慢性肾脏病患者血清Cystatin C与肾功能的相关研究

目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者各期血清胱抑素C(cystatin C)与血清肌酐(Scr)反应肾小球滤过率的敏感性,以及在CKD分期条件下cystatin C与GFR、Scr的关系。探讨胱抑素C在肾功能改变早期诊断中的临床价值。方法:收集90例慢性肾脏病患者,患者疾病严重程度采用校正后简化MDRD方程GFR=175×[PCr]-1.234×[年龄(岁)]-0.179×[女性×0.793]计算的每个患者GFR值进行分期,并选取90例健康者作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定每例患者的血清胱抑素C浓度,同时抽取静脉血测定血清肌酐和尿素氮。将患者按不同GFR标准分组,比较组间及组内差异,分析各指标间可能存在的关系。结果:CKD2-5期患者血清cystatin C水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且各组间比较差异有统计学意义。CKD各期中,cystatin C与GFR及各种生化指标行直线相关分析,cystatin C与GFR相关系数最大,相关性最密切。cystatin C与Scr诊断肾小球滤过功能下降敏感性比较,cystatin C敏感性较高。结论:Cystatin C反应肾功能早期损伤较Scr更敏感,其可以做为诊断早期肾功能改变的简便的测定方法,对早期慢性肾脏病患者的诊断具有重要临床意义。     

90例慢性肾脏病患者血清胱抑素C临床研究

目的 探讨肾功能不同损害期的肾病患者血清胱抑素C(CystatinC,Cys-C)水平及其与血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率的相关性,评价血清胱抑素C在评估肾小球滤过功能中的意义.方法采用免疫比浊法测定90例慢性肾脏病患者的血清胱抑素C水平,并与血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率作相关性分析.结果 在肾功能损害早期血清胱押素C改变较血肌酐更敏感.血清胱押素C与血肌酐之问呈高度正相关,与内生肌酐清除率之间存在高度负相关.结论 血清胱押素C在肾病患者肾功能不同损害期均能准确反映肾小球滤过功能,尤其能敏感提示早期肾功能损害,可成为判断肾功能损害程度的敏感指标.     

90例慢性肾脏病患者血清胱抑素C临床研究

目的 探讨肾功能不同损害期的肾病患者血清胱抑素C(CystatinC,Cys-C)水平及其与血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率的相关性,评价血清胱抑素C在评估肾小球滤过功能中的意义.方法 采用免疫比浊法测定90例慢性肾脏病患者的血清胱抑素C水平,并与血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率作相关性分析.结果 在肾功能损害早期血清胱抑素C改变较血肌酐更敏感.血清胱抑素C与血肌酐之间呈高度正相关,与内生肌酐清除率之间存在高度负相关.结论 血清胱抑素C在肾病患者肾功能不同损害期均能准确反映肾小球滤过功能,尤其能敏感提示早期肾功能损害,可成为判断肾功能损害程度的敏感指标.     

Cystatin C评估慢性肾脏病肾功能的研究

目的:探讨cystatin C在慢性肾脏病(CRD)病人肾功能评估中的诊断效能,为临床应用提供更多的理论依据.方法:选择CRD病人151例为研究对象,正常人群40人为对照.所有入选者均测定血cystalin C、血BUN、血SCr,及血α1-MG、β2-MG,算出CCR并按身高,体重校正.以简化MDRD公式计算所得GFR为诊断标准,评价cystatin C与其他指标相比评估GFR的价值.结果:相关系数的绝对值显示cystatin C最高,cystatin C、BUN、Scr、CCR与GFR的相关性高于α1、β2-MG与GFR的相关性.各指标的AUC ROC以cystatin C的值最大.结论:(1)cystafin C可以作为评估CRD病人GFR的内源性标志物.(2)cystatin C能准确反映CRD病人肾小球滤过功能,尤其能敏感提示早期肾功能损害.     

血清胱抑素C与慢性肾脏病肾功能评价的相关性研究

目的：了解血清胱抑素 C（Cys C）与慢性肾脏病肾功能评价的相关性。方法：入选健康人群50例,明确诊断慢性肾脏病的患者50例,对所有健康人群组及慢性肾脏病组入选者检测 Cys C、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等,运用改良的 MDRD 公式计算两组的 GFR,对两组入选者的患者所有数据进行统计学分析。并对慢性肾脏病组进行跟踪监测上述检查1年,每3个月查1次,数据进行分析。结果：健康人组的不同性别、体重的血清 Cys C 对比,无统计学差异;慢性肾脏病组的血清 Cys C 较 Scr 更早的升高,与 GFR 呈负相关。结论：血清 Cys C 与 Scr 相比,不受性别、体重的影响,可以更敏感、有效的反应慢性肾脏病患者肾功能的指标,且其取材简便,价格不高,可以作为评价肾功能的新指标。     

通过血清胱抑素C建立慢性肾脏病患者肾小球滤过率预测模型的临床研究

目的:研究血清胱抑素C(serum cystatin C,s-cystatin C)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者临床估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)之间的关系,建立基于s-cystatin C的CKD患者eGFR预测模型。方法:随机选取住院的84例符合纳入标准的CKD患者,并随机分为试验组和验证组,每组各42例。采用乳胶免疫比浊法检测血清s-cystatin C浓度及酶法测定同步血肌酐浓度,再依据针对中国人简化的肾脏病饮食改良研究公式计算出eGFR(ml/min·1.73 m~2)=1.233×186×血肌酐-1.154×年龄-0.203×[女性×0.742],在试验组中分析s-cystatin C与eGFR之间的相关关系,然后在验证组中对其关系进行验证。结果:①在试验组中发现1/s-cystatin C与eGFR之间存在直线相关性,采用多重线性回归建立的回归方程为:eGFR(ml/min·1.73 m~2)=93.531/s-cystatin C-4.631,方程相关系数为0.86,决定系数为0.74、校正的决定系数为0.734,剩余标准差为11.188,说明该方程的拟合度较好。②在验证组中采用该方程进行验证,发现方程组计算的GFR值样本与MDRD方程计算的eGFR值样本分布无差异,且经ROC曲线分析,eGFR在90、60、30、15 ml/min·1.73 m~2对应的血清s-cystatin C浓度诊断点为:1.15、1.805、2.6、3.805 mg/L。结论:本研究建立的直线回归方程可通过血清胱抑素C来预测肾小球滤过率,具有相对简便、经济、准确的特点,可推荐用于帮助临床医师对CKD患者的临床分期进行初步预判。     

血清胱抑素C-评价肾功能的新指标

临床上常用的评价肾小球滤过功能的指标如血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）等都存在一定的局限性,并且不同程度受到一些其它因素的影响。血清胱抑素C（CystatinC）是近年来报道的反映肾小球滤过率（GFR）的内源性新指标。与Scr和Ccr相比,Cystatinc可以更为准确、可靠的反映GFR,对早期诊断各种急慢性肾脏病患者具有重要价值。     

血清胱抑素C检测在评价儿童肾功能中的应用

目的探讨血清胱抑素C在儿童肾脏病中的变化及其意义。方法以校正的内生肌酐清除率(Ccr)值将72例1~14岁肾脏病患儿分为4组:A组39例,Ccr≥80 ml.min-1(1.73 m2)-1(肾功能正常);B组22例,50≤Ccr<80 ml.min-1(1.73 m2)-1(肾功能不全期);C组7例,30≤Ccr<50 ml.min-1(1.73 m2)-1(肾功能不全失代偿期);D组4例,Ccr<30 m.lmin-1(1.73 m2)-1(肾功能衰竭期)。采用免疫比浊法测定患儿的血清胱抑素C浓度,并与血清尿素氮、肌酐进行比较,评价血清胱抑素C反映肾功能损害的灵敏度、特异度和准确度,同时以40例正常儿童为对照组。结果肾脏病患儿的血清胱抑素C水平比正常儿童明显升高(P<0.05或P<0.01)。且血清胱抑素C的灵敏度和准确度优于尿素氮和肌酐,血清胱抑素C与Ccr呈明显的负相关(r=-0.765,P<0.01),其相关性优于尿素氮和肌酐(r分别为-0.675、-0.692,均P<0.01)。结论血清胱抑素C水平的检测有助于对肾小球滤过率的评估,是儿童肾脏病早期肾损害的敏感指标。     

血清胱抑素C测定临床意义探讨

目的检测血清胱抑素C(Cys-C)水平并探讨其反映肾小球滤过率(GFR)的临床意义。方法应用酶联免疫吸附法测定62例肾病患者血清Cys-C水平。结果血清Cys-C水平与血肌酐(Scr)呈高度相关性(r=0.85),血清Cys-C、Scr浓度均与GFR呈反比,即[Cys-C]-1与GFR相关性r=0.71,[Scr]-1与GFR相关性r=0.68,单项测定血清Cys-C、Scr诊断异常GFR的灵敏度分别为83％、75％。结论血清Cys-C浓度与GFR密切相关,可作为评价肾小球滤过率的指标,在评价肾功能时作用优于Scr。     

慢性非糖尿病肾病患者血清胱抑素C的检测及临床分析

目的探讨血清胱抑素C（CysC）在慢性非糖尿病肾病2～4期患者中的水平及与其他肾功能评价指标的相关性。方法对129例慢性非糖尿病肾病患者和35例健康体检者（对照组）进行CysC和其他肾功能指标检测。结果慢性非糖尿病肾病2～4期患者的估计肾小球滤过率（eGFR）、肌酐（SCr）、C反应蛋白、尿素氮和CysC指标与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,慢性肾病2～4期患者的红细胞压积、纤维蛋白原的差异有统计学意义（P〈0.05）。直线相关回归分析显示,CysC与SCr呈显著正相关（r=0.802,P〈0.01）;CysC与尿素氮呈显著正相关（r=0.796,P〈0.01）;CysC与eGFR呈显著负相关（r=-0.812,P〈0.01）。慢性肾病不同分期患者中,随着eGFR的减少,CysC水平逐渐增加。结论血清CysC检测是评估慢性肾病患者肾小球滤过功能较理想的指标。     

基于血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的肾小球滤过率预测模型的建立及评价

目的以慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者为研究对象,建立基于血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(serum cystatin C,s-cystatin C)的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)预测模型并进行适用性评价。方法收集本院242例CKD患者的有关资料并分为模型建立组和模型验证组,以99mTc-DTPA肾显像快速测定所得的清除率作为GFR检测的参考值(residual GFR,rGFR),同时测定s-cystatin C水平,探讨其与rGFR的关系;在模型建立组利用多重线性回归模型建立和评价的原理方法,以s-cystatin C建立适宜于CKD患者的rGFR预测模型,并在模型验证组与同源的Hoek模型和Orebro模型进行适用性比较和评价。结果将s-cystatin C进行标准倒数变换后,其与rGFR回归后的相关系数为0.773。经多重线性回归分析二次拟合后方程复相关系数、决定系数、校正的决定系数和剩余标准差分别为0.863、0.745、0.742、0.207。经残差的P-P概率图分析残差符合正态分布,残差具方差齐性。预计GFR(estimated GFR,eGFR)=67/s-cystatin C+3。该模型所得eGFR与模型验证组rGFR分布无差异,30%和50%准确性不低于Hoek模型和Orebro模型,精密度高;经Bland-Altman图和ROC曲线分析,适用性较好。结论该模型与同类研究所获GFR预测模型相比,体现了较好的预测能力,可试用于临床CKD患者GFR水平的预测。     

胱抑素C在慢性肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C在慢性肾病中的诊断价值。方法选择本院2010年7月至2012年7月收治的38例糖尿病肾病患者,45例肾病综合征患者,44例高血压慢性肾病患者和43例正常人群,根据患者的肾小球滤过率分为健康对照组(A组)、肾功能正常组(B组)和早期肾功能不全组(C组),分别检测三组患者的血清胱抑素C(SCys C)、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mA1b)、尿β2-微球蛋白含量(β2-MG)。结果 B组和C组的Cys C、GFR、SCr、尿mA1b和尿β2-MG含量与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且C组Cys C、GFR与B组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);GFR、SCr与Cys C呈正相关,与尿mA1b、尿β2-MG呈负相关(P<0.05)。结论血清胱抑素C作为诊断肾病早期的指标,具有准确度高、特异性强的优点,值得临床上推广应用。     

血清胱抑素 C 在狼疮性肾病中评估肾小球滤过率的研究

目的 比较不同肾小球滤过率系统性红斑狼疮（SLE）患者血清胱抑素C（CysC）水平,探讨CysC与肾小球滤过率的相关性.方法 选择柳州医学高等专科学校第一附属医院2008年1月～2013年1月收治的SLE患者128例,按内生肌酐清除率（Ccr）值分为3组：Ccr≥90 mL/（min·1.73 m2）为CKD1组（41例）;60≤Ccr＜ 90mL/（min· 1.73m2）为CKD2组（43例）;Ccr＜60 mL/（min· 1.73 m2）为CKD3组（44例）.对照组30例为健康体检者.测定各组CysC水平、血肌酐（Scr）,计算Ccr、肾小球率过滤（CG-GFR）.采用ROC曲线比较诊断价值.结果 ①CKD2组、CKD3组患者CysC水平均明显高于CKD1组及对照组;CKD3组CysC水平高于CKD2组,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）,显示随Ccr下降,CysC水平逐渐升高.②以Ccr 90 mL/（min· 1.73 m2）和60 mL/（min·1.73 m2）为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异有高度统计学意义（P＜0.01）;以Ccr 30 mL/（min·1.73 m2）为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Ccr在90 mL/（min·1.73 m2）和60 mL/（min·1.73 m2）时,CysC对Ccr的诊断效能最强.CysC水平的升高与狼疮性肾病密切有关,能敏感地评估狼疮性肾病早中期肾功能损害.     

老年慢性肾脏病中CRP检测与肾功能的关系

目的探讨C-反应蛋白（C—reactive protein,CRP）在老年慢性。肾脏病（CKD）的血清表达水平及对肾功能的影响。方法选择我院2008年7月～2011年6月的106例CKD患者作为观察组,选择同期的健康人98例作为对照组,检测两组患者的血清CRP、血清肌酐（SCr）浓度。结果血循环中CRP在慢性肾脏病中均较健康对照组明显升高,随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论循环中增高的C-反应蛋白（CRP）可能通过刺激肾小管上皮细胞外基质合成分泌增多,从而促进CKD肾功能的恶化,因此CRP的检测可以作为老年慢性肾脏病损伤程度的一个指标,为肾脏损伤的治疗提供可靠的依据。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对新生儿窒息后肾功能的评价

目的 观察血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（（Cystatin C,简称Cys C）对新生儿窒息后肾滤过功能的影响.方法 应用酶联免疫吸附法（ELISA）对68例新生儿窒息（轻度40例,重度28例）及对照组28例新生儿血清中Cys C的水平以及血肌酐、尿素氮进行测定.采用SPSS11.0软件对数据进行统计学方差分析和t检验.结果 窒息组血Cys C较对照组显著增高.轻度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异无统计学意义,但重度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异有统计学意义.在新生儿窒息时Cys C水平升高,但随着病情的缓解,Cys C水平下降.结论 新生儿窒息后肾小球滤过功能会受损,血Cys C是评价肾小球滤过功能敏感的检测指标.     

胱抑素C对终末期肾病患者心血管事件的预测作用

目的观察胱抑素C(Cys C)能否预测终末期肾病患者心血管事件的发生。方法收集终末期肾病患者67例,在其人选时测定Cys C、Scr、BUN、LDL-C、HDL-C、Hb、A1b和CRP,观察心血管事件发生情况。结果胱抑素C与血BUN(r=0.527,P<0.05),SCr(r=0.491,P<0.05)呈正相关。与年龄(r=0.326,P=0.05),eGFR(r=-0.499,P<0.005)呈负相关。对心血管事件的Kaplan-Meier生存分析提示高,Cys C水平组(≥3.14mg/L)比较低Cys C水平组(<3.14 mg/L)有更高的无事件生存率(P=0.028)。在单变量分析中,Cys C能有效预测心血管事件的发生(OR=2.622,95%CI 1.241⁵.518,P=0.010)。结论血清Cys C可能成为终末期肾病患者的心血管事件的独立标志物。可能成为预测心血管事件的一个新角色。     

血清胱抑素C对急性肾衰竭患者的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（cystatinC）在急性肾衰竭（acuterenalfailure,ARF）患者的早期诊断价值。方法在入ICU即刻及以后每日清晨收集352例ICU患者血清,用酶法测定肌酐（serumcreatinine,Scr）,用颗粒增强散射免疫比浊法测定血清cystatinC,用公式计算肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）,按RIFLE标准把患者分为ARF组和非ARF组,对上述各指标进行比较分析。结果ARF组患者的cystatinC与Scr水平高于非ARF组（P〈0．01）;ARF组患者血清cystatinC与GFR呈负相关（r=-0．72,P〈0．01）;急性肾衰竭患者cystatinC与Scr出现异常在病程上有差别：cystatinC为（4．6±2．5）d;Ser为（5．8±3．9）d（P〈0．01）。结论ARF组患者血清cystatinC明显升高,与急性肾衰竭患者肾小球滤过率有较好的相关性,cystatinC早于Scr发现肾功能的异常,cystatinC检测可用于ICU患者并发ARF的早期诊断指标。     

胱抑素C评价早中期慢性肾脏病患者肾功能损害的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)评价早中期慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损害的临床价值。方法以2008年1月至2010年12月深圳市第六人民医院肾内科住院治疗的221例CKD1～3期患者为观察对象,测定CysC、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)及血白蛋白(Alb),与MDRD公式计算的肾小球滤过率(GFR)进行比较。结果 CKD1～3期患者CysC随着GFR的下降而升高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CysC水平与SCr、BUN及BUA水平呈明显正相关(r=0.650,P=0.000;r=0.631,P=0.000;r=0.309,P=0.000),与GFR水平呈明显负相关(r=-0.717,P=0.000)。CKD2期患者CysC异常检出率为32.8%,SCr为0;CKD3期患者CysC异常检出率为73.0%,SCr为58.4%,CKD3期患者CysC、SCr的异常检出率差异有统计学意义(P<0.05)。CysC评估GFR的接受者操作特征曲线下面积(AUCROC)为0.853,敏感性为0.780,特异性为0.817;SCr的AUCROC为0.924,敏感性为0.793,特异性为0.958;联合CysC和SCr后,AUCROC上升至0.940,敏感性为0.853,特异性为0.950。结论 CysC是评估早中期CKD患者肾功能损害的敏感指标,联合应用CysC和SCr可提高对早中期慢性肾功能不全患者的诊断效能。