位医师在康复干预前后测评。 结果：45例患者均进入结果分析。①康复干预前两组Barthel指数评分、简易智力状态检查量表评分差异无显著性意义（P〉0．05）。康复干预后康复组Barthel指数评分、简易智力状态检查量表评分明显高于对照组，差异有显著性意义[（56．9&;#177;9．89），（49．8&;#177;9．87），t=2．413，P〈0．05]；[（26．6&;#177;4．60），（22．9&;#177;6．70），t=2．105，P〈0．05]。②病程小于6个月的康复组患者康复后Barthel指数明显高于病程6～12个月及病程大于12个月患者的Barthel指数，差异有显著意义[（67.6&;#177;8．90），（59．1&;#177;7．20），t=2．397，P〈0．05]：[（67．6&;#177;8．90），（55．7&;#177;8．20），t=2．487，P〈0．05]。 结论：社区家庭康复能明显提高脑卒中患者的认知能力及日常生活活动能力，6个月内是脑卒中患者康复治疗的关键时期，及早康复有望使神经功能缺损减少到最小程度。主题词：康复；脑中风（中医）；认知；生活活动     

脑卒中患者家庭康复护理干预及效果评价

目的：应用康复护理对脑卒中恢复期患者进行家庭康复训练及自我护理指导，探讨家庭护理干预对患者运动能力及日常生活活动能力的影响。方法：选择经治疗好转出院60例脑卒中偏瘫患者，随机分为两组，干预组每月上门随访指导，对照组回家自行锻炼或休养，运动能力采用功能独力性 评测(Functional Independence Mensure,FIM)，日常生活活动能力（ADL）采用Barthel指数评分。结果：出院时两组评分无显著性。6个月后干预组FIM及Barthel评分明显高于对照组P＜0．01。结论：家庭护理的干预能明显改善患者的运动能力和提高日常生活自理能力。     

脑卒中偏瘫12例后期康复的体会

目的：脑卒中偏瘫后期康复为降低致残率，减少并发症，缩短住院时间，减轻患者家庭经济和精神负担。方法：通过心理康复使患者从苦闷、悲观中解脱出来，树立战胜疾病的信心，积极进行功能训练，早日回归家庭及社会；按三级平衡渐进的原则进行训练，按Ｆｎｇｌ－Ｍｅｙｅｒ平衡积分评测训练前后的平衡功能；进行步行训练；上肢功能训练及日常生活动作训练。结果：通过全面康复训练后，后期康复远不及早期康复效果好，无论是运动功能还是日常生活能力。结论：病程越长，康复效果越差，有合并症，年龄大的、主动性差的患者，康复效果也差，３个月开始康复训练的病人，无论是日常生活活动能力，还是肢体运动功能恢复都有进步。     

作业疗法早期介入对脑卒中患者日常生活活动能力的作用

目的：观察作业疗法配合运动疗法早期干预对脑卒中患者日常生活活动能力的作用，并与单纯应用运动疗法相比较。 方法：选择2003-03／2005-06河南省中医中风病工程技术研究中心住院脑卒中患者160例[开始康复治疗距发病时间为（6．6&;#177;5．0）d]，随机分为两组：①运动疗法组（n=40），予以良肢位摆放、被动活动关节、桥式运动、神经肌肉促通术、坐位平衡、站位平衡及步态训练等治疗。40-50min／d，平均疗程7周。②运动＋作业疗法组（n=120）：在运动疗法组基础上，早期开始予以日常生活活动再学习训练，恢复期重点予以选择性作业课题治疗，患侧上肢的精细活动强化训练，自助具、辅助具的使用训练及健肢的代替、代偿训练等，40-50min／d。在康复治疗开始的24h进行首次评定，应用Fuel-Meyer肢体运动功能评分评价运动功能，Barthel指数评估日常生活活动能力，以后每2周评价1次。 结果：按意向处理分析，160例进入结果分析。①ruel-Meyer得分：运动＋作业疗法组在治疗后2，4，6，8周时得分均高于运动疗法组（P〈0．01）。②Baahel指数：运动＋作业疗法组在治疗后2，4，6，8周时得分均高于运动疗法组（P〈0．01）。③两组处于同一运动功能状态下（Fuel-Meyer得分相同时），运动＋作业疗法组的日常生活活动能力评分高于运动疗法组，在Fuel-Meyer积分在45-60分时差异最为显著（P〈0．01）。 结论：早期应用作业疗法配合运动疗法干预，可有效提高脑卒中患者的日常生活活动能力和运动能力，其康复疗效优于单用运动疗法组。     

指屈肌腱修复术后的康复训练

手部屈指肌腱损伤经修复术后，经术后的康复护理及训练可提高手指伸屈关节活动功能，促进康复。１训练目的目的是减轻手指肌腱粘连或缺损，增加有关阶段性训练与正确指导，提高日常生活自理能力。使之最大限度的恢复手指的功能。２训练范围训练范围包括：⑴被动活动患指的屈伸运动；⑵手指活动度训练；⑶手部肌力训练。３功能锻练方法，给予正确指导（１）早期：肌腱愈合期，手术第２天～３周。方法：手术后手背侧石膏托外固定腕关节屈曲３０°，掌指关节屈曲４５°位。指间关节伸０°，术后２４h，在医护人员的指导下，令患者被动屈曲，主…     

功能训练配合针灸治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响

目的 研究功能训练配合针灸治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响。方法 对32例住院的脑卒中患者进行运动疗法、作业训练及针灸等综合康复治疗，采用Brunnstrom法和香港版活动分析法评定治疗前后运动功能及日常生活自理能力。结果 平均治疗(40.0&;#177;7．0)d，偏瘫侧上下肢体运动功能Brunnstorm分级治疗前后差异有显著性意义(P&;lt;0.05)，治疗前、后患者的整体功能活动、自理活动得分差异有非常显著性意义(P&;lt;0．001)。结论 功能训练配合针灸治疗可改善脑卒中偏瘫患者的运动功能及日常生活活动能力。