鼻内镜下难治性鼻出血的诊治

目的:探讨鼻内镜下查找并治疗难治性鼻出血的方法和效果。方法:对98例鼻出血患者应用鼻内镜查找下鼻道、中鼻道、鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端及鼻中隔偏曲的突出部位和鼻咽部。对发现的出血点行局部搔刮、电凝止血或使用浸有庆大霉素的明胶海绵填塞后,再用少量凡士林纱条或碘仿纱条固定。结果:98例患者中91例一次填塞后止血,5例2次填塞止血,2例行3次填塞后止血。治疗时间3~7d均痊愈止血,无并发症发生。结论:鼻内镜下止血,视野清晰,出血部位明确,损伤小,患者痛苦小,一次治愈率高。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血38例临床分析

目的:探讨难治性鼻出血在鼻内镜下治疗的疗效。方法:回顾性分析38例经局部压迫、鼻孔填塞等传统方式难以控制鼻出血的患者资料,均在鼻内镜下电凝或局部填塞止血,并随访。结果:经鼻内镜查找出血部位多发生在嗅裂区、中鼻道后端、鼻中隔后端、下鼻道穹窿等处,且中老年人占多数,1次治愈23例,2次治愈11例,3次治愈4例,总有效率100%。结论:鼻内镜下检查及电凝、局部填塞治疗难治性鼻出血,具有视野清晰、创伤小、止血准确、并发症少、安全、可靠等优点,符合微创外科的观念。     

微波治疗鼻出血105例临床体会

目的：观察经鼻内镜微波治疗鼻出血的疗效。方法：对105例鼻出血患者进行鼻内镜检查,明确出血部位,用微波烧灼出血部位止血。结果：出血部位位于鼻中隔前下区53例,下鼻道后端23例,中鼻道后端12例,鼻中隔后端6例,下鼻甲后端7例,中鼻甲中后部4例。出血多为搏动性出血,其中90例1次性止血成功,15例2次治愈,随访3个月均未再次出血。结论：鼻内镜下精确定位出血点,行微波烧灼止血是治疗鼻出血的有效而可靠的方法。     

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血46例分析

目的探讨难治性鼻出血常见的出血部位及鼻内镜下电凝止血技术和止血效果。方法对46例经前鼻镜检查未能发现出血点并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位、鼻内镜下电凝止血方法及效果进行回顾性分析。结果出血部位依次为：下鼻道顶部56．5％（26／46）,嗅裂鼻中隔部26．1％（12／46）,中鼻道后上部8．7％（4／46）及部位不明者8．7％（4／46）。46例中,除4例嗅裂鼻中隔部出血因行电凝止血困难而行可吸收止血海绵填塞外,其余42例均行电凝止血。42例患者中一次电凝治愈37例（88．1％）,2次4例（9．5％）,3次1例（2．4％）,随访3个月无复发。结论鼻内镜技术结合中下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点有重要意义,对出血部位进行准确有效的电凝是止血成功的关键。     

鼻内镜检查及射频治疗鼻出血86例临床体会

目的探讨鼻出血患者的常见鼻出血部位及射频治疗鼻出血的疗效。方法表面麻醉下行鼻内镜检查,查找出血部位,针对出血部位应用射频止血。结果86例患者接受了鼻内镜检查,出血位于鼻中隔黎特区68例,下鼻道穹隆顶6例,鼻底5例,中鼻甲前端对应中隔部位包括嗅裂前段鼻顶4例,中鼻甲下缘1/2处2例,中鼻道后端1例。结论鼻出血患者的最常见出血部位是鼻中隔黎特区,其次为来自下鼻道穹隆顶的颌外动脉分支和中鼻甲对应的鼻中隔及嗅裂前段的鼻顶等部位的筛前动脉出血。鼻内镜下射频治疗止血是治疗鼻出血的一种较好方法,具有操作简单、安全、有效等优点。     

鼻内窥镜下鼻出血临床治疗方法探讨

目的：探讨鼻出血的常见原因、部位及其治疗方法。方法：回顾性分析256例鼻出血患者的临床资料。结果：鼻出血原因中鼻腔局部疾病所致鼻出血发病率最高,共198例,占77．3％,全身疾病所致鼻出血42例,占16．4％;出血部位中鼻中隔出血196例（76．6％）,所占比例最大;其次为后鼻道（25例,9．8％）及中鼻道或中鼻甲（17例,6．6％）出血。行微波治疗、医用油纱条填塞或膨胀止血海绵填塞止血53例,后鼻孔填塞25例,鼻内窥镜下结合双极电凝止血治疗196例,1例行颌外动脉栓塞联合膨胀止血海绵填塞止血,均取得满意效果。结论：鼻出血病因复杂,鼻腔局部疾病为其主要病因;出血部位鼻中隔黎氏区出血最为常见;针对不同病因鼻内窥镜下结合双极电凝治疗为鼻出血有效治疗手段。     

82例顽固性鼻出血的治疗体会

目的探讨顽固性鼻出血的临床特点及治疗方法。方法对82例顽固性鼻出血患者在找到出血部位后采用鼻内镜下微波治疗及填塞治疗。结果出血部位依次为下鼻道顶部48例（58．53％），嗅裂鼻中隔23例（28．0％），中鼻道后部9例（10．6％），部位不明2例（0．2％）。1次治愈75例（91．0％），2次治愈7例（9．0％）。随访1～3个月无复发。结论鼻后孔填塞结合鼻内镜技术探查鼻出血部位并给予局部微波治疗或填塞是止血成功的关键。     

难治性鼻出血治疗体会

目的:讨论鼻内镜下难治性鼻岀血的出血形式,治疗方法,治疗效果,及患者感受。难治性鼻出血是指鼻腔反复出血,经鼻腔填塞等治疗后不能止血。方法:收治难治性鼻出血患者63例,年龄16～83岁,左侧39例,右侧24例,初诊41例,鼻腔填塞后复诊22例(前后鼻孔填塞17例,前鼻孔填塞5例)。出血点明确52例,嗅裂鼻中隔上部例,中鼻道后端例,下鼻道后顶部例,鼻咽部例,鼻中隔棘突后例,微波热凝止血例,小油纱条填塞例。随访3个月,1次治愈58例,2次治愈5例。结论:在鼻内镜下治疗难治性鼻出血具有视野清楚,容易寻找发现出血部位,止血彻底,复发率低,较鼻腔填塞患者痛苦明显减轻,如果不能发现出血点,不要勉强,以免扩大创伤。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血78例体会

目的探讨顽固性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法回顾性分析78例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料。结果出血部位依次为：下鼻道穹隆部60．25％（47/78）、嗅裂鼻中隔部20．51％（16／78）、中鼻道后上部7．69％（6／78）和下鼻道底壁11．53％（9／78）。出血部位与年龄有一定的相关关系。49岁以下年龄组以下鼻道后方穹隆部出血最为常见,其次为下鼻道底壁,无一例发生于Woodruff静脉丛。78例中,除7例因出血汹涌先行区域性填塞待48h后电凝,其余71例均采用电凝后局部明胶海绵填塞止血。结论鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,视野清晰,止血迅速准确,方法简单有效,患者痛苦小,无并发症,无需特殊设备,值得基层医院推广应用。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床体会

目的:探讨顽固性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:回顾性分析97例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料。结果:出血部位依次为下鼻道穹窿部43.3%、嗅裂区35.1%、中鼻道后上部7.2%、鼻中隔中后部5.2%。鼻出血的高致病因素多为高血压病(64.9%)、鼻中隔偏曲(11.3%)。97例中,除6例嗅裂区出血患者因出血位置深在先行中鼻甲骨折外移后电凝止血,电凝后采用局部明胶海绵或凡士林小纱条填塞,4例鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术后电凝,4例因出血汹涌先区域性填塞48h后电凝,2例肿瘤患者无效外,其余均单纯电凝止血。治愈率为97.9%。结论:鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,视野清晰,止血迅速准确,值得推广应用。     

鼻内镜下成人难治性鼻出血的处理

目的总结成人难治性鼻出血高发位置分布规律及有效微创处理方法。方法通过鼻内镜找出成人严重鼻出血位置,并以电凝进行止血。结果41例成人难治性鼻出血患者出血部位中,鼻中隔嗅裂区及鼻顶前端17例(41.5%);下鼻道后端穹隆部12例(29.3%);蝶筛隐窝下方4例(9.7%);中鼻道2例(4.9%);中隔后上端4例(9.7%);部位不明2例(4.9%)。查明出血部位的39例患者为动脉出血,均予电凝止血。结论鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端和下鼻道后端穹隆部为鼻出血高发部位;鼻内镜下大多数出血部位均可发现;鼻内镜下电凝止血创伤微小,效果确切。     

内镜下电灼止血治疗难治性鼻衄68例报告

目的:探讨难治性鼻衄有效及微创治疗方法.方法:回顾性分析接受鼻内镜技术治疗的68例难治性鼻衄出血部位分布、手术技巧及疗效.结果:68例中,1次电灼治愈89.7%(61/68),2次治愈10.3%(7/68),总有效率100%(68/68);出血部位依次为:下鼻道穹隆顶部55.8%(38/68)、中隔嗅裂区27.9%(19/68)、中鼻道后部8.8%(6/68)及部位不明者7.4%(5/68).结论:鼻内窥镜技术是治疗难治性鼻衄有效方法,对鼻腔深部的出血点具有定位准确、止血简单可靠及创伤小的特点.     

鼻内镜鼻窦、鼻中隔、鼻甲联合手术87例

目的:探讨鼻窦、鼻中隔、鼻甲联合手术对慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的治疗效果。方法:按是否矫正鼻中隔分为2组,A组65例采用Messerkinger术式开放鼻窦,修整中鼻甲,外移和修整下鼻甲;B组87例先行保留方形软骨的鼻中隔矫正术,再行Messerkinger术式开放鼻窦,修整中鼻甲,外移和修整下鼻甲。随访6～12月。判定疗效。结果:A组:治愈39例(60.0%),好转13例(20.0%),无效13例(20.0%),总有效率80.0%;B组:治愈67例(77.0%),好转14例(16.1%),无效6例(6.9%),总有效率93.1%。两组比较总有效率差异有显著性(P<0.05)。结论:鼻窦、鼻中隔、鼻甲联合手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲,疗效优于单纯鼻窦、鼻甲手术,并且安全可靠。     

鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床分析

目的 探讨鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的疗效与安全性,统计难治性鼻出血的常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 方法 对2014年11月-2017年12月蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科收治的75例难治性鼻出血患者,鼻内镜下一次甚至两次寻找出血点的诊疗过程进行回顾性分析,总结难治性鼻出血的治疗效果,分析并发症的发生情况,统计难治性鼻出血常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 结果 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的治愈率为100%,并发症发生率为2.67%。68例患者在鼻内镜下发现出血点(第一次发现出血点64例),在双极电凝止血后,未再次出血。全部患者为动脉性的单一出血点,大多位于鼻腔隐匿部位,分别为下鼻道(50.67%,38/75),嗅裂鼻中隔面(13.33%,10/75),中鼻道(5.33%,4/75,其中筛泡2例,筛窦前壁1例,上颌窦自然口1例),鼻中隔后端(6.67%,5/75),鼻中隔凹陷(4.00%,3/75),鼻中隔偏曲侧后方(6.67%,5/75),中鼻甲基板、中鼻甲后端、中鼻甲腋部各1例(1.33%,1/75),未找到出血点7例(9.33%,7/75)。7例未发现明显出血点的患者,采用双极电凝方法,处理可疑出血及渗血的黏膜,并鼻腔局部填塞治疗,均未出血。所有患者没有选择蝶腭动脉凝固(结扎)术。鼻出血发病男多于女,40岁以后发病在增加,50岁以后女性发病在增加。 结论 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血疗效好,并发症少,安全性高,符合精准、微创的理念,值得临床推广使用,常见出血部位、各年龄段性别分布特点可指导临床。      

下鼻甲外侧壁部分切除联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的：分析治疗慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis,CHR）3种下鼻甲手术的特点,为治疗CHR提供最佳参考术式。方法：148例CHR患者随机分为3组：第一组52例行下鼻甲外侧壁部分切除联合骨折外移术,第二组46例行下鼻甲黏-骨膜下部分切除术,第三组50例行下鼻甲黏膜部分切除术,记录术中出血量,术后鼻腔粘连、继发鼻出血、鼻腔干燥的发生例数,记录黏液纤毛传输速率（mucociliary transport rate,MTR）。结果：术后随访6个月,第一、二、三组总有效率分别为98.08%、95.65%、92.00%,差异无显著性（P〉0.05）;第一组术中出血量明显少于其他两组,差异有显著性（均P〈0.05）;比较患者的MTR及术后并发症的发生情况,第一组与第二组无明显差异（均P〉0.05）,而第一组与第三组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：下鼻甲外侧壁部分切除联合骨折外移术治疗CHR具有疗效好、术中出血少、术后并发症少、鼻黏膜纤毛功能保护好等优点,是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效手术方法。     

鼻内窥镜下诊治难治性鼻出血68例分析

目的:探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:回顾分析经内窥镜诊治的难治性鼻出血68例的临床资料,分析其出血部位及治疗效果。结果:出血部位在下鼻道顶部占27.9%(19/68)、嗅裂鼻中隔占20.7%(14/68)、中鼻道后上部占16.1%(11/68)、中鼻甲后端蝶腭动脉区和鼻中隔后端均为10.3%(7/68)、鼻咽顶占5.9%(4/68)、Woodruff静脉丛和部位不明均为4.4%(3/68)。1次治愈59例(86.7%),2次9例(13.3%),随访1~3个月均无复发。结论:应用鼻内窥镜检查鼻腔深部的出血并在镜下电凝或填塞止血安全有效。     

低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎

目的观察鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法选择2009年10月-2012年4月在我院就诊的慢性肥厚性鼻炎患者92例,随机分为A组和B组,A组行鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移,B组行鼻内镜下下鼻甲部分切除术。对2组患者的治疗效果、并发症发生率进行比较。结果2组疗效比较差异无显著性（P〉0．05）,并发症发生率方面A组低于B组,2组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎,效果优于鼻内镜下下鼻甲部分切除术,具有视野清晰、出血少、安全、并发症少等特点。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉疗效分析

目的探究鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法选择邵东县人民医院自2009年1月～2011年6月收治的116例鼻窦炎、鼻息肉患者,对其实施鼻内镜手术,术后随访1年。结果治愈患者71例（61.2%）,好转患者37例（31.9%）,无效患者8例（6.9%）,总有效率93.1%（108/116）。术后主要并发症为鼻腔黏连,其中中鼻甲与鼻腔外侧壁黏连31例,筛窦腔黏连封闭19例,中鼻甲与鼻中隔黏连7例,下鼻甲与鼻中隔黏连5例。并发症总发生率为53.4%（62/116）。结论鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉手术治疗疗效显著,且术后正确处理鼻中隔及中下鼻甲,同时定期随访可有效增加有效率,减少并发症的发生。     

鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲95例

目的探讨鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲的临床效果。方法在鼻内镜下行鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲、钩突等多结构同步矫形扩容术治疗鼻中隔偏曲95例。结果术后随访半年以上,显效82例(86%),有效13例(14%),无效0例。结论采用鼻内镜下行鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲、钩突等多结构同步矫形扩容术治疗鼻中隔偏曲具有较好的治疗效果。     

鼻内窥镜下微波治疗在鼻腔深部出血中的应用

目的探讨鼻腔深部出血的治疗方法。方法对鼻腔深部出血的52例患者在鼻内窥镜下行微波治疗。结果出血部位依次为:下鼻道后段22例,鼻中隔后部21例,中鼻道后段5例,鼻腔顶部4例。52例患者中一次治愈48例(92.3%),二次治愈4例(7.7%)。随访6个月~1年,其中2位患者失访,其余均无复发。结论鼻内窥镜下微波治疗是处理鼻腔深部出血的一种有效方法。