神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会

目的：探讨神经内镜和手术显微镜结合单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法：36例患者均使用德国蛇牌神经内镜和德国徕卡MS—Ⅱ型手术显微镜，主要是在手术显微镜下操作，神经内镜辅助观察旁边及深部结构并切除残余肿瘤。于鼻中隔后1/3处切开鼻黏膜约1.0cm并剥离，暴露骨性鼻中隔并离断，暴露双侧蝶窦开口，磨开蝶窦前壁进入蝶窦腔，磨开鞍底，在切除肿瘤过程及肿瘤切除后均用神经内镜伸入鞍内观察。尤其是在手术显微镜观察的盲区，对于手术显微镜下难于切除的残余肿瘤在神经内镜下切除。术毕修补鞍底，鼻黏膜复位，单鼻腔填一小条碘仿纱条。结果：在神经内镜和手术显微下全切除肿瘤32例，大部分切除4例，无严重并发症，随访无复发。结论：神经内镜辅助下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术更微创，视野更清晰，照明更好，能显示手术显微镜不能看清的部位，最大限度地避免术中的误伤，能更安全更完全切除肿瘤，而且并发症更少。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗老年人垂体腺瘤

目的探讨内镜下经单鼻孔蝶窦人路切除老年人垂体腺瘤的手术方法和疗效以及并发症的处理。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科在2007年6月至2009年12月老年人垂体腺瘤48例临床资料,患者术前均行影像学(CT或MRI)及血液内分泌激素检查,且均在内镜下经鼻蝶手术切除病变。结果本组肿瘤全切除37例,次全切除8例,大部分切除3例。随访6～32个月,治愈31例,缓解14例,复发2例,死亡1例。结论内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤,创伤小,显露清楚,切除肿瘤相对完全,操作简便、安全,术后病人反应轻,并发症少,住院时间短,特别适宜治疗老年人垂体腺瘤。     

神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路在垂体腺瘤切除术中的应用.方法 应用神经内镜及其辅助的工作系统进行手术切除垂体腺瘤19例.其中泌乳素腺瘤7例,生长激素腺瘤6例,无功能腺瘤6例.结果 19例患者中,全切除肿瘤17例,近全切除肿瘤2例.术后症状均有不同程度的改善.无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎、脑脊液漏及颅内出血等并发症发生.19例患者随访6～18个月,肿瘤无复发.结论 神经内镜下经鼻蝶窦入路具有创伤小、术中暴露充分、全切率高及术后并发症少等优点,是垂体腺瘤切除的理想术式.     

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦摘除大型垂体腺瘤

目的：探讨内窥镜辅助下单鼻孔-蝶窦入路除大型垂体腺瘤（LPA）的技术方法与疗效，方法：对2003-12/2004-7月38例LPA采用内窥镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路技术予以切除。结果：33例（86.8%）获全切除，3例（7.9%）达次全切除，余2例（5.3%）纤维性成哑铃型腺瘤仅获部分切除，无手术后死亡，31例（81.6%）进行平均3个月随访观察，有29例（93.6%）被力获得了恢复，仅2例（6.4%）无变化。     

神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤45例分析

目的 探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验及体会.方法 回顾性分析45例内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤患者的临床资料及手术方法,观察其疗效及并发症.结果 肿瘤全切除37例(82.2%),次全切除6例(13.3%),部分切除2例(4.4%).术后并发症包括暂时性尿崩症9例,脑脊液鼻漏3例,术后鼻腔出血...     

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的护理配合

目的：探讨经鼻蝶窦入路显微切除脑垂体瘤的手术配合经验。方法：对23例经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除的护理配合进行总结。结果：23例脑垂体瘤切除患者手术均顺利成功，术前症状在术后均得到了不同程度的缓解，无一例发生严重并发症。结论：垂体瘤经鼻蝶窦入路手术治疗可取得良好的预后效果。术前做好充分的准备工作，术中及时、准确地配合好术者是保证手术成功、减少并发症的关键。     

手术显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤手术治疗体会。方法手术显微镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤52例。术中将鼻镜直接置于蝶窦前壁,将筛骨垂直板连同骨性鼻中隔一起向对侧推开,凿开蝶窦前壁骨质,进入蝶窦,打开鞍底,切除肿瘤。结果全切除31例,次全切除14,部分切除7例。术后并发症轻,无重症及死亡病例发生,手术效果较满意。结论经单鼻孔蝶窦入路是大部分垂体腺瘤手术首选,手术操作直接影响预后。准确把握手术适应症、术前仔细阅片,术中精确定位、精细操作加必要的手术技巧是成功的法宝。     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤36例

目的探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤的手术技巧。方法回顾性分析2004年6月至2009年2月间治疗的大型垂体腺瘤患者36例,手术采用神经内镜下经鼻-蝶窦入路肿瘤切除术。结果肿瘤全切除24例（66.7%）,次全切除10例（27.8%）,部分切除2例（5.6%）。28例患者随访6个月～3年,症状和内分泌学指标有所改善,肿瘤复发2例。结论神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术是治疗大型垂体腺瘤微创、安全、有效的方法。崔凯     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术体会

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的手术方法。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除15例垂体腺瘤患者的临床资料。结果术后5例垂体激素水平恢复正常,4例视力恢复正常。无颅内感染及死亡病例。结论经单鼻孔蝾窦入路具有切除彻底,麻醉和手术时间短,创伤小、风险小,术后恢复快。并发症少等优点,是治疗垂体腺瘤的一种有效、可靠的方法。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方法、操作要点，并评价其疗效。方法回顾性分析10例经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤手术经验。结果手术时间平均60min，肿瘤全部切除6例，次全切除4例。术后全部恢复良好，病人视力迅速好转，内分泌指标恢复正常，本组无死亡病例。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤术缩短了手术路径，暴露所需时间短，创伤小，是一种处理鞍内和大部位于鞍内的肿瘤的有效的微侵袭手术方法。     

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术39例护理体会

目的:探讨神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者的护理方法.方法:对39例垂体腺瘤患者行术前CT、MRI扫描及内分泌检查后,在神经内镜辅助下经单鼻孔垂体腺瘤切除术治疗,实施有效的专科护理[1],结论:神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤具有安全有效,创伤小的优点.     

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的临床研究

目的:探讨显微镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的临床效果。方法:对收治的垂体腺瘤患者行显微镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗。结果:本组51例患者术后均有不同程度恢复。术后临床表现的转归:视力下降者41例,恢复正常32例、好转7例、无变化2例;头痛者38例,恢复正常29例、好转7例、无变化2例。内分泌紊乱20例,恢复正常15例、好转3例、无变化2例。肢端肥大13例,好转8例、无变化5例。全组无死亡病例。术后平均住院8 d,全组病例术中未输血。平均随访6个月,均未见复发。结论:显微镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤具有良好的临床效果,术中损伤小、出血少、患者痛苦少、术后康复快,适用于切除大多数垂体腺瘤。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体大腺瘤

目的:分析经鼻蝶显微手术治疗垂体大腺瘤的疗效,对手术技术进行探讨?方法:回顾分析2012年5月—2015年4月行经鼻蝶显微手术切除的垂体大腺瘤患者220例,对其临床症状?影像学?内分泌?肿瘤切除率和手术并发症进行总结分析?结果:头颅磁共振(magnetic resonance image,MRI)显示肿瘤全切198例,次全切20例,部分切除2例;术中脑脊液漏47例,术后尿崩129例;术后三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)?游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)?促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)?泌乳素(prolactin,PRL)及促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)下降,生长激素腺瘤患者生长激素(growth hormone,GH)下降?结论:经单鼻孔蝶窦入路显微手术,技术成熟,能够切除垂体大腺瘤,是一种安全?有效的手术技术?     

神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法采用德国Rudolf公司生产的直径为4mm的0°观察镜,经单鼻腔蝶窦入路,内镜下切除垂体腺瘤26例,其中泌乳素腺瘤16例,无功能腺瘤8例,生长激素腺瘤2例。结果内镜下全切肿瘤21例,次全切肿瘤5例,术后出现3例一过性脑脊液鼻漏,无严重并发症,术后随访6~12个月,1例复发。结论神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种创伤小,暴露好,并发症少,恢复快,安全有效的手术方法。     

神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用.方法 采用德国Rudolf公司生产的直径为4mm的0°观察镜,经单鼻腔蝶窦入路,内镜下切除垂体腺瘤26例,其中泌乳素腺瘤16例,无功能腺瘤8例,生长激素腺瘤2例.结果 内镜下全切肿瘤21例,次全切肿瘤5例,术后出现3例一过性脑脊液鼻漏,无严重并发症,术后随访6～12个月,1例复发.结论 神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种创伤小,暴露好,并发症少,恢复快,安全有效的手术方法.     

神经内镜辅助下经蝶单鼻孔入路切除垂体腺瘤

目的介绍经单鼻孔入路神经内镜下切除垂体腺瘤的手术方法、疗效及体会.方法11例垂体腺瘤患者采用此手术方法予切除.结果内镜下肿瘤全切8例,部分切除3例,无严重并发症及死亡.术后随访6～12月,4例视力、视野障碍显著改善,3例月经恢复,泌乳停止,2例肢端肥大骨痛症状明显好转,1例视力下降改善不显著.结论单鼻孔入路神经内镜下垂体腺瘤切除术创伤小、手术时间短、手术视野广、照明好、并发症少、病人恢复快等优点.     

神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术76例护理体会

目的探讨神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者的护理方法。方法对我科收治的76例垂体腺瘤患者行术前CT、MRI扫描及内分泌检查后,在神经内镜辅助下经单鼻孔垂体腺瘤切除术治疗,实施有效的整体性专科护理、细节性护理及心理干预。结果肿瘤全切54例,次全切17例,部分切除5例。术后1例术后一侧视力下降,治疗3月后好转。37例头痛症状消失。22例出现并发症,包括尿崩症、鼻粘膜感染、脑脊液漏、视力下降等。48例获得6~36个月随访,1例2年后复发。积极有效的护患交流、指导、心理暗示,提高患者自我护理能力。结论神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤具有安全有效,创伤小的优点。围手术期的护理至关重要,尤其是术后并发症的观察与护理。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果分析

目的 探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窭入路治疗垂体肿瘤的临床效果.方法 本研究采用前瞻性试验研究方法:纳入2010年6月至2012年2月至我院就诊的74例垂体瘤患者,其中男性31例,女性43例,年龄19 ～61(32.9±9.8)岁.40例为经神经内镜治疗的患者(神经内镜组),34例为显微镜治疗患者(显微镜组).两组患者共随访6个月.比较显微镜及神经内镜经单鼻孔入路进行垂体肿瘤切除术的治疗效果.对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率以及半年随访时激素恢复情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率以及随访时激素恢复情况等差异均有统计学意义(P＜0.05).微镜组肿瘤全切率为82.4％,神经内镜肿瘤全切率为90％,差异有统计学意义(x2=4.698,P＜0.05).结论 与传统显微镜手术比较,神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤具有手术时间短、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广.     

经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的：总结经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验及疗效。方法：回顾性分析36例垂体腺瘤患者的临床表现及手术方法和经验。结果：肿瘤全切除28例,次全切除6例,部分切除2例。术后视力及视野改善者30例,内分泌指标恢复正常者31例。脑脊液鼻漏1例,两周后治愈。本组无死亡病例,无颅内出血等其他并发症。结论：经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路可充分利用鼻腔的自然间隙,入路直接,手术时间短,创伤小,并发症少,是较理想的经蝶手术术式。     

内镜下经单鼻孔蝶窦入路老年患者垂体腺瘤切除术

垂体腺瘤（Pituitary adenoma,PA）是危害人类健康的常见神经系统肿瘤,其发病率较高,占颅内肿瘤的第三位,约为10％。随着老年人心、肺、肾及消化系统等机能的衰退,对手术耐受差,术后并发症高于青壮年。一旦发生并发症,病情恶化很快。