头孢拉定引起重度血尿1例

患儿,男性,2岁7个月,因发热、咳嗽5天就诊。患儿体健,无血尿、浮肿等肾脏疾病史,家族中无肾脏疾病患者。查体:T40℃、R30次/分、P130次/分、Wt15kg,颜面无浮肿,浅表淋巴结不大,结膜及咽部充血,颈静脉无怒张,双肺闻散在分布的细湿罗音,心律齐,无杂音,肝脾肋缘下未触及,肾区无叩痛,神经系统无阳性体征。实验室检查:Hb 128g/L、WBC9.6×10~9/L、N 0.58、L 0.42、PLT 284×10~9/L、PTA、APTT正     

亲兄妹患急性白血病2例报告

例1,女,17岁。因头昏、乏力、四肢酸痛半年,不规则发热半月于1986年7月5日入院。病前曾喷洒农药4次(甲胺磷)。体检:体温39℃,贫血貌,两侧颈部、腋下及腹股沟均可触及黄豆和蚕豆大小的淋巴结,无压痛。肝肋下3cm,质地Ⅱ°,无压痛。脾肋下4cm。实验室检查:血红蛋白39g/L。白细胞2.8×10~9/L,中性18%,淋巴79%。血小板42×10~9/L。骨髓片     

吕弗硫氏嗜酸粒细胞增多性纤维增生性心内膜炎1例

病例 男,21岁,因感冒后出现恶心、呕吐、头晕、乏力1天,门诊查血常规:白细胞85.9×10~9/L,中性0.03,淋巴细胞0.04,嗜酸细胞0.93,嗜酸细胞计数2900×10~6/L。遂以“嗜酸细胞增多症”住院。入院时查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压16/12kPa,心律齐,无杂音,肝不太,脾肋下0.5cm,质中等硬度;下肢无浮肿。实验检查:血常规同前,血沉46mm/h,粪、尿常规正常。骨髓穿刺:骨髓增生活     

小儿高雪氏病2例报告

例1,男,1(8/(12))岁。以发现肝脾肿大4个月于1976年10月4日入院。家族电无特殊。体检:贫血外观,发育营养差。淋巴结无肿大,皮肤和眼部无异常。心肺(-)。肝于右肋下4cm。剑突下5cm扪及,脾于左肋下8cm扪及。神经系统无异常。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 6.3×10~9/L,中性分叶核0.63,淋巴0.34,单核0.03,血小板50×10~9/L,网织红细胞0.8％。肝功能:白蛋白40g/L,球蛋白27.5g/L,麝絮+++,麝浊10u,锌浊12u,GPT 22u。血清蛋白电泳,A 60.1％,α_13.7％,α_2 7.5％,β10％,γ 18.7％。HbF 2％。胸部及头颅部摄片均无异常发现。骨髓发现高雪氏细胞3.5％。     

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛(±)。肝脾(-)。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。     

淋巴结网状细胞增生症2例报告

淋巴结网状细胞增生症临床较少见,现报道2例如下。 例1:患者男,20岁,发冷发热26天,无头痛及周身关节痛,无咳喘及咯痰,于1994年10月6日住院。查体:体温39.9℃、脉搏82次/分,皮肤粘膜无黄染及瘀血点、颈部及锁骨上可扪及数个肿大淋巴结,最大1.5×2cm,活动度好、压痛,双侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结,最大1.5×1cm,活动度好、压痛。胸骨无压痛,心肺正常,肝脾未触及。实验室检查:白细胞7.6×10~9/L、中性0.67、淋巴0.33,红细胞0.25×10~(12)/L,血红蛋白10.4克/L,血沉70mm/     

急性粒细胞性白血病误诊为亚急性细菌性心内膜炎

李某,女,66岁,因发热,无力一个月来诊。既往有长达十年的“风心病”史。查体:T38.7℃,P120～160次/分 R20次/分,Bp16/12K_(qa)。神清,可平卧,颜面,结膜苍白,无黄染,浅在淋巴结不大,颈Ⅴ轻度怒张。心左界於锁中线上,无猫喘,心律不齐,心尖区双期杂音,双肺底小水泡音,肝未触及。脾肋缘下3cm。上肢有数个瘀点、瘀斑,无奥氏结节。血常规:Hb110g/L,RBC3.75×10~(12)/L WBC31×10~9/L S 80% L 20%。心电、超声心动附合二尖瓣病。疑诊:风心病,二尖瓣病(窄漏并存)房颤,亚急性细菌性心内膜炎。     

应用白介素Ⅱ介入治疗肝癌存活3年1例报告

患者男,76岁。3年前出现乏力,食欲不振,伴右上腹隐痛1月余。经肝脏B超、肝功能检查,门诊以肝硬化腹水于1993年4月收入院。体检:营养中等,发育正常,巩膜及全身皮肤粘膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大。心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,肝于剑下可触之6厘米,肋下4厘米,质硬,边缘不整,压痛(+)。脾未触及,叩诊移动性浊音(+)肠鸣音弱。血常规:WBC7.6×10~9/L,N0.80,L0.20,Hb115g/L,RBC3.5×10~(12)/L,BPC60×10~9/L。肝B超提示右肝内可见4.8cm×3.8cm等回声区,肝穿刺检查,找到癌细胞。入院诊断:原发性肝癌。 入院后除给予一般支持治疗外,于第二周应用白介素Ⅱ50万单位,在B超介导下行肝内肿瘤中心     

慢性中性粒细胞性白血病1例报告

慢性中性粒细胞性白血病(CNL)是骨髓增生性疾病中少见类型,现将作者遇到的1例报告如下:患者男,60岁,因乏力、左上腹包块1年于1991年1月11日入院。患者1年来曾因上述症状多次在本地医院就医,查血象白细胞计数为15～17×10~9/L,中性粒细胞绝对值为14～15×10~9/L,未作明确诊断及治疗。体检,无贫血貌、出血点、浅表淋巴结肿大及胸骨压痛。肝肋下未及,脾肋下5cm、质中等、无压痛。实验室检查、WBC、15.6×10~9/L、N0.96、E0.02、M0.01、L0.01、中性分叶核粒细胞变性同骨髓。BPC305×10~9/L。肝、肾功能、心电图及胸片     

小儿温抗体型自身免疫性溶血性贫血3例

自身免疫性溶血性贫血(AIHA),在小儿时期较少见,近来我科收治3例温抗体型自身免疫性溶血性贫血,报道如下。例1,男,10岁。主因面色苍黄1年,加重1个月于1991年5月入院。患儿于入院前1年开始反复腹泻、发热、面色渐苍黄、茶色尿、疲乏无力,经用抗生素控制腹泻后,病情稍好转。一个月前再次发热腹泻、面色苍黄加重,伴呕吐、腹痛、腰痛及酱油色尿。查体:皮肤巩膜黄染,两肺呼吸音清,心率90次,心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下1cm,剑下2cm,脾肋下5cm。血象:Hb52g/L,WBC3.2×10~9/L,N60％L40％,Ptc100×10~9/L,Ret35％,血片及     

风心病继发主动脉瓣二叶畸形漏诊亚急性细菌性心内膜炎

患者,男,34岁,四肢关节呈游走性疼痛10多年,心慌,气短4年,近两个月加重、伴有咳嗽,偶有黄痰,痰中带血。体检:发育正常,慢性病容,血压110/60mmHg,体温36.5℃,搏98次/分,颈静脉怒张,心脏浊音界扩大,心尖部及心底部均可闻及双期杂音,两肺呼吸音粗糙,肝肋下1.0厘米,脾未触及,双下肢浮肿。心电图检查:窦性心率,p—R0.24秒,低电压。X线:全心明显增大,心尖搏动弱,肺淤血。化验:血沉13.5mm/h,抗“O”500单位以下,血红蛋白93克/升(g/L),红细胞3.35×10~(12)/L,白细胞8.9×10~9/L,分类正常,尿蛋白(++)。住院经过:诊断风心病,联合瓣膜病,充血性心力衰竭,肺部感染。经抗心衰,抗感染等     

多发性浆膜炎误诊为肝硬化1例

1 病例报告 王某,男,24岁。因腹胀、高热1个月于1993年9月23日入院。半年前因关节疼痛就诊于某医院,诊断为风湿性关节炎,服强地松等药物1个月。关节疼痛好转但发生低热、无力、腹胀、B超检查有腹水,该院又诊断为晚期肝硬化腹水形成,保肝治疗达4个月之久,病情逐渐加重,低热逐渐转中高热。近1个月来体温常在38℃～39℃上下,体力极度衰弱,故转入我院诊治。体检:T:39.5℃,P:118次/分,R:22次/分,BP110/80mmHg。神志清,表情淡漠,消瘦,贫血外观,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。心音纯正,律整齐,心率110次/分。右肺中下野呼吸音消失,腹部中度膨隆,肝脾未触及,腹水征( ),双下肢无浮肿。RBC4.0×10~(12)/L、Hb120g/L、WBC5.8×10~9/L、L0.23,分叶0.76,血沉27.5mmH_2O/小时,血尿淀粉酶正常,肝功能正常,     

胎母输血致重度新生儿贫血1例

患儿,男性,1天,39 2/7周。母孕期身体健康无手术及用药史。因早破水48小时而行剖宫产术,术中见脐带无黄染、胎盘无水肿,绒毛膜光整。患儿阿氏评分9分～10分～10分,生后即表现全身皮肤、粘膜苍白,下腹部、双下肢可见少许针尖大小出血点,因反应差、哭声弱转入儿科。查体:体温36.5℃,神志清,反应差,全身皮肤、粘膜苍白,前囟1.5cm×1.5cm,平坦,张力不高,双眼睑浮肿,心率140次/分,律齐,心音亢进,无杂音,脐带结扎,无渗血,肝肋下3cm可触及,脾未触及。拥抱反射、握持反射、觅食反射、吸吮反射均减弱,克氏征(+),巴氏征(+)。实验室检查:生后血常规:Hb45g/L,WBC11.7×10~9/L,N0.82,L0.18,PC130×10~9/L,BT、CT各2分,Rct0.12;血涂片示:有核红细胞(中幼、晚幼)占有核细胞的0.60,粒系有左移,成熟粒     

系统性红斑狼疮1例误诊分析

患者女性,30岁,住院号247293。因间歇发热5个月、恶心1月、皮肤黄染1周于94年11月3日入院。 查体:一般情况可,体温38C,全身皮肤明显黄染,双下肢有弥漫分布大小不等的红色丘疹,压之褪色;巩膜明显黄染,口腔粘膜可见多处溃疡;腹平软,肝右肋下2cm,剑下3cm,质韧,无压痛,余未见阳性体征。实验室检查:Hb100g/L、P135×10~9/L、WBC3.4×10~9/L;LDH366u/L、SGOT162u/L、     

传染性单核细胞增多症8年3次复发1例

患儿,女,8岁.因畏寒发热5天,出皮诊2天入院.起病无明显诱因,于发热第3天皮肤出现粟粒大小皮诊,密集全身,伴浮肿。体检:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸37次/min。精神萎靡,热性面容,全身皮肤密布猩红热样皮疹,伴浮肿,面部尤甚,无帕氏征。颈部、腋下、双侧腹股沟触及花生米大小淋巴结数枚,枕后触及2枚黄豆大小淋巴结、口腔粘膜有数个疱疹,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,心肺无异常,腹部软,肝脏肋下约3.5cm有触痛,脾脏未触及。实验室检查:血WBC13.2×10~9/L。NO.40、LO.58、ZO.02。BPC84×10~9/L肝功能正常。发病第9天检查外周血异常淋巴细胞0.2626.其中Ⅰ型0.09,Ⅱ型0.17.嗜异性疑集试验1∶80(+),诊断为传染性单核细胸增多症     

肺源性心脏病合并低镁血症1例

患者 ,男 ,60岁 ,农民 ,主因慢性咳嗽、咳痰 2 0余年 ,伴气短 2 a,加重伴下肢浮肿 15 d于 2 0 0 2年 10月 5日入院 ,入院体格检查 :T:3 6.5℃ ,P:116次 /分 ,R:3 0次 /分 ,BP:18/10 .7k Pa,神志清楚 ,半卧位 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,两肺可闻及干湿性罗音 ,心率 116次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹软无压痛 ,肝在右肋下 2 cm,肝颈返流征阳性 ,腰骶部及双下肢可凹性浮肿。实验室检查 :血白细胞 15 .0× 10 9/L,中性 0 .80 ,淋巴 0 .2 0 ,血钾 2 .9mm ol/L ,血钠 13 0 m mol/L。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作期 ,阻塞性肺气肿 ,慢性肺源性心脏…     

CPT过量致Ⅱ°-AVB 1例报告

患者女,50岁,高血压病误服过量巯甲丙脯酸(CPT)25mg×25~#/次、Bid×2天,因胸闷加剧疲倦乏力来院。查体:T37℃,P74次/分,R20次/分,BP14/8kPa,神清,无皮疹,唇无绀色,颈软,肺(-),心率74次/分,律齐,A_2≥P_2,腹软,肝脾未触及、下肢无浮肿。NS(-)。实验室检查WBC4.2×10~9/L,N0.72,L0.28,血K~+5.1mmol/L,Na~+142mmol/L,CI~_108mmol/L,Ca~(?)2.3mmol/L。EKG;二度房室传导阻滞(Ⅱ°-AVB)。高血压病史五年,无心律失常史,服药前EKG 无异常。入院后停药观察,第三天心电图示Ⅱ°-AVB 消失。     

不稳定型血红蛋白病脾切除术后并急性坏死性肠炎、中毒性心肌炎1例

患者男,13岁。因反复皮肤黄染10余年,入院。患儿自3岁时,其皮肤、巩膜轻度黄染,小便呈酱油色;7岁后常鼻衄、脾脏肿大,血小板在5～7万/mm~3左右,多次治疗无好转。入院时体检:体温36.8℃,心率90次/分,血压14/8kPa慢性病容,皮肤巩膜轻度黄染,无出血点;全身浅表淋巴结未触及,五官端正,双肺(-),心尖区可闻及Ⅰ—Ⅱ级SM,肝肋下、剑下均为3cm,质中;脾肋下6cm,质硬,表面光滑,四肢及神经系统(-)。血象:Hb79g/L,WBC5.2×10~9/L,NC59%,LC38%,PC25×10~9/L,纲织红细胞28%。对患儿及其父母进行血红蛋白检查,结果见附表。     

脾切除术后肠系膜静脉血栓并肠坏死2例

肠系膜静脉血栓形成是临床罕见疾病,其中门脉高压、脾切除术是常见原因。近年来我院收治2例,现报告如下。 病例1:女,25岁,农民。因发现左上腹包块5个月入院。入院查体:贫血貌,胸部未见蜘蛛痣。脾大,肋下4cm,剑突下4cm,尖端过脐5cm,质韧无压痛。无腹水。实验室检查:血常规:Hb80g/L,RBC2.7×10~(12)/L,WBC3.2×10~9/L、BPC0.12×     

慢性粒细胞型白血病转化为急性淋巴细胞白血病1例

患者,男36岁,已婚,农民。峰口矿区人。主诉:阴茎异常勃起二天伴有压痛无法排尿来就诊,乏力,心悸低热6年,鼻衄、牙龈出血10天查白细胞60×10~9/L,中幼粒细胞占80%,血小板370×10~9/L。查体:T37℃,P82次/分,R18次/分,BP16/11KpammHg,发育正常,营养欠佳,神志清,精神差,贫血面容,自动体位,查体合作,前胸壁及腹壁可视之散在出血点,左颈部可触及约5×4cm,大小淋巴结,压之疼痛无活动,肝大7cm,脾大8cm 诊断为“慢性粒细胞型白血病”给“长春新碱”、阿糖胞苷等药物治疗,不久病人自觉症状明显好转,遵医嘱回家长期服用“白消安”于5月10日出院,87