右冠状动脉梗塞对右心室功能的影响

八只狗的右冠状动脉（RCA）被结扎后,血液动力学和右心室收缩时间间期（RSTI）指标发生了明显的变化。结扎印刻、结扎后30min、1h、2h 和4h时记录的结果表明,与正常值相比,主动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均压（MAP）明显下降;右心室收缩峰压（RVSP）,右心室压力上升最大速率（dp/dtmax）和下降最大速率（-dp/dtmax）显著降低;右室舒张末压（RVEDP）大幅度上升;同时 QB/T 和右室射血前期（RPEP）明显廷长,右室射血时间（RVET）缩短,RPEP/RVET 增大。在结扎后中心静脉压（CVP）和右房压（RAP）稍有下降,结扎4小时后又升高.提示 RCA 结扎后,右心室收缩时间间期和心肌收缩力的变化都表明右心室功能减退。     

右室心肌梗塞的血液动力学监测与临床治疗

绝大多数右室梗塞与左室梗塞并存,尤其是左室下壁心肌梗塞。右室梗塞的临床诊断尚无一致标准。本文对心电图拟诊右室梗塞(少数尸检证实)患者的血液动力学变化与临床表现和治疗进行探讨。     

犬心大面积右室,左室梗塞时的血液动力学变化

结扎多支冠脉，造成12只犬大面积右室、左室心肌梗塞，使动脉压、心输出量分别下降44％、49％，右房压升高达1．8kPa，右房压／左室舒张末压≥1，形成心源性休克和右室衰竭。此时左室收缩压及最大正负压力阶差分别下降54％、51％和47％，而右室收缩压及最大正负压力阶差仅降低9％、25％和27％，不能作为评价方室泵功能衰竭的敏感指标。     

右室梗塞的诊治进展

1930年即有学者对右室梗塞进行描述 ,1974年 Cohn等提出本病是一种特殊的临床现象。目前认识到几达一半的下壁心肌梗塞患者将发生右室梗塞。现结合文献对右室梗塞的诊治进展综述如下。1　右心室的正常生理特点右心室心肌重量占左心室的 1/ 6 ,而其每搏功为左心室的 1/ 4,因为肺血管阻力系体循环阻力的 1/ 10 ,故两者心输出量一样。另外右心室接受双相 (即舒张期和收缩期 )供血 ,而左心室为单相 (即舒张期 )供血。右冠状动脉通过锐缘支供血至右心室的侧壁 ,大多数人通过后降支供血至右心室的后壁和室间隔后部。右心室的前壁则由右冠状动脉发…     

右室梗塞的诊断现状

本文对冠脉循环生理、右室梗塞类型以及右室梗塞的心电图、超声心动图、放射性核素及血流动力学诊断进行综述。     

右心室流出道间隔部起搏对完全性房室传导阻滞患者心功能的影响

目的：比较右心室流出道间隔部（RVS）起搏与右心室心尖部（RVA）起搏对左右心室间收缩同步性、左室重构及心功能的影响。方法：①入选Ⅲ度房室传导阻滞患者61（男39,女22）例,随机分入RVS部起搏组（RVS组,n=33）和RVA部起搏组（RVA组,n=28）。②比较两组患者植入术中及术后12月心室电极导线参数（起搏阈值、R波感知及阻抗）的差异。③观察两组患者术前及术后12月QRS波时限;术后应用组织多普勒同步图（TSI）分别测定两组左、右心室侧壁基底部收缩达峰时间差（△Ts）。评价心室间不同步的程度。④行多普勒超声心动图（UCG）检查,观察两组术前及术后12月左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）的变化,比较不同起搏部位对心功能的影响。结果：①两组患者测试的起搏阈值、R波感知及导线阻抗无统计学差异。②两组患者术后QRS波时限均较术前延长（均P〈0．01）,RVA组较RVS组延长更为明显（P〈0．01）。RVS组与RVA组ATs分别为（27±14）ms和（90±22）ms,有统计学差异（P〈0．01）。③术后12／了＇月两组LVEDD均较术前增加,RVA明显大于RVS组[（54±5）mm阮（51±5）mm,P〈0．05]。RVA组术后12月LVEDD较术前明显增加[（54±5）mmvs．（50±4）mm,P〈0．05],术后12月两组LVEF均较术前降低[RVS组：（0．58-4-0．14）傩．（0．63±0．09）,P〈0．01;RVA组：（0．51±0．12）伽．（0．64±0．13）,P〈0．01],组间比差异不显著。结论：RVS起搏对心室问同步性、左室重构的影响要优于RVA起搏。     

急性心肌梗塞晚期溶栓治疗对左心功能影响的研究

大规模试验表明,ＡＭＩ早期静脉溶栓治疗能使相关血管再通,明显降低ＡＭＩ患者的病死率〔１〕,但资料统计显示,ＡＭＩ发病６小时内到达医疗中心的患者不足１／３,有３０％～３５％的患者发病６～２４小时才到达医院。为进一步研究ＡＭＩ晚期静脉溶栓对左室功能及心室重塑的影响,１９９６～１９９８年,我们采用二维超声心动图对１１９例发病６～２４小时行溶栓治疗的ＡＭＩ患者的心功能进行了观察,现将结果报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本文发病６～２４小时的ＡＭＩ患者１３６例。均根据典型胸痛、心电图和心肌酶谱改…     

冠状动脉侧支循环对左心室功能的影响

利用血液动力学和多谱勒超声心动图两种方法测定了对照组，冠心病侧支组和冠心病无侧支组的左心功能，冠心病侧支组的LVEF高于无侧支组，低于对照组，LVEDP低于无侧支组，反映在室舒张功能的A／E比值无侧支组最高，但侧支组也明显高于对照组，结果提示冠状动脉侧支循环对左心功能有保护作用，但其作用有限。     

右冠状动脉病变对左室功能的影响

左右心室是功能上的合胞体。大量实验和临床研究表明, 左冠状动脉狭窄所致的左心室功能障碍可影响右心室功能, 近年研究还证明,右冠状动脉(RCA)血运障碍对左心室舒张、收缩功能也有一定影响,本文就此作一综述。     

右心室流出道间隔部起搏对左室功能的影响

目的比较右心室流出道间隔部（RVOT）起搏与右心室心尖部（RVA）起搏的血流动力学差异，评估右室流出道间隔部起搏技术的可行性与安全性。方法选择有永久起搏器植入适应证的患者36例，分为右心室流出道间隔部起搏组（试验组），右心室心尖部起搏组（对照组），以超声心动图（UCG）评价右室流出道间隔部与右室心尖部起搏的中远期血流动力学差异。结果术后平均随访10个月，结果显示RVOT起搏血流动力学优于RVA起搏，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论初步研究结果提示：利用螺旋电极进行右室流出道间隔部起搏基本可行且较为安全，右室流出道间隔部起搏的血流动力学参数优于右室心尖部。     

急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞的心电图诊断标准探讨

对152例急性下壁心肌梗塞患者进行研究,确诊合并右室梗塞者44例,对11例患者做了血液动力学监测,探讨和验证了急性下壁心肌梗塞时ST↑Ⅲ/Ⅱ>1对合并右室梗塞的诊断价值,并证实了ST_(v_2)↓/ST_(aVF)↑≤50％,ST_(aVL)↓/ST_(aVF)↑≤50％及ST_(v_2 v_3)↓/ST_(Ⅱ Ⅲ)↑≤50％,可做为常规12导联心电图诊断右室梗塞的参考条件。