咪唑安定在硬膜外麻醉下行骨科手术中的应用

目的:探讨不同剂量咪唑安定应用于硬膜外麻醉下行骨科手术中的镇静、消除病人的围术期不良记忆(顺行性遗忘)的效果及安全性。方法:120例患者随机分成四组,各组入室后分别静脉给眯唑安定0.1 mg·kg 1(Ⅰ组)、0.075 mg·kg 1(Ⅱ组)、0.05 mg·kg'(Ⅲ组)和NS 3 mL(对照组,Ⅳ组),术中以微量注射泵持续输注眯唑安定至手术结束前20min。记录基础值及使用咪唑安定后5 min、15 min、30 min及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、指脉搏氧饱和度(SpO2);观察镇静程度,遗忘率及术中、术后烦躁,恶心、呕吐,头晕及幻梦等不良反应。结果:I组静注咪唑安定后5 min、15 minMAP较基础值明显下降(P<0.05),其余各组MAP、HR、R、SpO2与基础值比较虽有变化但无显著差异(p>0.05)。镇静程度3级及以上Ⅰ组29例、Ⅱ组26例、Ⅲ组19例均较Ⅳ组0例有显著差异(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组间镇静程度无显著差异;但较Ⅲ组有显著差异(P<0.05);Ⅰ组遗忘率96.7%、Ⅱ组遗忘率93.3%、Ⅲ组遗忘率76.7%明显高于Ⅳ组无遗忘(P<0.05). Ⅰ、Ⅱ组间遗忘率无显著差异但明显高于Ⅲ组(P<0.05);镇静和遗忘效果与剂量呈正相关性。使用咪唑安定病人有8例出现烦躁不安,不听指令,术后出现恶心、呕吐3例,头晕3例。结论:咪唑安定应用于硬膜外麻醉下行骨科手     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产

目的：探讨小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产对母儿的影响。方法：120例在硬膜外麻醉下接受剖宫产的妇女,随机分为对照和试验组,分别给予生理盐水和0．3mg／kg氯胺加0．04mg／kg咪唑安定镇静,观察产妇术中生命体征、牵拉反应和新生儿APGAR评分等。结果：娩取胎儿时,试验组的心率、血压低于对照组,P〈0．05;试验组产妇存娩取胎儿时不舒适反应发生率低于对照组,P〈0．05,部分产妇由于处于睡眠状态而无法早期进行母婴接触,P〈0．05;新生儿APGAR在出生1、2、5min均无统计学差异。结论：小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产可减轻胎儿娩出时的内脏牵拉反应,对母儿无呼吸循环抑制。     

咪唑安定联合芬太尼/异丙酚在结肠镜检查中的应用探讨

目的　使结肠镜检查更加顺利 ;比较两种方法的优缺点 ,使镇静镇痛技术在结肠镜检查中更有选择性。方法　共 30 2人进行了结肠镜检查 ,分为MF组 (咪唑安定 +芬太尼n =90 ) ,MP组 (咪唑安定 +异丙酚n =16 2 ) ,普通对照 (n =5 0 )。MF组镜检前予咪唑安定 1～ 2mgiV ,芬太尼 5 0mgim ;MF组镜检前予咪唑安定 1～ 1.5mgiV ,异丙酚 0 .5～ 2 .0mg/KgiV (Range 2 5～ 14 5mg) ,直到患者进入浅睡眠状态 ,睫毛反射消失 ,呼吸平稳后 ,开始进行肠镜检查或治疗 ;对照组未给予任何药物。检查时均给予吸氧。结果　MF组、MP组均取得了良好的镇静镇痛效果 ,MP组作用更显著 (P <0 .0 0 1) ;MF组记忆缺失率明显低于异丙酚组 ;MP组与其他两组相比 ,其对脉搏的影响有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,对血压的影响有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,影响血压严重改变发生率有显著差异 (P <0 .0 0 1)。三组之间对SPO2 的影响无差别。MF组与对照组相比 ,对Bp、P、SPO2 的影响无差别。结论　咪唑安定联合芬太尼 /异丙酚均有良好的镇静镇痛效果。咪唑安定联合芬太尼更适用于有心血管疾患的病人 ;咪唑安定联合异丙酚对于高度紧张的患者不失为理想的选择     

咪唑安定-异丙酚-芬太尼复合麻醉在短小手术中应用

目的探讨咪唑安定-异丙酚-芬太尼复合麻醉用于成人短小手术的麻醉的实用性与安全性。方法ASAI-Ⅱ级短小手术158例随机分为对照组和观察组各79例，两组患者在年龄、性别、身高、体质量、原发病、手术方式、麻醉及手术医师无显著差异，具有可比性（P〉0．05）。对照组开放静脉通路，静脉推注芬太尼0．5μg／kg、异丙酚2．0mg／kg，术中根据患者反应情况适当追加异丙酚用量；观察组静注眯唑安定0．06mg／kg，芬太尼0．5μg／kg，异丙酚1．5mg／kg。观察术中生命体症（MAP、HR、SpO_2、RR），麻醉时限（神志消失、手术、意识恢复、定向力恢复、自行行走时间）、镇静程度、顺行性遗忘程度。结果两组生命体症术前无差异，术中对照组MAP、RR、HR、SpO_2下降较观察组明显；对照组神志消失、手术时间短，而意识恢复、定向力恢复、自行行走时间无差异；对照组OAMS评分、顺行性遗忘程度高。结论三者复合应用可减少异丙酚的用量，而且对呼吸及循环的影响较小，清醒时间无明显影响．镇静程度及顺行性遗忘程度好．可用于短时、创伤小或门诊手术值得推广。     

咪唑安定复合芬太尼用于部位麻醉镇静镇痛的临床观察

部位麻醉包括联合麻醉、硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉,是我国使用最多的麻醉方法之一,由于患者处于清醒状态,常伴有紧张、焦虑、内脏牵拉等不良反应,甚至出现短暂的难以忍受的强烈刺激,且术中知晓也加重了患者的心理压力和恐惧感。为了提高医疗质量,减少患者术中的不良记忆,术中需辅以一定量的镇静药和镇痛药。     

静脉注射丁丙诺啡-咪唑安定用于硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察静脉注射丁丙诺啡-咪唑安定辅助硬膜外麻醉时的镇静、消除内脏牵拉反应效果和对呼吸、循环的影响。方法：硬膜外麻醉下行下腹部手术患者40例,随机分为B组20例（丁丙诺啡0.15mg＋咪唑安定4mg）和F组20例（芬太尼0.1mg＋咪唑安定4mg）;均于手术开始前5min分别静脉缓慢注射上述药物剂量的3/4或全量。观察并记录用药时和用药后5,15,30min平均动脉压、心率、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率及患者镇静程度和术中发生的牵拉反应。结果：B组的镇静、消除内脏牵拉反应的作用明显强于F组（P〈0.05）;两组对循环及呼吸均无明显影响（P〉0.05）。结论：丁丙诺啡-咪唑安定能安全地辅助于硬膜外麻醉,能有效的增强镇静和消除内脏牵拉反应,对呼吸和循环无明显影响。     

咪唑安定、芬太尼合剂辅助硬膜外麻醉的临床观察

咪唑安定（Midazolam hydrochloride）为水溶制剂，具有镇静、催眠、记忆遗忘、抗惊厥作用。芬太尼（Fentanyl）为一强效镇痛药。根据两种药物各具有的特征，我们配制成咪唑安定、芬太尼合剂（简称：咪芬合剂）。达到弥补椎管内麻醉的不足，起到镇痛、催眠和遗忘作用。目前两种药和二为一的方法还未见国内外报告，现将临床应用结果报告如下。     

硬膜外麻醉辅用咪唑安定和芬太尼的疗效观察

ASAⅠ～Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行下腹部手术患者40例,随机分为两组各20例,两组患者硬膜外阻滞平面及效果满意后,于手术切皮前10min缓慢静注辅助用药。A组用芬太尼1.0μg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg,B组用氟芬合剂1/2单位(氟哌利多2.5mg,芬太尼0.05mg)。观察记录给药后不同时段两组患者血压、心率、SpO2、改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)评分及牵拉反应情况。结果两组患者术中血压、心率、血氧饱和度同术前相比差异无统计学意义(P>0.05),用药后5、15、30、60min的OAA/S评分B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较在术中对抗牵拉反应的差异无统计学意义(P>0.05)。     

异丙酚与咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察

为了提高麻醉效果，自2000年5月到2003年5月我们选择了216例(硬膜外穿刺失败者除外)一般情况较好的腹部外科病人在硬膜外麻醉下辅助使用异丙酚与咪唑安定，取得了满意的临床效果。现将两组病人的情况比较总结如下：     

咪唑安定硬膜外麻醉在子痫剖宫产术的应用

本文介绍产前子痫，镇静、降压等处理，但在剖宫产时仍有血压骤升出现危象或再度出现抽搐，经采用咪唑安定硬膜外麻醉效果满意。     

曲马多——咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静的临床观察

硬膜外麻醉是应用最广泛的麻醉方法之一，具有效果确切、易于管理等优点。由于术中病人常处于清醒状态，紧张和焦虑常会使机体产生强烈的应激反应，要达到较满意的麻醉效果常需辅助其他药物。咪唑安定具有较强的镇静和顺行性遗忘作用，与曲马多合用具有心血管系统功能稳定等优点。作自2005年3月至2006年1月用上下序贯法确定与曲马多合用咪唑安定辅助硬膜外镇静在成年人中的不同剂量。     

硬膜外腔注射咪唑安定的镇静作用研究

目的 研究硬膜外腔注射咪唑安定的镇静作用。方法 下腹部以下的手术病人 ,硬膜外腔注射不同剂量咪唑安定 (D) ,随机分成四组 :Ⅰ组0.05mg/kg;Ⅱ组0.10mg/kg ;Ⅲ组0.15mg/kg ;Ⅳ组0.20mg/kg,观察用药前后不同时刻的血压、心率、呼吸次数、氧饱和度、镇静程度的变化 (S)及舌后坠的发生情况。结果 各组用药前后的血压、心率稳定 (p>0.05) ;各组间起效时间和入睡时间无显著性差异 (p>0.05) ,分别为 (3.219±0.393)min和 (6.906±1.007)min;镇静程度的变化与用药剂量呈直线相关 ,方程为S=0.04 +20.25D ,r=0.9815 ,即剂量每增加0.05mg/kg,镇静程度约增加1级。随镇静程度加深 ,特别在5、6级 ,舌后坠发生率明显增高 ,因此引起SpO2≤95 %发生率增加。结论 硬膜外腔注射咪唑安定镇静 ,是硬膜外麻醉中的可选途径 ,具有预见性好 ,操作简便的特点 ,但应注意舌后坠的发生。     

芬太尼咪唑安定合剂在硬膜外阻滞下子宫切除手术中的应用

我们对76例，子宫全切患者使用芬太尼咪唑安定以期达到镇静、遗忘及消除手术中牵拉反应的效果，现报道如下：     

持续小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床观察

目的 :探讨持续小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的可行性。方法 :40例择期行子宫切除术的病员被随机分成两组 ,观察组 ,2 0例 ,术中使用小剂量咪唑安定镇静。即先用负荷量 0 .0 3～ 0 .0 5mg·kg-1静注 ,后静推持续量0 .0 3mg·kg-1·h-1,并以维持镇静评分 3～ 4分为标准调整。对照组 ,2 0例 ,术中使用哌替啶 1mg·kg-1和异丙嗪0 .5mg·kg-1静注镇静。结果 :观察组中咪唑安定的负荷量平均为 0 .0 4± 0 .0 0 4mg·kg-1,持续量平均为 0 .0 3± 0 .0 0 5mg·kg-1·h-1,术中循环呼吸基本稳定 ,术后精神恢复快 ,遗忘显著。对照组术中出现一定程度的呼吸抑制及心率增快 ,术后精神抑制恢复慢 ,基本无遗忘。结论 :持续小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞用于子宫切除术具有抗焦虑及镇静确切 ,可控性好 ,术后恢复快 ,对呼吸循环功能影响小 ,遗忘作用理想等优点。     

异丙酚、咪唑安定伍用小剂量芬太尼用于胃镜检查

胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常用和最可靠的方法，也是某些上消化道疾病的重要治疗手段之一，然而，以往胃镜检查仅在咽喉表面麻醉下进行，患者多有紧张、焦虑和恐惧感，以及咽喉不适、恶心、呕吐、血压升高等并发症，因而大部分患者多惧怕并拒绝此项必要的检查或复查。     

咪唑安定联合氟芬合剂硬膜外麻醉对小切口胆囊切除术的镇静效果观察

目的观察咪唑安定联合氟芬合剂在小切口胆囊切除术中的镇静效果和不良反应。方法择期行小切口胆囊切除术患者100例,分为氟芬合剂组(A组)和咪唑安定联合氟芬合剂组(B组)各50例。两组均采用硬膜外麻醉。观察患者术中和术后生命体征、镇静程度及低氧血症、牵拉反应等。结果B组芬太尼用量、术中术毕镇静评分以及低氧血症发生率均低于A组(P&lt;0&#183;05)。两组围术期循环系统体征和牵拉反应比较差异均无显著性意义(P&gt;0&#183;05)。结论咪唑安定联合氟芬合剂用于小切口胆囊切除术,具有良好的镇静效果,不良反应少。     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛效果及护理

目的探讨咪唑安定复合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛作用及护理支持。方法165例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为2组：无痛结肠镜检查组（A，n=95），传统结肠镜检查组（B，n=70）。A组静脉推注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼1μg／kg，1～2min开始进行结肠镜检查；B组施行传统结肠镜检查。观察镇静、镇痛、满意、遗忘的程度、愿意再次检查调查及心率、血压、血氧饱和度的变化。结果A组注药开始检查后1minMAP、SpO2较注药前有明显下降（P〈0．01），5、10和15min时时段无显著性差异（P〉0．05），呼吸抑制（SpO2〈90％），发生率占3．2％；B组检查开始后1、5、10和15min时MAP及HR较检查前明显上升（P〈0．01）。A组93％患者达Ramsay2～3级清醒镇静镇痛。A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组（P〈0．01）。结论咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查中，可显著改善患者的耐受性，具有良好的镇静镇痛效果，是安全有效的；且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察。     

小剂量咪唑安定治疗硬膜外吗啡所致瘙痒

目的:研究小剂量咪唑安定在治疗硬膜外吗啡所致瘙痒的效果。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级、术后24h内瘙痒的患者随机分成两组,咪唑安定(M)组予静脉注射0.5mg咪唑安定;生理盐水(N)组静脉注射1mL生理盐水。如5min无效,重复使用相同剂量。瘙痒评分、镇痛评分、镇静评分每5min记录一次,记录30min。结果:M组有3例用药二次才有效,总有效率为85%,N组有效率为15%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:小剂量咪唑安定可以有效地治疗硬膜外吗啡所致的瘙痒。