鼻内窥镜术加糖皮质激素喷雾剂治疗复发性鼻息肉鼻窦炎

鼻息肉经传统手术或单纯鼻内窥镜手术后易复发。笔者自 1999年起用鼻内窥镜手术结合术后糖皮质激素鼻腔喷雾剂治疗 12例复发性鼻息肉鼻窦炎 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料12例病人中 ,男 7例 (14侧 ) ,女 5例 (10侧 ) ,年龄 2 5～6 4岁 ,病程 4至 30年 ,4次手术者 2例 ,2次手术者 4例 ,1次手术者 6例 ,其中曾行鼻内窥镜手术者 4例。所有病人在术后半年之内复发。入院查体结合ＣＴ诊断为慢性鼻息肉鼻窦炎 3型 ,其中双侧鼻息肉伴筛窦、上颌窦炎 5例 ,双侧鼻息肉伴筛窦上颌窦额窦炎者 7例。2　方法所有病人按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ…     

鼻内窥镜手术75例分析

<正>近一年来,我们开展鼻窦内窥镜手术75例,用于治疗慢性和复发性鼻窦炎、鼻息肉、上颌窦囊肿、筛及上颌窦血管瘤、鼻腔腺癌等,收到了较好的治疗效果。现报告如下。临床资料一、一般资料本组病例75例,男42例,女33例;年龄11~68岁;病程长者15年,短者1年。全部病例CT扫描,筛窦、上颌窦炎61例,其中伴额窦炎9例,伴鼻息肉26例,包括窦口鼻道复合体息肉,伴鼻中隔偏曲2例,伴中隔结节2例;全组鼻窦炎8例;单纯筛窦炎2例;上颌窦囊肿2例;单侧筛窦上颌窦血管瘤1例;单侧鼻腔腺     

鼻内窥镜下全组筛窦开放术治疗前组

目的 探讨鼻内全组筛窦开放术对前组筛窦炎鼻内窥镜手术疗效的影响.方法 回顾近年来107例(130侧)行鼻内窥镜手术的Ⅰ型2期和Ⅱ型2期慢性鼻窦炎病例完整临床资料,按术中后组筛窦开放与否分为实验组(全组筛窦开放组)43例(55侧)和对照组(前组筛窦开放组)64例(75侧),分析1年后随访鼻内镜检查的影像资料,分别对疗效进行评估、对比.结果 根据慢性鼻、鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)进行疗效评估的结果显示,两组患者的主观评分及客观评估均有统计学意义.结论 内窥镜下全组筛窦开放治疗前组筛窦炎疗效优于行单纯前组筛窦开放治疗,值得推广.     

CT扫描对儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系的评价

目的分析儿童上颌窦炎的CT表现及其与窦口鼻道复合体之间的关系,为儿童上额窦炎的临床治疗提供影像学依据。方法收集经临床诊断的鼻窦炎患儿64例,均行16层CT轴扫及冠状重建,按上颌窦黏膜皱襞厚度不同分为轻度、中度、重度,研究其与窦口鼻道复合体之间的关系。结果 68.7%(44/64)上颌窦炎累及其它组副鼻窦,轻度12例(18.8%),中度34例(53.1%)合并液-气平面10例,重度18例(28.1%)合并液-气平面5例,其它鼻窦累及共44例。鼻道窦口复合体清晰9例,鼻道窦口复合体欠清晰35例,鼻道窦口复合体结构模糊20例,经χ~2检验Pearson相关性及一致性分析,两者有统计学意义(P<0.05)。结论 CT扫描能够清晰显示儿童鼻窦鼻窦炎性病变的范围、程度以及周围变化,良好地显示窦口鼻道复合体结构;儿童上颌窦炎以黏膜皱襞中、重度肥厚常见,儿童窦口鼻道复合体病变与上颌窦炎严重程度呈一致性,两者相互影响。     

鼻内窥镜下柯-陆手术治疗上颌窦病变

采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉在国内已开展多年 ,收效显著。但对单纯上颌窦病变或伴有上颌窦病变者 ,仅使用鼻窦内窥镜经中鼻道处理是不够的。我科 2 0 0 1年 3～ 9月 ,采用鼻内窥镜下柯—陆手术治疗上颌窦病变患者 17例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 17例 ,男性 10例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 5 2岁。上颌窦息肉 10例 ( 14侧 ) ,其中 3例伴鼻腔息肉 ,霉菌性上颌窦炎 5例 ,上颌窦囊肿 1例 ,上颌窦粘膜下脓肿 1例。术前均行鼻窦 CT检查 ,显示上颌窦占位性病变 ,骨质无破坏。1.2　手术方法　 3例伴鼻中隔偏…     

鼻窦内窥镜手术治疗慢性多鼻窦炎86例临床分析

功能性鼻窦内窥镜手术已成为近年来国内外治疗慢性鼻窦炎的新技术，本文收集86例经鼻内窥镜手术治疗多鼻窦炎病例，就手术治疗体会总结如下。1资料与方法1．1一般资料：慢性耳窦炎患者86例，156侧；男性52例，女性34例；年龄17～48岁；单侧多鼻窦炎16例，双侧多具窦及全鼻窦炎70例，其中48例均有不同程度的筛窦息肉及筛泡肿大，息肉多数来自中鼻道及筛泡、钩突及上颌窦开口周围。双侧上颌窦，筛窦息肉历例。全身病例均经CT冠状位扫描证实诊断。1．2治疗：全部病例均采用局麻，筛窦开放术，术式从前向后。筛窦开放为鼻窦手术进路及途径，并…     

鼻窦内窥镜手术疗效观察

目的应用鼻窦内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎并观察其疗效。方法采用:①窦口鼻道复合体手术;②全筛和/或蝶窦手术;③部分辅以上颌窦根治术。结果本组病例治愈45例(78.9%),好转9例(15.8%),总有效率94.7%。结论鼻窦内窥镜手术是治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎的有效方法。     

CT扫描显示窦口鼻道复合体解剖变异（附15例报告）

近年来的研究表明窦口鼻道复合体的解剖变异与慢性鼻窦炎有密切关系 ,是慢性鼻窦炎反复发作的重要原因之一。本文筛选了 15例患者 ,均为反复发作的慢性鼻窦炎患者 ,并均经ＣＴ扫描显示了其解剖及继发改变。1　资料与方法1.1　临床资料　 15例患者中 ,男 10例 (6 6 .7% ) ,女 5例(33.3% ) ,年龄 14～ 45岁。慢性上颌窦炎 10例 ,前组筛窦炎3例 ,上颌窦炎并发同侧筛窦炎 2例。全部病例均未经过任何手术治疗。1.2　扫描方式　均采用轴冠位。轴位扫描层厚 5ｍｍ ,间距5ｍｍ常规范围连续扫描。冠状位扫描在侧位ＴＯＰＯＱ像上常规扫描范围内中 1/ …     

鼻内窥镜双径路手术治疗上颌窦病变50例

近年来 ,随着鼻显微手术的发展 ,内窥镜鼻窦手术已在我国许多医院广泛推行 ,手术的优越性已得到肯定。为扩大鼻内窥镜治疗上颌窦病变的范围 ,我院应用鼻内窥镜双径路手术方法 ,治愈了依传统需行上颌窦根治术的病例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例病人中 ,男 3 1例 ,女 19例 ,年龄 18～ 62岁。慢性筛窦炎、上颌窦炎伴鼻息肉 2 3例 ,全鼻窦炎伴多发性鼻息肉者 10例 ,其中 18例有手术史。术前均经临床及鼻窦CT诊断并经鼻窦镜检查证实 ,上颌窦粘膜病变广泛 ,有的呈重度息肉样变。霉菌性鼻窦炎 4例 ,病变累及上颌窦及…     

内窥镜鼻窦手术18例疗效分析

内窥镜鼻窦手术国内近年来发展很快，已逐步取代传统的上颌窦根治术和鼻内筛窦手术。为提高手术效果和总结经验教训，现将我院1995－1997年12月新开展内窥镜鼻窦手术18例疗效分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组，男10例，女8例，年龄19－69岁。临床上诊断为慢性复发性鼻窦炎，鼻息肉18例，其中中鼻道息肉8例，筛窦息肉4例，复发性鼻息肉伴化脓性双上颌窦炎6例。全部患者术前常规行界窦CT扫描和鼻内窥镜检查。1．2手术方法：采用国产内窥镜（杭州桐庐尖端医疗器械总厂产）以直径5mm，0度视镜为主，30、70度镜为辅。本组病例全部采用表麻…     

慢性筛窦、上颌窦炎的手术治疗

目的 评价用两种手术方法治疗慢性筛窦、上颌窦炎的疗效和安全性。方法 427例慢性筛窦、上颌窦炎患者中，381例行常规鼻内筛窦开放术、鼻内上颌窦根治术，46例在鼻内窥镜下行鼻内筛窦开放术、鼻内上颌窦根治术。结果 随访6个月，14年，常规方式手术的381例治愈好转率为95．54％，发生并发症31例，占8．14％，所有并发症经过治疗均痊愈；用鼻内窥镜手术的46例治愈好转率为97．83％，无并发症发生。结论 熟悉筛窦及邻近结构的解剖位置，坚持在明视下手术，鼻内筛窦开放术和鼻内上颌窦根治术将是治疗慢性鼻窦炎行之有效的方法，如能借助鼻内窥镜，则可以提高手术的安全性。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎120例临床疗效总结

目的：评价鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效,探讨影响疗效的因素。方法：术前常规行鼻内窥镜检查和鼻窦CT冠状位和水平位扫描,采用鼻内窥镜下手术切除窦口鼻道复合体病灶,并保留中鼻甲内侧壁治疗鼻窦炎120例。结果：中鼻甲形态恢复正常100例（占83．3%）,上颌窦、蝶窦口开放良好90例（75．0%）。一期治愈104例（86．7%）,延期治愈12例（10%）,无效4例（3．3%）。结论：鼻内窥镜下切除鼻道窦口复合体,并保留中鼻甲内侧壁是治疗慢性鼻窦炎的有效方法,合理的麻醉选择、熟练的手术技巧及规范的术后处理是提高疗效的关键。     

鼻内窥镜下行92例鼻窦炎手术的临床分析

目的:讨论鼻内窥镜在鼻窦炎手术中的手术技巧和手术效果。方法:回顾分析我院2008年9月至2010年10月间连续92例鼻内窥镜手术,其中65例上颌窦病变,接受了上颌窦开放引流术;27例合并筛窦炎,接受上颌窦和筛窦开放引流术;术后随访了7月至36个月。结果:92例患者中,鼻腔鼻窦引流通畅的69例(75%),改善121例(22.5%),无效2例(2.5%)。结论:鼻内窥镜下治疗鼻窦炎是治疗鼻窦疾病的有效方法;对于鼻窦疾病患者,采用鼻窦开放引流术能够很好的解决窦口引流问题,有助于鼻窦功能恢复正常。     

鼻内镜手术中扩大上颌窦自然口的意义

目的:探讨鼻内镜手术中扩大上颌窦自然口对上颌窦炎转归的影响。方法:将慢性上颌窦炎218例随机均分为两组,A组的手术范围是切除钩突、筛泡,开放前、中、后组筛窦,扩大上颌窦自然开口,切除部分肥厚明显的中鼻甲;B组手术范围是切除钩突、筛泡,开放前、中组筛窦,不处理上颌窦自然开口,尽量保留中鼻甲,特别肥厚者也行部分切除。结果:218例均随访1年以上。按海口1997年疗效评定标准,A组治愈100例,治愈率92%,B组治愈99例,治愈率91%;A组好转9例,好转率8%,B组好转10例,好转率9%。结论:鼻内镜手术范围的关键是切除窦口鼻道复合体的解剖变异,是否扩大上颌窦口并不十分重要。     

经上颌窦行筛窦切除术14例

筛窦由于其位置和解剖的特点 ,很易被感染而形成慢性炎症 ,且常与其他鼻窦炎并存 ,最多见为合并慢性上颌窦炎。近年来 ,我们开展了在行上颌窦根治术的同时 ,经上颌窦行筛窦切除术治疗 14例患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 14例 (2 0侧 )均为慢性上颌窦炎、筛窦炎合并多发性息肉或中甲息肉样变。男 10例 ,女 4例 ;年龄2 2～ 5 5岁 ,其中 6例反复多次行鼻息肉术后复发。1 2　手术方法　患者平卧位 ,头稍抬高 ,消毒铺巾 ,麻醉方法同柯 -陆及鼻息肉手术。先行柯 -陆手术 ,术中上颌窦前壁骨创孔应稍大 ,尽量咬除内上方骨壁 ,…     

功能性内窥镜鼻窦手术50例报告

1998年 3月至 1999年 3月我们应用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术 5 0例 ,经随访观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　接受鼻窦内窥镜功能性鼻窦手术的 5 0例中男 2 4例 ,女 2 6例 ,12～ 6 1岁 ,平均 39.5岁 ;根据术前检查及 CT轴位加冠状位扫描 ,诊断为筛上颌窦炎 2 8例 ,额筛上颌窦炎 12例 ,全组鼻窦炎 5例 ,鼻息肉合并筛上颌窦炎 3例 ,上颌窦囊肿 2例。1.2　手术方法　鼻腔粘膜表面麻醉后 ,用 2 %利多卡因加1‰肾上腺素行钩突根部粘膜下或息肉组织中浸润麻醉 ;用长柄镰状刀自下鼻甲附着处稍向前下刺入 ,有落空感时表示…     

功能性鼻窦内窥镜手术43例体会

<正> 近年来,随着鼻显微手术的发展,功能性鼻窦内窥镜手术为鼻窦炎及鼻息肉治疗提供了一个有效手段。笔者自1997年1月至1998年3月,采用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术43例,术后对42例进行了随访,疗效满意。现报告如下。 1 临床与方法 1.1 临床资料:43例(72侧)中,男19例,女24例;年龄13～65岁。双侧29例,单侧14例。上颌窦炎11例,上颌窦炎伴鼻息肉8例,筛窦炎伴鼻息肉14铡,上颌窦囊肿8例,中鼻甲息肉样变2例。 1.2 手术方法:术前常规副鼻窦冠状位CT检查确定诊断,了解钩突有无变异及其与上颌窦口的关系,对窦腔病变范围及筛窦发育情况有初步认识,再根据术中鼻窦内窥镜下探查情况,采取不同术式。 1.2.1 功能性筛窦手术:用直径4mm,30度及70度视角镜,各种角度的咬钳,在内窥镜下先切除钩突,扩大中鼻道,咬除筛泡,再向后上咬除前筛窦窦壁炎症及息肉;继而开放后筛窦,切除炎性病变的筛窦及息肉。 1.2.2 上颌窦内窥镜手术:在内窥镜下先切除钩突,对中鼻甲息肉样变病例,切除中鼻甲外侧面息肉样     

青少年鼻窦炎的手术治疗（附38例病例分析）

为探讨青少年鼻窦炎手术治疗的可行性，对３８例（７２侧）８岁～１６岁鼻窦炎患者施行局麻手术。３８例中慢性上颌窦炎（包括鼻道窦口复合体炎症）２８例（５５侧）采用勾突切除、筛窦开放及中鼻道开窗术式（内窥镜下功能手术２６侧）。全组鼻窦炎并发鼻息肉１０例（１６侧）采用鼻内筛窦切除、中鼻道开窗术式，伴随下鼻甲或腺样体肥大者行电烧或激光处理。术后０５ａ随访３３例（８９％），４２侧（５８％）中鼻道开窗保持通畅。认为选择术式和提高手术技巧是成功的关键。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎/鼻息肉250例临床疗效观察

自 1996年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,我院采用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎 /鼻息肉 ,术后完成随访 2 5 0例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5 0例 ,男 16 0例 ,女 90例 ;年龄8～ 72岁 ,平均 35岁。有不同程度的鼻塞、流鼻涕、头昏和 (或 )头痛。术前Ｘ线鼻窦摄片或ＣＴ扫描显示上颌窦或筛窦、额窦、蝶窦性病变 ,分别诊断为慢性上颌窦炎和 (或 )筛窦炎 15 0例 (6 0 0 % ) ,全组鼻窦炎 6 0例(2 4 0 % ) ,鼻窦炎伴单发或多发鼻息肉 4 0例(16 0 % ) ,其中伴霉菌性上颌窦炎 8例 (3 2 % ) ,霉菌性筛窦炎 2例 (0…     

鼻息肉起源部位的观察分析

目的：观察鼻息肉的起源部位，以探讨鼻息肉病因。方法：应用电动吸切器切除６９例（１１２侧）鼻息肉的同时进行内镜检查，对窦口鼻道复合体的解剖结构进行观察。结果：１１２侧鼻息肉中起源于筛泡气房的１５侧、鼻丘气房１１例、钩突１５侧、中鼻气房１１侧、中鼻甲息肉样变１９侧、上颌窦口７侧、额隐窝５侧、筛漏斗５侧、多源者２４侧。结论：鼻息肉的发生与窦口鼻道复合体的解剖畸形及炎症有密切关系。