超声产前诊断胸脐联胎畸形1例

孕妇,25岁,孕2产1,孕31周。超声检查见（图1）：宫腔内见2个胎儿回声,两胎儿腹侧融合,范围由胸部至脐部,上下径4.34cm,前后径5.24cm,横切面显示腹壁皮肤融合、肝脏融合,同时显示2个胃、2个脊柱,同时显示2个面部,2个胎儿似共用一个心包腔,左侧胎儿心脏完全位于左侧胎儿胸腔内,右侧胎儿心脏一半位于左侧胎儿胸腔内,一半位于右侧胎儿胸腔内,右侧胎儿心脏位于左侧胎儿心脏右前方,右侧胎儿心脏心内十字交叉结构消失。     

二维实时超声初筛胎儿心脏畸形的临床价值

目的:探讨产前诊断胎儿先天性心脏病简单、易行的筛查方法。方法:二维实时超声测量780例次(268例)16～41周正常胎儿(Ⅰ组)心脏长径和胎儿胸腔前后径并计算其比值;确定此比值的正常值范围并以该范围筛查1384例(Ⅱ组)16～41周胎儿心脏,且异常者行彩色超声多普勒胎儿超声心动图检查。结果:胎儿心脏长径和胸腔前后径比值平均为0.453±0.048,正常值高限为0.55;Ⅰ组胎儿心脏长径和胸腔前后径与孕龄呈线性正相关,而两者比值与孕龄无直线相关性。以心脏长径与胸腔前后径比值>0.55为标准,筛查Ⅱ组胎儿心脏异常,灵敏度83.33%,特异度95.79%。结论:二维实时超声常规扫查胎儿四腔心切面,测量胎儿心脏长径与胎儿胸腔前后径比值,可作为胎儿心脏异常的初筛手段。     

恶性胸水病人在胸腔排液及注药时的护理

恶性胸水通常指胸膜的原发或继发肿瘤产生的胸腔渗液，其生长速度快，液量多，极易影响肺的膨胀，挤压心脏和纵隔，导致呼吸及循环衰竭．为缓解症状，减轻病人痛苦，改善心肺功能，延缓病人生命，临床医生经常应用的治疗方法是胸腔排液和向胸腔注药．此种排液方法复杂，护理工作要求更为严格．l全身治疗的护理针对恶性胸水的病人原发病要进行化学疗法和放射治疗．有！6W87％的病人出现中性粒细胞减少，因此，治疗中除注意抗癌药使部份病人出现过敏反应，心脏及神经毒性反应、脱发、粘膜炎、关节炎及胃肠反应外，亦应注意有无发热及感染症状…     

老年人心力衰竭致胸腔积液22例误诊分析

为加强对心力主意所致胸腔积液规律的认识，减少误诊误治。作者分析２２例误诊病例显示，所有病例均有基础心脏病史及不程度心衰表现，积液多为双侧并以右侧为主，利尿剂治疗有效而抗炎或抗痨治疗无效。提示充分认识心力衰竭是引起胸腔积液最常见的病因之一是避免误诊的关键。     

老年人心力衰竭致胸腔积液22例误诊分析

为加强对心力衰竭所致胸腔积液规律的认识，减少误诊误治。作者分析２２ 例误诊病例显示，所有病例均有基础心脏病史及不同程度心衰表现，积液多为双侧并以右侧为主，利尿剂治疗有效而抗炎或抗痨治疗无效。提示充分认识心力衰竭是引起胸腔积液最常见的病因之一是避免误诊的关键。     

利福平胸腔注入治疗结核性胸腔积液

目的：观察利福平胸腔内注入治疗结核性胸腔积液的临床效果。方法：在常规治疗基础上，采用利福平胸腔注入治疗结核性胸腔积液53例，同时与采用异烟肼胸腔注入治疗的54例进行对照。结果：采用利福平胸腔注入的观察组，在胸腔积液消失率、胸水平均消失时间及平均胸腔穿刺次数等方面均明显优于对照组。其其胸膜肥厚粘连及胸腔感染、血气胸等并发症亦均少于对照组。结论：采用利福平胸腔内注入，治疗结核性胸腔积液，疗效显，并发症少，并且无明显毒副作用。     

多学科协作诊疗模式下胎儿胸腔积液临床诊疗及转归

目的　探讨多学科协作诊疗（MDT）模式下胎儿胸腔积液临床诊疗及转归。方法　选取2021年6月至12月江西省妇幼保健院收治的胎儿胸腔积液病例5例，其中初产妇2例，经产妇3例，平均年龄26.4岁，所有病例临床处理方案均经MDT讨论，对其临床资料及胎儿转归进行回顾性分析。结果　5例孕妇产前均接受MDT，给予个性化指导建议，平均为30⁺²周（分别为29周、32周、27⁺⁵周、30周、33⁺²周），均为双侧胸腔积液、羊水过多。病例1、病例2、病例3孕期出现胎儿水肿。病例1、病例3实施宫内干预：病例1实施产前胸膜腔穿刺术抽液术+羊水减量术；病例3实施产前右侧胸膜腔穿刺术+左侧胸膜腔-羊膜腔分流术+羊水减量术。病例1宫内干预后7 d因胎儿水肿行剖宫产术及产时子宫外处理（EXIT），病例3宫内干预后7 d自然临产阴道分娩；病例2胎儿严重水肿，完成促胎肺成熟后行剖宫产术及EXIT。病例4、病例5保守治疗，积液产后消退，分别延长妊娠天数49 d和42 d。5例患儿4例采取剖宫产术娩出，1例阴道分娩。1例因新生儿呼吸衰竭放弃治疗，其余4例新生儿治愈出院。结论　MDT及适当的产前处理对改善胸腔积液患儿的预后可能有一定的作用。     

丝裂霉素与地塞米松注入胸腔治疗恶性胸腔积液

丝裂霉素与地塞米松注入胸腔治疗恶性胸腔积液长治医学院（０４６０００）刘晓凡长治医学院和平医院荣书玲恶性胸腔积液是指恶性肿瘤转移或原发于胸膜本身的恶性肿瘤所致的胸腔积液。我们应用丝裂霉素及地塞米松注入胸腔治疗２６例恶性胸腔积液，取得了较好效果，现报道如...     

25例平卧位胸腔穿刺方法改进观察

胸腔穿刺是治疗胸腔积液的常用方法之一，多采用坐位肩胛线第8肋间或半卧位腋中线第7肋间进针，平卧位中小量胸腔积液，从侧胸部穿刺效果常不理想。自2005年6月至2007年6月，我们自制带缺口的胸腔穿刺用床板（以下简称穿刺板），对25例患者行平卧位胸腔穿刺取得满意效果，报告如下。     

中心静脉导管胸腔闭式引流并顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液

随着肺癌发病率的上升，恶性胸腔积液作为肺癌的常见并发症逐渐增多，且胸腔积液增长迅速，难以控制，全身化疗副作用大、疗效差。为提高对恶性性胸腔积液的治疗效果，我们从2000年1月至2003年1月应用中心静脉导管胸腔闭式引流并顺铂胸腔内注入治疗肺癌致恶性胸腔积液，取得较好疗效，现报告如下。     

自发性血气胸的治疗

本文报告７例自发怀血气胸的治疗情况，胸腔抽气抽液１例，胸腔闭式引流６例。全部病例治愈并随访３个月至２年４个月，其中１例胸腔闭式引流治愈２年后再发，结合文献对胸腔穿刺抽气抽液，胸腔闭式引流，早期开胸术有胸腔镜应用等方法进行讨论。作者认为自发性血气胸治疗应持积极动态观察的态度，正确有效的胸腔闭式引充是安全有效的措施，作为首选的治疗方法。尽量避免采用胸腔穿刺抽气抽液的方法。不应强调早期开胸术，但要掌握好     

胸腔穿透伤268例临床分析

目的：探讨胸腔穿透伤的诊断、急救及外科治疗要点。方法：回顾性分析胸腔穿透伤的临床资料。结果：253例（94.4%）治愈,15例（5.6%）死亡。结论：胸腔闭式引流术是治疗的基础,有效的急救措施和早期诊断是降低死亡率的关键,心脏损伤和胸腹联合伤应尽早手术。     

中山市公共卫生信息网建设通过验收/胰腺癌殃及八脏器手术切七换一保命/两位患者"牛心"塞满胸腔医生巧施术患者喜平安

本刊讯 高州市人民医院心外科的专家们，在日前连台为两位因患风湿性心脏病致心脏与胸腔大小基本一样的臣心人（俗称“牛心”人）“修心”成功，使他们转危为安，保住了性命。     

胸腔内应用滑石粉治疗恶性胸腔积液35例

目的：探讨胸腔内应用滑石粉对恶性胸腔积液的治疗价值。方法：35例恶性胸腔积液，行胸腔闭式引流，放尽胸液后，经胸腔引流管注入滑石粉4—5g制成的混悬液，夹闭引流管，反复翻转体住，4h后开放引流管，当24h内胸液引流量小于150ml即可拔除引流管。结果：痊愈30例(85．7％)，有效4例(11．4％)，无效1例(2.9％)，总有效率97.7％。术后随访30、90和180d有效率分别为94．2％，91．4％和83．3％。并发症有胸痛12例(34．3％)，上腹痛或腹胀6例(17．1％)，发热23例(65．7％)，其中低热18例(78．3％)，中度发热4例(17.4％)，高热1例(4.3％)，未见呼吸窘迫发生，均可药物控制。结论：以滑石粉行胸膜粘连，治疗恶性胸腔积液，操作简单，安全有效，值得临床推广。     

隧道式胸腔细管引流治疗恶性胸腔积液的临床分析

目的评价临床应用隧道式胸腔细管引流治疗恶性胸腔积液的疗效。方法我院肺癌合并胸腔积液患者100例随机分为2纽，隧道式胸腔细管引流组（52例）行隧道式胸腔细管引流治疗，间断胸腔穿刺抽液组（48例）行胸腔穿刺治疗，随访3个月，对2组患者症状缓解情况、住院次数、生存率等进行比较。结果隧道式胸腔细管引流组在胸穿次数、胸水B型超声定住次数、并发症发生、平均住院日等较间断胸腔穿刺抽液组明显减少（P〈0．05），在胸水缓解率、自发性胸膜固定率、生存率等方面较间断抽液组明显增加（P〈0.05）。结论隧道式胸腔细管引流是一种能够减轻恶性胸腔积液患者临床症状的有效方法，并发症发生率低，值得临床应用。     

三氧化二砷治疗恶性胸腔积液15例

恶性胸腔积液是晚期肺癌一种常见并发症，是由于肿瘤的胸膜转移所致的胸腔积液，也称为癌性胸膜炎。临床上病人一出现胸腔积液就意味着病变局部或周身播散，常常因胸腔积液量增多，造成病人严重呼吸困难，短期内危及生命。为解决恶性胸腔积液这一难题，选自2005年6月～2006年11月对所收入院的15例病人，开展了三氧化二砷注射剂注入了胸腔治疗恶性胸腔积液的临床研究，取得了较好疗效，现报道如下。     

亚砷酸胸腔注射对恶性胸腔积液的作用研究

恶性胸腔积液是肺癌、结肠癌、乳腺癌等晚期肿瘤的常见并发症之一，博莱霉素较其他药物如四环素、强力霉素和滑石粉等．具有毒性反应低、耐受性好等优点，是目前治疗恶性胸腔积液的常用药物。亚砷酸是中药砒霜中的有效成分，有研究表明它可诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增殖，隋新华等报道胸腔内注入亚砷酸同时加活性碳治疗癌性胸水获得好效果。本研究拟对肺癌合并恶性胸腔积液患者胸腔内单独注入亚砷酸治疗，并与博莱霉素对比研究，观察亚砷酸治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床价值，以寻找更适合用于恶性胸腔积液治疗的药物。     

双侧胸腔积液31例分析

双侧胸腔积液３１例分析０６６０００秦皇岛市第一医院康维华，王家霖，刘长恩正常胸腔内仅存少量液体，因各种原因使其产生过多或回吸收减少而滞留胸腔便形成胸腔积液。临床以单侧多见，双侧胸腔积液的形成原因复杂，较少见。本文总结３１例，分析如下。１一般资料１．１...     

胸腔闭式引流术治疗胸腔积液48例疗效观察

目的：探讨胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床疗效，为胸腔积液的临床治疗提供参考。方法将本院收治的96例胸腔积液患者随机分为对照组和观察组各48例。对照组给予传统反复胸腔穿刺引流术治疗，观察组给予胸腔闭式引流术。对比两组患者的总引流量、积液吸收时间、胸膜增厚度、住院时间等指标；比较两组临床疗效；比较两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者总引流量无显著差异，比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组患者积液吸收时间、胸膜增厚度、住院时间等指标显著优越于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组临床疗效总有效率为95.83％，对照组总有效率为85.42％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；术后观察组并发症发生率为4.17％，对照组并发症发生率为22.92％，两组并发症发生率差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论胸腔闭式引流术治疗胸腔积液不影响积液排出总量，且能加快积液的排出速度，对患者伤害小，使患者恢复快，并能减少并发症的发生，临床疗效优越，值得临床推广。     

乌体林斯胸腔内注入治疗恶性胸腔积液33例疗效观察

胸腔恶性积液占整个胸腔积液25％，为晚期肺癌和其他恶性肿瘤胸膜内转移的常见表现。笔者通过胸腔闭式引流后注入乌体林斯治疗该病33例，取得满意疗效。报道如下：