胆道手术中的医源性胆道损伤

医源性胆道损伤是胆道手术中不常见但后果严重的并发症，常常在手术后出现明显症状才发现，处理上有一定困难，１９９４年６月至１９９９年６月本科收治６例，外院收治１例，分析报告如下：１临床资料本组７例，男２例，女５例，年龄３５～７３岁，平均５４岁。行胆道手术...     

ERCP对胆道术后病症诊断意义

本文就ＥＲＣＰ对４０例胆道术后病症患者检查结果分析发现：发病率最高为总胆管结石残留合并不同性质的狭窄以及医源性胆管和；其次为胆囊管残留过长和胆囊颈连同结石残留。并提出了对此类患者的防治措施。通过本组ＥＲＣＰ与Ｂ超的对照，Ｂ超对此类患者阳性诊断率在４０％，ＥＲＣＰ为９５％，失败２例中其中１例为Ｂ超明确诊断。所以二者相补相应，互为弥补，为一大批胆道术后病症患者明确了诊断，并得到了的治疗。     

胆道术后阻塞性黄疸的原因分析及ERCP应用

胆道术后梗阻性黄疸，其发病原因复杂，临床上须仔细鉴别。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可诊、治相结合，已成为术后黄疸的常规检查方法之一。本文总结28例胆道术后梗阻性黄疸病人的资料，以探讨其发生原因及诊治体会。     

胆道术中医源性十二指肠损伤8例临床分析

胆道术中医源性十二指肠损伤是一种严重的手术失误,如不及时妥善处理,其术后并发十二指肠外瘘将十分棘手。统计我院近10年776例胆道手术,医源性十二指肠损伤8例,约占1.03%,因此提高对其认识显得十分重要,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组776例胆道手术中发生医源性十二指肠损伤8例。男性3例,女性5例。年龄最大65岁,最小27岁。其中胆囊切除术2例,胆总管探查术5例,奥狄氏括约肌切开成形术1例。首次手术损伤5例,再次或多次胆道手术3例。损伤发生于十二指肠上部6例,降部2例。1.2　手术方法:本组8例,其中2例行单纯裂口修补术,3例经裂口十…     

ERCP联合腹腔镜对困难胆囊切除术医源性胆道损伤的价值

目的探讨ERCP联合腹腔镜对于预防困难胆囊切除术中胆道损伤的作用。方法分析收治的579例困难胆囊切除患者的临床资料,根据选择的治疗方式,分为两镜联合治疗组282例（联合组）和常规开腹手术组297例（常规组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后胆瘘发生率、住院时间、腹腔引流管拔管时间。结果两镜联合治疗组280例顺利完成LC,2例中转开腹;联合组与常规组手术时间分别为（85.7±26.5）ml和（142.1±22.6）min（P〈0.001）、术中出血量为（35.2±11.6）ml和（81.5±19.2）min（P〈0.001）、住院时间为（6.5±1.2）d和（10.2±2.8）d（P〈0.001）、腹腔引流管拔管时间为（2.9±2.1）d和（5.2±2.7）d（P〈0.001）,联合组术后无胆瘘发生。结论 ERCP联合腹腔镜可以减少困难胆囊切除术中医源性胆道损伤并发症的发生。     

22例ERCP在胆道外科检查中的应用体会

自 1 96 8年内窥镜逆行性胰胆管造影 (EndoscopicRetrograde Cholangio- pancreatography,ERCP)检查开展以来 ,它已成为胆胰疾病的主要检查手段之一。我院普外科自1 996年 1月对 2 2例胆道疾病患者进行了 ERCP检查 ,并与手术结果对照 ,效果满意。现结合文献 ,就 ERCP在胆道疾病检查中的地位及临床价值和 ERCP应用体会讨论如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 2 2例 ,男 1 4例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 73岁。有不同程度右上腹痛史 2 0例 ,病程 2 d～ 1 7年不等 ,1 6例伴有黄疸。进行性无痛性黄疸 2例。其中 2例为胆囊切除术、胆总管…     

41例胆道术后综合征ERCP,EST结果分析

目前临床上要鉴别胆道术后综合征(PCS)的确切原因,尚有一定困难.作者对4年来所收治的根据临床表现和B超检查诊断为胆胰病变的41例病人做了逆行胰胆管造影检查(ERCP),其中25例还做了内镜下乳头切开(EST),结果表明EST是多数胆道术后综合征病人的首选治疗方法,现报告如下. (一)临床资料 1.一般情况:本组共41例,男17例,女24例.平均年龄48.6岁(27～76岁).既往作单纯胆囊切除术14例,胆囊切除加胆总管探查引流20例,胆肠Roux-Y式吻合术7     

医源性胆道损伤

外科手术中发生医源性损伤在很早以前就受到重视。美国著名外科教授ＬｅｏＥｌｏｅｓｓｅｒ 194 4～194 5年来四川 ,在成都齐鲁华西二大学联合医院讲学 ,介绍说有的外科医生为了提醒自己避免在手术中发生医源性损伤 ,在手术室个人更衣橱门后面贴一字条 ,写着“ＰｒｉｍｉｕｍＮｉｌＮｏｃｅｒｅ”(即Ｄｏｉｎｇｎｏｈａｒｍ“勿损伤”的拉丁文 )。裘法祖[1] 曾对此也作过论述。肝胆外科特别是胆道外科手术中可能发生医源性损伤 ,一旦发生医源性损伤 ,即应妥善地处理。1 　医源性胆道损伤的原因　　常有一种错误做法 ,即在胆襄切除术中 ,企图…     

ERCP在127例急诊胆道

目的探讨经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)的临床价值,以提高急诊胆道蛔虫病治疗水平。方法回顾性分析127例急诊胆道蛔虫病行ERCP的临床资料。结果121例治疗成功,6例失败,总的成功率为95.3%。术后并发急性胆囊炎3例(2.4%),急性胰腺炎1例(0.8%),术后出血2例(1.6%)。结论ERCP治疗急诊胆道蛔虫病安全、有效、并发症少,值得临床推广,但在ERCP治疗前及治疗过程中要重视影像学的诊断分析,以提高治疗的成功率。     

胆道手术中的医源性胆道损伤分析

目的 探讨在胆道手术中导致患者发生医源性胆道损伤的原因以及解决方法.方法 对2001年6月～2011年6月期间我院接受胆道手术发生医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有医源性胆道损伤患者均经过相应的手术治疗后出院,随访1年,20例患者痊愈,8例患者基本痊愈,无死亡病例出现;医源性胆道损伤的发生与手术解剖、手术医生等因素有密切的联系.结论 在胆道手术中,手术医生必须充分认识到胆道手术的危险性,提高职业的责任感和对医学专业的知识的掌握程度,熟练手术操作流程和对医源性损伤的观察、处理能力,降低医源性胆道损伤的发生率.     

医源性胆道损伤修复术的术后护理

医源性胆道损伤大多发生在胆囊或胆道手术,据文献报导其发生率在0.1%～0.5%左右。本文收集杭州医学高等专科学校附属医院及新疆医学院附属一院近30年内收治的因胆囊切除术致胆道损伤病例共40例,对其胆道损伤修复术后护理体会报告如下。1　临床资料　　本组共40例,男性12例,女性28例,年龄20～78岁,平均44.5岁。原发病为胆囊炎胆石症36例,胆囊息肉4例。全部病例均被行胆道损伤再修复手术,术后均置“Ｔ”形管或“Ｙ”形管支撑引流半年以上。2　护理体会2.1　心理护理　医源性胆道损伤患者经历了一次或一次以上手术的失败,疾病长期不愈,胆道感染…     

医源性胆道损伤的诊治

医源性胆道损伤是胆道手术中不常见，但后果严重的并发症，常常在术后出现明显症状才发现。由于手术后局部炎症、水肿等原因，处理上较困难。1986年10月～2002年10月，诊治10例，现分析报告如下。     

医源性胆道损伤分析

医源性胆道损伤是一种严重的手术并发症,具有不易识别、处理困难、并发症多、死亡率高等特点。随着结石性胆囊炎发病率的增高,开腹胆囊切除术（ＯＣ）在基层医院普遍开展和电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的临床应用,本症有增多趋势。现将作者收治的９例病例并结合文献复习进行分析。１临床资料本组９例,年龄３５～６５（平均４６）岁,男性２例,女性７例。６例体型肥胖。４例由基层医院转入。８例发生于ＯＣ后,１例发生于胃大部切除术后,其中６例是急症手术所致,３例系择期手术引起。４例在术中发现,其中１例切下的胆囊有两条管道相…     

医源性胆道损伤16例分析

胆道系统的解剖关系复杂 ,变异较多 ,术中的任何疏忽和失误 ,都可发生医源性损伤。1　临床资料1.1　病例　本组 16例 ,女 12例 ,男 4例 ,其中 40岁以上 13例 ,最大 74岁。 16例中 ,急诊手术时发生 12例 ,择期手术时发生 4例。其中损伤发生在胆囊切除术 15例 ,胃大部切除术 1例。1.2　损伤部位及类型　肝总管横断 2例 ,胆总管横断 8例 ,胆总管壁部分缺损、胆外漏 4例 ,胆总管缝扎 2例。全组 16例胆管损伤中 ,12例在术中发现胆道损伤 ,立即作了手术修复。另外 4例 ,在病人术后 3～ 14天内发现 ,其中 1例术后逐渐出现黄疸且渐加深 ,经治疗无好…     

医源性胆道损伤8例

医源性胆道损伤是胆道手术中不常见的但后果严重的并发症 ,多发生于胆囊切除术中。损伤后如果处理不当 ,可造成患者承受多次手术痛苦。我院自 1989～ 2 0 0 0年共治疗 8例医源性胆管损伤 ,现对造成损伤的原因及经验教训进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8例 ,女 6例 ,男 2例 ,年龄 30～65岁。择期手术 6例 ,急诊手术 2例。损伤部位 :胆总管部分结扎 2例 ,胆总管部分横断 1例 ,胆总管切断 3例 ,肝总管横断 1例 ,胆囊管 胆总管汇合处撕裂 1例。损伤原因 :1例为胆囊颈部结石嵌顿 ,胆囊三角瘢痕增生明显 ,分离胆囊管时造成胆囊管 胆…