早期切开复位内固定治疗移位压缩性跟骨骨折43例

目的:探讨早期切开复位内固定治疗跟骨移位压缩性骨折的疗效。方法:本组43例,男34例,女9例,年龄20～48岁,平均35.3岁。单侧36例,双侧7例,共50侧跟骨骨折。按Sanders分类骨折分型,其中Ⅱ型25例30足,Ⅲ型13例15足,Ⅳ型5例5足。伤后至手术时间2～7d。采用足跟外侧L形切口,Sander型钛合金钢板内固定。结果:随访3～48个月,平均23个月。切口皮肤坏死6例6足,二期愈合5例,皮瓣转移覆盖1例。按Maryland足部评分标准评定:优26足,良13足,中9足,差2足,优良率78%。结论:早期切开复位内固定治疗跟骨移位压缩性骨折的疗效基本满意。     

跟骨骨折手术治疗29例分析

笔者2000-01/2006-10共收治的跟骨骨折42例,对其中29例跟骨骨折进行了手术治疗,并进行随访,患足功能恢复满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女8例,年龄18~65(平均38.3)岁。致伤原因:高处坠落伤22例,交通事故伤7例。其中合并骨盆骨折6例,股骨骨折3例,腰椎压缩性骨折5例.受伤至手术时间为5~13 d,平均4.8 d,29例按Sanders分型标准:Ⅱ型19足,Ⅲ型7足,Ⅳ型3足。所有患者术前常规摄跟骨侧位及轴位X线片,Bo lher角0~20°G issane角89~°100,°有条件者可进行CT扫描检查。1.2治疗方法取侧卧位,在硬膜外麻醉下采用跟骨外侧L形切口,显露跟骨外板及跟距关节,切皮时不用电刀,不行皮下分离,皮肤与皮下组织一次切开,直接行骨膜下剥离以保护皮肤的血运,显露距下关节及跟骰关节,充分暴露跟骨外侧壁,用骨膜剥离子撬拨复位挺起向下塌陷、旋转的后关节面,同时跟骨结节处予以牵引帮助复位,侧方挤压增宽的跟骨以恢复其宽度,骨缺损部取髂骨或磷酸钙人工骨植入,跟骨外形恢复后选用合适的跟骨钢板、可塑形跟骨钛钢板固定,术后未用外固定,术后应用抗生素7~10 d,患肢...     

关节内跟骨骨折26足急诊手术体会

目的关节内跟骨骨折急诊手术并发症多,如皮肤坏死、感染等。本文旨在探求跟骨骨折急诊手术参考标准。方法自2009年1月到2012年1月共行关节内跟骨骨折急诊手术22例26足,男14例16足,女8例10足;年龄17～55岁,平均31.4岁。高处坠落致伤22足,交通事故等其他原因致伤4足。受伤到手术时间2～16h,中位时间5.3h。Sanders分型Ⅱ型20足,Ⅲ型6足。结果术后随访3～21月,平均12.7月,26足跟骨骨折均达骨性愈合。无切口感染、钢板外露及皮瓣坏死等重大并发症。术后按Maryland足部评分标准,本组功能评定优12足(46.2%),良9足(34.6%),中4足(15.4%),差1足(3.8%)。结论治疗关节内跟骨骨折,在严格把握急诊手术指征时可行急诊切开复位钢板螺钉内固定术,手术效果良好。     

跟骨钛钢板在跟骨骨折中的应用

目的：分析18例23足跟骨骨折的的手术治疗效果，探讨跟骨钛钢板在涉及跟距关节面骨折治疗中的临床应用。方法：1999年3月～2003年6月，我院收治18例23足涉及跟距关节面的跟骨骨折，男13例16足，女5例7足；年龄23～68岁，平均37．8岁。高处坠伤14例19足，车祸伤4例4足，均行切开复位。跟骨钛钢板内固定，骨缺损区均行异体骨植骨。平均随访时间18月(11～48月)。结果：按Maryland Foot Score跟骨骨折评分系统进行评价：优13足，良7足，可3足；优良率86．9％。结论：涉及关节面的跟骨骨折手术疗效良好，应积极采取手术治疗方式。跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态，在跟骨骨折的手术治疗中有明显优势。     

跟骨钛钢板在跟骨骨折中的应用

目的：分析18例23足跟骨骨折的手术治疗效果，探讨跟骨钛钢板在涉及跟距关节面骨折治疗中的临床应用。方法：1999年3月～2003年6月，我院收治18例23足涉及跟距关节面的跟骨骨折，男13例16足，女5例7足；年龄23～68岁，平均37．8岁，高处坠伤14例19足，车祸伤4例4足，均行切开复位，跟骨钛钢板内固定，骨缺损区均行异体骨植骨。平均随访时间18月(11～48月)。结果：按Maryland Foot Scorer跟骨骨折评分系统进行评价：优13足，良7足，可3足；优良率86．9％。结论：涉及关节面的跟骨骨折手术疗效良好，应积极采取手术治疗方式。跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态，在跟骨骨折的手术治疗中有明显优势。     

跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症的治疗体会

目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定术后切口并发症的原因及治疗方法.方法 采用跟骨外侧延长“L”形切口入路对98例103足跟骨关节内骨折进行切开复位钢板内固定治疗,观察术后切口愈合情况.结果 术后103足切口中16例出现并发症,并发症发生率为15.5％.5足皮肤发生坏死,4足出现切口渗液,4足感染,3足出现切口局部裂开愈合不良,其余病例手术切口均甲级愈合.结论 骨折后待皮肤肿胀明显消退、尽量缩短手术时间、熟悉手术入路解剖、尽量使用自体植骨及恰当术后切口处理对预防切口并发症的发生有重要意义.     

局部有效加压包扎及负压引流技术应用于跟骨骨折的术后护理

目的:探讨局部有效加压包扎及负压引流技术应用于跟骨骨折的价值并总结其术后护理经验。方法:回顾性分析我院2007年1月～2011年12月行骨折切开复位内固定手术治疗的91例(96足)跟骨骨折患者,术后切口行局部有效加压包扎及负压引流,密切观察患肢情况及切口加压包扎与负压引流的有效性,加强引流管、切口护理及术后康复锻炼。结果:本组患者住院时间12～31 d,平均13.6 d。86例(91足)切口甲级愈合,占94.5%;3例(3足)出现皮缘轻度坏死;2例(2足)出现切口渗液。随访5～32个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能,总体优良率达86.3%。结论:局部有效加压包扎及负压引流技术对跟骨骨折术后切口愈合效果满意,可减少切口并发症的发生率,值得临床推广应用,而精心的术后护理和合理的康复锻炼是治疗成功的重要保证。     

切开复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折34例

目的观察切开复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折的效果。方法用切开复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折34例(43足)，舌形骨折12足。横形骨折9足，压缩骨折18足，粉碎骨折4足。结果术后31例(39足)获得完整随访，3例随访2～4个月后失访，完整随访时间6个月至2年，平均13个月。完整随访患者骨折全部愈合。结论切开复位重建钢板内周定治疗跟骨骨折足一种较为理想的内固定方法，凡跟骨关节内骨折，只要患者全身情况允许，均应取用切开复位内固定治疗?     

撬拨内固定加中药熏洗治疗波及距下关节的跟骨骨折

目的探讨波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗。方法2003年至2009年4月采用撬拔复位跟骨钛板内固定中药熏洗治疗波及距下关节的跟骨骨折的24例患者26足。按Sanders标准分型：Ⅱ型19例21足,Ⅱ型5例5足。结果全部患者均获随诊,随诊时间10—36个月,平均18个月？其中3足皮肤切口皮缘坏死,经换药、频谱照射、抗炎治疗后愈合,无骨感染及骨外露发生.按Marylangfootscore评分：优良16足,良5足,中4足,差1足,优良率80．7％.结论对于波及距下关节的跟骨骨折Ⅱ、Ⅲ型骨折,采用撬拨复位跟骨钛板内固定,提高临床疗效降低伤残率,临床疗效满意。     

解剖型钢板治疗跟骨骨折30例分析

目的探讨跟骨骨折手术方法、并发症及功能恢复情况。方法 2005-05-2010-05徐州市第六人民医院手术治疗30例(36足)粉碎性跟骨骨折患者,进行切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗,术后早期功能锻炼,评价临床疗效。结果 30例均得到随访,经9～36个月随访,均获得骨性愈合。采用Mary land foot score评分优18足,良13足,中3足,差2足,优良率86.1%。结论跟骨解剖型钢板治疗跟骨骨折疗效肯定,是一种治疗跟骨骨折的理想方法。     

截骨矫形架桥植骨改善陈旧跟骨骨折畸形的疗效

目的:探讨截骨矫形架桥植骨在治疗陈旧跟骨骨折中的临床疗效.方法:截骨矫形架桥植骨治疗陈旧性跟骨骨折15例,男9例,女6例;年龄21～55岁,平均30岁;伤后至手术时间5～36个月,平均22.4个月.结果:15例15足获得随访,随访时间8～30个月,平均15.5个月.术后X线片显示跟骨高度、宽度、Bohler角基本恢复正常.术前按Kerr跟骨骨折百分评分系统评分,均低于62分,平均46.7分;治疗后9例达86分以上,4例达71分以上,1例53分,1例42分,治疗优良率86.7%.手术前后比较差异有显著性(P＜0.01).结论:截骨矫形架桥植骨治疗陈旧跟骨骨折具有矫正跟骨畸形,恢复后足外形及功能明显的优点.是改善陈旧跟骨骨折的有效方法.     

跟骨骨折28例术后切口并发症防治分析

目的细化防治跟骨骨折术后切口并发症的措施并进行观察分析。方法将跟骨骨折手术的治疗操作细化到点,注重围手术期的处理、切口技巧、皮瓣No-touch技术以及切口负压引流等方面的操作,自2006-04-2010-10对接诊的28例跟骨骨折患者进行了临床观察,严格按照制定的操作方法和操作程序进行。结果 27例患者伤口均一期愈合,1例伤口14d间断拆线时部分愈合欠佳,20d拆线,愈合良好。无其他不良反应及并发症出现。结论该防治措施简单易行,对预防跟骨骨折术后切口并发症有效、可靠,缩短了治疗时间。有效减轻了患者的经济负担和心理负担。     

重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折62例分析

2001～09／2005～05我院采用切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折62例，疗效满意，报告如下。 1临床资料1．1一般资料本组男36例，女26例，年龄18～56（平均32．6）岁。47例为坠落伤，13例为车祸伤。62例均为跟骨关节内骨折，有不同程度的关节面塌陷，Bohler角均有明显改变。手术时间为伤后7～16d。患者术前均摄跟骨侧位，轴位X线片及CT片，术后摄跟骨侧、轴位片。骨折类型按Ssnders分型：2型19侧，3型37侧，4型6侧。     

“八”字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：使用“八”字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折,分析手术的适应症,观察患者术后足踝功能及术后切口愈合等情况。方法：在2014年12月～2016年06月,对于合适类型的跟骨骨折采取跟骨后外侧纵行切口、跟骨前方斜切口“八”字双切口入路,复位骨折后予以解剖锁定钢板内固定。观察切口愈合情况,并予以AOFAS踝及足功能评分系统评价术后功能。结果：对27例跟骨骨折涉及关节面的骨折如跟骰骨折、跟距关节面压缩骨折和舌形骨折进行了治疗,所有病例骨折复位及内固定位置良好,术后未出现切口感染、皮瓣坏死等并发症。26例获得随访,时间6月至2年,AOFAS踝及足功能评分优15例,良9,可2例,总优良率约92.3%。结论：“八”字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折,减少了对软组织的侵扰,未发生软组织并发症,临床疗效满意,适用于涉及关节面的骨折类型,值得在临床上推广。     

波及跟骰关节的关节内跟骨骨折手术切口位置的基础和临床研究

目的 观察红白线上方"L"形切口治疗波及跟骰关节的关节内跟骨骨折的临床效果.方法 测量红白线到跟骨中线的距离,采用红白线上方"L"形切口与传统切口治疗波及跟骰关节的关节内跟骨骨折的患者,比较两组疗效、手术时间及切口愈合情况.结果 红白线上方19 mm处位于跟骨的中线位置.观察组手术时间短,足功能和切口愈合好,两组骨愈合时间差异无统计学意义.结论 改良切口有更多的优点.     

延期植骨治疗跟骨粉碎性骨折28例分析

目的评价延期植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。方法自2003-05-2009-08博兴县中医院采用延期植骨治疗跟骨粉碎性骨折28例,共31足;按照Sanders分型标准:Ⅱ型6足,Ⅲ型17足,Ⅳ型8足。结果 5足手术后切口皮缘部分坏死,骨折全部愈合,骨折愈合时间12~20(平均16)周。按照Kerr评价标准,优良率87%。结论延期手术治疗跟骨骨折能够降低皮肤的感染率及坏死率,植骨能很好的支撑跟骨关节面,增加内固定的牢固性,缩短了骨折愈合时间。     

跟骨可塑钛板内固定治疗跟骨关节内骨折37例分析

目的 探讨跟骨可塑钛板治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 回顾性分析2008-03- 2010-12应用跟骨可塑钛板手术治疗跟骨关节内骨折37例的临床资料.结果 随访6～18个月,骨折均愈合.按Maryland足部评分系统评估,优28足,良8足,差3足,优良率92％.结论 跟骨可塑铁板治疗跟骨关节内骨折效果良好,值得临床推广.     

跟骨骨折后遗足跟外侧痛的手术治疗

1　对象和方法1.1　对象　本组 32例 (33侧 ) ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 31岁 ,其中 1例为双侧。受伤时间为 4～ 18个月 ,均通过手术方法 ,确诊为跟骨骨折后遗足跟外侧痛患者 ,腓骨长、短肌腱高度紧张 ,以腓骨短肌腱为甚 ,在外踝后下角行程内有变化 ,其中 14例磨损 ,19例变细 ,33例均行外踝后下角骨质部分切除 ,约 4 mm厚。1.2　方法1.2 .1　手术适应症　跟骨骨折后遗足跟外侧痛 ,跛行 ,足被动及主动内翻背屈时出现足跟外侧痛 ,即外踝下疼痛。1.2 .2　手术方法　均采用外踝后下角部分骨切除 ,取患侧外踝后部弧形切口 ,长约…     

肱骨髁间粉碎骨折手术前后的护理

我科2003-2005年，切开复位内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折27例，疗效满意。护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男18例，女9例。年龄20～61岁，平均32岁。按AO／ASI分型均为C3型。伤后至手术时间，闭合性骨折1～7d，平均4d；开放骨折或肿胀严重的骨折8～15d，平均12d。合并颅脑损伤7例，桡骨骨折5例。     

锁定跟骨钢板内固定治疗新鲜跟骨骨折的临床疗效观察

目的观察锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2009年9月～2011年11月期间,采用扩大外侧人路锁定跟骨钢板内蚓定手术治疗的38例男性新鲜跟骨关节内移位骨折患者的J临床资料。结果所有患者全部手术成功,手术时间平均（62．41±5．96）rain,术中出血平均（136．92±15．73）mL,切口全部甲级愈合,住院时间平均（9．12±2．37）d。术后7d以及3个月Bohler角以及Gissane角均显著优于术前;术后3、6个月AOFAS评分均显著优于术前（16．98±927）分。结论应用锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨骨折,获得满意的临床效果,可以有效改善患者的术后关节功能恢复。