同期化放疗治疗中晚期食管癌的临床分析

目的探讨中晚期食管癌治疗的有效方案。方法中晚期食管癌70例随机分为2组：单纯放疗（单放组）35例，采用常规分割放疗，总剂量为60—70Gy／6—7W；同期化放疗（化放组）35例，应用CF／DF、单药紫杉醇化疗联合放疗。结果化放组总有效率（RR）为82．9％，单放组RR为60．0％（P〈0．05）；2组1、2、3年生存率分别为65．7％、40．0％、28．6％和54．3％、17．1％、8．6％，2,3年生存率2组有显著性差异（P〈0．05）。化放组的胃肠反应及骨髓抑制高于单放组（P〈0．05）。结论同期化放疗是治疗中晚期食管癌较为有效且安全的方案，毒副反应略增加，患者均可耐受。     

放化疗同步治疗中晚期宫颈癌25例近期疗效

[目的]观察放射治疗加化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。[方法]50例中晚期宫颈癌患者分成放化疗组25例及单纯放疗组25例，放化疗组采用顺铂30mg，每周1次，共4～5次，同时进行根治性放射治疗，放疗方法用6MV X线全盆外照DT46-50Gy，铱192腔内照射7-8次，每周1次，每次6-8Gy，A点剂量70Gy左右，B点剂量55Gy左右。单纯放疗组剂量方法同放化疗组。[结果]放射治疗结束时两组有效率分别为84％及72％，差别无显著性（P〉0．05），放疗后3个月时两组有效率分别为92％及64％差异显著（P〈0．05）。[结论]放疗加化疗能明显提高患者的疗效，患者能较好耐受。     

DF化疗、放疗序贯应用治疗食管癌疗效报道

 目的 食管癌化疗序贯放疗和单纯放疗疗效对比研究。方法 248 例食管癌随机分为综合治疗组125 例和单纯放疗组123 例。综合组：DDP（50mgm^{2>/sup> ,D1 ,8）5 FU（750mgm2>/sup> ,D2 6） 静脉注射,3 周为一周期,潘生丁50mg,口服,每天三次。2 3 周期化疗后放疗（DT60 70Gy6-5 7-5周）.单纯放疗组直接放疗（DT60 70Gy6-5 7-5 周）.结果 两组近期疗效无明显差别,综合组完全缓解率及1 ,3,5 年生存率高于单纯放疗组（p < 0-05）.结论 化疗后序贯放疗是治疗食管癌安全有效的方法。}     

同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌

 目的 评价同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌的疗效和并发症。方法 54例食管癌患者随机分为二组（适形组与对照组），每组27例，放疗采用6／15MVX线外照射，前2／3疗程常规放射治疗DT40Gy，后1／3疗程分为后程加速超分割适形放射治疗和超分割放疗，2次／天，1．4Gy／次，全疗程总剂量为68Gy，化疗采用LEP方案（四氢叶酸钙，5-氟脲嘧啶和顺铂）。结果 适形组与对照组的1、2年生存率分别为85．2%、63．0％和78．0％、59．3%（x²=0．49、0．08，P〉0．05）。结论 同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌有提高生存率的趋势，并发症少。     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

化疗和放疗联合治疗中晚期宫颈癌疗效分析

目的对比化疗配合放射治疗与单纯放疗治疗宫颈癌的疗效,探讨综合治疗在中晚期宫颈癌中的疗效及安全性。方法100例Ⅱ～Ⅲ中晚期宫颈癌患者分成两组,放疗同步化疗（A组）50例,在放疗同时给予PVB或PF方案化疗2～4周期,化疗第1天开始行放射治疗。单纯放疗组（B组）50例,两组放射治疗均用15MV—X线盆腔大野前后对穿体外照射,DT：45～50Gy;并加坶。IrHDR腔内后装照射,A点DT：20-25Gy。结果A组和B组近期有效率分别为94．0％和74．0％,两组的差异有显著性意义（P〈0．01）。A组和B组的3年生存率分别为76．0％和48．0％,差异有显著性意义（P〈0．05）。毒性反应方面,同步化放疗组高于单纯放疗组,尤以造血系统和消化道反应为主,但大部分能够耐受。结论中晚期宫颈癌患者PVB或PF方案同步放化疗可提高局部控制率和提高生存率。     

紫杉醇加顺铂结合放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨紫杉醇＋顺铂方案结合同期放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法48例经病理学检查确诊为鼻咽癌患者随机分为两组。单放组23例,鼻咽及颈部病灶：DT60—70Gy／6～7周,颈部预防量：DT50Gy／5周。化放组25例,用紫杉醇50mg／m^2静脉点滴d1,8,15,顺铂75mg／m^2静滴d2-4,3—4周为一周期,至少治疗2个周期,放疗与化疗同期进行,放疗方法同单放组。结果化放组25例,CR7例,PR9例,总有效率（CR＋PR）64．0％;单放组23例CR4例,PR5例,总有效率39．1％。1年和3年生存率化放组88．0％和76．0％;单放组为65．2％和60．9％。化放组毒副反应主要为骨髓抑制,恶心、呕吐,口腔黏膜炎。结论化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效高,毒副反应可以耐受。     

放射治疗联合顺铂加替加氟治疗中晚期食管癌临床观察

目的探讨中晚期食管癌单纯放疗与放疗＋化疗的治疗效果。方法对148例中晚期食管癌患者随机分为两个组（各74例），两组均给以60～65Gy／6—6．5周的常规放疗，化放组在放疗前1周、放疗第3周及放疗结束后加顺铂（DDP）、替加氟（Tegafur）化疗，于放疗全程加用替加氟口服，共4个周期。结果近期疗效单放组总有效率为81．1％，化放组为90．5％，两组比较差异无统计学意义（x^2=2．719，P=0．09）；1，3，5年生存率分别为单放组43．2％，16．2％。9．5％，化放组71．6％，33．8％，21．6％，化放组生存率高于单放组，两组比较差异有统计学意义（x^2=8．684，P〈0．01），化放组的毒副反应主要为食管黏膜反应和白细胞下降，均能耐受。结论应用DDP＋替加氟方案化疗可提高中晚期食管癌放射治疗的疗效。     

中晚期食管癌的综合治疗

[目的]探讨中晚期食管癌放化疗综合治疗的效果。[方法]64例中晚期食管癌临床分期随机分为单纯放疗组32例,放化疗综合组32例。放疗总剂量66Gy-72Gy/7W-8W,化疗以DDP100mg/m^2 dl,5-Fu1000mg/m^2 dl-5,CF200mg/m^2 dl-5,每4周重复1次,2－3周期。[结果]近期疗效综合组84．4％（27／32）,单纯放疗组53．11％（14／32）,两组存在显著差异（0．05＞P＞0．01）; 随访3年综合组复发率（31．2％）低于单纯放疗组（56．2％）,两组比较差异有显著性（0．05＞P＞0．01）,转移率综合组25％,单纯放疗组31．2％,两组无统计学意义;1年生存率综合组（65．6％）高于单纯放疗组（40．6％）,两组比较差异有显著性（0．05＞P＞0．01）,3年生存率综合组为较佳。[结论]中晚期食管癌的治疗,放、化疗综合治疗优于单纯放疗。综合治疗是目前肿瘤治疗的趋势。     

逐步递量加速分割照射结合化疗治疗食管癌

目的观察逐步递量加速超分割照射结合化疗治疗食管癌的疗效。方法对收治的88例首程治疗食管鳞癌随机分为常规放疗结合化疗组和逐步递量超分割结合化疗组。采用6MVX线照射，常规组2Gy／天，5天／周，总剂量65～70Gy。逐步递量组于治疗的第1、2、3、4、5、6周分别给予1．1、1．2、1．3、1．4、1．5、1．6Gy，2次／天、5天／周，总剂量62～68．2Gy／DT。全部病例采用6MVX线前后对穿常规组达40Gy／DT，逐步递量组达38．8Gy／DT后避开脊髓后放疗。化疗为放疗前一次，放疗后二次PF方案化疗。结果常规组和逐步递量组近期疗效：有效率（CR＋PR），65．9％和84．1％，x^2=3．879，P〈0．05。1、3、5年局控率为56．8％，34．1％，13．6％和77．3％，65．9％，40．9％；1、3、5年生存率为77．3％、31．8％、11．4％和79．5％，63．6％，31．8％。逐步递量组明显高于常规组。毒副反应：逐步递量组放射性食管炎明显增高（P〈0．05）。而血液毒性、放射性气管炎、放射性肺炎差异无显著性（P〉0．05）。结论逐步递量超分割结合化疗明显提高食管癌的疗效。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移综合治疗的远期疗效观察

目的 观察鼻咽癌放化疗配合颈部淋巴结微波热疗的远期疗效.方法 154例初治N2～N3期鼻咽癌患者随机分为对照组(78例)和热疗组(76例).对照组用氟尿嘧啶+顺铂化疗1～2周期(21 d为1周期)后原发灶常规放疗DT 70～78 Gy分35～39次,颈淋巴结转移灶DT 68～72 Gy分34～36次.热疗组放化疗方法同对照组,颈淋巴结于放疗第1周开始配合局部热疗,每次加温45min,2次/周,共8～14次.结果 热疗组、对照组5年颈淋巴结局部控制率分别为97%和77%(X2=14.24,P<0.01),远处转移率分别为37%、44%(X2=0.73,P>0.05),无瘤生存率分别为51%、21%(X2=15.91,P<0.01),总生存率分别为59%、41%(X2=5.09,P<0.05).结论 对N2、N3期鼻咽癌放化疗配合颈淋巴结微波热疗的5年颈淋巴结局部控制率、无瘤生存率和总生存率均优于单纯放化疗组.     

鼻咽癌颈部淋巴结转移综合治疗的远期疗效观察

目的 观察鼻咽癌放化疗配合颈部淋巴结微波热疗的远期疗效.方法 154例初治N2～N3期鼻咽癌患者随机分为对照组(78例)和热疗组(76例).对照组用氟尿嘧啶+顺铂化疗1～2周期(21 d为1周期)后原发灶常规放疗DT 70～78 Gy分35～39次,颈淋巴结转移灶DT 68～72 Gy分34～36次.热疗组放化疗方法同对照组,颈淋巴结于放疗第1周开始配合局部热疗,每次加温45min,2次/周,共8～14次.结果 热疗组、对照组5年颈淋巴结局部控制率分别为97%和77%(X2=14.24,P<0.01),远处转移率分别为37%、44%(X2=0.73,P>0.05),无瘤生存率分别为51%、21%(X2=15.91,P<0.01),总生存率分别为59%、41%(X2=5.09,P<0.05).结论 对N2、N3期鼻咽癌放化疗配合颈淋巴结微波热疗的5年颈淋巴结局部控制率、无瘤生存率和总生存率均优于单纯放化疗组.     

鼻咽癌颈部淋巴结转移综合治疗的远期疗效观察

目的 观察鼻咽癌放化疗配合颈部淋巴结微波热疗的远期疗效.方法 154例初治N2～N3期鼻咽癌患者随机分为对照组(78例)和热疗组(76例).对照组用氟尿嘧啶+顺铂化疗1～2周期(21 d为1周期)后原发灶常规放疗DT 70～78 Gy分35～39次,颈淋巴结转移灶DT 68～72 Gy分34～36次.热疗组放化疗方法同对照组,颈淋巴结于放疗第1周开始配合局部热疗,每次加温45min,2次/周,共8～14次.结果 热疗组、对照组5年颈淋巴结局部控制率分别为97%和77%(X2=14.24,P<0.01),远处转移率分别为37%、44%(X2=0.73,P>0.05),无瘤生存率分别为51%、21%(X2=15.91,P<0.01),总生存率分别为59%、41%(X2=5.09,P<0.05).结论 对N2、N3期鼻咽癌放化疗配合颈淋巴结微波热疗的5年颈淋巴结局部控制率、无瘤生存率和总生存率均优于单纯放化疗组.     

同期放化疗或单纯放疗治疗区域淋巴结肿大食管癌随机临床研究

目的比较同期放化疗与单纯放疗治疗区域淋巴结肿大食管癌的疗效和不良反应。方法自2002年8月~2005年8月,对130例区域淋巴结肿大的食管癌用信封法随机分成2组：同期放化组65例,单纯放疗组65例。两组放疗均采用三维适形（three-dimensional conformalradiotherapy,3DCRT）常规分割放射治疗,总剂量64~66Gy,同期放化疗组在放射治疗第1天起给予DF方案（奈达铂20 mg/m2,第1~4天,5-Fu 500mg/m2, 第1~4天）化疗,第29天重复,放疗期间化疗2周期,巩固化疗在放射治疗结束后第21天起按计划每28天给1周期DF方案化疗,共2周期。结果同期放化疗组1、2和3年总生存率分别为72.3%、55.3%和40%,单纯放疗组的1、2和3年总生存率分别为75.3%、38.5%和18.5%(P=0.007);两组的无病生存率分别为64.5%,41.5%,27.7%和61.5%,20%,7.7%(P=0.003);完成1~2周期化疗和完成3~4周期化疗的1、2和3年生存率分别为70%、53.3%、30%和74.2%、57.1%和48.6% (P=0.128);放疗组3年远处转移率高于放化疗组（16.9%和10.7%）,但无统计学意义（P＝0.31）;同期放化疗组的2级以上急性放化疗副反应达到72.2%,而单纯放疗组只有29.2%（P＝0.000）;晚期放疗反应主要是放射性食管损伤和放射性肺/气管损伤,两组差异无统计学意义（P＝0.366）.结论同期放化疗治疗区域淋巴结肿大食管癌较单纯放疗可以提高3年生存率,完成3~4周期化疗似乎优于1~2周期,同期放化疗的急性反应明显高于单纯放疗。     

Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前同步放化疗的疗效分析

目的：探讨较早期巨块型宫颈癌术前同步放化疗的疗效。方法：将90例Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者随机分为3组，放疗＋小剂量DDP化疗（A）组，放疗＋PF（DDP＋5-Fu）化疗（B）组，单纯放疗（C）组，每组各30例，分析3组近期疗效及毒副反应。结果：术前同步放化疗（A、B）组比放疗（C）组肿瘤退缩明显，总有效率分别为90．0％、93．4％和76．7％，A、B两组分别与C组比较，差异有显著性（P〈0．05），A组与B组比较无差异；术后病理宫颈浸润、宫旁浸润、阴道残端浸润、脉管浸润的发生率同步放化疗（A、B）组均低于单纯放疗（C）组，A组与C组，B组与C组比较，均有显著性差异（P〈0．05），A组与B组间无差异；B组淋巴结转移率为3．3％，明显少于A组和C组，B组与A组，B组与C组分别比较，差异有显著性（P〈0．05）。3组手术时间、术中出血量及毒副反应无显著差异。结论：Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前行同步放化疗疗效优于单纯放疗，以铂类为基础的PF化疗方案可降低淋巴结转移，有助于减少复发，改善预后，值得推广。     

早期高危子宫颈癌同步放化疗76例

目的 探讨同步放化疗治疗早期高危子宫颈癌的疗效及患者的不良反应.方法 将76例病理确诊的ⅠB2～ⅡA期子宫颈癌患者按入院顺序随机分成同步放化疗组(A组)和单纯放疗组(B组),A组41例(ⅠB2期20例,ⅡA期21例),B组35例(ⅠB2期18例,ⅡA期17例),两组均采用直线加速器6 MV-X射线根治性放射治疗,外照射DT45 Gy,腔内治疗采用192Ir后装机,A点7 Gy/周,总剂量为35～42 Gy,A组在放疗第1周、第4周同步行化疗:顺铂(DDP)20 mg第1天至第5天,5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg第1天至第5天,亚叶酸钙(CF)100mg第1天至第5天,第7周重复一次化疗.观察近期疗效、5年生存率及放疗、化疗并发症.结果 放疗后3个月两组有效率分别为97.5%(CR 37例,PR3例)、80.0%(CR 24例,PR 4例),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);A组5年生存率(70.7%)明显高于B组(60.0%)(P＜0.05);A组患者的不良反应高于B组,但均能耐受;放疗远期并发症并未增加.结论 同步放化疗能提高早期高危子宫颈癌患者的疗效及生存率,且安全可靠.     

中晚期子宫颈癌同步放化疗的临床疗效观察

目的 探讨同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效.方法 选取中晚期子宫颈癌病例168例.将病理确诊为Ⅱ～Ⅳ期的84例作为放化组(A组),化疗用顺铂(DDP)每周40mg/m2,静脉滴注,同时配合止吐、水化等治疗,共3～4个周期.同时行根治性放疗:60Co-γ线体外照射,总剂量为50 Gy.腔内后装采用,'192>Ir后装机,A点7Gy/周,总剂量为42 Gy.以同期收治、条件相同行单纯放疗的中晚期子宫颈癌患者84例为对照组(B组),根治性放疗方法同A组.观察两近期疗效、2年生存率及放化疗并发症.结果 放疗3个月后,A组的有效率为92.85%(78/84);B组的有效率为79.76%(67/84),两组差异有统计学意义(χ2=6.10,P<0.05).A组2年生存率(83.95%)明显高于B组(60.98%)(χ2=9.4,P<0.005).A组局部复发率、远处转移率明显低于B组.A组虽有较明显的骨髓抑制、消化道反应,但均可耐受.结论 同步放化疗能明显提高中晚期子宫颈癌的生存率,应用DDP安全可行,不良反应患者可耐受,但远期疗效需进一步观察.     

中晚期宫颈癌同期放化疗联合辅助化疗的近期疗效分析

目的 观察宫颈鳞癌患者同期放化疗联合辅助化疗疗效。方法 156例Ⅱa-Ⅲb期患者随机分为同期放化疗(实验组)和单纯放疗(对照组)。B点46Gy-50Gy/23f-25f,A点40Gy-48Gy/10f-12f。同期化疗采用DDP 40mg/m² d1,3,5,每周重复。辅助化疗采用TP方案。结果 实验组与对照组近期有效率分别为88.61%和75.33%,实验组较对照组有效率显著提高(P＜0.05)。实验组1年和3年总生存率、无转移生存率和局控率较对照组有显著差异(P＜0.05)。所有患者经治疗后生活质量均有明显改善。实验组纳差、腹泻和血液毒性为该治疗模式的限制性毒性(P＜0.05)。结论 同期放化疗联合辅助化疗可以提高中晚期宫颈癌患者近期的生活质量,限制性毒性经处理可以耐受。     

热疗联合放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的临床分析

目的评价深部聚焦热疗联合放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近期临床疗效及患者不良反应。方法收集局部晚期子宫颈癌患者68例,其中热疗与放化疗联合组30例,放化疗对照组38例,化疗采用FP方案,每周2d,连用3周,放疗采用常规分割,热疗采用深部聚焦热疗机,提升肿瘤局部温慧达42．5℃以上并维持至少30min,每周2次,共7～12次,均于放疗结束后2h内进行。两组均于放疗剂量达40Gy后根据妇科检查及超声结果进行判断,可手术者行根治术,仍无手术指征者追加外照射及^252Cf源后装治疗至根治量。结果所有患者均完成了治疗,联合组手术切除率50．0％（15／30）,高于对照组的26.3％（10／38）（P〈0．05）;联合组的局部有效率为90．0％（27／30）,对照组为84．2％（32／38）（P〉0．05）;联合组的不良反应未高于对照组。结论热疗联合放化疗可以提高局部晚期子宫颈癌患者的手术切除率及局部控制率,不增加放射反应,可提高患者生活质量。     

同步放化疗和新辅助化疗治疗ⅡB～ⅢB期子宫颈癌的疗效分析

目的探讨同步放化疗治疗ⅡB～ⅢB期子宫颈癌的疗效。方法将126例ⅡB～ⅢB期子宫颈癌患者随机分为同步放化疗组（治疗组）和化疗后放疗组（对照组）。对照组62例外照射加腔内治疗,当放疗剂量达到30Gy时用^192Ir腔内治疗,7．0Gy／次,1次／周。当外照射剂量达到46Gv时中间挡铅。A点剂量65～70Gy,B点剂量50—56Gy结束放疗,在放疗开始前给予顺铂（DDP）20mg静脉滴注,第1天至第5天,5-氟尿嘧啶（5-Fu）750mg静脉滴注,第1天至第5天,每28d重复。2个周期结束后开始放疗,放疗结束后继续原方案化疗2个周期,共4个周期。治疗组64例,放射治疗同对照组,在放疗开始时给予DDP20mg静脉滴注,第1天至第5天,5-Fu 750mg静脉滴注,第1天至第5天,每28d重复,共用4个周期。结果全部病例随访5年以上,随访率9414％。治疗组3、5年生存率分别为82．8％、65．6％;对照组3、5年生存率分别为67．7％、46．8％,两组差异有统计学意义（x^2=3．86,P〈0．05;x^2=5．01,P〈0．05）。两组生存曲线比较差异有统计学意义（x^2=4．26,P〈0．05）,不良反应差异无统计学意义。结论同步放化疗治疗晚期子宫颈癌疗效好,可以提高3、5年生存率。不良反应无明显增加。