冷冻保存神经后自体和异体移植的实验研究

目的：探讨冷冻保存神经自体和异体移植对神经再生的影响。方法：４０只ＳＤ大鼠用反复冷冻、复温的神经和未经任何处理的坐骨神经移植体,进行自体和异体移植。Ａ组为冷冻神经移植于自体原位中;Ｂ组为冷冻神经移植于异体中;Ｃ组为未冷冻神经移植于异体中;Ｄ组为未冷冻神经移植于自体原位中。术后６,１２周光镜、电镜下行组织学观察,检测各项电生理指标。结果：Ａ 组可见到较多的再生轴突通过移植体;Ｂ组可以看到炎性细胞侵润,但仍可见再生轴突通过移植体;Ｃ组可见到大量炎性细胞侵润,有极少量再生轴突通过移植体;Ｄ组可见到大量再生轴突通过移植体。电生理指标和伸趾长肌恢复率Ａ,Ｄ两组明显好于Ｂ,Ｃ两组。结论：神经冷冻处理可以降低抗原性,本实验为同种异体神经移植提供理论依据。     

同种异体神经移植形态学观察

为了降低或消除异体神经移植的免疫排斥反应，选用ＳＤ大白鼠２０只，体重２５０ｇ～３００ｇ。将双侧坐骨神经切除１０ｍｍ造成缺损，一侧用经－３０℃冷冻和２５℃～３０℃室温下解冻反复处理５次的同种异体神经１０ｍｍ移植；另一侧将切除的１０ｍｍ坐骨神经原位再植，作为自体对照侧。分别于４周和８周，各取１０只动物的双侧坐骨神经和腓肠肌标本，进行光镜和电镜观察：发现异体侧４周时，移植神经段吞噬现象非常活跃；远侧神经段，再生有髓神经数量明显少于自体侧。但到８周时，异体侧，通过移植段到达远侧段神经的有髓纤维明显增加，与自体侧比较差别不明显。异体侧与自体侧有髓神经直径和髓鞘厚度比较只有轻微差别。由此推断，－３０℃冷冻和室温下解冻反复处理，可使同种异体神经的抗原性明显降低，同时又能使移植神经的膜管结构保持完整，发挥其较好的机械引导作用和基底膜成分的神经生长诱导作用。     

含川芎嗪的玻璃化液对异体神经移植免疫反应的影响

目的:观察含不同浓度川芎嗪(Tetramethylpyrazine.TMP)的玻璃化保存液对异体神经移植的免疫学变化,以探索含川芎嗪的玻璃化液保存同种异系(体)神经后对其抗原性的影响.方法:在Wistar大鼠的背部和腹部皮下植入经过含川芎嗪的玻璃化液保存的SD大鼠的坐骨神经,对照组植入新鲜自体神经.用免疫组化染色检测异体神经中T淋巴细胞的侵润程度.结果:含320 mg/L川芎嗪的玻璃化液在-20℃保存异体神经3周后.CD4+和CD8+淋巴细胞的侵润程度明显轻于含其他浓度川芎嗪的玻璃化液保存的异体神经移植组,神经组织较好保持原形态,周围仅见极少量淋巴细胞侵润,与自体神经植入组无明显差别.结论:含320mg/L川芎嗪的玻璃化液在-20℃保存同种异体神经3周后的抗原性明显降低,植入体内后免疫排斥反应不明显.     

冷冻对同种异体鼠坐骨神经移植免疫反应的影响

目的:探讨应用冷冻法与免疫抑制剂法对同种异体鼠坐骨神经再生效果的比较。方法:实验分为新鲜自体神经移植组,新鲜异体神经移植组。供体神经冷冻后异体神经移植组.异体神经移植后应用免疫抑制剂组。于移植后3周各组分别进行电生理学、组织学、电镜、混合淋巴细胞培养(MLC)及迟发性超敏反应(DTH)检查神经移植效果。结果:各组神经移植效果由优至差排序为:新鲜自体神经移植组,供体神经冷冻后异体神经移植组,应用免疫抑制剂组.新鲜异体神经移植组。结论:周围神经的细胞成分可被低温保存,移植后可存活并具有功能,冷冻法优于应用免疫抑制剂法。     

异体神经移植的研究进展

在神经移植中,由于自体神经及其替代物均具有不同程度的缺陷,目前在周围神经移植领域,同种异体神经移植是该领域的研究热点。异体神经取材广泛、方便,可用于长段神经缺损的移植。但是新鲜异体神经移植后会因免疫排斥反应导致失败,为了减轻免疫排斥反应,人们进行了相关研究,现综述如下。     

辐照含银同种异体神经移植的实验研究

目的观察辐照含银处理同种异体神经的体外抑菌效果及移植效果。方法①将同种异体神经分别行辐照含银、单纯辐照和低温冷冻处理，并对它们进行含银量测定、细菌培养及体外抑菌实验。②18只健康成年家兔，随机分为3组，分别移植辐照含银同种异体神经（A组）、新鲜异体神经（B组）和自体神经（C组）。通过观察移植后宿主的免疫排斥反应、组织形态学和光镜下组织结构变化来判断移植效果。结果①辐照含银处理神经含Ag^＋（193．2±10．3）μg／g；辐照含银神经组具有明显抑菌作用，与其他各处理组相比差别显著（P〈0．01）；②细胞毒实验显示A组淋巴细胞死亡率与C组无明显差异（P〉0．05）；术后12周，A组与C组腓肠肌萎缩好转，针刺可见回缩反应；光镜下可见雪旺细胞增生，新生轴索出现，轴索数量增加，B组移植神经溶解。结论辐照含银同种异体神经能解决降低抗原性、组织保存、神经再生效果和机能恢复、术后感染等问题，是较理想的神经移植材料。     

应用自体髂骨结合同种异体骨重建塌陷型胫骨平台骨折的疗效分析

塌陷型胫骨平台骨折在临床上常见,以往为了防止再塌陷,通常采用自体骨移植,但自体髂骨移植受到多种限制,同时也会带来诸多并发症,而且自体骨取用过多会给患者带来新的创伤。同种异体骨因其来源广泛、使用便利,逐渐得到普及应用,但其具有易感染和异体抗原性的缺点。为     

深低温保存异体肌腱移植的研究进展

骨科临床实践中常应用肌腱移植来进行修复重建。自体肌腱移植是传统的方法，但肌腱来源有限，供腱处的形态功能可能受影响，而且扩大损伤范围，从而限制了其应用。人工肌腱组织相容性及其材料与受体肌腱愈合等问题，尚未完全解决。同种异体肌腱作为自体肌腱的替代，与自体肌腱有相同的结构和功能，而且来源广泛，特别是在多条或长距离肌腱缺损，而自体肌腱来源受限时，更显示出异体肌腱移植的优越性，经深低温冷冻处理后其抗原性大大降低，并可长期保存，已成为当前异体肌腱移植的主要处理方法。本文对近几年来深低温保存的同种异体肌腱的研究应用做一浅述。     

深低温冷冻处理与低浓度福尔马林保存同种异体下颌骨的实验研究

同种异体骨作为移植材料,尽管在内结合和相继发生的血管再生不象自体骨移植发生的早和快,但因与自体骨移植有相同的诱导成骨的性能,有材料来源广的优点,近年来普遍受到重视。根据临床资料证实,异体骨失败的原因,主要是异体组织的抗原性对受植者引起的免疫反应。所以进一步研究和降低异体骨的抗原性有重要的现实意义。     

周围神经缺损的治疗进展

周围神经缺损的修复一直是临床治疗的难题.自1870年Philipeaux和Vulpain首次利用自体神经移植术修复舌下神经缺损以来,国内外学者对自体及同种异体神经移植进行了大量的研究,并取得了一定的进展[1].目前,临床上治疗周围神经缺损主要应用自体神经移植,但自体神经移植不但具有给供区造成感觉、运动功能障碍等缺点,而且自体神经移植的部位极其有限,细小的皮神经与缺损的神经难以匹配,因此使学者试图寻找自体神经的替代材料.目前,周围神经缺损治疗的主要研究方向为异体神经的处理及人工神经的合理构建等方面.     

兔同种异体肌腱移植的电镜观察

目的:观察分析同种异体肌腱(经深低温和普通低温处理)、自体肌腱、未经处理的同种异体肌腱移植后电镜下的微观变化特点,为同种异体肌腱移植提供理论依据。方法:新鲜自体肌腱和未经处理的同种异体肌腱切下后立即移植于相应受体,同种异体肌腱分别经普通低温(-26℃)、深低温冷冻(-80℃)处理10d后移植于相应受体,移植后3周,取移植腱段,透射电镜下观察。结果:深低温处理组:腱细胞增生活跃,数量多,细胞器发达,新生的细胶原原纤维较多,与自体肌腱移植组镜下观察结果比较接近;普通低温处理组:腱细胞数量少,细胞器功能不发达,仍能见到少量的新生的细胶原原纤维;未经处理的同种异体肌腱组:偶见腱细胞,未见到新生的细胶原原纤维,粗胶原原纤维排列紊乱、疏松。结论:经深低温冷冻处理的同种异体肌腱移植后与自体肌腱移植后的电镜观察结果接近,提示免疫排斥反应轻;普通低温处理的同种异体肌腱移植后电镜观察结果优于未经处理的同种异体肌腱移植,但又差于深低温冷冻处理的同种异体肌腱移植,提示仍存在明显的免疫排斥反应。     

同种异体骨移植的免疫反应及处理方法

因同种异体骨来源丰富 ,不受形态、大小限制 ,又有生物学活性 ,已广泛用于修复创伤、感染、肿瘤等原因造成的骨关节缺损。同种异体骨移植诱发的宿主免疫排异反应一般不引起危及生命的严重后果 ,但免疫排异反应往往干扰移植骨愈合 ,可导致移植骨的过度吸收或骨不连、骨折和深部感染 ,影响治疗效果。现笔者将同种异体骨移植免疫原性及处理方法进行综述1　同种异体骨移植免疫学基础骨组织由矿物质、胶原、非胶原蛋白和细胞成分构成。骨骼中的矿物质不具有抗原性 ,胶原和非胶原蛋白仅是弱抗原 ,同种异体骨移植的抗原刺激主要来自其骨髓的造血细…     

治疗骨缺损材料的优缺点

骨移植是治疗骨缺损的主要方法,同时也是骨科最常用的治疗方法之一。传统的移植材料是自体骨,具有骨生成能力强、容易愈合的特点,但因来源有限、二次伤害、增加感染机会等原因限制其临床应用。同种异体骨不具有自身成骨能力,其愈合主要靠骨传导作用和骨诱导作用,移植骨的抗原性是影响同种异体骨与宿主愈合的重要因素。异种骨主要障碍是免疫排斥反应,人工骨成骨方式单一,修复不彻底,愈合过程缓慢,缺乏生物活性。本文就治疗骨缺损的各种骨移植材料优缺点予以归纳。     

深冻同种异体骨移植联合骨髓单核细胞移植治疗骨肿瘤性骨缺损

目的：评价骨肿瘤病变切除后应用深低温冷冻同种异体骨移植联合自体骨髓单核细胞移植修复骨缺损的治疗效果;方法：回顾性分析2004年1月至2009年1月在我院骨科骨肿瘤病变的124例患者,其中采用同种异体骨联合自体骨髓单核细胞移植植骨61例（联合骨髓单核细胞移植组）;单纯同种异体骨植骨63例（单纯植骨组）;结果：联合骨髓单核细胞移植组移植骨界限模糊时间和消失时间均短于单纯植骨组。术后6、12、24个月时联合骨髓单核细胞移植组骨密度明显高于单纯植骨组。结论：同种异体骨联合自体骨髓单核细胞移植,组织抗原性减弱,能明显促进骨融合和骨缺损的愈合。     

关节软骨移植的进展

早在 196 4年 ,世界各地盛行对因外伤以及炎症、骨肿瘤而致较广范围的关节软骨缺损行同种关节移植 ,取得了一定的效果 [1～ 4]。但随着时间的推移 ,出现关节软骨面变性、吸收、关节功能恢复差而致移植失败 [1 ,2 ,5 ] 。失败的主要原因为移植免疫的存在而使关节软骨移植后出现排斥反应及由于不适宜的同种异体软骨保存方法使得异体软骨活性低下甚至丧失。为了提高同种软骨移植的成功率 ,世界各国在进行研究探索降低移植免疫排斥反应的方法以及同种软骨保存的最佳方法 ,现综述如下。1　同种软骨的抗原性　　一般认为 ,从免疫学角度来看 ,关节…     

脱细胞异种真皮基质的研究进展

皮肤缺损的修复是临床常见的问题之一,创面覆盖物有异种、异体、自体组织移植物及人工合成代用品等.自体皮移植是目前临床最常应用的方法,但供区有限,且在自体皮移植中,必将对供区造成新的损害,实际上是瘢痕的移位.为了探寻新的修复方法,国内外学者先后开展了同种异体皮和异种皮移植,但因排斥反应及来源困难等使临床应用受限.而异种皮经脱细胞变性处理后,抗原性降低,来源丰富,价格低廉,且保存了真皮组织中绝大部分的有效组织成分和框架结构,最大限度地模拟了人体皮肤的组织结构,可更好地诱导宿主细胞的生长和皮肤胶原的重建[1].……     

不同条件下大鼠坐骨神经移植后神经及骨骼肌的病理变化

目的以同种异体神经移植修复大鼠坐骨神经缺损，探讨不同条件对同种异体移植神经要其支配骨骼肌病理变化的影响。方法以新鲜的和冷冻处理的同种异体神经移植修复大鼠10mm，坐骨神经缺损，术后实验组应用环孢素A治疗，8w后行移植神经和其支配骨骼肌的病理学检查。结果新鲜的异体移植神经再生不良，骨骼肌萎缩明显，恢复最差；而应用环孢素A则最好；冷冻处理的神经移植中，应用免疫抑制剂的效果也优于未应用者；结论免疫抑制剂应用于新鲜的同种异体神经移植，在促进神经再生的同时也促进了骨骼肌的恢复。     

深低温处理同种异体肌腱移植组织形态学变化实验研究

目的探讨经深低温冷冻处理(-80℃)、未经处理同种异体肌腱和自体肌腱移植后组织形态学的变化。方法采用兔跟腱缺损修复模型,分为深低温冷冻同种异体肌腱移植组(深低温异体组)、未经处理同种异体肌腱移植组(未处理异体组)和自体肌腱移植组(自体组)。在移植后3周对肌腱进行组织形态学观察。结果光镜、电镜下未处理异体组肌腱腱束变性、坏死,而深低温异体组与自体组则无明显差别。结论深低温冷冻同种异体肌腱移植在形态学方面的表现与自体肌腱移植结果基本相同。     

脱细胞同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经缺损的形态学观察

目的:研究脱细胞处理的同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经缺损后,再生神经的形态学变化.方法:光镜、电镜观察移植物内再生神经的超微结构变化,免疫组织化学技术观察再生神经中S-100蛋白表达,并对再生神经的纤维数量、髓鞘厚度等进行统计学分析.结果:实验组和自体神经移植对照组的移植段内见有由束膜和外膜包被的大量再生神经纤维,两组比较再生神经的纤维数量、髓鞘厚度、有髓纤维占有的面积均无显著性差异;两组移植段神经中的S-100阳性施万细胞数、形态和排列等方面也无明显差异.结论:脱细胞同种异体神经同自体神经一样,对缺损的坐骨神经再生具有促进作用.     

同种异体骨髓基质干细胞治疗骨缺损的实验研究

目的通过移植大鼠同种异体骨髓基质干细胞,配合免疫抑制剂治疗大鼠颅骨缺损,与对照组进行比较,探索一种治疗骨缺损的新方法。方法选取SD大鼠40只,随机分为四组：同种异体骨髓基质干细胞移植组,同时给以免疫抑制剂治疗;自体骨髓基质干细胞移植组;单纯同种异体骨髓基质干细胞移植组,单纯支架组。四组分别在脑颅骨上造成骨缺损模型后取供体组和自体组骨髓,移植到同步预制骨缺损大鼠模型缺损处,分别于术后8、10、12、13周对骨缺损处进行大体观察,X线摄片,病理取材。结果同种异体骨髓基质干细胞移植组,术后8周观察,骨样组织铺满支架,骨缺损治愈率85%;自体骨髓基质干细胞移植组,术后10周观察,骨样组织铺满支架,骨缺损治愈率82%;未用免疫抑制剂同种异体骨髓基质干细胞移植组,术后12周,只有少量骨样组织形成,骨缺损治愈率0%;单纯支架组骨样组织生长缓慢,术后13周仍未铺满支架。骨缺损治愈率10%。骨缺损治愈率85%。结论应用免疫抑制剂防止移植排斥反应的同种异体骨髓基质干细胞移植效果与自体骨髓基质干细胞移植效果差别很小,具有实用价值。