原发性痛风的临床特点与诊断(附36例分析)

笔者自１９８０年以来共诊治原发性痛风３６例。本文对其临床特点和诊断问题进行分析。１临床资料１ １一般资料男３５例 ,女１例。年龄３４～７６岁 ,平均５２岁。干部１８例 ,教师４例 ,工人６例 ,农民３例 ,其他５例。病程１个月～３８年。经血尿酸测定均大于４２０μｍｏｌ／Ｌ。其中有痛风阳性家族史２例。３６例中首次确诊痛风者２５例（７０ %） ,误诊１１例（３０ %）。其中误诊为类风湿性关节炎４例 ,风湿性关节炎１例 ,足背丹毒３例 ,慢性肾炎２例 ,肾结石１例。误诊时间最短２天 ,最长３２年。１ ２临床表现求诊时单一关节侵袭者…     

右半结肠癌误诊36例临床分析

右半结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一 ,极易误诊。现将我院近１０年来误诊的３６例分析报告如下。１临床资料１ １一般资料本组３６例均为我院住院患者 ,其中男２２例 ,女１４例。年龄２６～７８岁 ,平均５２ ４岁。病程４～２７个月 ,平均８ １个月。３４例曾在乡镇卫生院就诊多次 ,２例曾在县级医院就诊多次。１ ２误诊疾病所误诊的３６例中 ,误诊为阑尾炎２２例 ,阑尾脓肿８例 ,结肠炎４例 ,粘连性肠梗阻２例。１ ３临床表现在住院治疗中发现 ,３６例均有右下腹痛 ,其中转移性右下腹痛２６例 ,右下腹痛１０例 ;腹泻粘液便６例 ,血便４…     

38例淋巴瘤临床误诊分析

我院１９９０年～１９９７年共收治淋巴瘤６０４例，首诊误诊、漏诊３８例，现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　３８例均为本院住院病人，男２５例，女１３例，男：女＝１．９２：１，年龄１３～７６岁，平均５６７岁，最后确诊依据为病理组织学检查。１２　临床表现及误诊情况　３８例误诊３４例、漏诊４例，误诊时间最长２年多。详细资料见表１。表１　临床表现及误诊情况首发临床表现及例数误诊情况及例数胸腔积液４例肺结核３例、肺癌１例纵隔包块２例肺癌２例肺门包块２例肺癌２例乳房包块３例乳腺增生１例、乳腺癌２例上…     

肠系膜淋巴结结核诊断体会

本文分析了１９９８年２月～１９９９年６月收治的肠系膜淋巴结核２１例临床资料。其中１８例有误诊史,以致直接延误治疗。现根据临床诊治体会,对该病的诊断方法略加讨论。１临床资料１１一般资料男性８例,女性１３例;年龄４～１０岁１８例;１１～２７岁３例;确诊前病程５个月以内２例,５个月～１年６例;１年～２年９例,２年～４年４例。１２误诊情况１８例有误诊史,其中误诊为肠蛔虫症１５例、慢性肠炎２例、肠痉挛１例。１３症状体征２１例肠系膜淋巴结结核有腹痛１６例、大便不规则６例、低热８例、盗汗１５例、消瘦１４例,脐周右下腹压…     

以肺外表现为首发症状的结节病11例临床分析

结节病为一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病 ,好发于胸腔内淋巴结和肺部 ,以肺外病变为首发症状者较少见 ,易误诊或漏诊。本文对１１例肺外结节病进行分析 ,目的在于提高对该病的认识 ,有助于早期诊断。１临床资料１ １对象我院自１９９０年以来确诊结节病共５４例 ,以肺外表现为首发症状的有１１例 ,其中男性４例 ,女性７例 ,年龄１７～６８岁 ,平均４２ １岁 ,从发病到确诊为３周～１８个月。１ ２临床表现①周围淋巴结肿大５例 ,２例误诊为淋巴结炎 ,２例误诊为淋巴结核 ,１例误诊为淋巴肉瘤 ,均经淋巴结活检确诊。②皮肤病变２例 ,１例…     

煤工尘肺并发肺癌患者临床及影像学分析

肺癌是煤工尘肺（ＣＷＰ）患者常见的合并病之一,为探讨其临床及影像特点,提高早期诊断水平,收集了我科１９８０年１月至１９９８年６月间确诊为肺癌的４４例ＣＷＰ患者的临床及影像学资料进行分析。结果报道如下。１临床资料１．１一般资料４４例ＣＷＰ,肺癌患者均为男性,年龄４４～８２岁,平均６４．２６岁,接尘工龄 ４～３２年,平均 １７． １２年。 Ⅰ期尘肺 ２４例, Ⅱ期 １３例, Ⅲ期 ７例。患者均有吸烟史,其吸烟指数４００～８００年支。合并慢性阻塞性肺病３５例,肺心病１４例,肺结核１２例,支气管扩张、糖尿病各２…     

消化性溃疡穿孔行急症胃大部切除的临床体会

我院自１９８９年８月～１９９７年１０月,共对４６例消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎行急症胃大部切除术,疗效满意,现报告如下。１－临床资料１－１　一般资料　男４４例,女２例;年龄１８～６９岁,平均４１岁。既往有溃疡病史者３５例,占７６－０９％,病程最长１８年,最短６个月,平均４－８年。穿孔前无明显溃疡病史者１１例,占２３．９１％。穿孔至手术时间最短１小时,最长４８小时,平均１２小时。１－２　临床表现　入院时伴休克２例,合并慢性疾病５例,其中１例为糖尿病,４例为肺气肿。全组病例均有全腹压痛、反跳痛、腹肌…     

亚急性甲状腺炎36例临床分析

亚急性甲状腺炎（以下简称亚甲炎）又称为急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎 ,是临床常见的良性自限性甲状腺疾病。常因症状不典型而误诊。现将我院１９９７年～１９９８年经住院治疗且资料完整的３６例病例分析如下。１临床资料１ １一般资料男６例 ,女３０例 ,男女之比为１∶５,年龄１７～５７岁 ,平均３８ ０岁 ,其中２０～５０岁３２例（８８ ８ %） ,春秋季发病２７例（７５ %） ,病程２天～２年 ,其中小于３个月者３３例（９１ ６ %） ,小于２个月者２６例（７２ ２ %）。１ ２临床表现病前２周或病初有感冒及腹泻者１５例（４１ …     

良性食管支气管瘘4例报告

成人良性食管支气管瘘临床极少见,由于本症缺乏特征,诊断十分困难,常被误诊为肺部感染,长期治疗无效,现将我们诊治的４例报告如下。１临床资料１·１一般资料女性３例,男性１例。年龄２６～４６岁,平均３７岁。病史３～１０年,平均４５年。１·２临床表现均有进...     

糖尿病酮症酸中毒引起的急性腹痛11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒常引起急性腹痛 ,且较剧烈 ,临床医生往往缺乏认识 ,从而导致误诊误治。现将我院近十年来误诊的１１例分析如下。１临床资料本组１１例中 ,男７例 ,女４例 ,年龄１６～７１岁 ,平均５７ ２岁。其中Ⅰ型糖尿病３例 ,Ⅱ型糖尿病８例。院外误诊４例 ,其中误诊为急性胃炎１例 ,急性肠梗阻腹膜炎１例 ,泌尿系结石１例 ,急性阑尾炎１例。院内误诊７例 ,其中误诊为急性原发性腹膜炎２例 ,急性胆囊炎１例 ,急性阑尾炎１例 ,腹痛待查３例。误诊时间为０ ５～４天 ,平均１ ６天。本组确诊前均按腹痛的“常规治疗”应用阿托品或山莨菪…     

甲状腺癌诊断与误诊分析

我院从１９９０年１月～１９９７年１２月期间共诊断甲状腺癌３２例,现将３２例病员的诊断及误诊原因作一分析。１　临床资料男性５例,女性２７例,男女之比为１∶５－４。年龄２１～６２岁,平均４２－３岁。发病至确诊时间２个月～２１年,平均（３４．５±２２．３）个月。１例在左侧颈部有肿大淋巴结,而甲状腺未扪及肿块,其余３１例均可扪及肿块。甲状腺单发肿块２４例,多发性肿块７例,其中左叶甲状腺肿块１７例,右叶甲状腺肿块９例,双侧肿块５例。肿块直径＜１ｃｍ为８例,１～４ｃｍ为１９例,＞４ｃｍ为４例。伴有同侧颈淋巴…     

小儿狂犬病的误诊分析

小儿狂犬病早期临床表现常不典型,与某些疾病难以鉴别,易致误诊。本院自１９９７年７月至１９９８年１０月共收治小儿狂犬病１２例,其中误诊５例,现分析如下。１临床资料１１一般资料误诊病例年龄４～８岁。男３例,女２例。病史:４例有犬咬伤史,１例有犬密切接触史。入院时间:均在发病后３～７天内。１２临床表现发病初期症状有发热、咽痛、咳嗽、上腹部阵痛、呕吐、吞咽不适等;待典型症状如恐水、怕风等出现才转来本院。１３误诊单位１例是村卫生室,４例是乡卫生院。１４误诊疾病５例分别被误诊为病毒性脑炎、败血症、上呼吸道感染、急性支…     

儿童药物性血尿40例临床分析

随着抗生素及新药的不断广泛应用,药物引起血尿在儿科临床上并不少见。我科于１９９５年４月至１９９８年１２月收治血尿待查的患儿共９５例,其中确诊为药物性血尿者共４０例,现报告如下。 临床资料 １．一般资料：４０例中男２３例,女１７例;年龄＜１岁４例, ２岁～ ７岁 ２５例, ８岁一 １４岁１１ 例;病程最短为 ６ 小时,最长为４天;原发病中急性上呼吸道感染１８例,急性支气管炎１０例,急性支气管肺炎８例,急性肠炎３例,皮肤感染 １例;其中农村就诊时引发血尿者 ２２例（ ５５％）,城区就诊引发者１２例（３０％）,家…     

婴儿急性有机磷中毒8例简报

我院自１９９８年２月～２０００年７月,先后收治了８例婴儿有机磷中毒。现报道如下：１临床资料１．１一般情况男５例,女３例;年龄４～１２个月,平均８．７５个月。１．２临床表现面色苍白或青紫,口鼻腔分泌物增多外溢,瞳孔缩小（针尖大小）,呼吸困难,昏迷,抽搐,肺部听诊可闻及大量痰鸣音及水泡音,胆碱酯酶活力（纸片法）在３０—５０ｕ之间．１．３初诊时误诊情况２例误诊为急性喉炎,３例误诊为支气管肺炎,２例误诊为癫痫,１例误诊为急性左心衰竭。２治疗情况２．１追问病史入院后经反复询问病史,发现３例有进食有机磷喷洒…     

恶性淋巴瘤30例误诊原因分析

恶性淋巴瘤由于侵犯部位、组织类型及免疫学的特征不同 ,临床表现复杂多样 ,易造成诊断失误。我院自１９９０年４月至１９９９年４月共收治的经病理组织及部分细胞学检查确诊的淋巴瘤患者５０例。其初诊时出现误诊３０例（占６０%） ,误诊的病种多达１０余种 ,最短的１５天 ,最长的２年余。现结合具体病例初步分析探讨误诊的原因。１一般资料１ １性别及年龄本组病例男２３例 ,女７例 ,年龄１４～７３例 ,平均年龄为４７ ４岁。１ ２误诊疾病的种类３０例误诊病例中误诊为颈淋巴结结核６例（２０%）、淋巴结炎４例（１３ ３%）、慢性肠炎４…     

胆囊癌误诊分析

我院从１９９４年至１９９７年６月共收治胆囊癌手术病人１６例,手术者中有７例误诊,误诊率为４４％,合并结石者１０例,占６３％。一、临床资料１．本组误诊病人７例,男３例,女４例。年龄最大７４岁,最小３３岁,平均年龄５７．８岁。２．临床症状有黄疸者３例,有...     

16例腹水病人的误诊分析

腹水的病因很多，肝硬化较为多见，临床上往往将一些其它原因引起者误诊为肝硬化，现将我院１９９３年５月至１９９７年３月间１６例腹水病人误诊情况分析如下。１临床资料本组１６例中，男１２例，女４例，年龄３５～６１岁。误诊时间２～７８６天。因腹水伴有或不伴有肝...     

脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗

我科１９９０年３月～１９９８年１０月间共诊治脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）１１例,现报告如下：１　一般资料　本组男９例,女２例,年龄２１～６８岁,平均４４３岁。发病距受伤时间为５小时～１８天,平均为５２小时;多发骨折１０例,单发骨折１例,合并休克者１０例。暴发型１例,完全型４例,不完全型６例。死亡２例。２　早期症状及检查２１　发病时症状　呼吸系统症状８例,神经系统症状７例,皮下出血２例。２２　发病时辅助检查结果　动脉血氧分压４５．８～９６．３ｍｍＨｇ（平均５６．２ｍｍＨｇ）,血红蛋白５６～１４９…     

原发性肠系膜静脉血栓形成5例诊治体会

我院１９８８年６月～１９９９年２月共收治原发性肠系膜静脉血栓形成５例,均经手术探查,其中４例手术时切除坏死肠管和有血栓形成的肠系膜,１例术中未切除肠管和肠系膜,但经肠系膜上动脉推注尿激酶５０万Ｕ。术后给予补液、抗感染、抗凝治疗。５例均取得满意效果,现总结报告如下。１　临床资料本组男２例,女３例,年龄２８～７１岁,平均５４岁。５例术前腹腔穿刺均抽出不凝固的血性液体。全部病例术前均没有明确诊断。表１中例１、例５术前误诊为急性出血性坏死性胰腺炎,例２误诊为肠梗阻、腹膜炎,例３误诊为上消化道出血、腹膜炎…     

慢性左心功能衰竭16例误诊分析

本文回顾我院１９９６年～１９９９年间收治的１２５例慢性左心衰竭患者 ,其中１６例初诊被误诊为肺部感染性疾病 ,本文将重点讨论这１６例患者。１临床资料１ １一般资料１６例患者中男９例 ,女７例。年龄１７～７８岁。病因为原发性心肌病者９例 ,其中扩张性心肌病６例 ,肥厚性梗阻性心肌病２例 ,限制性心肌病１例 ;病因为冠心病者３例 ;病因为心肌炎者４例 ,其中病毒性心肌炎２例 ,风湿性心肌炎２例 ;本组除４例患者经病理证实外 ,其余均经超声及临床治疗证实。１ ２诊断标准及临床表现本组是根据陈灏珠《临床心脏病学》左心衰竭的诊断标…