数字化X线摄影在股骨颈骨折诊断中的价值

目的：评估数字化X线摄影（DR）在股骨颈骨折诊断中的应用价值.方法：分析100例临床首诊股骨颈骨折患者的DR片,对未能明确诊断的根据CT及MRI或DR复查结果对初次DR诊断结果进行评估.结果：DR明确诊断股骨颈骨折患者75例,另25例中7例进行了复查,17例进行了CT检查,1例患者进行了MRI检查;经证实DR诊断正确共92例,漏诊1例,误诊7例.结论：典型的股骨颈骨折DR能明确诊断,诊断正确率较高.     

老年人股骨颈隐匿性骨折分析(附2例报道)

目的:减少股骨颈隐匿性骨折的漏诊.方法:我院2007～2010年共接诊300例髋关节外伤患者,其中80例诊断为股骨颈骨折,其中2例为股骨颈隐匿性骨折,均为后期行CT或MRI进一步检查才明确.结果:2例股骨颈骨折首诊漏诊,复查时行CT或MRI检查发现骨折.结论:股骨颈隐匿性骨折极易漏诊,临床应该督促患者短期内复查或即时对...     

20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床诊治分析

目的研究股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床诊断和治疗方法。方法选取南阳市骨科医院2011年1月至2013年7月收治的20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,术前常规X线及CT检查确认骨折位置及类型,术中采用钢板或逆行髓内钉固定股骨干骨折结合空心钉固定股骨颈骨折或者股骨重建钉同时固定股骨干及股骨颈骨折两种方法治疗,回顾性分析该20例患者的临床诊断及治疗结果。结果术前及术中确诊股骨颈骨折16例,术后复查X线确诊4例,漏诊率为20.0%;术后骨折均有效愈合,未出现感染等并发症;术后8个月髋关节Harris评分、手术优良率较术后5个月高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者在术前诊断中容易出现股骨颈骨折的漏诊,对于股骨干骨折患者应加大诊断力度,行骨折相邻关节的X线或CT检查以排除股骨颈骨折;术中采用钢板或逆行髓内钉固定股骨干骨折结合空心钉固定股骨颈骨折或者股骨重建钉同时固定股骨干及股骨颈骨折两种方法对患者愈后均具有较好临床效果,应根据股骨干骨折的位置及类型选取合适的内固定方法。     

影像学检查对儿童骨髓炎诊断及疗效评估价值

目的探讨影像学检查包括X线、CT、MRI对儿童急性骨髓炎诊断及疗效评估的价值。方法选取资料完整的30例急性骨髓炎住院病儿,均行MRI及X线检查,其中16例病儿同时行CT检查,分析其病变过程中的X线、CT及MRI影像学表现。治疗后复查影像学表现。结果 X线检查显示发病7d内仅见软组织肿胀10例,发病7d后软组织肿胀并骨质破坏20例。CT检查显示发病7d内仅见软组织界限不清7例,发病7d后骨髓腔密度减低6例,骨质破坏中断3例。MRI检查均显示软组织抑脂-T2WI高信号,发病3d后骨质抑脂-T2WI高信号28例,骨膜下脓肿9例。结论 MRI检查可早期发现儿童骨髓腔及软组织炎症,但是X线、CT对于发现骨质破坏及骨质修复占据优势,所以X线、CT、MRI在儿童骨髓炎诊断及疗效观察方面各有优势,不能相互代替。     

老年骨质疏松椎体隐匿性骨折X线片、CT及MRI检查对比评价

目的探讨X线平片、CT及MRI检查在老年骨质疏松椎体隐匿性骨折诊断中的作用。方法回顾分析经临床证实的36例老年骨质疏松椎体隐匿性骨折,所有病例均作了X线平片、CT及MRI检查,进行对比分析。结果 36例中有54个椎体骨折。X线平片仅提示脊柱退行性变、椎体内结构消失、骨小梁稀疏、周围骨皮质变薄,均未见明显骨折;CT诊断40个椎体骨折,表现为椎体骨皮质断裂、骨小梁断裂、椎体缘小骨折片、双边征;14个椎体未见异常。MRI显示54个椎体内均见异常信号,表现为片状或水平线条状T1WI低信号、T2WI不均匀高、低、混杂信号,脂肪抑制序列见片状或水平线条状高信号,椎体形态未见异常。结论对于老年骨质疏松性患者,当临床出现症状,X线平片检查虽未见明显骨折时,应进行CT和／或MRI检查,避免漏诊。     

股骨干、髁间骨折合并同侧股骨颈骨折18例诊治分析

目的分析股骨干、髁间骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治特点。方法回顾性分析18例股骨干、髁间骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料。结果18例患者骨干、髁间骨折术前均获诊断,股骨颈骨折术前确诊12例,漏诊6例。所有患者均成功手术,随访时间9～24个月,平均16.0±3.5个月。骨折均骨性愈合,按Friedman功能评定标准,优12例,良4例,差2例,优良率88.9%。结论股骨干、髁间骨折合并同侧股骨颈骨折早期股骨颈骨折漏诊率较高,临床医生应对患者受伤机制进行分析,充分考虑股骨颈骨折可能,术前行髋部X—Ray,CT检查可有效预防漏诊。根据患者年龄及骨折部位选用适宜的手术方法可取得满意疗效。     

X线和CT在老年股骨颈骨折中的诊断价值分析

目的探讨X线和CT在老年股骨颈骨折临床诊断中的应用价值,总结诊断经验。方法取既往确诊的股骨颈骨折患者85例,均行X线与CT检查,将图像资料交由各拥有两名高年资骨科医师或放射科医师的科室诊断小组,双盲法阅片诊断,以手术病理为确诊标准,对比CT、X线诊断情况。结果 CT对老年股骨颈骨折Garden分型或解剖分型误诊率低于X线,差异具有统计学意义(P0.05);CT诊断Carden分型误诊集中在Ⅲ型被误诊为Ⅳ型,Ⅰ型无误诊,诊断解剖分型误诊集中在经颈型被误诊为头颈型,X线误诊主要表现为各期向前推移。结论相较于CT,X线在临床诊断老年股骨颈骨折中,细节显示能力不足,易将高等级Carden型、解剖分型,误判为低等级分型。     

多层螺旋CT及三维重建技术在肋软骨骨折诊断中的体会

目的分析15例肋软骨骨折漏诊患者的影像资料,总结多层螺旋CT重建及其重建技术在肋软骨骨折诊断中的经验。方法 15例经普通X线及普通CT检查漏诊的肋软骨骨折患者,采用多层螺旋CT扫描,将扫描所得数据通过工作站进行三维重建(MPR、MIP、SSD),得出图像进行分析。结果所有受检者均获得满意的重建图像,15例经常规X线检查和单层CT检查漏诊患者,经过多层螺旋CT扫描及重建图像,共发现22处骨折,单处肋软骨骨折7例,多处肋软骨骨折8例,其中3例合并肋骨骨折及少量气胸。结论多层螺旋CT扫描及重建技术能明确肋软骨骨折位置、骨折数量、移位情况及并发症,对肋软骨骨折的诊断及降低漏诊率有着重要的临床意义。     

成人股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折漏诊分析

目的 旨在提高对成人胫骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折漏诊的认识。一般材料：对20例常规X线极易漏诊的病例加摄外展外旋及侧位片、CT或MRI结果回顾性分析。结果 成人股骨颈及转子裂隙骨折加摄外展位片、CT及MRI检查，明显降低了漏诊率。结论 综合病史、X线、CT或MRI对成人股骨骨折或转子及粗隆间裂隙骨折分析，降低了漏诊率，为病人获得及时适当治疗的机会。     

16层螺旋CT三维重建在骨创伤性关节病变诊断中的应用

目的对螺旋CT三维重建与X线平片诊断踝关节骨折漏诊原因进行分析,以提高踝关节骨折诊断的准确性。方法收集本院40例踝关节骨折患者资料,所有患者均行踝关节X线正侧位片和螺旋CT三维重建检查,对比二者诊断结果。结果 X线片诊断踝关节骨折与螺旋CT三维重建符合率为82.5%（33/40）;X线诊断较CT三维重建漏诊7例,分别为后踝骨折漏诊3例、足骨骨折漏诊3例、内踝骨折漏诊1例。结论 X线平片对多踝骨折尤其是后踝骨折、足骨骨折容易发生漏诊,螺旋CT三维重建可清晰显示骨折线及部位,可以减少漏诊发生。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的临床诊治

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的临床特点及疗效。方法:1999年8月至2004年8月共收治股骨干骨折合并股骨颈或股骨粗隆间骨折7例。回顾性分析患者临床资料并随访疗效。全部患者获得随访,平均42.6个月。结果:3例股骨颈骨折、1例股骨粗隆间骨折漏诊。1例股骨干骨折不愈合,1例延迟愈合。1例股骨颈骨折不愈合,1例股骨粗隆间骨折不愈合。术后疗效3例优,2例良,2例差。结论:对于大腿承受轴向暴力,尤其股骨中段骨折患者,应术前拍摄高清晰股骨全长X线片或双髋CT片。早期诊断股骨颈或股骨粗隆间骨折并解剖复位、坚强内固定,是预后良好的关键。     

脊柱爆裂骨折平片CT与MRI诊断对照

目的提高对脊柱爆裂骨折的认识和诊断水平,减少漏诊、误诊。方法本文收集了2006年11月—2009年10月经我院CR、CT和（或）MRI检查确诊为脊柱爆裂性骨折46例患者,进行对照回顾分析。全部病例均摄腰椎、胸椎或颈椎正侧位片,随后做CT检查。CT扫描采用日立Pronto螺旋CT机,扫描线与椎管垂直,层厚5mm螺旋扫描。MRI为贝斯达BTI-035永磁机,采用5mm轴位、矢状位、冠状位T1、T2系列扫描。结果 46例病例中X线平片诊断为爆裂性骨折27例,诊断为单纯压缩性骨折16例,漏诊3例。结论 X线平片诊断爆裂性骨折的敏感性及特异性较差,常易误诊为脊柱单纯压缩性骨折,甚至漏诊;而CT能明确诊断骨折情况,MRI能很好地显示脊髓、神经根及韧带的损伤、受压情况。     

成人股骨头缺血性坏死比较影像学分析

目的:探讨成人股骨头缺血性坏死的X线、CT、MRI表现和病理基础。方法:搜集经临床证实的30例成人股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI影像资料进行回顾性分析。结果:30例病患共累计47个病变股骨头,X线检查漏诊了16个病变股骨头,CT检查漏诊了5个病变股骨头,MR检查诊断了经X线、CT检查后漏诊的5例病变股骨头。结论:骨髓水肿是成人股骨头缺血性坏死的早期影像学表现,MRI“线样征”是诊断早期缺血坏死的特征性表现,MR是目前诊断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感、最有效的影像学检查方法。     

螺旋CT联合多平面重建技术对老年股骨颈骨折患者临床诊断价值研究

目的 研究螺旋CT三维重建(CT3D)及多平面重建(multiplanar reformation,MPR)对老年股骨颈骨折患者的临床诊断价值.方法 选取宜君县人民医院外科及陕西省人民医院骨科2017年3月至2019年5月收治且最终经手术确诊的91例老年股骨颈骨折患者作为研究对象进行回顾性研究.根据术前影像学检查方法不...     

CT检查对股骨颈骨折的诊断以及治疗运用探究

目的探讨CT在股骨颈骨折的诊断以及治疗中的运用。方法对我院2008年1月～2012年7月收治的股骨颈骨折患者283例均进行术前X线检查以及CT检查。并进行三维重建。比较两种方法Garden分型以及解剖分型分析。结果x线片对股骨颈骨折的分型,按照解剖分型其一致率为53．36％,Garden分型一致率为57．60％。而CT检查其分型为97．88％、98．94％,两种检查方法比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。X线片中有32例患者发现骨折端有碎骨片,CT检查中,有138例患者显示有碎骨片,两种方法比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论CT检查对股骨颈骨折的诊断以及治疗具有指导意义,值得在临床中推广。     

多层螺旋CT及其后处理技术在诊断股骨颈骨折中的临床应用

目的探讨多层螺旋cT及其后处理功能在股骨颈骨折诊断中应用价值。方法对96例髋关节外伤病例采用16层螺旋cT进行多平面重建（MPR）、容积重建（VR）,评价股骨颈有无骨折和对骨折分型。结果96例髋关节外伤中,确诊股骨颈骨折94例,排除股骨颈骨折2例,94例骨折病例中头下型16例,经颈型50例,颈基底部型28例。结论多层螺旋cT及其后处理功能在股骨颈骨折诊断中具有重要临床实用价值。     

螺旋CT对寰枢椎损伤的诊断价值

目的探讨X线平片和螺旋CT及其后图像处理技术在寰枢椎损伤中的应用价值。方法回顾性分析37例患者通过X线平片和多层螺旋CT证实寰枢关节脱位,齿状突骨拆,寰枢侧块及椎弓骨折的一般资料。利用三维重建、二维重建、容积再现和表面遮盖法后处理技术显示骨折、脱位,并进行比较。结果 37例患者中X线平片诊断正确25例,可疑和误诊2例。螺旋CT均明确诊断,其中C1爆裂性骨折7例,其中2例合并C1、C2脱位失稳。C2齿状突骨折17例,其中X线平片漏诊2例。C2椎弓骨折(Hang-man骨折)9例。单纯C1、C2椎间失稳2例,其中X线平片漏诊1例。枢椎椎体骨折,本组中2例为椎体纵行骨折,骨折无明显移位。在37例寰枢椎骨折病例中,螺旋CT全部正确,X线平片诊断正确25例,正确率67.5%,其中9例未能作出诊断,3例将寰枢椎骨折误诊为关节脱位。结论应用X线平片诊断寰枢椎损伤有很大局限性,易发生漏检。螺旋CT轴位和多种重建技术各具特色,结合使用可提高寰枢椎损伤的诊断价值。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的诊治

目的 对股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的治疗进行分析.方法 2002年12月至2008年12月安徽医科大学附属省立医院骨科收治8例股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊患者,年龄25～59岁,平均41.7岁,初步诊断为股骨干骨折,后修正为股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折.股骨干骨折行钢板内固定.股骨颈骨折行3枚空心加压螺丝钉内固定;股骨髁上骨折2例行股骨远端外髁解剖钢板的内固定,1例术中更改行逆行股骨交锁髓内钉内固定.结果 术后平均随访3.5年,骨折均愈合,髋膝关节功能良好.结论 凡强大暴力及有扭转暴力者股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折易漏诊,术前常规髋膝摄片是避免漏诊的有效方法.     

微创全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折50例

目的:探讨前外侧小切口入路微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的价值。方法:50例老年股骨颈骨折患者,其中Garden Ⅲ型29例,Garden Ⅳ型21例。均采用前外侧小切口行微创全髋关节置换。结果:手术切口平均长9cm(7~11cm)。手术时间60~100min,平均80min。随访6~28个月,无感染、脱位、神经损伤等严重并发症。术后早期X线片显示骨水泥型假体周围骨水泥分布均匀;髋关节功能按Harris评分标准评价:优35例、良13例、中1例。所有病例无下肢深静脉栓塞及术后感染发生,无明显双下肢不等长。结论:采用小切口人工髋关节置换切实可行,手术操作无明显困难,有创伤小、愈合快、失血少等优点。     

复杂性股骨干骨折的漏诊分析与对策

目的分析同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折出现漏诊的原因及治疗方法。方法回顾性分析7例同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗方法、结果和漏诊原因。结果漏诊原因与入院时未重视髋部损伤及X线片未明确显示骨折有关,但经正确治疗后效果满意。结论提高对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折损伤的重视程度并行相应的查体及影像学检查,可避免股骨颈骨折的漏诊,出现漏诊后如采取正确及时的治疗仍可得到较满意的效果。