各型酸碱平衡紊乱的实验诊断

原发于HCO_3~-的变化而引起的碱平衡紊乱,称为代谢性酸中毒或碱中毒;原发于PaCO_2(或H_2CO_3)的变化所引起的酸碱平衡紊乱称为呼吸性酸中毒或碱中毒.HCO_3~-或PaCO_2的改变如不严重,机体可通过肾、肺调节而获得部分代偿,血液pH值不会发生明显改变,此称为代偿性酸中毒或碱中毒.如果病情严重,机体     

酸碱平衡紊乱

1术语概念 1）酸（acid） （1）挥发性酸（carbon dioxide,CO2） 葡萄糖和脂肪代谢的最终产物,即CO2。CO2本身无酸性,但在水化成H2CO3且离解出H＋时有酸性,CO2经肺排出,称为挥发性酸。 （2）非挥发性酸（titrable acid,TA（可滴定酸））     

酸碱平衡的紊乱

在医疗实践中酸——碱紊乱是普遍存在的。临床医师只有完全的理解酸——碱紊乱的病理生理学或者在临床医学上寻找一个奇迹才能避免和酸——碱紊乱接触。为了帮助内科医生对后者解决上的困难,我们准备了这一正常的酸——碱生理学和扰乱的酸—碱生理学的复习。     

新生儿酸碱平衡紊乱类型的分析

本文报道1,060例住院新生儿酸碱平衡紊乱的类型分析。除165例(占15.6%)为正常外,其余病例均见有明显的酸碱平衡紊乱,其中以代谢性酸中毒为最多见,尤多见于早产儿中。呼吸性酸碱紊乱亦常见到,加上新生儿时期易有产生代谢性酸中毒的特点,所以混合性(代谢性和呼吸性)酸中毒较为多见,尤其在高危新生儿中,混合性酸中毒常提示病情危重,病儿有呼吸衰竭表现。此外,代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒是一种需加注意的酸碱平衡紊乱类型.     

400例次肺心病酸碱平衡紊乱分析

本文应用钱氏等慢性呼吸性酸中毒（下称慢性呼酸）预计代偿公式，分析400例次肺心病动脉血气结果。并就其酸碱平衡紊乱的诊断及临床意义作一讨论总结。116＄资料1．1对象和选择标准本组400例次均选自1990年10月至1997年10月住院治疗的慢性肺心病病例的动脉血气分析结果，其动脉     

新生儿酸碱平衡紊乱108例临床分析

目的：本文分析新生儿酸碱平衡紊乱特点及预后，漏诊、误诊原因，探讨其防治措施。方法：对108例新生儿酸碱失衡者回顾性分析，重新进行正确的酸碱失衡判断，与原诊断比较分析。结果：混合型酸碱失衡45．1％，三重酸碱失衡11．9％。酸碱失衡漏诊率达57％，误诊率达16％，其中混合型酸碱失衡漏诊率达89％，三重酸碱失衡漏诊率达96％。补碱不当占补碱治疗患儿的72．3％。患儿死亡率25．9％，三重型和混合型酸碱失衡死亡率明显高于单纯酸碱失衡。结论：新生儿酸碱失衡以混合型酸碱失衡为主，其中以呼酸合并代酸最常见，易漏诊、误诊而治疗不当，三重型和混合型酸碱失衡预后不好。     

62例新生儿窒息酸碱平衡紊乱分析

人体血液酸碱平衡是机体内环境稳定的重要因素，新生儿由于机体调节功能有限，极易发生酸碱平衡失衡，使原发病更为复杂严重。酸碱紊乱是新生儿窒息的重要并发症，及时发现、确定酸碱紊乱性质，予以正确处理，是新生儿窒息治疗中非常重要的措施。现将我院2004年2月至2005年2月收治的62例窒息新生儿的酸碱平衡紊乱情况作一综合分析，以供临床参考，报道如下：     

酸碱平衡紊乱与肝硬化预后关系的研究

目的探讨肝硬化患者酸碱平衡紊乱的类型、影响因素及其与预后的关系,为临床的诊治提供依据。方法用微量血气分析仪测定动脉血气参数,用静脉血测定血钾（K＋）、血钠（Na＋）、血氯（Cl-）。采用SPSS11.5建立数据库并进行数据分析。结果142例肝硬化患者中,单纯呼吸性碱中毒的有23例,病死率为69.6%;发生呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒的有39例,病死率为59.0%。单因素分析结果表明影响肝硬化患者预后的因素可能为年龄、pH、剩余碱（BE）、PaO2、HCO3-等。多因素分析结果表明pH、BE对肝硬化患者的预后有影响,它们的死亡优势比（OR）分别是0.30和0.91,其95%C.I.为0.12～0.71和0.84～0.98。结论肝硬化患者并发酸碱失衡时病死率颇高,pH、BE是影响肝硬化酸碱平衡紊乱患者预后的指标。在救治时,应动态监测患者动脉血气,尤其是pH、BE的变化情况,尽早发现并及时纠正酸碱平衡紊乱,提高肝硬化患者的生存质量,改善预后。     

酸碱平衡紊乱理论教学的思考与实践

酸碱平衡紊乱是病理生理学理论教学中的重点和难点。为了让学生能够深入理解和全面掌握本章内容，通过多年的教学实践，总结出一套切实可行的“三步走”理论教学方法，收到了良好的教学效果。     

新生儿腹泻酸碱平衡紊乱15例临床分析

<正> 新生儿腹泻常引起酸碱平衡紊乱——代谢性酸中毒,它是新生儿腹泻常见的并存症。严重的酸中毒可导致心血管功能损害,甚至威胁生命。正确的诊断与合理的治疗常能使患儿转危为安。自1984年9月至11月,我院收治流行性新生儿腹泻15例(其中6例由本院新生儿室直接转入)。现报道如下。临床资料15例中14例足月儿,1例早产儿,日龄最小的5天,最大的21天。男7例,女8例。本组病例以腹泻为主要症状,每日腹泻4     

新生儿窒息酸碱平衡紊乱及阴离子间隙分析

目的：探讨新生儿重度窒息酸碱失调的类型和阴离子间隙（AG）的改变及预后的关系,以指导治疗。方法：检测32例重度窒息患儿血气分析及电解质,计算AG及应用预计代偿公式计算三重酸碱失调（TABD）,并复查17例经高频振荡通气（HFOV）治疗后患儿的血气分析。结果：32例中AG增高22例,正常8例,降低2例。所有患儿均有酸中毒,但单纯性酸碱失调仅7例,而以混合性酸中毒（22／32）为主,TABD高达14例。经HFOV治疗后酸碱失调得以纠正。结论：窒息缺氧乳酸堆积而非HCO3^-丢失可导致AG增高,TABD发生率高,预后差,治疗时宜改善患儿呼吸功能、供氧、改善微循环,慎用碱性药。     

幽门梗阻电解质及酸碱平衡紊乱与TPN治疗

幽门梗阻（PO）多合并电解质及酸碱失衡，近年来仍时有所见，严重者危及生命。国内近年报告尚少。本文报道我院1975～1990年经外科手术与/或胃镜诊断123例，对电解质及酸碱失衡和全肠外营养（TPN）治疗分析讨论。     

急诊危重患者酸碱平衡紊乱的研究

目的探讨急诊危重患者酸碱平衡紊乱的类型及临床意义。方法对96例急诊危重患者进行血气分析与电解质测定,分析各种疾病出现酸碱平衡紊乱的不同类型,根据患者最后的治疗情况分为生存组与死亡组并分析两组间的血气分析结果。结果96例患者中出现酸碱平衡紊乱者89例（92.71%）,其中存在一种酸碱平衡紊乱者58例（65.17%）,双重酸碱平衡紊乱者30例（33.71%）,三重酸碱平衡紊乱者1例（1.12%）。生存组血气分析结果为pH（7.36±0.08）、PO2（74±8.3mmHg）、PCO2（42±6.9mmHg）,死亡组血气分析结果为pH（7.21±0.42）、PO2（48±5.7mmHg）、PCO2（65±10.4mmHg）,两组间各项目差异均有统计学意义（p〈0.05）。结论及时发现与正确处理酸碱平衡紊乱,对提高急诊危重患者的抢救成功率有重要的临床意义。     

水和电解质代谢与酸碱平衡紊乱(下)

酸碱平衡紊乱人体的体液环境需有适宜的酸碱度才能维持正常的代谢和生理功能。这个适宜的酸碱度是 pH 7.36～7.44,为一变动范围狭窄的弱碱性环境。人体在代谢过程中不断产生酸性物质,如碳酸(挥发酸)及乳酸、酮体、硫酸、磷酸等固定酸(非挥发酸),也会经常摄取酸性或碱性食物。但通过缓冲系统以及肺、肾的调     

水和电解质代谢与酸碱平衡紊乱(上)

本文从病理生理学角度讨论水和电解质代谢与酸碱平衡紊乱。全文由两部分组成:第一部分介绍水和电解质代谢的正常调节以及脱水、水中毒和低钾血症的常见原因、机体变化与治疗原则;第二部分反映酸碱状况的指标以及各型酸碱紊乱的特点。