剂量敏感的性别反转先天性肾上腺发育不良基因DAX-1的研究现状

正下丘脑-垂体-肾上腺-性腺轴(HPAG轴)是人体重要的内分泌轴之一,轴上相关基因的功能引起了研究学者们的普遍关注,由于大多数基因表达异常可使青春期发育受损,随后由于下丘脑-垂体对性腺或其基因有重要促进作用的因子缺乏,最终引起生殖系统发育异常。剂量敏感的性别反转先天性肾上腺发育不良基因1(dosage-sensitive sex reversal,adrenal     

肾上腺糖皮质激素在围术期应用的专家共识

肾上腺糖皮质激素是围术期广泛使用的药物.为了更好地指导糖皮质激素类药物在围术期的合理应用,中华医学会麻醉学分会组织专家撰写了《肾上腺糖皮质激素在围术期领域应用的专家共识》. 糖皮质激素的作用机制和生理、药理作用. 糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)是肾上腺皮质激素的一种,属甾体类化合物,分泌受下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴调节.下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌,ACTH调节肾上腺束状带合成、分泌GCs,后者对下丘脑的CRH有负反馈调节作用.人体内源性GCs最主要的是氢化可的松(皮质醇),次要的是可的松(皮质酮).外源性的GCs包括泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)、甲泼尼龙(甲强龙)、倍他米松、地塞米松等.可的松和强的松须在肝脏转化为氢化可的松和强的松龙后才能发挥作用.     

Ketanserin对雄性大鼠冷泳的急性应激性血浆皮质酮反应的影响

<正> 中枢5-羟色胺能递质参与了下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴系的功能调节。本研究观察了 Ketanserin(一种5-羟色胺-2受体的拮抗剂)对雄性大鼠的急性应激性血浆皮质酮反应的影响,验证5-羟色胺能递质是否参与了应激对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴系的激活作用。分别给动物两种不同剂量的 Ketanserin(2mg 及10mg/kg 体重),作用30分钟后,再进行10分钟的冷泳刺激,分别在冷泳刺激前、刺激中和刺激后20分钟处死动物,取动脉血,用放射免疫法     

长期应用激素接受外科治疗时围手术期处理

50年代初即有人报告长期应用肾上腺皮质激素病人术后发生不可逆休克死亡,尸解发现肾上腺皮质萎缩。之后,此种肾上腺皮质功能不全逐渐受到重视,文献上建议对这些病人在应激时应补充皮质类固醇,并为大多数临床医师所接受,因而发生术后休克情况的报道渐少,但对长期激素治疗病人围手术期应用皮质类固醇的指征、剂量和方法尚未规范化,以致仍偶有急性肾上腺危象发生。     

腹部外科SIRS患者下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能改变及机制探讨

目的：研究SIRS状态下下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能改变并探讨其机制。方法：应用放射免疫分析方法测定25例病人的血清T3、T4、rT3、TSH、TRH水平,并与20例正常对照进行比较。结果：SIRS病人血清T3、T4水平低于对照组。TSH和TRH水平观察组高于对照组。结论：SIRS病人下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能出现紊乱,其可能的机制是由于甲状腺本身的功能受到抑制以及应激刺激作用的结果。     

经蝶切除无功能垂体腺瘤对病人生活质量的影响

目的对无功能垂体腺瘤病人术前和术后生活质量进行评估,并探讨影响病人生活质量的危险因素。方法 2014年1月～2014年12月收治的无功能垂体腺瘤40例,采用SF-36问卷评估病人生活质量,结合术前资料及术后随访,采用t检验及Logistic回归分析探讨影响病人生活质量的危险因素。结果病人手术前后生活质量评分分别为(119±10)vs(99±11),肿瘤的侵袭性与术后生活质量下降无明显关系,肿瘤大小则与之呈负相关(r=-6.928,P0.05),病人术后垂体功能低下,垂体-性腺轴和垂体-肾上腺轴功能减退与生活质量关系密切,而垂体-甲状腺轴则无明显相关。结论经蝶切除无功能垂体腺瘤病人术后生活质量下降,肿瘤大小是其独立危险因素,术后垂体-性腺轴及垂体-肾上腺轴功能减退对病人生活质量的影响更为明显。     

麻醉应激与甲状腺

本文就下丘脑-垂体-甲状腺轴的应激生理、麻醉应激反应对其影响,该内分泌轴的功能对麻醉应激的影响以及这一内分泌轴类激素在应激反应治疗中的作用作一系统的概述。     

围手术期应激的调控

应激反应是机体受刺激时通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感-肾上腺髓质系统分泌ACTH、泌乳素、β-内啡肽、儿茶酚胺、皮质醇、高血糖素及cAMP、心钠素等激素,对机体进行自身调节,是机体内环境维持平衡的一系列神经、体液调节活动。近年来,不少作者对麻醉与手术中机体应激反应的问题进行了大量的研究。本文就有关围手术期应激调控的研究进展综述如下。     

下丘脑-垂体-肾上腺轴对下丘脑-垂体-性腺轴的调控作用

应激可引起月经失调甚至闭经的现象在近１０年来受到较大关注［１］。应激可扰乱人类及动物的神经内分泌系统平衡,其中最主要的是下丘脑－垂体－肾上腺（Ｈ－Ｐ－Ａ）轴的激活。短期应激对Ｈ－Ｐ－Ａ轴的激活引起机体产生保护性反应,长期应激则可导致机体神经内分泌代谢...     

围手术期皮质类固醇的应用

由肾上腺皮质分泌的皮质类固醇对于维持在麻醉与手术应激时的人体正常反应是至关重要的。肾上腺皮质功能低下症是严重的、有时甚至是致命的疾病。当发生急性肾上腺皮质功能不全时,皮质类固醇的应用可以是救命的措施。然而,皮质类固醇的应用也可能出现不良后果,这就需要熟知如何正确应用皮质类固醇。     

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近年来,随着对外科重症病人病理生理认识的进一步提高,使严重创伤和感染的危重病人得到及时、有效的救治,明显缩短了病程,改善了预后。在此过程中,营养支持治疗是一项重要的内容。由于严重应激导致下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)及各种炎性介质大量激活,必然会对体内的主要营养物质,如:糖、脂、蛋白质等的代谢产生严重影响。了解这些营养物质的病理生理变化机制,对指导合理的营养支持治疗具有重要意义。     

外科应激的分子反应——在肾上腺皮质、主动脉及腔静脉中同时诱导出特异的热休克蛋白

外科应激后的内分泌反应可导致下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴以及交感神经系统的激活。而细胞反应则引起一族应激性蛋白的合成,这类蛋白被称为热休克蛋白。在体内水平观察了各种应激条件下(麻醉、开腹术、出血及其术后恢复期)内分泌反应和细胞反应间的关系,雄性无病毒Wistar大鼠经2周适应期后,在乙醚麻醉下行中线剖腹术并移动其内脏。10分钟后经腔静脉穿刺抽取4ml血模似出血。此后关闭腹腔。于手术后不同的时间杀     

腹腔镜和剖腹胃转流术后的全身性应激反应

人体为了保持应激后内环境恒定 ,将有一系列激素释放至受损组织。这一反应过程涉及下丘脑 -垂体 -肾上腺轴 ,交感神经系统的激活 ,炎症介质的释放以及蛋白质的分解代谢。这些全身性应激反应也见于手术创伤 ,其程度与手术创伤的范围呈正比。 Roux- Y型胃转流术 (GBP)已用于肥胖病的治疗 ,有腹腔镜和剖腹两种。作者比较这两种手术的应激反应。取自加州大学医学中心外科 4 8例肥胖病患者 ,其 BMI为 4 0～ 6 0 ,随机分成腹腔镜组 (2 6例 )和剖腹 (2 2例 ) ,两组病人的性别、年龄、BMI等相似 ,有可比性 ,术后测 1、2 4、4 8和72小时的代谢反…     

糖皮质激素与麻醉手术应激研究进展

下丘脑-垂体-肾上腺轴是内分泌系统中与应激反应最为密切的部分,当机体受到侵袭时,ACTH和皮质醇分泌均增加,以适应紧迫时的需要。本文主要讨论在常用麻醉药物和不同的麻醉方法下,手术时糠皮质激素的变化,以探索麻醉手术与应激反应的关系。     

肾上腺糖皮质激素围手术期应用专家共识(2017版)

<正>肾上腺糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)是围手术期广泛使用的药物,本指南旨在综合并指导GCs在围手术期的合理应用。GCs的作用机制和生理、药理作用GCs属甾体类的化合物,是肾上腺皮质激素的一种,另两种为盐皮质激素和性激素。分泌受下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴调节(图1)。促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的释放受SCN的生物钟控制,垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)和GCs的分泌     

颅脑损伤病人脑脊液中ACTH的测定及其临床意义

颅脑损伤病人脑脊液中ＡＣＴＨ的测定及其临床意义梁瑞奇，李云辉，罗晓阳颅脑损伤既可引起下丘脑—垂体轴的应激性的变化，也可直接引起该轴的损伤，本组对３４例颅脑损伤的病人，在伤后不同时间集其脑脊液（ＣＳＦ）以放射免疫方法测定ＡＣＴＨ的含量，直接地了解脑伤后...     

麻醉应激与甲状腺

本文就下丘脑－垂体－甲状腺轴的应激生理，麻醉应激反应对其影响，该内分泌轴的功能及麻醉应激的影响以及这一内分泌轴类激素在应激反应治疗中的作用作一系统的概述。     

肾上腺功能低下及补充肾上腺皮质激素对大鼠骨组织影响

目的 基于下丘脑一垂体.肾上腺轴内分泌环的调控影响骨质变化理论基础,建立肾上腺功能低下动物模型,研究肾上腺功能低下及补充肾上腺皮质激素对骨组织的影响.方法 使用SD大鼠进行肾上腺次全切除手术,建立肾上腺功能低下动物模型.给予动物模型不同剂量糖皮质激素替代治疗,研究其对骨组织的影响.结果 手术后大鼠出现了肾上腺功能低下状态.小剂量激素替代治疗后检测指标显示恢复性变化,大剂量激素治疗无明显改善.股骨生物力学实验提示骨力学综合能力指标下降.结论 [1]肾上腺功能变化伴有骨代谢改变,骨组织形态计量学变化先于骨生物力学;[2]利用肾上腺次全切除后给予糖皮质激素替代治疗,可以造成骨质疏松;[3]糖皮质激素具有双重作用,小剂量激素替代治疗有助于修复骨质的损伤,大剂量糖皮质激素对骨质有损伤或加重损伤的作用;[4]肾上腺功能低下性骨质疏松生物力学变化是力学综合能力降低.     

颈椎骨折并截瘫内分泌调节机制及临床应用研究

目的　研究颈髓损伤 (CSCI)后内分泌的变化 ,为了解和控制代谢紊乱以及皮质类固醇 (Cortisol)和TRH在CSCI的应用提供依据。方法　实验组 :急性CSCI 30例。对照组 :下肢单一部位骨折 30例。伤后第 1、 3、 5、 1 0天 ,抽取空腹静脉血 ,放免法测定T3 、T4、TSH、Cortisol、ACTH。应激实验组 :实验组中行下肢骨折手术 8例 ,颈椎手术 1 0例 ,分别为实验和对照 ,抽取术前、术后、翌晨的血样本 ,检测ACTH和Cortisol。结果　实验组T3 均值在各个时间均显著低于对照组 (P <0 0 1 ) ,ACTH均值高于对照组 ,仅第 5天有统计学意义 (P <0 0 1 )。Cortisol均值高于对照组 ,除第一天外均有统计学意义(P <0 0 1 ) ,应激实验与对照组术后ACTH和Cortisol均增高 ,以应激对照组为著 ,两组与术前比较均有统计学意义 ,两组ACTH和Cortisol分别比较均有显著差别 (P <0 0 1 )。结论　颈髓损伤后 ,体液调节的下丘脑 -垂体 -甲状腺轴和下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质轴功能仍正常 ,但部分神经性因素的缺失引起甲状腺激素分泌下降和持续性皮质醇分泌增高。损伤平面以下刺激不能引起正常神经介导的应激反应 ,系统性因素介导较弱的应激反应     

用拉贝洛尔或异氟醚控制性降压下行中耳手术病人的垂体-肾上腺内分泌的变化

中耳手术需采用控制性降压麻醉常伴随交感肾上腺活动以及肾素-血管紧张肽-醛固酮轴的变化。但是垂体-肾上腺系的分泌情况也是应重视的。Newton等曾报道在3种不同药物实施控制性降压下(异氟醚、硝普钠和三磷酸腺苷)施行耳部手术,观察到手术开始后即出现生长激素的分泌—过性增高,但皮质醇有意义的升高却延迟到血压的恢复期。